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- 저자 : 김기훈 (검색결과 1,909 건)
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비장티푸스성 D군 살모넬라에 의한 소장대장염 환자에서대장내시경 검사 후 발생한 횡행결장 천공 1예
김기훈,최석채,김태현,서검석,최창수,서승오,송미진,조지현 대한소화기내시경학회 2008 Clinical Endoscopy Vol.36 No.6
살모넬라 감염의 임상양상은 소장대장염, 균혈증, 장열, 장외 국소감염, 무증상의 보균자 등으로 다양하다. 이중 소장대장염이 가장 흔한 임상양상이며 대변검사로 진단할 수 있다. 심한 대장염이 있는 환자에서 대장내시경 검사는 대장손상으로 인해 독성 거대결장 및 대장 천공의 위험을 증가시킨다. 저자들은 31세의 여성에서 비장티푸스성 D군 살모넬라에 의한 소장대장염 환자에서 대장내시경 검사 후 발생한 횡행결장 천공의 매우 드문 예를 보고한다.
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김기훈,권력환,김광재 대한산업공학회 2014 대한산업공학회 춘계학술대회논문집 Vol.2014 No.5
스마트 헬스케어 서비스는 지속적인 모니터링에 근거한 맞춤형 헬스케어 서비스를 제공하는 것을 지향한다. 스마트 헬스케어 서비스 개발에 대한 관심과 시도는 증가하고 있으나, 스마트 헬스케어 서비스의 개발 사례는 많지 않다. 본 연구는 스마트 헬스케어 서비스를 개발하는 하나의 사례 연구로, 고혈압 환자 관리 서비스 개발을 수행한다. 본 논문은 사례 연구의 절차 별로 해당 절차의 주요 고려사항을 제시하고, 제시한 주요 고려사항을 반영하여 사례 연구를 수행하는 방법을 기술한다. 이는 향후 다른 스마트 헬스케어 서비스 개발의 참고 지침이 될 것으로 기대한다.
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구연 : 두 개의 이식편을 이용한 성인 생체 부분 간이식
김기훈,이승규,박광민,황신,이영주,안철수,문덕복,하태용,조성훈,오기봉,김성철,김건국,김연대,민병철 대한간학회 2003 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.9 No.3(S)
배경/목적: 성인대 성인 생체부분 간이식의 가장 큰 제한점은 이식편 크기의 적합성인데, 간세포의 기능을 유지하기 위한 이식편의 최소 용적은 보통 수혜자 표준 간용적의 50%라고 알려져 있다. 상대적으로 작은 제공자의 간좌엽은 체격이 큰 수혜자의 대사성 요구량을 만족시키지 못하는데, 이러한 문제를 해결하기 위해서 전체 간용적의 60-70%에 해당하는 간우엽을 구득하거나, 혹은 부가적 부분 전간이식을 시행하며 이와 더불어 두 개의 이식편을 한 명의 수혜자에게 제공하는 방법을 생각할 수 있다. 이에 교실에서는 두 개의 이식편을 이용한 성인대 성인 생체 부분 간이식을 시행하고 임상분석을 하였다. 대상과 방법: 1997년 2월부터 2002년 12월까지 440명의 성인대 성인 생체 부분 간이식을 시행하였는데 그 중 2000년 3월부터 시작한 두개의 이식편을 이용한 생체 부분 간이식은 50예이었다. 수혜자는 일반적인 방법으로 전간적출을 시행하였는데 두 명의 제공자로부터 각각 간좌엽 및 간좌외측엽을 받는 경우에 적출한 첫 번째 간좌엽은 수혜자의 좌측 정 위치로 들어가지만, 수혜자의 우측으로 들어가는 두 번째 간좌엽 혹은 간좌외측구역은 세로방향을 축으로 180도 회전을 하기 때문에 혈관 및 담도의 문합순서를 바꾸어 시행하였다. 결과: 남녀비는 44:6이었고, 평균 연령은 46세이었다. 수술적응증은 B형 간염으로 인한 간경변 46예, C형 간염에 의한 간경변 2예, 알콜성 간경변 1예, 전격성 간기능부전 1예였다. 전체 50예 중 17예에서 간세포암이 동반되었다. 9예에서 응급 생체 부분 간이식이 시행되었고 이식편에 따라 분류하면 25예에서 두 개의 좌엽을 이용하였고, 12예에서 좌엽과 좌외측엽, 9예에서 우엽과 좌엽, 2예에서 두 개의 좌외측엽, 1예에서 좌엽과 우후구역, 1예에서 좌외측엽과 우후구역이었다. 급성 거부반응은 9예에서 발생하였고, 입원기간 30일이내의 원내 사망은 4예이었다. 제공자에서 수술 후 합병증 및 사망은 없었다. 결론: 생체 부분 간이식에서 가장 중요한 두 가지는 수혜자의 대사성 요구량을 만족시키는 이식편의 크기와 제공자의 안전성이다. 비록 제공자가 체격이 큰 수혜자에게 적합한 간의 우엽을 가지고 있어도 때때로 남아있는 좌엽이 너무 작다면 간우엽의 적출은 제공자의 안전을 보장할 수 없으며, 적합한 크기의 간을 가지고 있어도 중등도 이상의 지방간을 보일 때에는 제공자의 간을 이용할 수 없다. 이러한 경우에 두 명의 제공자에게서 받은 이식편은 수혜자에게 대사성 요구량을 충분히 만족시킬 수 있고, 제공자의 안전을 보장할 수 있다는 점에서 간이식 수술의 적응을 넓히는 또 하나의 방법이라고 생각된다.
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