정상면역을 가진 성인에서 발생한 식도 방선균증

김현수 ( Hyun Soo Kim ),천종운 ( Jong Woon Cheon ),김민수 ( Min Su Kim ),정창길 ( Chang Kil Jung ),김경록 ( Kyung Rok Kim ),최재원 ( Jae Won Choi ),강동우 ( Dong Woo Kang ),김선영 ( Sun Young Kim ) 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.61 No.2

Hyun Soo Kim, Jong Woon Cheon, Min Su Kim, Chang Kil Jung, Kyung Rok Kim, Jae Won Choi, Dong Woo Kang and Sun Young Kim1 Departments of Internal Medicine and Pathology1, DongKang Medical Center, Ulsan, Korea Actinomycosis is a chronic suppurative disease and caused by Actinomycosis species, principally Actinomyces israelii, which are part of the normal inhabitant on the mucous membrane of the oropharynx, gastrointestinal tract, and urogenital tract. It usually affects cervicofacial, thoracic and abdominal tissue. Cervicofacial type has the highest percentage of occurrence with 50%. Actinomycosis frequently occurs following dental extraction, jaw surgery, chronic infection or poor oral hygiene. It may also be considered as an opportunistic infection in immunocompromised patients such as malignancy, human immunodeficiency virus infection, diabetes mellitus, steroid usage or alcoholism. But, actinomycosis rarely occurs in adults with normal immunity and rare in the esophagus. We report an unusual case of esophageal actinomycosis which was developed in a patient with normal immunity and improved by therapy with intravenous penicillin G followed oral amoxicillin, and we also reviewed the associated literature.

ISD 모델에 기초한 농업인 안전교육 프로그램 개발

김진모,이택선,이경숙,김경란,길대환,김효철,이찬 한국농업교육학회 2007 농업교육과 인적자원개발 Vol.39 No.3

이 연구의 목적은 ISD 모델에 기초하여 농업인 안전교육 프로그램을 개발하는데 있으며,이를 위해 분석-설계-개발-실행-평가의 다섯 단계로 구성된 개발모형을 설정하였다. 구체적인 프로그램 내용을 개발하기 위해 환경분석,학습자분석,과제분석을 실시하였고,그 결과를 반영하여 ‘안전의식 함양’,‘근골격계질환’,‘농약중독예방’,‘농기계 안전 사용’의 4개 모듈과 10개의 레슨을 설계하였다. 요구분석 및 설계 결과를 바탕으로 농업인 안전교육 프로그램의 교재/보조 자료/매체를 개발하였다. 교재의 경우,학습자용과 강사용을 구분하여 개발하였다. 개발된 프로그램 및 운영체제에 대한 검토 및 보완을 위한 전문가 협의회를 개최하여 프로그램 시연회를 실시한 후 교육프로그램을 수정,보완하였다. 그 후,농작업안전시범마을의 농업인을 대상으로 농업인 안전교육 프로그램을 시험 운영하였고,그 결과를 반영하여 농업인 안전교육 프로그램을 완성하였다. 또한 이상의 프로그램 개발 과정을 통해 나타난 논점을 토대로 향후 교육 프로그램 개발을 위한 시사점을 제공하였다. The purpose of this study was to develop a agricultural safety and health training program based on ISD Model. We set up 5step(Analysis, Design, Development, Implementation, Evaluation) model for developing the program. After analyzing environment, learner and task, four modules(① Safety and Health Mindset, ② Musculoskeletal System Disorders, ③ Agrichemical Poisoning Prevention, and ③ Using Farm Machines Safely) and 10 lessons were designed. We developed teaching materials and supplement materials for the Agricultural Safety and Health Training Program based on need analysis and program design. Teaching materials consisted of the learner's and instructor's. The developed program was examined by expert groups and the weak points were revised through professional workshop. Finally, we tested the Agricultural Safety and Health Training Program at agricultural safety and health model village and fixed the program by reflecting the test results.

당뇨병 환자에서 혈장 Thrombin-Antithrombin Ⅲ 및 Plasmin-α_2-Plasmin Inhibitor 복합체의 임상적 의의

김경욱,김은숙,정상수,윤수지,박우일,이준희,남수연,안철우,문병수,김경래,차봉수,송영득,임승길,이현철,허갑범 대한당뇨병학회 2002 Diabetes and Metabolism Journal Vol.25 No.5

연구배경:당뇨병 환자에서 혈액응고 및 섬유소용해 체계의 이상경향이 있어 그 결과로 여러 혈관합병증의 발생위험이 높다는 사실은 널리 알려져 있다. 그 기전은 아직 확실히 밝혀지지 않았으나, 고혈당으로 인한 혈장 단백질들의 비효소성 당화작용이나 산화성 스트레스로 인한 유리 라티칼 작용으로 응고항진이나 섬유소용해 활성의 저하를 유발하는 것으로 생각되고 있다. 최근 응고 및 용해인자와 그 억제자의 복합체들의 증가가 이 상태를 비교적 예민하게 반영한다고 알려져 있다. 방법:본 연구에서는 당뇨병 환자 101명과 정상 대조군 20명에서 혈장내 thrombin­antithrombin complex(TAT)와 plasmin­α₂­plasmin inhibitor complex(PIC)를 측정하여 비교하고, 당뇨병 환자에서 미세혈관 합병증과 대혈관합병증의 유무에 따른 차이와, 이미 혈관 질환의 위험인자로 알려져 있는 인자들간의 상관성을 알아보고자 하였다. 결과:1. 환자의 분포를 살펴보면 혈관합병증이 있는 군은 85명, 혈관합병증이 없는 군은 16명이었고, 평균연령은 각각 57.9±14.1세, 49.9±16.6세로 혈관 합병증이 있는 군에서 더 나이가 많았고, 체질량지수는 23.2±3.4㎏/㎡, 24.1±3.4㎏/㎡로 두 군간 유의한 차이는 없었다. 또 두 군간의 혈압 및 HbA1c, 공복혈당 및 인슐린과 C­peptide, 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL­콜레스테롤, Lp⒜는 유의한 차이가 없었고, 미세혈관합병증이 있는 군에서 당뇨병의 유병기간이 길었다. 2. TAT 및 PIC의 농도는 정상 대조군에서는 2.8±1.2 ng/mL, 240.4±69.7 ng/mL이었고, 당뇨병 환자군에서는 9.5±22.6 ng/mL, 472.2±258.7 ng/mL이었다. TAT와 PIC 모두 당뇨병 환자군에서 정상 대조군에 비해 유의하게 증가되어 있었고(p<0.001), TAT/PIC ratio는 두 군간 차이가 없었다. 3. 당뇨병 환자의 혈관합병증에 따른 TAT 및 PIC, fibrinogen 농도는 합병증이 없는 군은 각각 4.1±2.4ng/mL, 362.2±272.0ng/mL, 322.7±102.4mg/mL으로 PIC와 fibrinogen의 증가를 보였으나, 연령을 보정한 후에는 통계학적 유의성은 없었다. 또 대혈관 합병증군에서는 각각 6.0±4.9 ng/mL, 507.4±321.6 ng/mL, 427.1±194.7 mg/dL이었으며 미세·대혈관 합병증군에서는 10.4±6.4 ng/mL, 484.8±269.7 ng/mL, 388.4±132.4 mg/dL으로 TAT의 증가를 보였으나 역시 연령을 보정한 후에는 통계학적 유의성은 없었다. 4. 미세혈관합병증군에서 HbA1c(>8%)가 높은 군의 PIC 농도가 유의하게 높았고(p=0.049), 대혈관합병증군에서 HbA1c(>8%)가 높은 군의 총 콜레스테롤 농도가 유의하게 높았다(p=0.042). 5. 총 당뇨병 환자군에서 PIC는 fibrinogen과 HbA1c와 양의 상관관계를, BMI와 음의 상관관계를 보였으며(r=0.47, 0.31,-0.25), 혈관 합병증이 없는 당뇨병 환자군에서만 TAT는 HbA1c와 양의 상관관계를 보였다(r=0.67). 결론:이상의 결과에서 혈장 TAT 및 PIC 농도는 당뇨병 환자에서 정상 대조군에 비해 의미있게 증가되어 있었고, 당뇨병 환자군에서는 연령의 증가와 유병기간이 혈액응고항진 및 용해의 장애에 큰 역할을 함을 알 수 있었으며, 총 당뇨병 환자군에 PIC와 HbA1c와 양의 상관관계를, BMI와 음의 상관관계를 보였으며 혈관 합병증이 없는 당뇨병 환자군에서만 TAT는 HbA1c와 양의 상관관계를 보였다. 따라서 당뇨병 환자에서 혈액응고 및 용해의 장애가 동반되어 있다고 볼 수 있으며, 혈장 TAT 및 PIC는 혈관합병증으로의 진행을 예측하는 지표로서 유용하리라 생각된다. 또 혈당조절정도와 상관성이 있으므로 혈당조절후에 추적검사를 시행하여 합병증의 예방이 가능한지 추후 연구가 필요하리라 생각된다. Background : Abnormality of coagulation and fibrinolystic system is known as a predisposing factor of vascular complication in diabetes. Although the pathogenesis is not well known, non-enzymatic glycation reaction and the increase in production of free radicals due to an increased oxidative stress may be linked to the hypercoagulibility and hypofibrinolytic activity. As indices of abnormality in coagulation and firinolysis in peripheral blood, plasma thrombin-antithrombin Ⅲ complex (TAT) and plasmin-α_2-plasmin inhibitor complex (PIC) were measured. The purpose of this study was to clarify whether hypercoagulability exists in diabetic patients with or without vascular complication. Methods : In our study, we measured plasma thrombin-antithrombin Ⅲ compelx (TAT) and plasmin-α_2-plasmin inhibit or complex (PIC) in 101 diabetic subjects and 20 controls. Comparing TAT and PIC levels in diabetic microvascular complication group, diabetic macrovascular complication group and controls, we examined correlation between risk factors associated with diabetic vascular complication. Results : 1. The group with diabetic vascular complication was older than group without complication. There was no significant difference in BMI, blood pressure, HbA_ic, blood sugar level, insulin, C-peptide, serum creatinine, total cholesterol, triglyceride, HDL-cholesterol, Lp (a) between two groups. The group with diabetic microvascular complication had longer duration of diabetes. 2. Concentration of TAT and PIC were 2.8±1.2 ng/ mL, 240.4±69.7 ng/ mL in controls and 9.5±22.6 ng/ mL, 472.2±258.7 ng/ mL in diabetic patients, respectively. TAT and PIC were significantly higher in diabetic patients than in control (p<0.001). But TAT/PIC ratio was no significant difference between two groups. 3. In diabetic patients, concentration of TAT and PIC and fibrinogen were respectively 4.1±2.4 ng/ mL, 362.2±272.0 ng/ mL, 322.7±102.4 mg/ dL in group without vascular complication and 5.3±4.1 ng/ mL, 529.5±258.7 ng/ mL, 374.9±106.2 mg/ dL in group with microvascular complication, which group had increase in PIC and Fibrinogen but no significance after correction of age. Concentration of TAT and PIC and Fibrinogen were 60.±4.9 ng/ mL, 507.4±321.6 ng/ mL, 427.1±194.7 mg/ dL in macrovascular complication, and 10.4±6.7 mg/ mL, 484.8±269.7 ng/ mL, 388.4±132.4 mg/ dL in combined vascular complication which group showed increase of TAT but also had no significant increase after correction of age. 4. In diabetic microvascular complication patients, group of high HbA_1c (>8%) (p=0.049) had significant high PIC concentration. In diabetic macrovascular complication patients, group of high HbA_1c (>8%) (p=0.042) had significant high total cholesterol concentration. 5. In all diabetic patients, PIC was positively correlated with fibrinogen and HbA_1c and negatively correlated BMI (r=0.47, 0.31, -0.25). Only in daibetic patients without angiopathy, TAT was positively correlated with HbA_1c (r=0.67). Conclusion : In this study, plasma TAT and PIC concentration significantly increased in diabetic patients compared with controls, and PIC was increased in group with microvascular complication, TAT were increased in group with combined micro macrovascular complication. However, there was no significance relationship existed when correctinf for age. PIC was correlated with HbA_1c. TAT was correlated with HbA_1c only in the group without angiopathy. Abnormality of coagulation and fibrinolysis were combined in diabetes, plasma TAT and PIC can be used as an index of vascular complication. Also we found the correlation with the degree of the blood glucose control. Therefore we need follow up study for the possibility of prevention of vascular complication after controlling the blood glucose to age-matched patients (J Kor Diaabetes Asso 25:354~363, 2001).

한국인 당뇨병 및 비당뇨병 환자에서의 뇌혈관 질환 유무에 따른 PAI-1 촉진자 유전자형과 인슐린저항성에 관한 연구

오승준,김영설,박철영,김덕윤,김성운,양인명,김진우,최영길,팽정령,정경천 대한비만학회 2000 The Korean journal of obesity Vol.9 No.2

연구배경 : 혈전현상을 특징으로 하는 질환에서는 Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) 이 높은 활성도를 보이는데, PAI-1 치는 당뇨병, 심근경색증, 비만 등에서 높다고 밝혀진 바 있다. 또한 당뇨병 환자들의 합병증의 주요한 병인은 죽상경화증으로 혈전현상이 특징인 질환에서 증가하는 PAI-1이 당뇨병 환자에서 높다. 목적 : 정상인에서의 PAI-1 유전자 촉진자의 유전자형의 분포 및 혈액농도를 관찰하고, 당뇨병 및 뇌혈관 질환 환자군에서의 PAI-1 유전자 촉진자 유전자형의 분포 및 혈액농도를 측정하여 정상인과 차이점을 알아본다. 당뇨병 환자군에서의 혈장 PAI-1 치와 인슐린 저항성, 전구 인슐린 등과의 상관관계를 살펴보고, 인슐린저항성과 대혈관질환의 지표로 사용될 수 있는지 알아보았다. 방법 : 대상으로는 정상인 76명, 제2형 당뇨병 환자 56명, 뇌혈관질환이 동반된 제2형 당뇨병 환자 48명, 뇌혈관질환 환자 51명을 선택하여, 환자의 혈액에서 인슐린, 공복시 혈당, 전구인슐린, 중성지방, 총콜레스테롤 및 기타 생화학 검사 및 이학적 검사를 시행하였다. 환자의 DNA를 채취하여 전사개시 -675bp를 포함하는 대립형질 특이 시발체를 사용하여 중합효소 연쇄 반응을 실시하여, 그 유전자형을 판독하였다. 결과 : 정상 대조군 76명 (46.4±11.1세), 2형 당뇨병 환자 56명 (58.3±12.6세), 뇌경색증 환자 51명 (63.1±13.2세) 대상으로 하였다. PAI-1 촉진자 유전자형의 (4G/4G, 4G/5G, 5G/5G)빈도는 정상 대조군이 각각 23.7%, 75.0%, 1.3%, 뇌경색 환자군이 19.6%, 66.7%, 13.7%, 뇌경색이 동반된 당뇨병 환자군이 33.3%, 58.3%, 8.3% 였다. (X2=12.6, p=0.05). 이러한 사실은 서구인에 비해 4G/4G, 5G/5G 동형 유전자형이 낮은 결과였다. 각 군별 혈장 PAI-1 농도는 정상 대조군 13.4, 1.8 ~ 65.2 ng/mL (중앙값 , 범위 ) 2형 당뇨병 환자군 14.4, 2.9 ~ 47.8 ng/mL, 뇌경색 환자군 21.9, 6.2 ~ 154.7 ng/mL , 뇌경색이 동반된 2형 당뇨병 환자군 28.8, 3.2 ~ 139.3 ng/mL 로 차이를 보였다 (p=0.000). 전체 대상에서 PAI-1 촉진자 부위의 유전자형에 따른 PAI-1 활성도와 항원 농도는 차이를 보이지 않았다. 그러나 PAI-1 활성도는 혈중 중성지방, 전구인슐린, 체질량지수와 독립적인 상관관계를 보였다 (p=0.000, p=0.000 and p=0.005). 결론 : 결론적으로 PAI-1 촉진자 부위의 유전자형은 뇌경색증의 지표는 아니며, PAI-1 활성도를 결정짓는 인자는 유전적 요인보다는 혈중 중성지방, 전구 인슐린, 체질량지수와 같은 대사적 요인으로 생각된다. Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) is known be related to insulin resistance and several components of the large vascular disease. Notably, the high frequencies of diseases such as coronary heart disease or stroke are related to type 2 diabetes complications. We studied to find out whether the PAI-1 promother genotype could be a marker for cerebral infarction in type 2 patients. Subject patients were; 56 type 2 diabetics (age 58.3±12.6), 51 patients with cerebral infarction (age 63.1±13.2), 48 type 2 diabetics with cerebral infarction (age 64.8±9.3) , and 76 healthy control (age 46.4±11.1). The 4G/5G genotype of PAI-1 promoter was evaluated by polymerase chain reaction and endonuclease digestion. PAI-1 promoter genotype frequency (4G/4G, 4G/5G, 5G/5G) was 23.7%, 75.0% and 1.3% in healthy control, 17.9%, 67.9% and 14.3% in type 2 diabetes patients, 19.6%, 66.7% and 13.7% in cerebral infarction patients, 33.3%, 58.3% and 8.3% in type 2 diabetics with cerebral infarction (X^2=12.6, p=0.05). This finding is lower in frequency of 5G/5G homozygote than that reported in Caucasians. The plasma PAI-1 concentrations according to the disease were 13.4, 1.8 ~ 65.2 ng/mL (median, range) for healthy control, 14.4, 2.9 ~ 47.8 ng/mL for type 2 diabetes, 21.9 6.2 ~ 154.7 ng/mL for cerebral infarction , and 28.8, 3.2 ~ 139.3 ng/mL, for cerebral infarction with type 2 diabetes (p=0.000). In the all subjects, PAI-1 concentration and activity of PAI-1 promoter genotype did not show any significant difference. However, the PAI-1 activity was independently associated with serum triglyceride level, plasma proinsulin and BMI (p=0.000, p=0.000 and p=0.005 respectively). We concluded that PAI-1 genotype is not a marker for the cerebral infarction ; however, the genotype is related to PAI-1 concentration , and therefore it seems to be that metabolic factors such as triglyceride level or plasma proinsulin or BMI are more in relations with determining the PAI-1 concentration than the genotype.

정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

산업근로자의 식생활 의식행태 조사

김무룡,황연자,차경미,이순자,위광복,남철현,김기열,김홍길 慶山大學校 保健福祉硏究所 1997 保健福祉硏究 Vol.1 No.-

This study was carried out to grasp the awareness and habits of food intake and use the information for health education program in order to help healthy dietary life. The survey was done in cooperation with health manager in industries on 1,200 workers who was selected randomly from 5 types of industries from Sep. 2 to Oct. 31, 1995. The results are summarized as follows: 1) The percentage of subjects who assess themselves "Healthy" was more higher in female, in 20∼29 age group, in single, in daytime workers, in college graduate than other groups respectively. 2) As for the degree of health education satisfaction, 35.5% of the subjects answered "dissatisfaction" 3) As for the exercise, 52.7% exercised for their health and the rate of exercise was more higher in male, in 30 years age group, in single than other groups respectively. 4) The rate of smoking was 57.6% and the rate of drinking alcohol was 47.3%. 5) 92.8% of the subjects got stress everyday and the rate is more higher in female, in less than 19 years old, in single, in longer working duration, in lower income, in high school graduates, in workers of product field line than other groups respectively. 6) As for drinking times of coffee or soft drink, two times per day was 29.5%, more three times per day was 28.0%. As for the eating speed of meal, 46.0% of the subjects answered "fast" and the rate was more higher in male, in 30 years age group, in married group, than other groups respectively. 7) With regard to the level of preference to instant food, 23.1% preferred to take instant food. As for the level of preference to hot and salty food, 28.1% preferred to have hot and salty food. 8) The score of eating behavior was 3.38±32 point to 6 point full marks. 9) With regard to the correlation among related variables, the variables of gender, marital status and working duration had positive relation with the variables of regular meal intake, the preference to food intake between regular meals.

유뇨증(Enuresis)과 누분증(Encopresis)에 대한 임상적 연구

김경희,민성길 大韓神經精神醫學會 1985 신경정신의학 Vol.24 No.1

Sixty-three children with functional enuresis or encopresis were clinically evaluated for their symptoms and underlying causes. Five enuretics with convulsive disorder were excluded. Nine of 14 children with diurnal enuresis also had nocturnal enuresis. Most were the first born children. The number of males with enuresis were almost twice more than females. The mean age was 8.87 years, and generally the primary type patients tended to visit the hospital later than secondary type patients. The onset of primary encopresis was earlier than that of enuresis. The mean frequencies of enuresis and encopresis were 4.7 and 2.3 per week respectively, and the patients had additional one or two urinary functional symptoms as urgency or incontnence. The most patients with primary enuresis had the withdrawn personality, while those with secondary enuresis had the out-going personality. Two of the 30 enuretics showed abnormal EEG findings, 13 borderline findings and 15 normal findings. Secondary type patients showed more normal findings. Parents' marital discord overprotection, seperation, punishment, sibling rivalry and other familial problems were more frequently associated with the secondary type disorder. However, depression, other emotional problems and functional somatic symptoms were more frequently found in the secondary type disorder, suggesting that these symptoms are reactive to enuresis or encopresis. The behavioral problems such as hyperactivity, speech disorders and sleep disorders, and past history of prematurity, convulsion, developmental delay and attention deficit and family history of enuresis were more frequently found in the primary type disorder. These findings suggest that unknown genetic or physiological defects in the central nervous system may be a significant etiological factor, especially in primary type enuresis and encopresis, while the secondary type disorder maybe caused by more of psychodynamic complications.

성장기 여아에서 첫째 및 셋째 수지 지절 변화와 초경시기

김경호,최광철,정길용 대한치과교정학회 2002 대한치과교정학회지 Vol.32 No.4

성장기 환자의 발육 상태를 나타내는 여러 지표 중 수완부 골성숙도와 초경시기가 유용하게 사용될 수 있으며 수완부 골성숙도에서는 첫째와 셋째 수지의 변화가 비교적 중요한 의미를 가지고 있다. 이에 본 연구에서는 첫째 수지 및 셋째 수지의 지절 변화와 초경 및 부정교합과의 연관성을 조사하기 우해, 성장기여아 중 Ⅰ급 부정교합자 29명, Ⅱ급 부정교합자 27명, Ⅲ급 부정교합자 27명을 대상으로 약 6개월 간격으로 모지척측종자골 출현 전부터 수지 지절의 융합이 거의 이루어지는 시기까지 누년적으로 촬영한 수완부골 방사선 사진과 초경시기를 평가하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 부정교합에 따른 골성숙도의 차이는 없었다. 2. 부정교합에 따른 초경연령의 차이는 없었으며, 초경의 평균 연령은 12.30±0.98세였다. 3. 모지척측 종자골 출현은 10.35±1.01세, 첫째 수지의 원심부 지절에서 capping단계는 11.26±1.04세, 융합시기는 13.12±1.06세이고 셋째 수지의 중간 지절의 capping은 11.57±1.02세 융합은 13.72±1.01세에 일어났다. 4. 초경은 첫째 수지 원심부 지절의 융합이 진행되는 시기와(p<0.001, r=0.82), 세째 수지 중간 지절의 융합이 시작되는 시기와(p<0.001, r=0.78) 비슷한 시기에 나타났다. 이상의 결과로 첫째 또는 셋째 수지 지절 변화만으로 성장기 여아에서의 발육상태를 평가할 때 도움을 줄 수 있음을 알 수 있었다. Among many maturation indicators of growing patients, menarche and skeletal maturity are useful to assess growth and development, and the changes of the first and third finger are relatively important in hand-wrist X-rays. The objective of this study was to evaluate the relation between menarcha and the changes of the phalanx of the first and third finger and compare skeletal maturation among different malocclusion types. The sample used in this study was 29 Class Ⅰ, 27 Class Ⅱ and 27 Class Ⅲ females whose hand-wrist X-rays had been taken with 6 month interval before the appearance of ulnar sesamoid ossification till the phalanges of the fingers were almost fused. The results were as follows. 1. There was no skeletal maturity difference among malocclusion types. 2. There was no difference in the mean chronologic age of menarche among different malocclusion type and that was 12.30±0.98 years. 3. The ulnar sesamoid was observed at 10.35±1.01 years, and distal phalanx of the first finger, epiphyseal capping appeared at 11.26±1.04 years and fusion at 13.12±1.06 years. The epiphyseal capping on middle phalanx of the third finger was observed at 11.57±1.02 years and fusion at 13.27±1.04 years. 4. The timing of menarche occurred around the same time as the fusion process of distal phalanx of the first finger(p<0.001, r=0.82) and the initiation of fusion of middle phalanx of the third finger(p<0.001, r=0.78). Therefore, we can give the aid when we evaluate the growth and development of growing females seeing the changes at phalanx of the first and third finger.

만성 경막하혈종의 단순 천공 배액술후 재발 및 두개강내 합병증 발생과 관련된 요인

김영규,민경수,이무섭,김동호,복원길,홍석기,김호재 충북대학교 의학연구소 2001 忠北醫大學術誌 Vol.11 No.2

연구목적: 만성 경막하혈종은 두개골 천두술및 혈종배액으로 쉽게 치료될 수 있는 예후가 양호한 질환으로 알려져 있으나, 혈종의 재발 및 합병증이 드물지 않게 발생하기도 한다. 본 연구는 두개골 천두술 및 혈종배액으로 치료받은 102예의 만성 경막하혈종 환자들을 분석하여 혈종의 재발 및 수술후 합병증과 관련된 요인들을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 만성 경막하혈종으로 진단되어 두개골 천두술 및 혈종배액술법으로 본원 신경외과에서 수술치료받은 102명의 환자를 대상으로 하였고, 입원진료기록 및 방사선소견을 후향적으로 분석하였다. 재발 및 합병증의 발생과 관련된 요인으로는 수술전 환자의 나이, 의식상태, 양측성여부, 뇌실질의 위축정도, 수술후 기뇌의 양, 전신질환여부에 대하여 분석하였다. 결과: 재발의 빈도는 9.8% 였으며 재발과 관련된 요인으로는 양측성, 고령, 수술후 뇌실질재팽창정도(뇌 실질위축, 잔여수액, 기뇌)가 관계가 있었으나 환자의 예후에는 영향이 없었다. 합병증의 종류에는 수술후 급성출혈 5예 및 경막하 농양 1예가 있었으나 이는 모두 출혈성전신질환 또는 면역결핍증이 동반된 환자에서 발생하였고 예후가 불량하였으며, 긴장성 기뇌가 1예발생 하였다. 결론: 전신질환의 동반여부가 합병증의 발생 및 환자의 예후에 가장 중요한 영향을 미쳤으며, 비록 예후에는 영향이 적으나 혈종의 재발의 빈도가 드물지 않으며 기뇌의 방지 및 배액방법의 개선으로 재발의 빈도를 줄일 수 있을 것으로 생각된다. Purpose : Most of chronic subdural hematomas(SOH) are amenable disease with simple cranoistomy drainage, but the recurrence of SDH or development of complications after surgery is not uncommon. To see the prognostic factors related to outcome the recurrence of chronic subdural hematoma and development of complication were analysed in 102 cases of chronic SDH after craniostomy drainage. Materials and Methods: We studied 102 chronic SDH patients treated with craniostomy drainage. Clinical and radiological records were reviewed retrospectively. We analysed the recurrence and complication rate, factors related to the development of recurrence and complications. Results: The rate of recurrence of chronic SDH was 9.8% and factors related to recurrence were bilaterality, old age, and postoperative intracranial environments for brain reexpansion(degree of brain atrophy, amount of residual fluid, amount of intracranial air). Intracranial complications after surgery were developed in 7 cases(6.9%), 5 postoperative bleedings, 1 tension pneumocephalus, 1 subdural empyema. Conclusion : Preoperative clinical condition and association of serious sytemic disease were of major importance in prognosis. The recurrence of chronc SDH was not uncommon, Even though the recurrence was not related to the outcome, great care should be paid on the patients with high risk group.

고농도 Manitol용액의 관류에 의한 흰쥐 뇌혈관의 미세구조의 변화

엄순길,김경용,이원복,김동창 대한해부학회 1993 Anatomy & Cell Biology Vol.26 No.4