중증급성호흡기증후군

정숙인 한국농촌의학 지역보건학회 2004 농촌의학·지역보건 Vol.29 No.2

국내 5개 3차 병원의 β-lactam계 항생제 사용 실태 및 Klebsiella pneumoniae의 항생제 내성과의 상관 관계

정숙인,박경화,권기태,고관수,오원섭,정두련,백경란,염준섭,장현하,김신우,손준성,송재훈 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.4

Background : This study was performed to evaluate the prescribing pattern of β-lactam antibiotics and the relationship between antimicrobial resistance and antimicrobial use in 5 tertiary care hospitals in Korea. Materials and Methods : Data on annual patient-days and annual consumption (defined daily dose (DDD) per 100 patient-days) of β-lactam antibiotics from 2003 to 2005 in 5 tertiary hospitals were analyzed. To determine the antimicrobial resistance in K. pneumoniae, broth microdilution test and double disk synergy were performed according to the CLSI performance standards. Spearman's correlation coeffient was used to determine the relationship between antibiotic consumption and resistance. Results : The prescription of β-lactam antibiotics in 5 tertiary hospitals markedly varied. In two hospitals, increase in consumption of β-lactam antibiotics was more than 30% during recent 3 years. The higher consumption of β-lactam antibiotics significantly correlated with the higher rate of antibiotic-resistant K. pneumoniae in 5 tertiary care hospitals. Conclusion : Continuous surveillance of antibiotic use is needed to encourage appropriate prescribing of antibiotics and to reduce antibiotic resistance. 목적 : 항생제의 오남용으로 인한 내성균의 발현 및 급속한 확산이 전세계적으로 문제시 되고 있다. 특히 병원은 항생제 내성의 중심점에 있는 것으로 여겨진다. 본 연구에서는 최근 3년간 국내 5개 3차 병원의 β-lactam계 항생제의 사용량을 조사하고, 각 병원별 항생제 사용량과 K. pneumoniae의 항생제 내성률과의 상관관계를 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 국내 5개 3차 병원에서 2003년 1월부터 2005년 12월까지 병원 입원 환자를 대상으로 연도별 재원연인원수와 각 β-lactam계 항생제의 총사용량을 수집하여 DDD (defined daily dose) per 100 patient-days로 환산하여 비교하였다. 2005년 6월부터 8월까지 각 병원의 임상검체에서 동정된 K. pneumoniae를 수집하여 액체배지미량희석법으로 항생제 감수성 검사를 시행하였고 ESBL(extended-spectrum β-lactamase) 생성 여부는 double disk synergy test를 시행하였다. 항생제 사용량과 내성의 상관관계는 Spearman 상관관계 분석을 시행하였다. 결과 : 5개 병원 중 3개 병원에서는 연도별 β-lactam계 항생제 사용량이 비슷하게 유지되었으나, 2개 병원에서는 2003년에 비해 2005년에 항생제 사용량이 30% 이상 증가하였다. β-lactam계 항생제 중 제제별 비율은 각 병원마다 차이가 있었으나, 3세대 cephaosporin의 사용이 가장 많았고 2세대 ceaphlosporin, β-lactam/β-lactamase inhibitor, 1세대 cephalosporin 순이었다. 경구용 β-1actam계 항생제의 사용량(r=0.900, P<0.037)과 2세대 cephalosporin의 사용량(r=0.900, P<0.037)은 각각 K. pneumoniae의 ESBL 생성과 양의 상관관계가 있었다. Ceftazidime의 사용량은 K. pneumoniae의 ceftazidime 내성률과 양의 상관관계가 있었다(r=0.900, P<0.037). 반면 imipenem의 사용량은 piperacillin/tazobactam 내성과 음의 상관관계가 있었다(r=-0.900, P<0.037). 결론 : 최근 3개년간 항생제 사용량은 병원별로 차이가 있으나 일부 병원에서는 증가하였다. β-lactam계 항생제의 사용량은 K. pneumoniae의 항생제 내성과 상관관계가 있었다. 항생제 사용을 줄임으로써 항생제 내성을 감소시킬 수 있을 것으로 기대되며, 병원별로 항생제 사용에 대한 지속적인 감시가 필요할 것이다.

『청비록(淸脾錄)』을 통해 본 이덕무의 비평양상(批評樣相)

정숙인 한국어문교육연구회 1999 어문연구 Vol.27 No.2

당뇨병과 감염증

정숙인,백경란 대한당뇨병학회 2002 임상당뇨병 Vol.3 No.1

張經世의 「遊仙詞」 고찰

정숙인 한국어문교육연구회 2012 어문연구 Vol.40 No.4

인간은 현실에서의 실의를 겪거나 모순과 만나면 현실과 반대되는 삶을 꿈꾸기 시작한다. 현실의 굴레를 벗어난 자유를 꿈꾸게 되는데, 그러한 시인의 생각을 담아내기 좋은 그릇이 遊仙詩다. 仙界나 神仙사상을 소재로 한 유선시 창작은 신라 때부터 간헐적으로 문인들에게서 나타나며, 16․17세기 조선의 문단은 유선시 창작이 증폭되었다. 이 시기에 유선시를 창작한 문인 중 장경세의 「遊仙詞」를 살펴보았다. 허난설헌의 「유선사」 87수의 운을 차운하여 지어진 것으로, 광해군 시절 장경세가 고향에 은거하며 65세 때 지은 것이다. 문집의 서문에서 밝혔듯이, 장경세의 유선사는 도연명의 「讀山海經」과 같은 의미를 담고 있다. 광해군으로 인한 정치적 변란기를 겪은 저자는 현실에 대한 비판과 허무함을 신선세상을 읊조림으로써 현실을 관조하고 내면의 고통을 이겨내고 있다. 이러한 장경세의 유선시는 당시 다른 작가들의 유선시와는 다른 내용적 특징이라 할 수 있다. A human being begins to dream of life opposite to reality when suf- fering disappointment or meeting with contradiction in reality. Freedom of escaping from a bridle of reality comes to be dreamt. A bowl, which is good for containing a poet's such thought, is Yuseonsi(遊仙詩). Creation of Yuseonsi(遊仙詩), which has material as Seongye(仙界) or ‘Hsien(仙)' Thought, is shown in literary men intermittently from Silla. However, the literary circles in Joseon for the 16th and 17th century began to be absorbed in creation of Yuseonsi(遊仙詩), thereby having been amplified the creation of Yuseonsi. Among writers who created Yuseonsi in this period, Jang Gyeong-se's <Yuseonsa(遊仙詞)> was examined. Jang Gyeong-se's work, which composed by borrowing rhythm in 87 Su(s) of <Yuseonsa> by Heo Nanseolheon(許蘭雪軒), is depicting his unique Yuseonsi poem different from Heo Nanseolheon even with using the same vocabulary. As Jang Gyeong-se's Yuseonsi(遊仙詩) is a work that was composed during the period of Gwanghaegun(光海君), it is what was written at his age of 65 while he retired to hermitage in hometown. As clarified in a preface of a prose collection, Jang Gyeong-se's Yuseonsa(遊仙詞) is containing the same meaning as Do Yeon-myeong's <Doksangaegyeong(讀山海經)>. A writer, who suffered the political uprising period due to Gwanghaegun(光海君), contemplates reality by reciting the Hsien(仙) world as for criticism and nothingness for reality, and is overcoming the inner anguish. Jang Gyeong-se's Yuseonsi(遊仙詩) in this way can be said to be the content-based characteristic that is different from other contemporary writers' Yuseonsi.

일개 대학병원에서 경험한 방선균증의 임상상

정숙인,김연숙,기현균,김춘관,김신우,이혁,김성민,백경란,송재훈 대한화학요법학회 1999 대한화학요법학회지 Vol.17 No.3

배경 : 방선균증은 혐기성의 그람양성 간균에 의한 만성 화농성 감염으로, 경안면부, 흉부, 복부, 골반부 등을 주로 침범한다. 최근 구강 위생의 향상과 항생제의 사용으로 인해 방선균증의 빈도의 감소와 함께 그 임상양상 또한 크게 변화하였다. 저자들은 국내에서의 방선균증의 임상상을 분석하기 위해 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1995년 5월부터 1998년 9월까지 삼성서울병원에서 방선균증으로 진단받은 환자를 대상으로 임상기록지를 토대로 감염병소와 임상경과 등을 후향적으로 조사하였다. 결과 : 방선균증 환자는 모두 12명으로 경안면부 1례, 흉부 3례, 복부 3례, 골반부 5례였다. 임상양상은 주로 종괴의 형태로 나타나 진단을 내리기까지 종양과의 감별에 어려웠으며 진단은 모두 조직검사나 흡인액에서 유황과립을 확인함으로써 이루어졌다. 방선균증으로 진단된 환자는 모두 호전소견을 보였다. 결론 : 국내에서도 방선균증이 드물지 않게 발생하고 있으며 임상양상이 다양하여 가장 많이 오진되는 질환 중의 하나이다. 방선균증은 조직검사나 균배양검사를 통해 진단하고 항생제를 통해 완치될 수 있는 질환이므로 환자 진단에 관심을 가지면 불필요한 수술을 피할 수 있을 것으로 생각된다. Background: Actinomycosis is an indolent, slowly progressive bacterial infection, caused by Actinomyces. a gram-positive, non-spore-forming anaerobic or microaerophilic rod. Actinomycosis affects nearly every organ and body site. The disease is classically divided into four types, depending on the anatomic sites involved: cervicofacial, thoracic, abdominal, and pelvic. It has been considered as a rare disease, and only several cases have been reported in Korea. We performed this study to analyse the clinical manifestations of actinomycosis in Korea. Method: We retrospectively reviewed the medical records of patients with actinomycosis at the Samsung Medical Center from May 1995 to December 1998. Results: During the study period, actinomycosis was diagnosed in 12 patients: 1 patient had cervicofacial lesion, 3 thoracic, 3 abdominal, and 5 pelvic. The male and female ratio was 1 : 2 and the mean age was 47.2 years. Sulfur granule was observed in the pathologic specimens from all cases, but organism did not grow at all. It was very difficult to differentiate actinomycosis from tumorous conditions without pathologic diagnosis. All patients were clinically improved with antibiotics or surgical procedures. Conclusion: Actinomycosis is not a rare disease nowadays and has various clinical manifestations. It can be diagnosed by pathologic examination or culture and cured by antibiotics without surgical management.

특집 - 당뇨병환자가 감염되었을 때

정숙인,Jeong, Suk-In 사단법인 한국당뇨협회 2007 당뇨 Vol.216 No.-

당뇨병환자에서의 감염증은 인슐린과 항균제의 사용으로 그 이환율과 사망률이 현저히 감소하였으나, 현재까지 당뇨병환자의 진료에 있어서 해결해야 할 중요한 문제로 남아있다. 당뇨병환자에서 감염증의 발생빈도는 대부분 일반인과 차이가 없다고 보고되고 있으나 일부 특정 감염증의 빈도는 현저하게 증가하고 감염증의 정도가 훨씬 심하며, 임상양상도 정상인과 다른 것으로 알려져 있다. 특히 인플루엔자, 세균뇨, 악성 외이도염, 비뇌모균증, 기종성 담낭염, 기종성 신우신염 또는 방광염, 급성 신유두괴사, 신주위 농양, 진균성 요로 감염증, 그람 음성균에 의한 폐렴, 괴사성 연조직 감염과 족부 궤양 관련 감염증 등은 당뇨병과의 관련성이 이미 입증된 감염질환들이다. 당뇨병 환자에서 감염증의 발생빈도는 약 14.4%에서 39.5%까지 보고되고 있으며, 국내에서는 폐결핵 20%, 요로 감염 20%, 폐렴 16%, 진균감염 7.6%, 균혈증 6.2%, 족부 궤양 관련 감염증 5.5%의 순으로 보고되고 있다. 당뇨병환자가 감염증에 대한 원인에 대해서는 확실히 밝혀지지는 않았지만 탈수, 영양실조, 다형 백혈구의 기능 장애, 혈액 순환장애 및 신경병증 등으로 설명되고 있다. 특히 당뇨병환자에서는 미세 혈관병증과 죽상경화증이 흔히 발생하기 때문에 각 조직으로의 혈액 공급이 감소되어 각 장기 조직에서는 정상적인 영양 및 산소 공급과 적절한 면역 반응을 유지하는 것이 어려워 결과적으로 감염증에 걸리기 쉽다. 이 글에서는 여러 가지 감염증 중 족부 궤양 감염증, 기종성 신우신염, 비대뇌모균증, 간농양에 대해 사례를 중심으로 알아보겠다.

복합 레진에서 마무리 방법에 따른 표면 거칠기 비교

정숙인,오남식,이명현,이은정,조정현,지성원,Jeong, Suk-In,Oh, Nam-Sik,Lee, Myung-Hyeon,Lee, En-Jung,Cho, Jung-Hyeon,Ji, Sung-Won 대한치과보철학회 2008 대한치과보철학회지 Vol.46 No.2

Statement of problem: Proper finishing and polishing enhance both the esthetics and the longevity of restored teeth. Blade finishing technique would be suited for smoothing and finishing. Evaluation of this technique are necessary. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the blade finishing and polishing procedures on the surface profile and roughness of ormocer-based composite resin and nanohybrid composite resin. Material and methods: The material included a ormocer-based composite resin ($Admira^{(R)}$ & $Admira^{(R)}$ Flow); a nanohybrid composite resin ($Grandio^{(R)}$ & $Grandio^{(R)}$ Flow). One hundred forty specimens of each group were prepared using a mylar strip and randomly divied into blade finishing and rubber polishing groups (n=10). The average surface roughness (Ra) in micrometers was measured and the surface profile was examined by scanning electron microscopy (SEM) (Magnification ${\times}$ 200). The data were analyzed by Mann-Whitney Test at 0.05 significance level. Conclusion: The results of this study indicated that the mylar strip produced the smoothest surface on all materials and among the finishing-polishing methods was not significanct difference (P>0.05). Ormocer-based flowable composite resin performedthe lowest variability in initial surface roughness among the tested materials.

폐렴구균 감염증에서 항생제 내성의 임상적 의미 : Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens(ANSORP) Study

정숙인,기현균,손준성,고관수,김나영,장현하,오원섭,백경란,이남용,김신우,이혁,--,송재훈 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

목적 : 전 세계적으로 폐렴구균의 페니실린을 포함한 β-lactam과 마크로라이드 및 퀴놀론 계열의 항생제에 대한 내성이 급격히 증가하여 임상적으로 문제가 되고 있으나, 시험관내 내성이 실제 임상적 예후에 미치는 영향에 대해서는 아직까지 논란이 되고 있다. 본 연구는 폐렴구균의 항생제 내성률이 높은 아시아 지역에서 항생제 내성이 폐렴구균 감염증의 임상경과에 미치는 영향을 평가하기 위하여 시행되었다. 방법 : ANSORP에서 주관한 전향적 임상 연구로서 1999년 11월부터 2001년 8월까지 아시아 지역 11개국의 14개 기관에서 진단된 침습성 폐럼구균 감염증 환자를 대상으로 내성 균주 감염의 위험요인, 임상양상, 예후 등의 임상적 분석을 시행하였다. 결과 : 총 646명 환자의 평균연령은 30.1세(6일-89세)였고, 이전 3개월 내에 항생제 사용력이 있는 환자는 159명(32.4%)이었다. 질환별로는 폐렴이 377예(58.4%)로 가장 많았고, 중이염 67예, 뇌수막염 66예(10.2%), 일차성 균혈증 65예(10.1%)였다. 총 646균주 중 347균주(53.7%)가 페니실린 비감수성(중등도 내성 23.1%, 고도 내성 23.1%)이었고, 페니실린에 대한 MIC_(90)은 0.03㎍/mL에서 4㎍/mL까지의 분포를 보였다. 페니실린 비감수성 균주에 의한 감염증과 차이가 없었다. 페니실린 내성 폐렴구균 폐렴에 의한 사망률은 페니실린 감수성 폐렴구균 폐렴에 의한 사망률과 차이가 없었다(p=0.846). Erythromycin에 대한 고도 내성을 보이는 균주의 비율이 매우 높았으나, 실제 임상상이나 치사율에는 영향을 미치지 않았다(p=0.092). 페니실린 비감수성 폐렴구균에 의한 뇌수막염의 치사률도 감수성 균주에 의한 사망률과 차이가 없었다(p=0.059). 결론 : 본 연구의 결과 페니실린 및 베타 락탐 제제에 대한 시험관 내성은 폐렴구균 폐렴이나 뇌수막염의 임상상이나 치사율에 영향을 미치지 않는 것으로 확인되었다. 이는 내성의 정도와 연관될 것으로 생각되므로, 향후 고도 내성 균주가 증가할 때 추가 검증을 요한다. 아울러 macrolide 및 퀴놀론계 항생제 내성의 임상적 의미에 대한 후속 연구가 필요할 것으로 사료된다. Background : Despite the widespread emergence of antimicrobial resistance among pneumococcal strains worldwide, clinical implications of in vitro resistance still remain an open question. To evaluate the clinical impact of pneumococcal resistance in Asian countries where the prevalence of pneumococcal resistance was reported to be highest in the world, ANSORP has performed a prospective, multinational surveillance study with cases with invasive pneumococcal diseases in Asian countries. Methods : In vitro susceptibility of pneumococcal isolates was determined by broth microdilution tests with 16 antimicrobial agents. All enrolled cases of pneumococcal infections were analyzed with regard to demographic data, clinical features, risk factors and mortality. Results : A total of 646 patients with pneumococcal infections were enrolled from 14 centers in 12 countries between the period from November 1999 to August 2001. Pneumonia (58.4%) was the most common clinical disease followed by bacteremia (33.4%), otitis media (10.4%), and meningitis (10.2%). Among 646 isolates, 347 (53.7%) were penicillin non-susceptible (intermediate 23.1%, resistant 30.7%). MIG_(90)s for penicillin ranged from 0.03 (India) to 4.0 ㎍/mL (Korea, Taiwan, Vietnam, and Hong Kong). Overall mortality from pneumococcal diseases by penicillin non-susceptible strains was not different from that by susceptible strains. Pneumococcal pneumonia caused by penicillin- or erythromycin-resistant strains showed similar mortality, severity of illness, or complications to that by susceptible strains. Mortality from pneumococcal meningitis caused by penicillin non-susceptible strains was also similar to that by susceptible strains. Conclusion : Data suggest that current situation of in vitro resistance to penicillin or macrolides may not affect the mortality from pneumococal pneumonia or meningitis caused by antibiotic-resistant strains.

霽湖詩話의 風格批評 양상

정숙인 우리문학회 2007 우리文學硏究 Vol.0 No.21

A Study on the Poonggyok of Yang Gyeong-u which was appeared in 「Jehoshihwa」 Jung, Sook-in In this thesis, the poetic consciousness and aspect of Poonggyok criticism shown in 「Jehoshihwa」 by Yang Gyeong-u. Yang Gyeong-u is a person who had lived the era of scattered turbulences with internal and external troubles of 16th and 17th century. He is one of unique authors who creating poems and criticizing them at the same time. Therefore, examining 「Jehoshihwa」 as a task of finding objective yardstick of Poonggyok criticism that had gotten into stride in the 17th century could be called a meaningful task in its own way. Yang Gyeong-u had unfolded a poetic theory of overcoming Sung's poetry style and pursuing Tang's poetry style followed by the trend of literary circles in mid Choseon era. The poet suggested as a model of poems was Du-Bo. Yang Gyeong-u performs in-depth analysis and investigation toward Du-Bo's poems to the extent that considering 「Jehoshihwa」 as the study of Du-Bo's poems is not an exaggeration. Such pursuit of High-Tang chinese styles and poetic theories build through study of Du-Bo's poems by Yang Gyeong-u are being applied to poems as it is. The Poonggyok of Seomgyo and Nongryeo can be reckoned as characteristics of Poonggyok criticism shown in 「Jehoshihwa」. Poems of Late-Tang chinese styles and High-Tang chinese styles attaching too much importance on mechanism were called Seomgyo to be considered as the subject to overcome and Nongryeo is the thing that had been suggested as its alternative plan. We can see that this goes in gear with poetic theory of pursuing High-Tang chinese styles to show definite differences between High-Tang chinese styles and Late-Tang chinese styles also in the Poonggyok criticism. 이 논문에서는 양경우의 제호시화에 나타난 시의식과 風格 비평의 양상을 살펴보았다. 양경우는 1617세기 內憂外患으로 점철된 격동의 시대를 살다간 인물이다. 그는 시창작과 비평을 겸한 흔치 않은 작가 중 한 사람이다. 그러므로 17세기에 들어 본격화된 풍격비평의 객관적 잣대를 찾는 작업으로 제호시화를 살펴보는 것은 나름대로 의미 있는 작업이라 할 수 있다.양경우는 조선중기 문단의 흐름에 따라 宋詩風을 극복하고 唐詩風을 추구하는 詩論을 전개하였다. 특히 唐詩風 중에서도 晩唐風이 아닌 盛唐風을 추구하는 시인을 높이 평가하였으며, 시의 전범으로 제시한 시인이 바로 두보이다. 제호시화를 두고 두보시 연구서라 해도 과언이 아닐 만큼 두보시에 대해 심도 깊게 분석하고 있다.양경우의 시론 중 盛唐風 추구와 두보시에 대한 학습은 비평에 그대로 적용되고 있다. 양경우에게는 纖巧 풍격으로 대표되는 晩唐과 宋詩의 시풍은 극복의 대상이었으며 그가 추구한 대표적 풍격은 濃麗였다. 이것은 그의 성당풍 추구의 시론과 맞물려 풍격에도 성당과 만당풍의 시풍이 확연하게 차이를 나타내고 있음을 드러내는 부분이라 하겠다. 또한 同時代의 뛰어난 비평가인 허균의 성수시화에 빈도수 높게 등장하는 淸풍격이 제호시화에는 전혀 나타나지 않고 있다. 淸풍격은 허균뿐만 아니라 조선시대 전반에 걸쳐 풍격비평에서 빠지지 않고 등장하는 풍격으로, 詩風을 초월하여 시가 추구해야 되는 미적 특질이라고 할 수 있다. 그러나 제호시화에 전혀 사용되지 않고 있다는 점은 시가 지녀야 되는 본연의 미의식에 관심을 가졌다기보다는 1617세기 詩壇의 흐름에 충실하게 따르며 盛唐風과 두보의 시적 지향과 맞물리는 시에 초점을 두고 있음을 알 수 있겠다