2003년 국내 중증급성호흡기증후군 진료 현황 및 문제점 분석

이진수,김은실,정문현,백제중,정선화,안주희,최영화,이선희,고철우,김성범,김민자,박승철,기현균,송재훈,최상호,김양수,이상오,조용균,박영훈,정숙인,김연숙,이흥범,손창희,장성희,정희진,김우주 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.3

목적 : 2002년 말 중국에서 SARS가 발생한 이후 국내에서도 2003년 10월까지 총 3명의 추정환자, 17명의 의심환자가 보고되었다. 향후 추가적인 SARS의 유행이 우려되는 상황에서, 그간의 SARS 환자 진료에 있어서의 실질적인 준비사항, 진료 현황 등에 대한 조사를 통해 문제점을 파악하여, 향후 더 나은 대비가 될 수 있도록 개선점을 제시하고자 하였다. 재료 및 방법 : SARS로 의심되는 환자를 진료 경험이 있는 병원의료진을 대상으로 2003년 10월에 설문조사를 실시하였다. 설문에는 SARS 환자 진료 시의 실질적인 조치, 진료 현황, 병실, 응급실 및 외래에서의 격리 시설과 준비사항, 보건당국의 관리와 지원에 관한 사항을 포함하였다. 결과 : 대상이 되는 22개 병원 중 17개(17/22, 77.2%) 병원이 설문에 응하였다. SARS 환자를 위한 격리실은 응급실, 외래, 일반병실 및 중환자실에서 각각 9개(9/17, 52.9%), 5개(5/17, 29.4%), 15개(15/16, 93.7%), 4개(4/16, 25%) 병원에서 음압처리가 되어있지 않은 일인실 혹은 다인실이 사용되었고, 1개(1/16, 6.3%) 병원에서만 일반병실에서 음압격리실이 운영되었다. 입원환자의 진찰 시 개인보호구의 착용은 거의 모든 의료기관에서 이루어졌다. 보건당국에서 SARS지정병원의 시설 등을 사전에 확인한 곳은 1곳(1/12, 8.3%)이였고, 14개 병원(14/15, 93.3%)에서는 보건당국에 의뢰한 검사결과를 통하 받지 못하였다. 결론 : 의료기관에서 SARS 환자용 격리실뿐만 아니라 기존의 격리실 설비 등이 미흡하였으며, 특히 중환자실 및 외래의 준비가 더욱 부족하였다. 보건당국의 의료기관에 대한 종합적인 지원이 부족하였고, 병원과의 원활한 연계가 잘 이루어지지 않았다. SARS 만이 아닌 격리를 필요로 하는 질환의 적절한 진료를 위해 향후 병원 시설의 정비와 정부차원에서의 보다 구체적이고 실질적인 대책마련이 필요하다. Background : There was an worldwide outbreak of the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) originated from China in late 2002. During that period three cases of suspected SARS and 17 cases of probable SARS were reported in Korea. With the concerns about the reemergence of SARS-coV transmission, it is important to be prepared for any possibility. So, this study is aimed to analysis the past measures in managing SARS and propose the amendatory plans to improve the preparedness. Materials & Methods : Questionnaires were collected among clinicians with any experience in managing the probable or suspected SARS cases in Oct. 2003. 17 out of 22 hospitals responded to the questionnaire. The contents in the questionnaire were practical activities, personal equipments, response plans, isolation facilities in emergency centers, outpatient clinics, general wards and intensive care units, and relationship with the public health department. Results : The dedicated isolation rooms in emergency centers, outpatient clinics, general wards, and intensive care units were prepared in 9 (9/17, 52.9%), 5 (5/17, 29.4%), 15 (15/16, 93.7%), and 4 (4/16, 25.0%) hospitals, respectively. Except for one hospital that newly made negative pressure room for SARS, single or multi-bed rooms without airborne infection control were used in all the other hospitals. The personal precaution principles were kept quite well in general wards. Before the designation of SARS hospital by the public health department prior evalution to see if the hospital was suitable for managing SARS was conducted in only 1 (1/12, 8.3%) hospital. The results of laboratory diagnosis were reported back in 1 (1/15, 6.6%) hospital. Conclusions : The isolation facilities which can control airborne infection were almost deficient not only for SARS but also for other respiratory transmissible diseases. For the infection control of transmissible diseases including SARS, more investment is needed on medical facilities and comprehensive support from the public health department required.

연구논문 : CMAQ 모델의 화학메커니즘(SAPRC99, CB05) 적용에 따른 수도권 오존농도 모의결과 비교

강윤희 ( Yoon Hee Kang ),오인보 ( In Bo Oh1 ),정주희 ( Ju Hee Jeong ),방진희 ( Jin Hee Bang ),김유근 ( Yoo Keun Kim ),김순태 ( Soon Tae Kim ),김은혜 ( Eun Hye Kim ),홍지형 ( Ji Hyung Hong ),이대균 ( Dae Gyun Lee ) 한국환경과학회 2016 한국환경과학회지 Vol.25 No.1

A comparison of ozone simulations in the seoul metropolitan region (SMR) using the community multiscale air quality (CMAQ) model with SAPRC99 and CB05 chemical mechanisms (i.e. EXP-SP99 and EXP-CB05) has been conducted during four seasons of 2012. The model results showed that the differences in average ozone concentrations between the EXP-SP99 and EXP-CB05 were found to be large in summer, but very small in the other seasons. This can be attributed that the SAPRC99 tends to produce more ozone than the CB05 in urban area like the SMR with low VOC/NOx ratio under high ozone conditions. Through quantitative comparison between two mechanisms for the summer, it was found that the average ozone concentrations from the EXP-SP99 were about 3 ppb higher than those from the EXP-CB05 and agreed well with the observations. Horizontal differences in ozone concentrations between SAPRC99 and CB05 showed that significant differences were found in southern part of the SMR and over the sea near the coast in summer.

정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

대학 병원을 방문한 만성 일상성 두통 환자의 특징

도진국,오희종,이동국 대한신경과학회 1999 대한신경과학회지 Vol.17 No.1

중·고등학교 아랍어 교재 집필 및 교재 내용에 관한 연구 보고서

오명근,송경숙,전완경,사희만,이규철,조희선,정규영,최진영 한국아랍어아랍문학회 1999 아랍어와 아랍문학 Vol.3 No.1

현대 교회건축의 사회적 기능과 공간활용에 관한 연구 : 천안시 개신교를 중심으로 Focused on Protestant in Chonan City

오진희,정건채 대한건축학회 2003 대한건축학회 학술발표대회 논문집 - 계획계/구조계 Vol.23 No.1(계획계)

The aim of this study is to analysis the community function and spatial utilities of contemporary church architecture, and provide a data of church design in chonan city which located on chungnam province. The analysis is divided into three main categories: survey of spatial composition, drawing plan of church, and interview with pastor and believer. The results are as follows: 1. contemporary church architecture needs the relationship between church and community. 2. The main functions are worship, education, fellowship, choir, missionary and pray within participation community function which concludes culture, service, and education. 3. the plan of it has opening for community space.

진행된 HIV 감염 환자에서 십이지장의 미란성 병변으로 발현한 Mycobacterium genavense 감염 1예

진상만,박종선,김홍빈,오명돈,최강원,김희연,국윤호,김남중 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.4

Mycobacterium genauense는 최근에 알려진 미코박테륨으로서, 식욕 부진, 체중 감소, 설사, 림프절 병증 등 파종성 Myocobacterium avium-intracellulare complex 감염과 유사한 임상상을 보이며, 위장관 침범을 잘 하는 것으로 알려져 있으나 아직 국내에서 증례는 보고된 바가 없다. 저자들은 진행된 HIV 감염 환자에서 십이지장의 미란성 병변으로 발현한 Mycobacterium genavense 감염 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 환자는 상복부 동통과 발열, 설사로 내원하였다. 십이지장의 미란성 병변에서 시행한 조직검사에서 항산균이 가득 차있는 거품세포가 관찰되었으며, 이 검체에서 16S rRNA 유전자의 중합연쇄반응 검사를 시행하여 Mycobacterium genavense를 확인하였다. Mycobacterium genavense, first identified in 1990, is known as a pathogen that mimics disseminated Myocobacterium avium-intracellulare complex (MAC) infection with particular propensity for the gastrointestinal tract. In Korea, no case with the organism has been reported. Herein we report a case of Mycobacterium genavense infection that manifested with erosive lesion of duodenum in a patient with acquired immune deficiency syndrome. The patient presented with epigastric pain and fever, diarrhea. Duodenal biopsy showed histiocytic infiltration with numerous acid-fast bacilli. Identification of the mycobacterial isolate by the polymerase chain reaction restriction analysis of 16S rRNA gene revealed Mycobacterium genavense.

植物凝集素 Sophola japonica와 赤血球에 의한 사람 唾液의 型分類에 關한 硏究

吳熙哲,文國鎭 고려대학교 의과대학 1990 고려대 의대 잡지 Vol.27 No.3

Since it was discovered that the human saliva could be classified by using the serological characteristics of Sophola japonica extract, agglutination inhibition tests of phytagglutinin, Sophola japonica , and human red blood cells were carried out, using 300 human saliva specimens. The relationship of the newly classified saliva types with the established saliva, blood, and serum types was compared statistically. The results obtained could be summarized as follows : 1. Human saliva could be classified into two groups. One group inhibited the agglutination activity of Sophola japonica extract to human red blood cells and the other did not. Among the investigated 300 human saliva specimens, the frequency of the former was 21% and the latter was 79%. 2. The classification and distribution of new saliva types, inhibitor and non-inhibitor, showed no constant relation with those of the known saliva types, secretor and non-secretor, and the saliva types which were classified by the agglutination inhibition pattern of Sophola japonzca extract and human blood cells. 3. The classification and distribution of the new saliva types showed no constant relation with those of the known blood groups, such as ABO, MN, H and Cl, respectively. 4. There was no serological relationship between the human serum types classified by IPO, NPO and ICO, NCO with phytagglutinin mentioned above.

절골술을 이용한 안면교정

오석희,한기환,강진성 大韓成形外科學會 1989 Archives of Plastic Surgery Vol.16 No.5

The most important factor in the beauty of the face is the harmony of the facial skeleton and soft tissue. The postoperative result is not always satisfying after only classic soft tissue surgery. The reason for dissatisfaction is disharmony of the facial skeleton. Recently, the development of maxillofacial surgical techniques enable disharmony of the facial skeleton to be successfully corrected. The authors have had experience with 33 cases of congenital and acquired facial deformities, from March of 1986 to February of 1989, and have followed them from 6 months to 2 years. We used an intraoral approach in most cases and got good results. There were four wound disruptions which were treated conservatively and resolved without sequelae.

급성 백혈병 환자에서 수두양 피부병변을 보인 파종성 Fusarium 감염 1예와 국내 파종성 Fusarium 감염증에 대한 고찰

오수진,정희선,김준성,김태석,조병식,최수미,김명신,이연수,이석,신완식 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.5

최근 면역저하환자의 증가와 함에 국내에서도 점차 침습성, 파종성 Fusarium 감염증 보고가 증가하고 있다. Fusarium 감염은 아스페르길루스 감염과 유사한 임상양상을 보이지만 특징적인 피부병변을 동반하고 혈액배양에서 균이 분리되는 경우가 더 많다. 저자들은 급성 림프구성 백혈병으로 진단받고 치료중인 30세 남자 환자에서 중증의 호중구 감소 상태에서 비특이적인 피부병변을 동반한 파종성 Fusarium 혈류감염을 경험하였기에 국내 증례 고찰과 함께 보고하는 바이다. 환자의 초기 피부병변은 구진에서 시작하여 주로 소포성 병변과 일부 통증을 동반한 결절 등 여러 형태로 나타났고, Tzank 도말검사 양성으로 비정형 수두로 오인되었다. 이후 피부병변은 농포로 변하였고, 혈액배양 및 피부 조직검사에서 파종성 Fusarium 감염으로 진단받았다. 환자는 liposomal amphotericin B, voriconazole 병합요법과 G-CSF 투여, 과립구 수혈을 받았으나, 호중구 감소증에서 회복하지 못하고 급성 호흡곤란증후군과 다장기 기능부전으로 사망하였다. 본 증례는 파종성 Fusarium 감염의 경우에도 수두양 병변으로 비특이적인 양상으로 나타날 수 있으므로, 감별진단을 위해 적극적으로 혈액배양과 피부조직검사를 시행해야 함을 보여준다. Recently, we experienced a case of disseminated fusarial blood stream infection with varicelloid skin eruptions, who had suffered from persistent neutropenic fever after salvage chemotherapy for relapsed acute lymphocytic leukemia (ALL). Neutropenia continued in spite of G-CSF and granulocyte transfusion, and he failed to respond to conventional amphotericin B initially, and then liposomal amphotericin B and voriconazole combination therapy. Disseminated fusariosis can be diagnosed by blood cultures in 50% of patients and present skin lesions in more than 80% of patients. So, typical skin lesions are important clue to diagnose of the disseminated fusariosis. However, many skin lesions in immunocompromised hosts are due to various infectious and non-infectious causes. So, this case shows that it is important to obtain biopsy specimens of skin lesions for histopathologic examination, culture and staining. Here, we present our case with the review of the literatures reported in our country, so far.