서울의 Penicillinase Producing Neisseria Gonorrhoeae 발생빈도(1996)

김재홍,황동규,전재홍,김윤석,김중환,김용준,이창균,임동진,김현수,조창근,김경문,박상훈,전우형,김희성,이호정,차명수,김갑형,김형석,김석우,황지환,박병순,권오상,이민수,송기훈,성소영,이인섭,부태성 대한화학요법학회 1999 대한화학요법학회지 Vol.17 No.2

Background : In recent years, gonorrhea has been panedemic and remains one of the most commom STDs in the world, especially in developing countries. Objective & Methods: For the detection of a more effective therapeutic regimen and assessing the prevalence of PPNG, we have been trying to study the patients who have visited the VD Clinic of Choong-Ku Public Health Center in Seoul since 1980 by means of the chromogenic cephalosporin method. Results: In 1996, 139 strains of N. gonorrhoeae were isolated, among which 53(39.0%) were PPNG. Conclusion: Our results suggests that after a peak of 74.3% in 1993, the prevalence of PPNG in Seoul is gradually declining.

Complication of Intraoperative Radiation Therapy (IORT) in Gastric Cancer

김명세(Myung Se Kim),김성규(Sung Kyu Kim),송선교(Sung Kyo Song),김홍진(Hong Jin Kim),권굉보(Koing Bo Kwan),김흥대(Heung Dae Kim) 대한방사선종양학회 1992 Radiation Oncology Journal Vol.10 No.2

영남대학교 의료원 치료방사선과에서 1988년 6월 15일에 위함 환자의 수술중 방사선치료를 시작한 이래 1992년 8월 30일까지 총 58예에서 시도하여 그중 53예에서 IORT를 실시하였으며, 정기적인 추적검사에서 한명의 국소개발 환자도 보고되지 않고 있다. 출혈(3예), 장관폐쇄(3예), 폐혈증(2예), 골수기능저차(1예)를 포함한 총 9예(17%)의 합병증이 보고되었고, 이중 6예(13%)가 사망하였다. IORT(1500cGy), 외부 방사선치료 (-4500cGy)와 강한 항암제를 병합치료 하였음에도 불구하고 주등(수술과 항암제 치료)의 25.2%, 김등(수술 불가능한 환자에서 항암제 투여)의 18%, 리등(수술)의 18.5%, Kraming등(IORT 2800-3500cGy)의 35.3%에 비해 낮은 합병증을 보여 IORT가 위암의 치료에 공헌할 수 있음을 시사하였다. 그러나 비교적 높은 치사율(11.3%)은 더욱 세심한 수술수기 및 수술 후 환자의 치료가 필요하며 외부 방사선치료와 항암제치료의 적절한 시기 조절 및 치료선량의 가감이 필요할 것으로 생각된다. Local control is the important prognostic factor in cancer treatment because local control decrease the relative risk of metastatic spread and increase distant metastasis free survival. IORT is the modality which could increase local control without increasing complication, combined with curative operation. Eventhough we could achieve significant deacreased local failure by IORT and curative resection, it should not be committed as a main treatment modality without proving acceptable complications. Therapeutic Radiology Department of Yeungnam University Medical Center have tried 58 IORT from June 15, 1988 and performed 53 IORT in patients with gastric cancer. No local failure had been reported including interstinal obstrution, hemorrhage, sepsis, and bone marrow depression. These complications could be comparable to Jo's 25.2% (chemotherapy + operation), Kim's 18% (chemotherapy only in inoperable patients), because our treatment regimen is consisted of IORT (1500cGy), external irradiation (--4500cGy) and extensive chemotherapy (FAM, 5FU + MMC, BACOP). Our data encouraged us to re-inforce further IORT in stomach cancer treatment.

노인의 영적 간호요구

최미혜,김경희,김귀옥,김기숙,김수강,김정신,김춘숙,노흥진,박지연,성혜연,오명선,이선희,이원옥,이윤영,이현수,장명재,차혜경,채정선,홍상희 중앙대학교 의과대학 간호학과 간호과학연구소 2001 중앙간호논문집 Vol.5 No.1

This study was designed to exam the aged's needs for spiritual nursing care. The purpose was to serve as a basis for the development of spiritual nursing practice. The major findings are as follows : 1. The degree of needs for spiritual nursing care as area was that needs of love and relationship mean 22.0, needs of meaning and object mean 28.2, needs of forgiving mean 13.5. Total needs for spiritual nursing care mean 63.7, which was on the upper middle level. The needs of meaning and object was rated highest. 2. Among the general characteristics of the subjects, needs of love and relatiohship wasn't significanlty different. 3. Among the general characteristics of the subjects, needs of meaning and object was significantly different according to two factors : age(F=7.260, p=0.001), religion(F=5.275, p=0.001). Higher needs of meaning and object was possessed by the older than the younger, by the one who have religion than the other. 4. Among the general characteristics of the subjects, four factors made a significantly difference to needs of forgiving : sex(t=-2.851, p=0.006), age(F=8.201, p=0.001), religion(F=6.928, p=0.000), disease(t=2.327, p=0.024). Higher needs of forgiving was possessed by man than woman, by the older than the younger, by the one who have religion than the other, by the one who have disease than the other.

한국인 제1형 당뇨병에서 체도 세포질 항체의 양성률 : 항GAD항체, 항ICA512항체, 항phogrin항체의 조합 측정으로의 대체 가능성 Possible Replacement with Combined Measurement of Anti-GAD, Anti-ICA512, and Anti-phogrin Antibodies

김경아,김동준,정재훈,민용기,이문규,김광원,진동규,고경수,김상진,이명식 대한당뇨병학회 2002 Diabetes and Metabolism Journal Vol.25 No.6

연구배경:최근 당뇨병의 분류를 새로 제정함에 있어 자가항체가 양성이면 임상형에 상관없이 제1형 당뇨병으로 분류하자는 제안이 나옴으로써 자가항체의 중요성은 더욱 커질 것으로 예상된다. 특히 우리나라와 같이 비비만형인 제2형 당뇨병이 많은 나라에서는 당뇨병의 병인 규명에 자가항체가 중요한 위치를 차지할 것으로 사료된다. 자가항체 중에서 전통적으로 측정되어온 췌도 세포질 항체(ICA)는 표준화하기 어렵고 기술적으로 제한점이 많으며 현실적으로도 췌장 공여자가 적은 점 등이 문제로 알려져 있다. ICA의 대응 항원들로는 GAD(glutamic acid decarboxylase), IA­2(islet­associaated antigen­2;ICA512), IA­2β(phogrin)등이 있다. 이러한 대응 항원에 대한 특이적인 자가항체의 측정은 ICA에 비해 표준화되었으며 최근에는 방사면역측정법(radioimmunoassay;RIA)키드까지 등장하여 손쉽고 정확히 이를 측정할 수 있게 되었다. 연구자들은 한국인 제1형 당뇨병에서 측정법이 표준화 되어 있는 항GAD항체 및 항ICA512항체 조합(combimation)의 조합으로 ICA의 측정을 대신할 수 있는지를 조사하였고 더 나아가 항phogrin항체의 조합 측정으로 임상적 유용성이 있는지 보고자 하였다. 방법: ICA는 면역조직화학 염색법을 이용하였다. 항 GAD항체는 상업화 된 키드(RSR??, United Kingdom)를 이용하였다. 항 ICA512항체와 항phogrin항체의 측정은 in vitro transcription&translation한 후 이를 이용해 방사면역 침전법을 이용하였다. 대상 환자로는 전형적 제1형 당뇨병 76명, 지진형 제1형 당뇨병 22명, 제2형 당뇨병 39명이었으며 각 군간의 연령은 각각 22.8±14.0, 37.9±13.9, 45.3±12.3세였다. 결과:1)전형적인 제1형 당뇨병에서는 ICA의 양성률이 30%, RIA조합만의(항GAD항체 또는 항 ICA512항체 또는 항phgrin항체 한가지에라도 양성인 경우)양성률이 57%이었다. 지진형 제1형 당뇨병에서는 각각 18%, 50%이었다. 제2형 당뇨병에서는 각각 7.7%, 5.1%이었다. 2)각 군에서 ICA가 양성인 군에서 RIA조합 양성률을 보면 전형적 제1형 당뇨병에서는 96%, 지진형 제1형 당뇨병에서는 100%에서 양성이었고 제2형 당뇨병에서는 RIA 조합 양성이 없었다. 각 군에서 ICA가 음성인 군에서도 RIA 조합시 전형적 제1형 당뇨병에서는 40%, 지진형 제1형 당뇨병에서는 39%에서 양성이었고, 제2형 당뇨병에서는 5.6%에서 양성이었다. 3)전형적 제1형 당뇨병에서 ICA가 양성인 군(n=23)에서 96%가 RIA조합 양성이었는데 이때 각각의 RIA유형을 보면 항GAD항체 양성이 87%였다. 한편 항 ICA512항체 양성이 48%, 항phogrin항체 양성이 44%이고 항GAD항체 도는 항ICA512항체 양성이 96%를 차지한다. 지진형 제1형 당뇨병에서는 ICA가 양성인 군(n=4)에서는 항 GAD항체 양성이 3명, 항ICA512항체 양성이 1명이었다. 따라서 기존의 ICA를 RIA조합으로 대체할 수 있을 것으로 사료되었는데 이때 항GAD항체와 항ICA512항체의 조합이 도움이 되겠고 항phogrin항체의 추가적인 검사는 일부의 환자에서만 도움이 되리라 사료된다. 4)이환 기간에 따라 ICA와 RIA조합을 비교시 ICA는 차이가 없었으나 RIA조합의 양성률은 지진형 제1형 당뇨병에서 4년 이상의 이환 기간이 지나면 그 이전보다 떨어졌다. 5)발병 연령에 따라 ICA와 RIA조합을 비교시 ICA 양성률이 전형적 제1형 당뇨병에서 15세 이전에 발병한 그룹에서 그 이후에 발병한 그룹보다 유의하게 높았다. 결론:이상의 결과를 요약하면 항GAD항체 및 항ICA512항체 측정의 조합은 ICA보다 민감도가 높아 기존의 ICA를 대체함은 물론 임상적 이용에서 현격한 우월성을 보이며, 성인에서 발병한 비전형적인 당뇨병의 분류에도 도움이 될 것으로 사료되었다. 추가적인 항phogrin항체의 측정은 임상적 유용성이 없었다. Background : Type 1 diabetes includes all forms of autoimmune-mediated and idiopathic beta-cell destruction leading to an absolute insulin deficiency. Evidence of an autoimune pathogenesis was assessed by studying cytoplasmic islet cell antibodies (ICA), antibodies to glutamic acid decarboxylase (GADA), antibodies reacting with an islet tyrosine phosphatase-related molecule referred to as ICA 512 (ICA 512A), or its homologue phogrin (phogrin-A). In comparison with ICA, the best validation to assess the risk of type 1 diabetes, shows that a combination of antibodies to GADA with ICA 512A has the power to detect a majority of ICA and 97 ~ 100% of subjects who progressed to overt diabetes. These findings suggest the possibility of replacing the laborious ICA test in the screening programs to identify subjects at risk of progressing to type 1 diabetes or for classifying the stage of diabetes at the time of diagnosis. Up to now, it is unclear whether these results are applicable to the slowly progressive type 1 diabetes that appears to be more prevalent in Asian than in western countries. The prevalence of combined autoantibody testing (1≥ of GADA, ICA512A, or phogrin-A) was investigated in the patients with type 1 diabetes (typical and slowly progressive) and type 2 diabetes, and compared with that of ICA which is a more laborious and insensitive test. Methods : The ICA assay was performed using immunoenzymatic staining of frozen human (blood group O) pancreatic sections with serial dilutions of serum samples with peroxidase-labeled protein A. For the GADA determination, commercially available GADA radiommunoassay kits utilizing the ^125I-labeled recombinant GAD65 (RSR®, United Kingdom) as an antigen was used. Either ICA512A or phogrin-A were detected by a radioligand-binding assay after in vitro transcription and translation using the clone ICA512bdc or phogrin c DNA. Serum was obtained from 76 patients with type 1 diabetes(mean age 45.3± 12.3 years). Typical and slowly progressive type 1 diabetes patients had the disease for between 4.0±4.6 and 10.1±9.5 years, respectively at the earliest serum sampling. Results: 1) In typicaltype 1 diabetes, 30% of patients tested positive for ICA and 57% for the combined autoantibody test. In type 2 diabetes, 7.7% and 5.1% tested positive, respectively. 2) Ninety-six percent of ICA-positive patients expressed one or more of the 3 auto-antibody specificities in typicaltype 1 diabetes. Among the 53 ICA-negative patients with typicaltype 1 diabetes, 40% had one or more of these auto-antibodies. In the slowly pregressive type 1 diabetes, 100% of the ICA-positive and 39% of the ICA-negative patients expressed one or more of the 3 autoantibody specificities. 3) Of the 23 patients with ICA-positive typical type 1 diabetes patients, 87% had a positive result for GADA, 48% FOR ICA512A, 44% for phogrin-A, and 96% for GADA or ICA512A. Of the 4 patients with ICA-positive slowly progressive type 1 diabetes, three had a positive result for GADA, and 1 for ICA512A. 4) When the prevalence of combined autoantibody testing was analyzed according to the duration of diabetes, the prevalence in patients tested within 4 years after the diagnosis and more than 4 years after the diagnosis was 61% and 52%, respectively in typical type 1 diabetes. Furthermore, that for the ICA was 37% and 21%, respectively. In the slowly progressive type 1 diabetes, the prevalence of combined auto-antibody testing was 88% and 25%, respectively (p<0.05), while that of ICA was 25% and 13%, respectively. 5) In typical type 1 diabetes, ICA were detected more frequently in patients younger than 15 years of age (48%) than in older patients (23%) (p<0.05), while the prevalence of combined auto-antibody testing -was not different according to the onset age(65% vs 53%). Conclusion : Combined autoantibody testing for GADA and ICA512A is more sensitive that ICA in type 1 diabetes. Therefore, it could replace the laborious ICA measurement and may be useful for discriminating the etiology of adult onset a typical diabetes(J Kor Diabetes Asso 25 :430~445, 2001).

프로야구 손상의 임상적 분석

김철준,김명화,김미정,신명진,윤준오,김상규 대한스포츠의학회 1995 대한스포츠의학회지 Vol.13 No.1

Baseball is rapidly getting popularity in Korea as it has been in U.S.A and Japan. During the last decade, threre were several studies about baseball injuries which oriented mainly to the overuse injuries of growing baseball players. But there was no study the professional baseball players systematically. This study was surposed to see the general characteristics of baseball injuries and to provide the prevention and rehabilitation programs if recommended. The number of 83 injuries of 60 baseball players was analysed according to the position, injury site, diagnosis, injury mechanism and duration of injury. The mean age and height of 60 subjects were 24.6 years old and 180.65㎝, respectively. The baseball position of 82 injured cases were composed of 27 pitchers, 30 infielder, 19 outfielder and 6 catchers. The characteristics of injury were as follows: 1.The number of chronic injury was 56 cases(68.3%) and the percentage of chronic injury of pitchers was up to 81.5% compared 73.3% of infielder and 47.4% of outfielder. 2. The injury rate of both lower and upper extremitis were equal and the rate of lower back problems was the second, which should be concerned. 3. The number of cases injured by direct collison is as low as 15(18.3%). The most common secondary cause of injury was aggressive throwing itself and 26 out of 49 cases injured not by direct collision. 4. More concern should be payed about the low back problems and about the catcher and the field players as much as pitchers from now one.

한국인 갑상선 수질암 환자에서 RET 원종양유전자 점돌연변이 양상

김형훈,김현진,정윤재,민용기,이명식,이문규,김광원,기창석,김종원,정재훈 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.4

연구배경: 갑상선 수질암의 25∼30%는 유전성으로 발현되는데, MEN 2A, MEN 2B 또는 가족성 수질암의 형태로 나타난다. RET 원종양유전자의 점돌연변이가 유전성 갑상선 수질암의 발생에 중요한 역할을 하므로, 진단 당시의 연령이나 가족력 유무에 관계없이 모든 갑상선 수질암 환자나 또는 RET 변이가 발견된 수질암 환자의 가족 구성원들에서 RET 변이 검색을 하여야 한다. 또한 일부 문헌에서 RET 변이의 양상에따라 임상상이 다르게 표현됨이 보고된 바 있다. 이에 저자들은 한국인 갑상선 수질암 환자에서 RET 원종양유전자의 점돌연변이의 양성률을 알아보고, 변이 양상에 따른 임상상의 차이가 있는지를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 치근 7년간 본원에서 갑상선절제술을 통해 갑상선 수질암으로 진단받은 29예에서 RET 원종양유전자의 점돌연변이 검사를 시행하였다. 29예의 평균연령은 39세(20∼60세)이었고, 남자 7예, 여자 22예 이었다. 이들의 말초혈액에서 genomic DNA를 분리하고, 특이 시발차를 이용하여 RET 원종양유전자의 exon10, 11, 13, 14, 16부위를 증폭하였다. 증폭된 부위를 자동염기서열분석기를 이용하여 직접 분석하였다. 양성으로 나온 경우는 모든 가족 구성원을 대상으로 RET 변이 유무를 검색하였다. 결과: 대상 환자 29예 중 9예 (31%)에서 RET 원종양유전자 점돌연변이가 발견되었다 RET 변이가 발견된 9예 (남자 3예, 여자 6예)의 평균 연령은 33세 (20∼51세)로 RET 변이가 발견되지 않은 20예의 평균연령 42세(24∼60세)보다 의미 있게 적었다. RET 변이가 발견된 9예 중 MEN 2A가 5예, 가족성 수질암이 1예, 그리고 산발성 수질암이 3예이었고, MEN 2B는단 1예도 진단되지 않았다. MEN 2A 5예 중 4예는 exon 11의 codon 634번(C634R 2예, C634Y 2예)에서, 그리고 나머지 1예는exon 10의 codon 618번 (C618R)에서 변이가 각각 발견되었다. 가족성 수질암 1아는 codon 634번(C634W)에서, 산발성 수질암 3예도 모두 codon 634번 (C634y 2예, C634s 1예)에서 각각 변이가 발견되었다. RET변이 양상 또는 위치에 따른 임상상의 차이는 발견할 수 없었다. 결론: 갑상선 수질암 환자 31%에서 RET 원종양유전자의 점돌연변이를 발견할 수 있었다. 유전성 수질암 중 가족성 수질암 1예를 제외하고 나머지 5예는MEN 2A이었다. 저자들의 5예와 지금까지 국내에서 보고 된 7예를 합친 국내 MEN 2A 12예 중 75% (9/12)는 exon 11의codon 634번(C634R 4예, C634y 4예, C634w 1예)에서, 그리고 나머지 25% (3/12)는 exon 10의 codon618번(C618R 2예, C618s 1예)에서 변이가 발견되었다. 국내에서는 codon 634과 codon 618 두 곳에만 국한된 양상이었고, codon 634에서의 C634R 변이는 1/3에서만 나타났다. 비록 본 연구에서는 제한된 환자 수 때문에 변이 양상과 임상상의 관계를 규명할 수 없었지만, 향후 많은 수의 환자를 대상으로 전향적인 연구를 시행하여 genotype-phenotype 관계 규명을 하는 것이 필요하다. Background: Medullary thyroid carcinomas (MTC) have been reported as hereditary in about 25 -30% of cases. The identification of germline mutation in RET proto-oncogene is important in the diagnosis of hereditary MTC, and occurs in three forms: MEN 2A, MEN 2B and familial MTC (FMTC). To evaluate the prevalence of the relationship of RET proto-oncogene mutation and genotype-phenotype was studied in Korean patients with MTC. Methods: Genomic DNA was obtained from 29 patients, with MTC, who underwent a total thyroidectomy, between 1997 and 2003, at the Samsung Medical Center. There were 7 male and 22 female patients, with an average age of 39, ranging from 20 to 60 years. Exon 10, 11, 13, 14 and 16 of the RET proto-oncogene were amplified, with specific primers, using PCR. A sequencing analysis was performed on the PCR product using an automatic sequencing analyzer. Results: Nine of the 29 patients (31%) were identified as having RET mutations. The average age of these 9 patients was 33 years, ranging from 20 to 51, with a female to male ratio of 2. Five patients had MEN 2A and one had FMTC, with the other 3 thought to have non-hereditary (sporadic) MTC. The 4 patients with MEN 2A had RET mutations on codon 634 of exon 11 (2 patients, C634R; 2 patients, C634Y) and the other patient on codon 618 of exon 10 (C618R). One patient with FMTC had a mutation on codon 634 (C634W). Three patients with sporadic MTC had RET mutations on codon 634 (2 patients, C634Y; 1 patient, C634S). However, no genotype- phenotype relationship could be found, due to the limited number of patients. Conclusion: Thirty-one percent (9/29) of the patients with MTC had RET proto-oncogene mutations. Three-quarters (9/12) of the Korean patients with MEN 2A, including another 7 patients reported in 3 papers in Korea, had RET mutations on codon 634 of exon 11 (4 patients, C634R; 4 patients, C634Y; 1 patient, C634W), but a quarter (3/12) had mutations on codon 618 of exon 10 (2 patients, C618R; 1 patient, C618S). Although no relations could be found between the genotypes and phenotypes, extensive prospective studies will be required to verify this (J Kor SOC Endocrinol 18:360-370, 2003).

쿠싱증후군 환자에서 당 대사 이상 정도에 따른 인슐린 감수성과 인슐린 저항성의 변화

정인경,김성훈,정재훈,민용기,이명식,이문규,유형준,안규정,노정현,김동준,김광원 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.4

연구배경 당질 코르티코이드는 당 대사에 매우 중요한 호르몬으로 내인성 당질 코르티코이드 과다상태인 쿠싱증후군에서는 말초조직에서 인슐린 저항이 증가하고 이를 보상하고자 인슐린 분비의 증가로 고인슐린혈증이 동반된다고 보고되고 있다. 하지만 생체 내에서와 달리 시험관내에서는 췌도세포에 당질 코르티코이드를 장시간 처리하면, 인슐린 분비 및 생합성이직접적으로 억제됨이 확인된 바 있어 쿠싱증후군 환자에서 당뇨병의 원인으로는 아마도 말초조직에서 증가된 인슐린 저항성 뿐 아니라 이를 충분히 보상하지 못하는 췌장에서의 인슐린 분비 저하가 같이 동반되어있지 않을까 하는 가설을 세우게 되었고, 아직까지 당질코르티코이드가 당대사 이상을 일으키는 기전에 대해 쿠싱증후군을 당대사 정도에 따라 인슐린 감수성과 분비능을 분석한 연구는 없었기에 이를 알아보고자 하였다. 방법: 삼성서울병원에서 쿠싱증후군으로 진단 받은 환자 15명을 대상으로 하였다. 이에 대한 대조군으로는 쿠싱증후군 환자와 같은 성별 그리고 체질량지수를 갖은 15명의 건강한 성인을 대상으로 비교 하였다 쿠싱증후군 환자를 대상으로 경구당부하 검사를 통해 당대사 정도를 정상군, 내당능장애군, 그리고 당뇨병군으로 나눈 후 정맥 당부하 검사를 시행하여 각군의 인슐린 저항성과 인슐린 분비능의 지표를 비교하고, 수술 후 쿠싱증후군이 완치된 상태에서 수술 전후의 당대사 지표의 변화를 조사하였다. 결과: 1) 쿠싱증후군 환자 중 정상인은 20%, 내당능 장애는 27%, 그리고 당뇨병은 53%였다. 체질량지수, 나이, 그리고 발병 기간은 세 군간에 의미 있는 차이가 없었으나, 24시간 소변검사의 코르티솔 농도는 당뇨병군에서 의미있게 높았다. 2) 정맥당부하 검사 결과, 인슐린 감수성 지표인 Sl는쿠싱증추린」서 1.58±0.10[×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]로 정상 대조군의 3.37±0.49[×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]에 비해 의미있게 낮았으나(P=0.024), 쿠싱증후군 환자 중 NGT, IGT, DM 군간에 서로 통계적인 차이는 없었다. 3) SG는 정상 대조군과 쿠싱증후군 환자간에는 의미있는 차이가 없었고, 쿠싱 증후군에 있어서 당대사가 악화될수록 감소하는 경향을 보였으나 의미있는 차이는 없었다. 4) 인슐린 분비능의 지표인 AIRg는 정상인에 비해 전체 쿠싱증후군 환자의 경우 증가하는 경향을 보였으나 의미있는 차이는 없었다. 하지만 쿠싱증후군 환자중에서 당대사 상태에 따라 NGT군은 1299 (1297∼1310)(mu/g/min ×10^(-2))로 정상 대조군(368.9±98.6[mu/g/min ×10^(-2)]) 보다도 의미있게 높았고, DM군{202.2 (91.1~371.4) [mu/g/min ×10^(-2)}은 NGT군에 비해 의미있게 낮았다(P=0.0031). 5) 15명중 현재 완치 상태에 있는 6명에 대해 수술전과 후로 비교하였다. 수술 전 당대사 상태가 1명은정상, 1명은 내당능 장애, 그리고 4명은 당뇨병이었으나 수술 후 시행한 경구 당부하 검사상 모두 정상 당대사 상태를 보였다. 6) 수술 후 완치된 환자 6명에 있어 인슐린 감수성지표인 Sl는 수술전에 중앙값이 1.22[×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]로 대조군에 비해 의미있게 감고』어 있었으나(p.0.05), 수술후 10.95 [×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]로 정상 수준으로 회복되었고(P=0.0022), 인슐린 분비능을 나타내는 AIRg [mu/g/min ×10^(-2)] 값도 정상수준으로 회복되었다. 특히 인슐린 분비능의 회복양상은 혈당농도에 따라 판이하게 나타나서, 정상과 내당능장애 상태에 있던 2명은 수술전에 1201 [mu/g/min ×10^(-2)]로 증가되어 있던 AIRg 값이 수술 후 정상 수준으로 감소하였고, 수술 전에 당뇨병 상태에 있던 4명의 경우 245.9 [mu/g/min ×10^(-2)]로 인슐린 분비능이 감고il어 있었는데 이들은 수술 후 모두 정상 수준으로 증가되었다 (P=0.0286). 결론: 쿠싱증후군 환자에서 당대사 이상은 80%로 높은 유병률을 보였다. 모든 쿠싱증후군환자에서 인슐린 감수성은 정상인에 비해 저하되어 있어 말초조직의 인슐린 저항이 선행됨을 시사하며, 인슐린 분비능은 당대사의 정도에 따라 다르게 나타났는데, 정상 당대사군에서는 인슐린의 저항성을 극복할 만큼 정상 대조군보다 더 많은 양의 인슐린 분비를 하다가 고코르티솔혈증이 심할수록 인슐린 분비능의 감소로 당뇨병으로 진행됨을 확인할 수 있었고, 이런 인슐린 저항성과 인슐린 분비장애는 수술 후 다시 회복되는 가역적인변화를 보였다. Background: Glucocorticoid plays an important role in the control of carbohydrate metabolism. Patients with Cushing's syndrome have been reported to have an increased incidence of carbohydrate intolerance due to peripheral insulin resistance and hyperinsulinemia, although the exact incidence and nature of this disorder have remained unclear. Few results have been published about insulin resistance and insulin secretion according to the level of glucose concentration, or about the reversibility of such defects in patients with Cushing's syndrome. Methods: To assess the effect of glucocorticoid on the insulin sensitivity and insulin secretion in Cushing's syndrome, 15 patients with Cushing's syndrome were classified into 3 groups (normal glucose tolerance: NGT, impaired glucose tolerance: IGT, diabetes: DM) according to the degree of glucose tolerance based on the oral glucose tolerance test (OGTT). Insulin modified, frequently sampled, intravenous glucose tolerance test (FSIGT) was performed before and after curative surgery on these patients and on 15 healthy control subjects. Data were evaluated by non-parametric statistical analysis. Results: 1) Among the 15 patients with Cushing's syndrome, 3 (20%) were NGT, 4 (27%) IGT, and 8 (53%) DM, based on OGTT. Twenty-four hour urinary free cortisol (UFC) was significantly higher in the DM group. 2) Insulin sensitivity index (SI) of Cushing's syndrome was significantly lower than that of the control group p=0.0024), but was not significantly different among the three Cushing's syndrome groups of NGT, IGT and DM. 3) Glucose mediated glucose disposal (SG) (Ed- confirm this abbreviation; it does not seem to match the definition) of Cushing's syndrome was not significantly different from that of the control group. 4) Insulin secretion (AIRg) of Cushing's syndrome tended to be high, but it was not significantly different from that of control. However, according to the level of glucose concentration there was significant difference in AlRg among the three Cushing's syndrome groups p=0.0031); AIRg of DM was significantly lower than that of NGT. 5) After surgical treatment, parameters of insulin sensitivity and insulin secretion were normalized in 6 cured patients; 1 with NGT, 1 with IGT, and 4 with DM, preoperatively. Median SI of all 6 patients was significantly improved up to the normal range postoperatively p=0.0022). Median AIRg of these 6 patients was balanced around that of normal control postoperatively p=0.0286). Conclusion: Eighty percent of patients with Cushing's syndrome had abnormality of carbohydrate metabolism. Insulin sensitivity was significantly decreased in Cushing's syndrome. Insulin secretion was significantly higher only in the NGT and IGT groups of Cushing's syndrome. As the hypercortisolemia is exacerbated, insulin secretion is significantly decreased and causes DM, suggesting that glucocorticoid has a direct or indirect toxic effect on the pancreatic beta cell (J Kor SOC Endocrinol 18:392-403, 2003).

조혈모세포이식환자에서 조혈기능의 회복과 관련된 인자들에 관한 연구

정기주,강명수,권기두,김경하,이상철,김현정,배상병,김찬규,이남수,이규택,원종호,홍대식,박희숙 순천향대학교 의학연구소 2007 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.13 No.1

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당뇨병 백서의 간세포에서 Glucokinase 활성도 및 유전자 발현에 대한 인슐린의 영향

강성이,팽정령,서광식,안규정,우정택,김성운,양인명,김진우,김영설,김광원,최영길 경희대학교 유전공학연구소 1993 遺傳工學論文集 Vol.5 No.-

목적 당대사의 조절 상태에 따른 생체 변화를 분자 수준에서 이해하고자 식이 조건을 달리한 정상 백서와 화학적으로 유도된 당뇨병 백서의 간조직에서 혈당수준과 인슐린치료 정도에 따라 나타나는 글루코키나제 활성도 및 유전자 발현을 분석하였다. 방법 스트렙토조토신 정맥투여 후 당뇨병의 유발을 확인하고, 인슐린을 1일 3회 3일간 복강내로 투여하여 상태를 안정시킨 후, 인슐린 투여군은 인슐린 투여 6시간이내에 그리고 인슐린 비투여군은 24시간 후 단두하여 채혈하고 복강을 열어 간조직을 채취하였다. 채취한 간조직에서 글루코키나제 활성도는 인산화된 포도당에서 NADH의 형성을 형광분광계로 측정하였으며, 글루코키나제 유전자 mRNA발현은 Northern 분석법을 이용하였다. 성적 정상 백서에서 공복상태와 식이를 섭취한 경우에 간조직의 글루코키나제 효소의 활성은 차이가 없었으나, 글루코키나제 유전자 mRNA 발현은 증가되었다. 당뇨병이 유발된 백서의 간조직에서 글루코키나제 효소의 활성 및 글루코키나제 유전자의 mRNA 발현은 정상 백서에 비하여 낮았다. 인슐린 투쳐 후 글루코키나제 효소의 활성 및 글루코키나제 유전자의 mRNA 발현이 증가되었고, 특히 혈당이 정상화된 경우에서 글루코키나제 유전자의 mRNA 발현이 증가도었다. 결론 인슐린에 의한 간조직에서 글루코키나제 효소의 활성 및 글루코키나제 유전자의 mRNA을 증가를 볼수 있었다. 당뇨병 백서에서 인슐린 투여 후에 혈당조절이 안된 경우 간조직의 글루코키나제 유전자의 mRNA 발현이 증가가 없는 것으로 보아 글루코키나제 mRNA의 발현에는 인슐린 이외의 다른 요소가 관여할 것으로 생각된다. The liver-specific hexokinase isoenzyme, referred to as glucokinase, is thought to play a key reglulatory role in hepatic glucose metabolism. The glucokinase gene is, therefore, of interest both because of its tissue-specific expression and because of the several regulatory processes that can be analyzed. The level of hepatic glucokinase activity appears to be determined essentially by regulation of the rate of enzyme synthesis, with insulin playing a leading role as an inducer. We investigated the role of insulin for the induction of glucokinase in the liver of diabetic rats. Experimental diabetes was induced by injection of streptozotocin 7 days before the experiment. Regular insulin was given by three days intraperitoneal injection at 8-h interval. The glucokinase mRNA in the liver was estimated by Nothern blot assay, as well as by fluorometric enzyme activity assay. Glucokinase activity was not reduced in the liver of normal fasting rats as compared to normal fed rats. And glucokinase activity was reduced in the liver of diabetic rats as compared to normal rats. In diabetic rats treated with insulin, glucokinase enzyme activity were increased. But glucokinase mRNA expression was only increased in normoglycemic diabetic rat with treated with insulin as compared to hyperglycemic rat. These data indicate that insulin stimulates hepatic glucokinase enzyme activity and mRNA expression. But other hormonal or metabolic factors may be contribute to regulation of glucokinase mRNA expression.

Progastrin-releasing peptide as a diagnostic and therapeutic biomarker of small cell lung cancer

오형주,( Ha Young Park ),( Tae Ok Kim1 ),( Chul Kyu Park ),( Hong Jun Shin ),( Hee Jung Ban ),( In Jae Oh ),( Yong Soo Kwon ),( Yu Il Kim ),( Sung Chul Lim ),( Young Chul Kim ),( Soo Hyun Kim ),( Myung G 대한결핵 및 호흡기학회 2015 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.120 No.-

Background: Progastrin-releasing peptide (proGRP) is a recently identified biomarker of small cell lung cancer (SCLC). We aimed this study for evaluating the usefulness of automated proGRP measurement for diagnosis and treatment monitoring in patients with SCLC. Methods: From January 2011 to December 2013, plasma samples were prospectively collected from 452 [213 non-small cell lung cancer (NSCLC), 104 SCLC, 135 other diseases] patients visited for tissue diagnosis and tested by two-step automated immunoassay using the ARCHITECT proGRP assay kit (Abbott Diagnostics, USA). The cutoff level of proGRP was set at 63 pg/mL. Results: The mean proGRP was higher in SCLC (1823.0 ± 2684.0 pg/mL) than in NSCLC (61.0 ± 341.7 pg/mL) and other diseases (51.5 ± 222.6 pg/mL, p<0.001). The sensitivity of proGRP was 85.7% (90/105) in SCLC and 11.8% (25/212) in NSCLC. The specificity was 90.2%, positive predictive value was 72.5%, and negative predictive value was 95.4% in SCLC. The mean proGRP was higher in extensive disease (2158.1 ± 2980.6 pg/mL) than in limited disease (901.4 ± 1216.0 pg/mL, p=0.033). Among the 39 patients with SCLC could be followed, the mean proGRP levels of 23 responders were significantly decreased after chemotherapy (from 1651.5 ± 1386.4 pg/mL to 290.0 ± 524.8 pg/mL, p<0.001), whereas those of the 16 non-responders were not. (from 572.5 ± 790.3 pg/mL to 494.4 ± 610.9 pg/mL, p=0.583). Conclusion: Plasma proGRP could be a useful biomarker of SCLC for diagnosis and treatment monitoring. And the initial level may represent the tumor extent of SCLC.