정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

한국인 직무 스트레스 측정도구의 개발 및 표준화

장세진,고상백,강동묵,김성아,강명근,이철갑,정진주,조정진,손미아,채창호,김정원,김정일,김형수,노상철,박재범,우종민,김수영,김정연,하미나,박정선,이경용,김형렬,공정옥,김인아,김정수,박준호,현숙정,손동국 大韓産業醫學會 2005 대한직업환경의학회지 Vol.17 No.4

Background and Purposes: Over the past three decades, numerous studies performed in Korea have reported that job stress is a determinant risk factor for chronic diseases and work disability. Every society has its own culture and occupational climate particular to their organizations, and hence experiences different occupational stress. An occupational stress measurement tool therefore needs to be developed to estimate it objectively. The purpose of this study is to develop and standardize the Korean Occupational Stress Scale (KOSS) which is considered to be unique and specific occupational stressors in Korean employees. Subjects and Methods: Data were obtained from the National Study for Development and Standardization of Occupational Stress (NSDSOS Project: 2002-2004). A total of 12,631 employees from a nationwide sample proportional to the Korean Standard Industrial Classification and the Korean Standard Occupational Classification were administered. The KOSS was developed for 2 years (2002-2004). In the first year, we collected 255 items from the most popular job stress measurement tools such as JCQ, ERI, NIOSH and OSI, and 44 items derived from the a qualitative study (depth interview). Forty-three items of KOSS, in the second year, were retained for use in the final version of the KOSS by using Delphi and factor analysis. Items were scored using conventional 1-2-3-4 Likert scores for the response categories. Results: We developed eight subscales by using factor analysis and validation process: physical environment (3 items), job demand (8 items), insufficient job control (5 items), interpersonal conflict (4 items), job insecurity (6 items), organizational system (7 items), lack of reward (6 items), and occupational climate (4 items). Together they explained 50.0% of total variance. Internal consistency alpha scores were ranged from 0.51 to 0.82. Twenty-four items of the short form of the KOSS (KOSS-SF) were also developed to estimate job stress in the work setting. Because the levels of the subscales of occupational stress were gender dependent, gender-specific standard norms for both the 43-item full version and the 24-item short form using a quartile for the subscales of KOSS were presented. Conclusion: The results of this study suggest that KOSS might be an appropriate measurement scale to estimate occupational stress of Korean employees. Further and more detailed study needs to be conducted to improve the validity of this scale.

만성 정신분열병 환자에서 지연성 운동장애와 음성증상 및 인지기능 장애와의 연관성

심주철,반철식,성기수,이정구,정도운,정청,윤진상,김영훈 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.4

연구목적: 정신과 전문병원에 입원해 있는 만성정신분열병 환자들을 대상으로 첫째 지연성 운동장애의 유병율과 위험인자들을 조사하고, 둘째 지연성 운동장애와 정신분열병의 음성증상 및 인지기능 장애와의 상관성을 조사하고자 한다. 방법: 연구대상자는 마산동서병원에 입원 중인 환자 중 DSM-IV의 정신분열별 진단기준에 부합하며, 최근 3개월 이상 동일 용량의 항정신병약물 복용한 271명(남자 174명, 여자 97명)의 환자들이었다. 지연성 운동장애에 대한 평가는 Abnormal Involuntary Movement Scale(AIMS)을 이용하였고, DSM-IV와 Sc-hooler와 Kane(1982)의 진단기준 양자에 부합하는 환자들만을 지연성 운동장애군으로 분류하였다, 정신 분열병 정신병리에 대한 평가는 Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS)와 Schedule for the Deficit Syndrome(SDS)을 이용하였고, 인지기능에 대한 평가는 Mini-Mental Status Examination(MMSE)을 이용하였다. 결과: 지연성 운동장애의 유병율은 50.9%이었고, 50세 이상, 남자에서 높았다. 그러나 입원기간과 항정신병 약물의 일일 사용량에 따른 차이는 없었다. 지연성 운동장애의 호발부위는 혀, 상지, 입술과 입 주위의 순이었다. BPRS 총점 및 소항목 척도점수와 SDS 척도점수는 지연성 운동장애의 유무에 따른 차이가 없었다. MMSE 총점 및 소항목 점수도 지연성 운동장애의 유무에 따른 차이가 없었다. 결론: 평균입원기간이 9년 이상인 만성정신분열병 환자들에게서의 지연성 운동장애의 유병율은 50.5%이었고, 연령이 가장 의미있는 위험인자임을 확인했다. 만성정신분열병 환자들이 주 대상인 본 연구에서는 지연성 운동장애와 정신분열병의 음성증상 및 인지기능 장애와의 상관성은 입증하지 못했다. Objectives: The purpose of present study was to determine the prevalence rate of tardive dyskinesia and to search for its risk factors in chronically institutionalized schizophrenic subjects. We also examined the relationship between tardive dyskinesia and both negative symptoms and cognitive impairments in the same subjects. Methods: Subjects were 271 in-patients(174 males, 97 females) at Masan Dongsuh Hospital. They met DSM-IV criteria for schizophrenia and had been taking fixed doses of antipsychotics for at least 3 months. Tardive dyskinesia was assessed by Abnormal Involuntary Movement Scale(AIMS). Cases of tardive dyskinesia were ascertained by the criteria of Schooler and Kane (1982) and DSM-IV. The rating of psychopathology was acquired using Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS) and Schedule for the Deficit Syndrome(SDS) and the assessment of cognitive function using Mini-Mental State Examination(MMSE). Results: The prevalence of tardive dyskinesia is 50.9% and the frequency of tardive dyskinesia was high est in male above the age of fifty. But there was no statistically significant relationship between the frequency of tardive dyskinesia and both the length of hospitalization and the daily dose of antipsychotics. The frequency order of abnormal movement in the patients with tardive dyskinesia was as follows : tongue, upper extremities, lips and perioral area. We couldn't find any significant difference in the total and subscale scores of BPRS between the groups with and without tardive dyskinesia. There were no differences in MMSE scores between the groups with and without tardive dyskinesia. Conclusion: This study gave us that the prevalence of tardive dyskinesia was high in chronically institutionalized schizophrenic inpatients and that age was the most significant risk factor of tardive dyskinesia. The relationship between tardive dyskinesia and both negative symptoms and cognitive impairment, however, was not revealed.

고관절 전치환술 후 합병된 비구 컵 해리와 동반된 활액낭종 : 증례보고 Case Report

성일보,정국진,박수철,김진호,정형진,황재광,염재광,정병현,안종국 대한고관절학회 2001 Hip and Pelvis Vol.13 No.1

한국 정신장애의 역학 조사 연구[I] : 각 정신장애의 유병률

조맹제,함봉진,김장규,박강규,정은기,서동우,김선욱,조성진,이준영,홍진표,최용성,박종익,이동우,이기철,배재남,신정호,정인원,박종한,배안,이충경 大韓神經精神醫學會 2004 신경정신의학 Vol.43 No.4

Objectives : This study aims to estimate the prevalence of the DSM-IV psychiatric disorders in Korean population using the Korean version of Composite International Diagnostic Interview (K-CIDI). Methods : Subjects were selected by taking multi-stage, cluster samples of 7,867 adult household residents, 18 to 64 years of age, in ten catchment areas. Total 78 trained interviewers administered the K-CIDI to the selected respondents, from June 1 to November30,2001. Results : Total 6,275 respondents completed the interview. Some 33.5% of respondents reported at least one lifetime disorder, 20.6% reported at least one-year disorder, and 16.7% reported at least one-month disorder. The most common lifetime disorders were alcohol abuse/dependence (17.24%), nicotine dependence/withdrawal (11.19%), specific phobia (5.16%), and major de-pressive disorder (4.25%). The lifetime prevalence of substance abuse/dependence (0.25%) and schizophrenia (0.16%) was very low. Nicotine and alcohol use disorder showed very high male/female ratio. Mood disorder and anxiety disorder were more prevalent among female than male. Conclusion : The prevalence of psychiatric disorders was high. In comparison with other studies, remarkable differences in distributions of psychiatric disorders across the areas and times were observed.

입원 남성 및 여성 알코올리즘 환자의 인구학적, 임상적 및 인격적 특성비교

정원후,김성부,장기용,손진욱,박철수 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.4

저자들은 1996년 5월 1일부터 1996년 7월 15일까지 부산·경남·대구 소재의 대형정신병원과 종합병원에 입원해 있는 여성 알코올리즘을 대상으로 하고, 또한 같은 기간에 국립부곡정신병원에 입원한 남성 알코올리즘을 비교군으로 해서 사회인구학적 특성, 음주양상, 음주와 관련된 문제점, 성격 및 정신병리등을 비교하여 남녀 알코올리즘에서의 원인과 임상적 특성에서의 차이점을 알고자해서 본 연구를 하게 되었다. 저자들이 작성한 반구조화된 설문지, MAST(Michigan alcoholism screening test). Zung의 SAS(Self-rating anxiety scale)과 SDS(Self-rating depression scale). MMPI(Minnesota Multiphasic Personality Inventory), SCL-90-R(Symptom checklist-90-revision) 및 EPQ(Eysenck personality questionnaire)등의 검사도구를 이용하였고, 그 결과를 독립표본 t-test(independent-samples t-test)와 χ²-test로 검정하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 여성 알코올리즘에서 남성 알코올리즘보다 더 낮은 교육 수준을 보였으며 초등학교수준 이하가 52.4%를 차지하였다. 반면에 남성 알코올리즘에서는 중학교·고등학교 수준이 76.7%였다.(p〈0.01). 2) 여성 알코올리즘에서 형제들 중에서 더 낮은 서열을 보였으며 세째딸이 1/3로 가장 많았고 다음이 외동딸로써 23.8%를 차지하였다. 반면 남성 알코올리즘에서는 장남이 46.7%였다.(p〈0.01). 3) 여성 알코올리즘이 사회경제적 수준에서 더 낮았다(p〈0,01). 4) 여성 알코올리즘의 음주시작동기는 대인관계를 위한 사교목적, 심리적 갈등이나 다른 정신적인 문제, 가족들과의 갈등 등이 비슷하게 많았다. 그러나 남성 알코올리즘에서는 대인관계를 위한 사교목적으로 음주하는 경우가 절대적으로 많았다.(p〈0.05). 5) 처음으로 음주를 시작한 연령은 여성 알코올리즘보다는 남성 알코올리즘에서 유의하게 더 어린 연령에서 시작하였다.(p〈0.001). 6) 1일 평균 음주량은 여성 알코올리즘에서 유의하게 더 적었다.(p〈0.01). 7) 금단증상경험, 알코올성 신체장애 및 음주로 인한 법적 처벌경험도 남성 알코올리즘보다는 여성 알코올리즘에서 유의하게 더 낮았다.(p〈0.05). 8) SCL-90-R에서 PSY척도에서 유의하게 여성 알코올리즘군에서 더 높았고, EPQ에서는 L척도에서 유의하게 여성 알코올리즘이 더 높았다(p〈0.05). 결론적으로 본 연구는 심리적 요인과 사회적 요인이 남녀 알코올리즘간에서 많은 차이가 있는 것을 알 수 있었으며, 여성 알코올리즘의 원인에는 심리적 또는 사회인구학적 요인이 더 밀접하게 연관이 되어 있음을 알 수 있었다. Objective : This study was designed to compare the characteristics of demographic data, clinical features, and personality in male and female alcoholics and to identify the clinically meaningful differences in the etiologies and the clinical features between the two groups. Methods : The study group was composed of 30 males and 21 females who were recruited into the impatient treatment. The researchers used self-reporting questionnaire composed of demographic data and drinking patterns, Michigan alcoholism screening test(MAST), self-rating anxiety scale(SAS) and self-rating depression scale(SDS) of Zung, Minnesota Multiphasic Personality Inventory(MMPI), symptom Checklist-90-revision(SCL-90-R), and Eysenck personality questionnaire(EPQ). The differences between the two groups were tested by chi-square test and independent-sample t-test. Result : 1) Education level of the female alcoholics was significantly less than that of male alcoholics(p〈0.05) and the birth order the female alcoholics was significantly higher than that of male alcoholics(p〈0.05). 2) The level of socioeconomic status of female alcoholics was significantly lower than that of male alcoholics(p〈0.01). 3) The initial motivations of female alcoholics were mainly due to social, psychological, and intrafamilial problems while those of male alcoholics were due to social problems. There were significant difference between the two groups(p〈0.05). 4) The onset of initial drinking in female alcoholics was significantly earlier than that of male alcoholics(p〈0.001). 5) The average amount of daily drinking in female alcoholics was significantly less than that of male alcoholics(p〈0.01). 6) Withdrawal symptoms, physical disorder, and social or legal problems induced by alcohol drinking in female alcoholics were significantly less than those of male alcoholics(p〈0.05). 7) The mean scores of PSY scale of SCL90R and of L scale of EPQ in female alcoholics were significantly higher than those of male alcoholics(p〈0.05). Conclusion : Demographic and psychosocial factors differed to a significant degree between male and female alcoholism. We suggest that these factors are more important in female alcoholism than in male one in the etiologies and the clinical features. These differences are due to more complex factors rather than simple ones, thus the further evaluations are needed to elucidate the differences in the etiologies between male and female alcoholism.

소아복부악성종양에 대한 임상적 고찰

정진희,김철하,전오배 중앙대부설한국의과학연구소 1988 한국의과학 Vol.20 No.3

미세먼지입자의 정전기력 부여에 따른 여과집진의 성능특성에 관한 연구

정진도,김진철,정관호 호서대학교 반도체제조장비국산화연구센터 2000 학술대회 자료집 Vol.2000 No.1

일반적으로 에어로졸 상의 고체입자에 대한 분리기술은 크게 전기집진기술과 여과집진기술, 습식기술 등으로 나눌 수 있다. 최근 연료의 탈황으로 인해 배출되는 먼지의 비저항성이 높아져 전기집진기술의 효율이 크게 떨어져 여과집진기술로 조금씩 대체되어가고 있다. 그러나 여과집진기술의 경우, Flow Gas 포집기작의 영향이 지배적이지 못한 1㎛ 미만의 입자들에 대한 제어가 효과적이지 못한 단점이 있다. 본 연구에서는 이러한 1㎛ 미만의 입자들에 대해 정진기력을 부여해서 전기적응집에 의한 입자성장을 유도하여 여과집진시에 필터 표면에 Dendrites Structure를 형성하게끔 유도하여 ΔP 증가율을 낮추고자 한다. 이에 따른 직접적인 효과는 탈진회수의 감소로 탈진시 소요되는 동력비의 감소와 탈진시 마모나 파손되는 여과포의 수명연장으로 실제 산업공정에 적용시 운전유지비의 감소효과를 꾀할 수 있을 것으로 사료된다.

만성정신질환자의 계속입원치료 심사에 관한 연구

정인원,박환규,정연복,김수일,원구연,김교형,신철진 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.6

연구목적: 정신보건법에 근거하여 매월 정기적으로 개최된 충청북도 정신보건심판위원회를 통하여 정신질환자의 계속입원치료 청구 심사의 현황과 문제점을 파악하고 개선사항을 지적함으로써 정신질환자의 효율적인 관리를 유도하고 인권남용의 여지를 차단하고자 한다. 방 법: 충청북도 내의 정신의료기관에서 계속입원치료 심사청구서 및 진단서, 보호의무자의 동의서 등을 제출한 정신질환자들을 대상으로 계속입원치료 청구에 대한 승인 여부를 매달 정기적으로 심사하였다. 1년 6개월여동안 심사한 자료를 정리하여 진단 및 보호의무자, 의료보장별 특성과 불승인률 등을 분석하였다. 결 과: 충청북도 심판위원회에 계속입원치료를 청구한 정신질환자는 21차례의 위원회 동안 총 7,981명이었으며, 진단별로 정신분열병은 80.9%, 알콜중독은 8.1%, 치매 등 기타는 11.0%이었다. 또한 보호의무자는 시장 또는 군수가 29.8%, 부모가 26.9%, 형제가 26.1%, 부부가 6.3%, 자녀가 5.9%, 기타가 5.0%로 나타났으며, 의료보장은 의료보호가 73.0%, 의료보험이 27.0%이었다. 이들 중에서 196명이 계속입원치료를 불승인받아서 전체 불승인률은 2.46%이었으며 정신분열병과 알콜중독 환자의 진단별 불승인률은 각각 0.73%와 17.6%이었다. 결 론: 정신과 병상의 대부분이 장기적으로 입원하는 만성 정신질환자들로 구성되어 있어서 이들에 대한 별도의 대책이 시급하다. 또한 계속입원치료가 불승인되어 퇴원한 환자들의 재활 및 사회적응을 위한 사회적 지지 체계가 부족하며, 특히 환자의 인권보호를 위한 구체적인 기준 등이 필요하다. Objectives: This study was to develop effective managements and to avoid the abuse of human rights in mentally-ill patients. The Mental Health Judgement Board of Chungchongbuk-do province has been held monthly since August, 1997 according to the Mental Health Act. In this study, the procedures and the problems of judging continuing hospitalization of chronic mentally-ill patients were reviewed. Methods: The mentally-ill patients who submitted the request for continuing hospitalization with the certificate of charged doctor and the agreement of caregiver were reviewed by the Mental Health Judgement Board of Chungchongbuk-do province. The analysis of the diagnoses, caregivers, medical care systems, and rejection rate for the patients were done. Results: Total mumber of mentally-ill patients who requested for continuing hospitalization were 7,981 from twenty-one monthly meetings. The diagnostic distributions were 80.9% for schizophrenic patients, 8.1% for alcoholics and 11.0% for others including dementia. As for the caretakers, the rate of majors was 29.8%, parents 26.9%, sibling 26.1%, spouse 6.3%, offspring 5.9%, and others 5.0%. And 73.0% of the patients were on Medicaid and 27.0% were insured. The patients who got the rejection for continuing hospitalization were 196 at the rate of 2.46%. And the rejection rates of schIzophrenic and alcoholic patients were 0.73% and 17.6%, respectively. Conclusions: New policies for decreasing longterm hospitalization of chronic mentally-ill patients are required. And the social support systems for psychiatric rehabilitation and readjustment are presently insufficient for the already discharged mentally-ill. Moreover, the practical guidelines for human rights of patients remains to be suggested.

Dementia 환자에 있어서의 Pyrisuccideanol dimaleate(MOREX^(�))의 임상적 효과

정재우,황성희,김경환,박수철,김진수 최신의학사 1991 最新醫學 Vol.34 No.1