「『拙藁千百』 譯註」(7) : 권1「金文正公墓誌」의 분석을 중심으로

이진한(Lee, Jin-Han),김보광(Kim, Bo-Kwang),김규록(Kim, Kyu-Rok) 고려사학회 2014 한국사학보 Vol.- No.55

『졸고천백』은 2권으로 된 최해의 문집이다. 최해는 주로 고려에서 활동하다가 정치적으로 소외되어 크게 현달하지 못하고 40세 정도에 은퇴하였다. 그는 대신 이제현, 이곡, 최문도 등 당대 최고의 문인과 교유하였다. 이 논문에서는 『졸고천백』중 권1의 15번째 글인「김문정공의 묘지」라는 글의 특징을 살피고, 번역 및 주석의 작업을 하였다. 이 글은 고려후기의 인물인 김태현을 위한 묘지명이다. 1261년에 태어난 김태현은 1276년(충렬왕 2)에 과거 급제한 이래 1330년에 사망할때까지 거의 대부분의 시기를 관원으로 활동하였다. 이 시기에 고려는 충렬왕과 충선왕의 重祚, 충선왕의 활동 및 토번 유배, 입성책동 등 굵직굵직한 정치적 사건을 겪었다. 이러한 정치상황에 따라 그는 관직 경력 상의 부침을 겪었는데, 「김태현묘지명」에서 주목되는 몇 가지를 정리하면 아래와 같다. 1) 아버지인 김수에 대한 기록이 주목된다. 삼별초가 제주도로 들어가려 할 때 제주로 파견되어 이를 막으려다 전사하였다는 내용이 실려 있다. 2) 김태현이 1280년에 충렬왕이 직접 선발한 시험에 합격하여, ‘전시문생’이라 불리면서 충렬왕의 측근으로 활동했다. 3) 그래서 충선왕이 1298년에 즉위하였을 때 그가 면직되었다는 사실 등 여타 기록에서 찾을 수 없는 경력을 이 묘지명을 통해서 확인할 수 있었다. Cholgo Ch"onbaek is a two-volume anthology of Choi Hae. He mostly worked in Goryeo, then later became politically isolated and made an early retirement at around 40 without significant achievements. This study examined the characteristics of ‘the epitaph for Kim Tae-hyun,’ the 15th entry in the book, and translated and annotated the original text. Mr. Kim was born in 1261, passed the state examination in 1276, and served as a government official most of his life until his death in 1330. This was a politically turmoil period that saw the enthronement, dethronement, as well as reinstatement of King Chungryeol and King Chungseon, the exile of King Chungseon to the present-day Tibet (Tobun at the time), the Mongol intervention in the Goryeo territory. Amid these political unrest, Mr. Kim’s career fluctuated as well. Some of the events are recorded in the work, which cannot be found elsewhere: 1) His father Su Kim is mentioned, who was dispatched to Jeju Island and killed there while trying to keep Sambyeolcho(a special capital defense unit) from entering the island. 2) Mr. Kim passed a state test directly overseen by King Chungryeol in 1280, and worked as a close aide to the king with a title Jeonsi-munsaeng(king"s students). 3) He lost his post when King Chungseon was enthroned in 1298. 4) The record shows that in the early 1300s, the Yuan dynasty operated 11 stations between Gaepyung and Gamsukseong.

정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

북한경제의 달러화의 김정일 '궁정경제'

김광진 연세대학교 통일연구원 2007 통일연구 Vol.11 No.2

Dollarization and dependence on hard currency for Kim Jong Il, north korean economy and the people is more than serious now. The world already experienced Kim Jong Il's 'pertinacity' to getting back frozen 25mi11ion dollars at BDA, Macau., even not hesitating to show up with failed atomic bomb test. With a new government in South Korea, the south-north relationship is passing through temporary adjustment period and hundreds of thousands of food aid is stopped for a few months, but the rumor is at rampant that a massive starvation is about to break out in North Korea. This is only a case showing North Korea's dependence on outside, It makes quite anxious to know how the present economic situation and rehabilitation ability is for them and why they can not survive even several months without outside help. For correct diagnosis of this, it's needed to look into economic structure, foreign dependence and serious dollarization. The main focus of discussion here is on dollarization. There are 2 kinds in dollarization of economy; one is by government's active involvement through foreign exchange, monetary and foreign economic policy and the other is natural process by market itself as a result of economic downfall, steep devaluation of national currency, increased outside dependence and expanding black market economy. The situation in Peru in mid 90's is for former case. As for North Korea, it was propelled by 'Royal Court Economy' which was set up and expanded by Kim Jong Il and this case is not exactly by government policy. The devastated people's economy run by cabinet, its increased outside dependence, deepening reliance of formal economy and citizens on market by its expansion, rapidly growing 2nd economy and steep fall of 'WON' is another reason. Kim Jong Il himself and market affected both in a mixed way. Independence of munitions industry in 1972 from cabinet by setting up 'Committee of Economy No. 2' and growing up economic sector at party with a start of 'Bureau 39' in 1974 formed up 'Royal Court Economy' which is military-industrial complex. It became the direct source of Kim Jong Il's ruling finance and began to serve solely for munitions industry and system's safeguard. Structured mainly for foreign trade and hard currency earning, it has eaten out people's economy, becoming a group or conglomerate and now occupy 40~60% of the total national economy. Its expansion and running by Dollar kicked up more serious dollarization of economy. Now almost all the nation's hard currency income is made and overtaken by this economic sector. Its current asset is 248 times more than people's economy. This is the main obstacle to rehabilitation of people's economy. The economic sector run by cabinet extracted to 45% scale in late 90's, the peak of hardship, as compared with the level of late 80's when steep fall began. This brought increased outside dependence, growing market and exploding 2nd economy. For survival, citizens were forced into the market rather than relying on state distribution. At the same time, value of 'WON' fell 20 times for 5-6 years since it was devalued to market level in 2002 which was called 7.1 measure.' All these accelerated objection of national currency, increased possession of dollar and black market transactions which makes dollarization extreme. Now it is not too much to say that north korean economy is 'dollar economy,' or 'hard currency economy'. Inflow of outside assistance and dollar at present economic structure means direct inflow into 'Royal Court Economy,' the military-industrial complex. The rehabilitation of north korean economy is only possible when people's economy, the key industries revive. At the moment, the monopoly of hard currency by 'Royal Court Economy' and its priority in resource distribution blocks this way. This is the main reason why North Korea can not stand on itself even though a vast amount of aid was input into the state for past 10 years. Of course, food, fertilizer and heavy oil aid for consuming purpose might be another reason but this is only an excuse. Some say that on a condition one can not change the present system from outside, it can be a pretty smart way to make use of 'Royal Court Economy' sector as motivating force in changing North Korea by letting them taste market economy, which has freer access to outside world. It is sure that the employees in this sector has better ability and skill, and in future they will play the major role in leading change, for they have more frequent contact with outside, better information and understanding of market mechanism. This imposes us another difficult task of choosing how to look at 'Royal Court Economy' and how to handle them.

주폐자충 폐렴으로 발현된 Felty 증후군 1예

김성호,남대근,문재현,김지홍,김보석,안진광,문태건,안병재,김성일 全南大醫大 2001 전남의대학술지 Vol.37 No.3

한국인 갑상선 수질암 환자에서 RET 원종양유전자 점돌연변이 양상

김형훈,김현진,정윤재,민용기,이명식,이문규,김광원,기창석,김종원,정재훈 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.4

연구배경: 갑상선 수질암의 25∼30%는 유전성으로 발현되는데, MEN 2A, MEN 2B 또는 가족성 수질암의 형태로 나타난다. RET 원종양유전자의 점돌연변이가 유전성 갑상선 수질암의 발생에 중요한 역할을 하므로, 진단 당시의 연령이나 가족력 유무에 관계없이 모든 갑상선 수질암 환자나 또는 RET 변이가 발견된 수질암 환자의 가족 구성원들에서 RET 변이 검색을 하여야 한다. 또한 일부 문헌에서 RET 변이의 양상에따라 임상상이 다르게 표현됨이 보고된 바 있다. 이에 저자들은 한국인 갑상선 수질암 환자에서 RET 원종양유전자의 점돌연변이의 양성률을 알아보고, 변이 양상에 따른 임상상의 차이가 있는지를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 치근 7년간 본원에서 갑상선절제술을 통해 갑상선 수질암으로 진단받은 29예에서 RET 원종양유전자의 점돌연변이 검사를 시행하였다. 29예의 평균연령은 39세(20∼60세)이었고, 남자 7예, 여자 22예 이었다. 이들의 말초혈액에서 genomic DNA를 분리하고, 특이 시발차를 이용하여 RET 원종양유전자의 exon10, 11, 13, 14, 16부위를 증폭하였다. 증폭된 부위를 자동염기서열분석기를 이용하여 직접 분석하였다. 양성으로 나온 경우는 모든 가족 구성원을 대상으로 RET 변이 유무를 검색하였다. 결과: 대상 환자 29예 중 9예 (31%)에서 RET 원종양유전자 점돌연변이가 발견되었다 RET 변이가 발견된 9예 (남자 3예, 여자 6예)의 평균 연령은 33세 (20∼51세)로 RET 변이가 발견되지 않은 20예의 평균연령 42세(24∼60세)보다 의미 있게 적었다. RET 변이가 발견된 9예 중 MEN 2A가 5예, 가족성 수질암이 1예, 그리고 산발성 수질암이 3예이었고, MEN 2B는단 1예도 진단되지 않았다. MEN 2A 5예 중 4예는 exon 11의 codon 634번(C634R 2예, C634Y 2예)에서, 그리고 나머지 1예는exon 10의 codon 618번 (C618R)에서 변이가 각각 발견되었다. 가족성 수질암 1아는 codon 634번(C634W)에서, 산발성 수질암 3예도 모두 codon 634번 (C634y 2예, C634s 1예)에서 각각 변이가 발견되었다. RET변이 양상 또는 위치에 따른 임상상의 차이는 발견할 수 없었다. 결론: 갑상선 수질암 환자 31%에서 RET 원종양유전자의 점돌연변이를 발견할 수 있었다. 유전성 수질암 중 가족성 수질암 1예를 제외하고 나머지 5예는MEN 2A이었다. 저자들의 5예와 지금까지 국내에서 보고 된 7예를 합친 국내 MEN 2A 12예 중 75% (9/12)는 exon 11의codon 634번(C634R 4예, C634y 4예, C634w 1예)에서, 그리고 나머지 25% (3/12)는 exon 10의 codon618번(C618R 2예, C618s 1예)에서 변이가 발견되었다. 국내에서는 codon 634과 codon 618 두 곳에만 국한된 양상이었고, codon 634에서의 C634R 변이는 1/3에서만 나타났다. 비록 본 연구에서는 제한된 환자 수 때문에 변이 양상과 임상상의 관계를 규명할 수 없었지만, 향후 많은 수의 환자를 대상으로 전향적인 연구를 시행하여 genotype-phenotype 관계 규명을 하는 것이 필요하다. Background: Medullary thyroid carcinomas (MTC) have been reported as hereditary in about 25 -30% of cases. The identification of germline mutation in RET proto-oncogene is important in the diagnosis of hereditary MTC, and occurs in three forms: MEN 2A, MEN 2B and familial MTC (FMTC). To evaluate the prevalence of the relationship of RET proto-oncogene mutation and genotype-phenotype was studied in Korean patients with MTC. Methods: Genomic DNA was obtained from 29 patients, with MTC, who underwent a total thyroidectomy, between 1997 and 2003, at the Samsung Medical Center. There were 7 male and 22 female patients, with an average age of 39, ranging from 20 to 60 years. Exon 10, 11, 13, 14 and 16 of the RET proto-oncogene were amplified, with specific primers, using PCR. A sequencing analysis was performed on the PCR product using an automatic sequencing analyzer. Results: Nine of the 29 patients (31%) were identified as having RET mutations. The average age of these 9 patients was 33 years, ranging from 20 to 51, with a female to male ratio of 2. Five patients had MEN 2A and one had FMTC, with the other 3 thought to have non-hereditary (sporadic) MTC. The 4 patients with MEN 2A had RET mutations on codon 634 of exon 11 (2 patients, C634R; 2 patients, C634Y) and the other patient on codon 618 of exon 10 (C618R). One patient with FMTC had a mutation on codon 634 (C634W). Three patients with sporadic MTC had RET mutations on codon 634 (2 patients, C634Y; 1 patient, C634S). However, no genotype- phenotype relationship could be found, due to the limited number of patients. Conclusion: Thirty-one percent (9/29) of the patients with MTC had RET proto-oncogene mutations. Three-quarters (9/12) of the Korean patients with MEN 2A, including another 7 patients reported in 3 papers in Korea, had RET mutations on codon 634 of exon 11 (4 patients, C634R; 4 patients, C634Y; 1 patient, C634W), but a quarter (3/12) had mutations on codon 618 of exon 10 (2 patients, C618R; 1 patient, C618S). Although no relations could be found between the genotypes and phenotypes, extensive prospective studies will be required to verify this (J Kor SOC Endocrinol 18:360-370, 2003).

배양된 쥐 인슐린종 세포에서 성장인자들에 대한 인슐린 유전자의 발현

김성운,양인명,김진우,김영설,김광원,최영길 경희대학교 유전공학연구소 1989 遺傳工學論文集 Vol.1 No.-

인슐린 유전자 발현의 실험실적 모델로서 쥐 인슐린종 세포(RINm5F cell;rat insulinorraceil)를 이용하여 몇 개의 성장인자에 대한 반응을 조사하고 인슐린 유전자의 활성에 관여하는 상황을 이해하고자 인슐린 유전자의 mRNA를 조사하였다. RINm5F 세포는 glucose 와 EGF 등의 성장인자에 대해 세포분화 및 성장에 자극을 받으며 인슐린, IGF-Ⅰ IGF-Ⅱ등에는 영향을 받지 않았다. 따라서 RINm5F TPVHSMS 생체내 췌도 베타세포의 기능을 대변하기는 어려웠으나 각종 성장인자의 세포내 활성양상을 간접적으로 알 수 있었다. Insulin secretion of RINm5F cells can be stimulated by some of the growth factors, however, not in the same manner compared to pancreatic islet beta cells. We observed that insulin superfamily (insulin IGF-Ⅰ, IGF-Ⅱ) were not affected to insulin mRNA of RINm5F cells, but EGF (50ng/㎖) increased insulin mRNA levels, and dexamethasone (300ng/㎖) decreased insulin mRNA levels in RIAm5F cells. So some of growth factors regulated insulin gene at transcription level in RINm5F cells line.

폐경기 증후군 환자에서 Cyclofenil의 치료 효과

김덕윤,고은미,우정택,양인명,김진우,김영설,김광원,최영길 최신의학사 1992 最新醫學 Vol.35 No.10

유도 '되치기 본'의 개선 방안에 관한 연구

김의환,김도준,김규수,김관현,김종달,최종삼,조용철,박순진,윤익선,안병근,정 훈,김미정,한성철 龍仁大學校 武道硏究所 1999 武道硏究所誌 Vol.10 No.1

The purpose of this study was to reform practically a Korean Judo's Doechigi-Bon(Forms of Counterattack, judo's Gaeshi no Kata, Judo's Uradori no Kata, Judo's Gonosen no Kata) that was established in 1955 Korea, according to changing of techniques by Judo's modernization, in order to have Judo's carefulness and systematic diffusion. Reform procedure of Judo's Doechigi-Bon was 1st stage, Questionnaire survey 303 judokas, 2nd stage, Technical seminar by judo experts(12 judo professor) 4 times, 3rd stage, wording report for reform, 4rd stage, Discussion and judgement of Teaching and Judgement commission of Korean judo Association(KJA), 5th stage, Public hearing for reform in KJA, 6th stage, Report and decision of board of directors in KJA, 7th stage, public publication of Judo News(No.53) in KJA. Basic principle of reform of Judo's Doechigi-Bon were as table 1. Table 1. Basic principle of reform of Judo's Doechigi-Bon ------------------------------------------------------------------------------- Items Reformed Key Points of Judo's Doechigi-Bon ------------------------------------------------------------------------------- 1. Structure 1) Grand classification : Classified by 3 parts(1,2,3Gyo) 2)Medium classification : Te waza, Goshi waza, Ashi waza devided per each part(Gyo) 3)Sub-classification : Classified five techniques per each part(Gyo) 2. Contents 1) Selected established techniques as possible 2) Considered rationalty and overlapping of counterattack techniques 3. Decision of Conterattack techniques 1) Refered to results of Basic Questionnaire survey 2) Priority to decisions of Judo expert technical seminar -------------------------------------------------------------------------------- Reformed Korean Judo's Doechigi-Bon(Forms of Counterattack techniques-KJA, 1999) are as follows: 1. Gyo; ① Uki otoshi -> Uchi mata ② Harai goshi -> Harai goshi gaeshi ③ O soto gari -> O soto gake ④ Ko uchi gari -> Sasae tsurikomi ashi ⑤ O uchi gari -> Ko soto gari 2. Gyo; ① Ippon seoi nage -> Okuri eri jime ② Tsuri domi goshi -> Uki waza ③ Okuri ashi harai -> Okuri ashi harai ④ Ko soto gari -> Tai otoshi ⑤ Hiza guruma -> Hiza guruma 3. Gyo; ① Kata guruma -> Sumi gaeshi ② Tai otoshi -> Ko soto gari ③ Hane goshi -> Harai tsurikomi ashi ④ Uchi mata -> Tai otoshi ⑤ Tomoe nage -> O uchi gari

간세포암종에서 간절제술 후 이환율과 사망률에 영향을 미치는 위험 인자

김완욱,이광웅,최성호,허진석,김용일,김성주,이대성,이환효,백승운,고광철,이준혁,최문석,유병철,조재원 대한간학회 2004 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.10 No.1

목적: 간세포암종은 우리나라에서 간절제의 가장 흔한 적응증이다. 그러나 간경변을 동반한 경우가 많아 수술 후 이환율과 사망률이 높아 수술 전후 처치에 주의를 요한다. 최근에는 외과적 술기의 발전과 수술 전 및 수술 후 처치의 향상으로 이환율과 사망률이 감소하고 있으나 다른 수술에 비해 여전히 높다. 이에 본 연구에서는 간세포암종의 수술 중 위험 인자를 알아보고 수술 후 이환율과 사망률을 줄일 수 있는 방법을 찾아보고자 하였다. 대상과 방법: 1994년 11월부터 2001년 12월까지 간세포암종으로 진단받고, 간절제술을 시행받은 환자 510명을 대상으로 하였다. 대상 환자의 평균 연령은 51.6세였고, 남녀 비는 4.01 : 1이었다. 수술 전 HBsAg (+)는 76.0%, 수술 전, anti-HCV (+)는 8.2%였으며 종양의 크기는 평균 5.19 ㎝이었다. 환자 중 26.2%에서 수술 전 경도자 동맥색전술의 병력이 있었으며 8.7%에서 수술 전 경피적 간문맥색전술을 시행받았다. 시행받은 수술은 종양절제술 55예, 분절절제술 127예, 구역절제술 77예, 반간절제술 214예, 동반 혹은 확대 반간절제술 37예였다. 위험 인자로 나이, 성별과 각종 임상 지표(간기능 수치, 프로트롬빈시간, 혈청 알부민, 혈당, 알파태아단백, ICG 검사, 수술 전 경도자 동맥색전술, 경피적 간문맥색전술 시행 여부) 등의 수술 전 인자, 수술의 종류, 수술 시간, 수혈량 등의 수술 인자, 그리고 종양의 크기, 종양의 수, 간경변 여부 등의 병리조직학적 인자 등을 분석하였다. 분석자료는 대상 환자들의 의무기록을 통해 후향적 방법으로 조사하였다. 수술 사망은 수술 후 30일 이내에 사망한 경우로 정의하였고, 입원 사망은 수술 후 합병증으로 퇴원하지 못하고 사망한 경우로 정의하였다. 단변량 분석은 student t test와 x² test를 이용하였으며, 다변량 분석은 logistic regression을 이용하였다. 결과: 수술 후 합병증은 총 56예(10.5%)에서 나타났으며, 조절되지 않는 복수 19예, 호흡기 합병증 10예, 상처 합병증 8예, 간기능 이상으로 인한 고빌리루빈혈증 6예, 출혈 5예, 고질소혈증 4예 등이었다. 수술 사망은 5예(0.98%), 입원 사망은 수술 사망을 포함하여 6예(1.1%)였다. 이중 간부전과 연관된 사망이 5예였고, 간부전과 동반된 흡인성 폐렴으로 사망한 예가 1예 있었다. 이환율에 영향을 미치는 인자를 다변량 분석을 통해 알아본 결과, 수술 중 수혈량(P=0.002), 프로트롬빈시간(P=0.038), 혈당 수치(P=0.002)가 통계학적으로 의미가 있었고, 다변량 분석 상 수술 후 사망률과 관련된 인자로는 나이(P=0.028), 혈당 수치(P=0.011), 수술 전 경도자 동맥색전술 시행 여부(P=0.046) 등이 의미 있는 것으로 나타났다. 결론: 위의 위험 인자 분석을 통해 간세포암종에서 간절제시에 수술 후 이환율을 중이기 위해 가능한한 수술 중 출혈을 최소화하면서 불필요한 수혈을 피하고, 당뇨 환자에서는 수술 후 이환율과 사망률이 상대적으로 높고, 고령 환자에서는 사망률이 상대적으로 높으므로 수술 전후 처치에 세심한 주의가 필요함을 알 수 있었다. 수술전 경도자 동맥색전술 시행 여부가 수술 후 사망률과 유의한 상관성이 있었고 이에 대한 지속적인 연구가 필요하리라 생각된다. Background/Aims: Recently, mortality following surgical resection for hepatocelluar carcinoma has been reduced significantly. Morbidity, however, is still significant. This study evaluated the risk factors leading to morbidity and mortality. Methods: 510 patients who had a hepatic resection form Nov. 1994 to Dec. 2001 were included. The patient demographics showed a mean age of 51.6 years with a male to female ratio of 4:1. The HBsAg was positive in 76.0% and the anti-HCV was positive in 8.2%. The mean tumor size was 5.2 cm, 26.2% of patients had preoperative transcatheter arterial embolization (TAE), and 8.7% had preoperative percutaneous transhepatic portal embolization (PTPE). Limited resection was performed in 259 cases (50.7%), and major resection was conducted in 251 cases (49.1%). Risk factors included age, sex, laboratory findings (liver function test, prothrombin time, albumin, glucose, α-fetoprotein, ICG test), preoperative TAE, PTPE, operation type, operation time, intraoperative transfusion, tumor size, and cirrhosis. Results: The morbidity was 10.5% (54 cases). Operative death occurred in 5 cases (1.0%). Hospital death, including operative death, occurred in 6 cases (1.2%). Five cases were associated with hepatic failure and 1 case was associated with aspiration pneumonia accompanying hepatic failure. Transfusion (P=0.002), glucose (P=0.002), and prothrombin time (P=0.038) were significantly related to morbidity. Age (P=0.028), glucose (P=0.011), and TAE (P=0.046) were significantly related to mortality. Conclusions: Intraoperative transfusion, which is mainly related to intraoperative bleeding, should be reduced if possible to decrease morbidity. Diabetes mellitus patients and the elderly need careful perioperative management.(Korean J Hepatol 2004;10:51-61)

Azithromycin으로 치료한 임신 중 쓰쓰가무시병 1예

김광석,최진욱,서호종,김기훈,박성호,서광섭,고성만,김순혜,김호정 대한감염학회 2001 감염 Vol.33 No.5

We report a case of tsutsugamushi disease in a 26 year-old pregnant woman who was treated with azithromycin. Her gestation period was 27 weeks and she admitted with fever, rash, and eschar on the right shoulder. Currently recommended medications for the treatment of scrub typhus are doxycycline or chloramphenicol. But, these drugs are class D drugs according to the U.S. Food and Drug Administration (FDA) Fetal Risk Summary, so they couldn't be used to treat pregnant women. Recently, a few case reports suggested that azithromycin, a relatively new macrolide antibiotic, was effective and safe for the treatment of scrub typhus in pregnant women. And, there is no evidence that azithromycin causes harmful effects to the developing fetus or to children. On the basis of current in vivo test that confirms the effectiveness of azithromycin, it may be the drug of choice for the treatment of scrub typhus in pregnant women and children. (Korean J Infect Dis 33:380-382, 2001)