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      • KCI등재후보

        중환자실 간호사의 감염관리 활동에 대한 영향 요인

        김순옥,라진숙 대한의료관련감염관리학회 2018 의료관련감염관리 Vol.23 No.2

        배경: 본 연구는 중환자실 간호사의 감염관리 활동에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.방법: 2016년 12월 1일부터 2017년 1월 31일까지 전국 300병상 이상 8개 종합병원에 근무하는 중환자실 간호사 210명이 연구에 참여하였다.결과: 중환자실 간호사의 감염관리 활동은 개인적 특성으로는 임상 경력이 3년 미만의 간호사에 비하여 3년 이상의 간호사가 감염관리 활동에 대한 수준이 높았고, 중환자실 간호사의 감염관리 활동의 인지도가 증가할수록 감염관리 활동의 수준이 유의하게 높았다. 또한 근무 부서 중 통합 중환자실에 비하여 내과계, 외과계 중환자실에서 근무하는 간호사의 감염관리 활동에 대한 수준이 유의하게 높았다. 조직적 특성으로는 병원 내 감염관리 활동에 대한 지침의 존재에 대한 인지 하고 있는 수준이 높고 중환자실 간호사가 인식한 감염관리 활동에 대한 긍정적인 조직 문화일 때 중환자실 간호사의 감염관리 활동의 향상이 되었다.결론: 중환자실 간호사의 감염관리 활동의 수준을 향상 시키기 위해서는 개인적 차원에서 경력이 3년 미만인 간호사에게 감염관리 활동에 대한 질 좋은 교육이 제공되어야 하며, 감염관리 활동의 인지도 향상을 위한 프로그램 및 전략 개발이 필요하다. 조직적 차원에서는 감염관리 활동을 위한 지침과 긍정적 조직 문화 수립이 필요하다. Background: This study aimed to identify factors influencing nursing practices for controlling healthcare-associated infections (HAIs) among individual and organizational characteristics of registered nurses in intensive care units (ICUs).Methods: Participants were 210 registered nurses who worked in ICUs of general hospitals. Data were collected using a self-administered questionnaire regarding nursing practices across individual (sociodemographic factors, knowledge, attitude, and recognition of nursing practices) and organizational characteristics (nursing culture, workload burden, recognition of nursing practice guidelines in the working hospital) from December 1, 2016, to January 31, 2017. Factors influencing the nursing practices were analyzed via hierarchical multiple regression analysis.Results: Of the individual characteristics, the factors influencing nursing practices in ICUs were work experience of less than three years (β=−.203, P=.002), working in medical (β=.149, P=.013) and surgical (β=.176, P=.004) wards, and recognition of the nursing practices (β=.590, P<.001). Of the organizational characteristics, nursing culture (β=.196, P<.001) and recognition of nursing practice guidelines in the working hospital (β=.143, P=.005) were factors influencing the nursing practices. The explanation power of these variables was 56.1% (F=28.351, P<.001).Conclusion: Nurses with less than three years work experience in ICUs must be trained regarding nursing practices. Education to enhance recognition of nursing practices and positive nursing culture and guidelines for nursing practices should also be established.

      • KCI등재후보

        일개 대학병원에서 외과계의 감염내과 자문의뢰

        엄중식,송준영,정희진,김우주 대한감염학회 2007 Infection and Chemotherapy Vol.39 No.6

        목 적 : 수술 후 감염 관리가 환자의 예후와 연관성이 있으며 이들 환자에 대한 감염내과 자문 활동은 의료의 질적 향상 및 병원 감염 관리 측면에서 매우 중요하다고 생각된다. 본 연구는 외과 영역에서의 자문 의뢰를 분석하여 보다 효과적인 자문 활동 및 감염관리의 자료로 활용하고자 하였다. 재료 및 방법 : 2002년 3월부터 8월까지 고려대학교 구로병원 외과 계로부터 감염내과로 자문 의뢰된 624건을 대상으로 하였다. 결 과 : 분석에 포함된 전체 610건의 자문 의뢰 중에서는 292건(47.9%)의 신규 의뢰와 318건(52.1%)의 추적 의뢰가 포함되었으며 신경외과 및 정형외과의 의뢰가 가장 많았다. 자문 의뢰의 목적을 분석했을 때 진단 및 치료에 대한 의뢰 195건(32.0%), 추적 평가를 위한 의뢰 187건 (30.7%), 치료 항생제 선택을 위한 의뢰 161건(26.4%) 등으로 분류되었다. 전체적으로 558건(91.4%)은 감염질환 또는 감염 관련 상황에 대한 의뢰, 52건(8.6%)은 비 감염성 질환에 대한 의뢰였다. 흔히 의뢰되는 감염 질환은 피부 및 연부조직 감염, 호흡기감염, 요로 감염 순이었으며 비 감염성 질환으로는 약 열을 비롯한 약물 부작용이 대부분을 차지하였다. 의뢰 과 별로는 각 분과에 따라서 많은 차이를 보였다. 자문의뢰 결과에 따른 조치는 항생제 교체 217건(35.6%), 기존 항생제 유지 112건(18.4%), 항생제 중단 61건(10%), 항생제 투여 시작 56건(9.2%), 항생제 사용이 필요 없는 경과관찰 26건(4.3%)이었다. 결 론 : 본 연구에 따르면 외과 계 환자의 자문 의뢰 결과 분석은 의뢰 과에 따른 차이점을 고려하여 좀 더 효율적인 자문 진료를 가능케 할 수 있다고 판단되며, 분석 결과를 바탕으로 한 교육 홍보 활동 등으로 보다 효과적인 자문활동이 가능할 것으로 기대된다. Background : Infections are usually related to the surgical patients prognosis. Therefore consultations from surgical departments to division of infectious diseases are considered very important in the aspect of improvement of surgical outcomes and control of hospital infection. This study was conducted to analyze the results of infectious disease consultation from surgical departments. Materials and Methods : We retrospectively reviewed 624 cases of consultation to division of infectious diseases from surgical departments from March to August in the year of 2002. Results : Among 624 cases, 610 were included; 292 cases (47.9%) were new and 318 cases (52.1%) were follow-up requests. More than 50% of consultations were from the department of neurosurgery and orthopedics. Overall, 558 cases (91.4%) were about infection-related conditions, and among them, common causes were soft tissue infection, respiratory tract infection, and urinary tract infection. However, those results were remarkably variable according to each surgical department. The measures taken after consultations were change of antibiotics (35.6%), maintenance of antibiotics (18.4%), discontinuance of antibiotics (10%), start of antibiotics (9.2%), and observation without antibiotics (4.3%). Conclusion : This is the report on analysis of infectious disease consultation from surgical departments. Through the analysis of consultations we expect to enable more efficient care of patients and infection control.

      • KCI등재후보

        최근 5년간(2007-2011) 단일 대학병원의 소아 환자에서 발생한 의료관련감염의 원인균 분포

        윤기욱,이미경,윤신원,채수안,임인석,최응상,유병훈 대한의료관련감염관리학회 2012 의료관련감염관리 Vol.17 No.1

        Background: Healthcare-associated infections (HAIs) are among the most important threats to patient safety. When hospitalized children face these threats, there is morbidity, mortality, prolonged hospitalization, and increased healthcare costs. Research on local healthcare epidemiology is necessary to enhance collective knowledge and evidence formanaging this problem. Methods: We performed a retrospective analysis of databases of patients who were diagnosed with HAIs at Chung-Ang University Hospital (CAUH) from 2007 through 2011. Cases were selected from the microbiology registry databases. The data on prevalence of HAIs in various wards and its annual trends were compared to previously reported nationwide data. Moreover, we analyzed the patterns of antibiotic susceptibility results for HAI pathogens. Results: A total of 181 HAIs were identified in 122 patients. The HAI rate among pediatric patients at CAUH was 2.4/1,000 person-hospital days. Urinary tract infections (UTIs) (53 episodes, 29.3%) were the most common, followed by pneumonia (33 episodes, 18.2%). Staphylococcus aureus was found to be the most common gram-positive organism, whereas Escherichia coli was the most common gram-negative organism. Methicillin-resistant S. aureus (MRSA) comprised 84% of the S. aureus infections. Imipenem resistance was detected in 58.8% and 55.0% of Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa isolates, respectively. Conclusion: Between 2007 and 2011, UTIs were the most common type of HAIs, and MRSA was the most common pediatric HAI pathogen, both in the general ward and intensive care unit at the CAUH. Further research on the epidemiology and pathogenesis of HAIs is necessary and prevention measures should be implemented to prevent HAIs in children. 배경: 병원감염은 모든 입원환자들에 있어서 가장 중요한 의료 사안 중 하나이며, 입원 기간의 연장 및 부수적인 의료 비용의 증가는 물론 해당 환자의 이환율과 사망률을 높이는 원인이다. 적절한 감염 관리를 위해서는 해당 지역 사회 및 병원의 역학적 자료의 활용이 필수적이나, 병원감염에 대한 국내 소아 자료는 미미한 실정이다. 방법: 2007년 1월부터 2011년 12월까지 총 5년 간 중앙대학교병원에 입원하였던 18세 미만의 소아들에서 발생하였던 병원감염 중 원인미생물이 확인된 증례들에 대하여 후향적 분석을 수행하였다. 각 병상별, 연도별 병원감염률을 조사하였고, 병원감염의 종류 및 원인미생물의 분포를 확인하였다. 원인미생물의 항생제 감수성 양상을 분석하여 다제내성균의 검출 현황을 확인하였고 국내외 역학 자료들과 비교 분석하였다. 결과: 연구기간 동안 총 122명의 환아에서 181건의 병원감염이 있었다. 해당 기간 동안 1,000 재원일수 당 발생한 병원감염은 2.4건이었으며, 이 중 UTI가 53건(29.3%)으로 가장 많았고, 다음 이 폐렴이었다(33건, 18.2%). Staphylococcus aureus가 총 50건으로 전체 원인미생물 중에서 26.2%를 차지하여 소아 병원감염증의 가장 흔한 원인균이었고, 이 중 42건(84%)이 methicillin-resistant S. aureus로 확인되었다. 그람음성균 중에는 Escherichia coli가 가장 흔하였다. ESBL은 52.9%의 발현율을 보였으며 Acinetobacter baumannii와 Pseudomonas aeruginosa의 imipenem에 대한 내성률은 각각 58.8%와 55.0%로 확인되었다. 결론: 중앙대학교병원에서 지난 5년간 소아에서 발생한 병원감염 중 요로감염이 가장 흔하였고 균종으로는 MRSA가 가장 흔히 동정되었다. 소아에서도 병원감염을 적절히 관리하기 위하여 더 적극적이고 다각적인 감염 관리 및 다제내성균의 확산 방지를 위한 조치가 이루어져야 할 것이다. 아울러 지역 사회 및 각 병원의 지속적인 역학 자료 수립 또한 필요하리라 생각된다.

      • KCI등재

        2015년 우리나라에서 발생한 중동호흡기증후군과 대한소아감염학회의 역할

        김경효 ( Kyung-hyo Kim ) 대한소아감염학회 2015 Pediatric Infection and Vaccine Vol.22 No.3

        대한소아감염학회는 2015년 우리나라에서 처음으로 중동호흡기증후군(Middle East RespiratorySyndrome, MERS, 메르스) 환자가 발생하여 보건의료 응급 상황 발생의 긴박했던 시기에 이에 대한대처에 참여하였다. 우리 학회는 메르스 발생 시 학회 홈페이지에 관련 공고문을 즉시 게시하였고 소아청소년에서의 메르스 환자의 발생시 의심 환자의 검사와 진단 및 국민안심병원 운영을 위해 소아청소년 MERS (중동호흡기) 검사 지침, 국민안심병원 소아청소년과 운영지침을 발빠르게 배포하였다. 이는메르스 의심환자에 대한 접근에서 소아청소년에서 흔한 호흡기 질환 환자들이 메르스로 오인되어 불필요한 공포, 검사 및 격리를 당하지 않도록 하기 위함이었다. 이를 통해 소아청소년 환자를 진료하는 의사들과 이들의 보호자들을 안심시켰고 결국 많은 심리적 공포와 의료 비용을 감소시켰으며 메르스 종식 시 돌이켜보니 이는 결국 적절한 조치와 가이드라인이었음이 증명되었다. 앞으로 대한소아감염학회와 회원이 유관기관과 긴밀한 협조와 소통을 할 수 있는 체계ㆍ시스템을 구축해야 하며 상급의료기관의 소아청소년 감염전문의 필수 상주 및 이에 의한 감염관리료 제도 장착과 수가 신설 및 개선을 유도하는 등의 추진이 필요하다. The Korean Society of Pediatric Infectious Diseases (KSPID) has participated in the task force team consisting of government authorities as well as civil medical experts and facilities to block the spread of Middle East Respiratory Syndrome in 2015. KSPID posted the “Middle East Respiratory Syndrome (MERS) Pop-up” in the homepage of The Korean Pediatric Society and The Korean Society of Pediatric Infectious Diseases. KSPID also released the “Guidelines for testing for MERS in children and adolescents” and the “Instructions for the Operation of National Safe Hospital” for children and adolescents in a timely manner. Such actions were aimed to prevent unnecessary anxieties, studies and isolation of pediatric patients with respiratory symptoms and signs caused by other common microbial etiologies as being suspected for MERS patients. This strategy relieved the doctors and parents from unnecessary fear and prevented the loss of unnecessary health care costs, and has proven to be a well-judged guideline and management protocol as evaluated after the final end of MERS outbreak. KSPID and its members should support the presence of pediatric infectious disease (PID) specialists in every medium size hospitals in Korea by developing the need for consultation fees for PID consultation in the hospital based practice and promoting the potential for cost savings related to prevention of health care associated infections and optimal prescription of antimicrobial agents. KSPID and its members need to approach and develop a communication plan to political decision makers to demonstrate and convince them of the importance of a PID specialist service.

      • KCI등재후보

        노인요양기관 종사자의 호흡기감염 예방 지식과 이행도

        김옥선 대한의료관련감염관리학회 2015 의료관련감염관리 Vol.20 No.2

        Background: Prevention of respiratory infection among workers in geriatric facilities is important because the workers can transmit these infections to the elderly. Therefore, this study intended to assess the knowledge and compliance of preventive behavior against respiratory tract infection among these workers. Methods: Data were collected from 202 workers in geriatric facilities via a questionnaire-based survey from July 19 to August 8, 2014. Data were analyzed using the SPSS 21.0 program. Results: Among the workers, 44.6% experienced respiratory tract infection in the last 1 year. The score for knowledge of respiratory tract infection prevention among the workers was 10.6 points out of 12. The average score for compliance of the preventive behavior against respiratory tract infection was 34.6 points out of 48. The correlation between preventive knowledge and compliance of the preventive behavior against respiratory tract infection was not verified (r=0.00, P=0.967). Conclusion: In this study, the level of knowledge of respiratory infection prevention among the workers in the elderly care facility was high. However, the level of compliance was not sufficiently high. In addition, no correlation was found between their preventive knowledge and compliance. Therefore, a preventive program that focuses on the compliance of respiratory infection prevention rather than on its knowledge needs to be developed. 배경: 노인요양기관 종사자들은 면역이 저하된 노인들에게 호흡기 감염을 전파할 수 있으므로 이들의 호흡기 감염 예방은 중요하다. 이에 노인요양기관에서의 호흡기감염 예방 프로그램 개발에 근거가 되는 기초자료로서 노인요양기관 종사자들의 호흡기감염 예방에 대한 지식과 이행도를 파악하기 위하여 시행되었다. 방법: 2014년 7월 19일부터 8월 8일까지 설문지를 이용하여 노인요양기관에 근무하는 202명의 종사자들에게서 자료를 수집하였다. 수집한 자료는 SPSS 21.0 Program을 이용하여 분석하였다. 결과: 노인요양기관에 근무하는 조사대상자의 44.6%가 최근 1년 이내에 호흡기감염을 경험하였다. 조사 대상자들의 호흡기감염 예방 지식은 12점 만점 중 10.6점이었으며, 감염 예방 이행 점수는 48점 만점 중 34.6점이었다. 호흡기감염 예방 지식과 이행 간에는 상관관계가 확인되지 않았다(r=0.00, P=0.967). 결론: 본 연구에서 노인요양기관에 근무하는 종사자들의 호흡기감염 예방 지식 수준은 높았으나 이행은 높은 수준이 아니었고, 지식과 이행간에 상관관계가 없었다. 그러므로 지식 수준을 높이기 보다 다양한 호흡기감염 예방 이행 수준을 높이는데 초점을 둔 프로그램 개발을 고려해야 할 것이다.

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