Adult Patients with Congenital Muscular Torticollis Treated with Bipolar Release : Report of 31 Cases

Lee, Gun Sang,Lee, Myung Ki,Kim, Woo Jae,Kim, Ho Sang,Kim, Jeong Ho,Kim, Yun-Suk The Korean Neurosurgical Society 2017 Journal of Korean neurosurgical society Vol.60 No.1

Objective : We assessed the surgical results of bipolar release in 31 adult patients with uncorrected congenital muscular torticollis (CMT) and more than 12 months of follow-up. Methods : Thirty-one patients underwent a bipolar release of the sternocleidomastoid muscle (SCM) and were retrospectively analyzed. The mean follow-up period was 14.9 months (range, 12-30). The mean age at time of surgery was 30.3 years (range, 20-54). Patients were evaluated with a modified Lee's scoring system, cervicomandibular angle (CMA) measurement, and a global satisfaction rating scale using patient self-reporting. Results : The modified Lee's scoring system indicated excellent results in 4 (12.9%) patients, good in 18 (58.1%), and fair in 9 (29.0%) at the last follow-up after surgery. The improvements in neck movement and head tilt were statistically significant (p<0.05). The preoperative mean CMA was $15.4^{\circ}$ (range, 5.4-29.0), which was reduced to a mean of CMA of $6.3^{\circ}$ (range, 0-25) after surgery (p<0.05). The global satisfaction rating scale was 93.7% (range, 90-100). A transient sensory deficit on the ipsilateral lower ear lobe was noted in three cases. No significant permanent complications occurred. Conclusion : Bipolar release of the SCM is a safe and reliable technique for the treatment of CMT in adults.

종합검진센터 내원자에서 관상동맥질환 위험요인들의 분포

이충원,이종영,박종원,윤능기,김영조,이현우,이무식,서석권 啓明大學校 醫科大學 1993 계명의대학술지 Vol.12 No.3

1991년3월부터 8월사이에 대구시에 소재한 1개의 대학병원의 종합검진센타에 내원해서 종합검진을 받은 남자 422명(69.9%)과 여자 182명(30.1%)을 대상으로 하여 심헐관계질환의 위험요인들의 전체적인 분포를 보았다. 평균 연령은 남자가 43.3(표준편차, 10.3), 여자가 44.4(표준편차, 10.8)였다. 남자에서 연령에 따라 0.05 수준에서 통계적인 유의성을 보인 위험인자는 혈청 총콜레스테롤(TC). 트리글리세라이드(TC), 고밀도 지단백콜레스테롤(HDL), 저밀도 지단백콜레스테롤(LDL), 수축기혈압, 비체중, A형행동양상이었으며 생활습관으로서는 음주, 흡연, 규칙적인 운동, 우유와 커피섭취, 수면 등이었다. 여자에서는 TC, TG, LDL, 수축기와 확장기혈압, 비체중 그리고 커피섭취와 수면 등이었다. 남자에서 총콜레스테롤의 평균은 181.7mg/dl(표준편차, 32.2), 여자는 182.5mg/이(표준편차, 42.2)였다. 대부분의 위험인자들은 구미의 수준에 미치지 못했으나 남자에서 흡연율이 전체적으로 61.8%로 높으 수준이었으며 특히, 20~29세가 72.9%, 30~39세가 75.2%로서 다른 연령군에 비해 상대적으로 높았다. 여자에서는 전체적으로 6.0%에 지나지 않았다. 확장기혈압 90mmHg 이상을 고혈압자로 정의했을 때의 유병률이 여자 전체대상자에서 24.7%로 높았으며 50-59세는 표본수가 적어서 문제가 되었으나 53.1%였다. 어떤 인구집단내에서 총콜레스테롤의 평균이 200mg/dl 미만이면 고혈압과 흡연의 인구집단의 수준에 관계없이 관상동맥질환(coronary heart disease)의 발생은 드문 것으로 보고가 되고 있으므로 당분간 관상동맥질환 발생률의 급속한 절대적인 증가는 힘드리라 사료된다. 그러나 이러한 결과는 본 연구의 대상자들이 대표성을 지니지 못하며 건강검진센터에 자발적으로 내원한 사람들이므로 해석에 주의를 요한다. Authors examined the distributions of the risk factors for the coronary heart disease in the 422 male (69.9%) and 182 female (30.1%) visitors to the health examination center of a university hospital located in Taegu March to August 1991. Mean age of males was 43.3(standard deviation, SD 10.3) and that of females was 44.4(SD 10.8). Total cholesterol(TC), triglyceride (TG), high-density lipoprotein and low-density lipoprotein cholesterol(LDL), systolic blood pressure, Quetelet index, and Type A Behavior Pattern, and some of life habit variables(alcohol intake, smoking, regular exercise, milk and coffee intake and sleeping) were statistically significant in age groups of the males(P<0.05). In the females, TC, TG and LDL, systolic and diastolic pressure, Quetelet index, coffee intake and sleeping were statistically significant in age groups (P<0.05). Mean of total cholesterol was 181.7㎎/dl(SD,32.2) in males and that of females was 182.5㎎/dl(SD,42.2). Most of the risk factors levels were lower than the Euro-Americans', while smokers were high with 61.8%, especially 72.9% in 20-29 age group and 75.2% in 30-39 age group in males. In females, smokers were just 6.0%. Hypertensives defined by more than 90mmHg diastolic pressure were 24.7% in females, particularly 53.1% in 50-59 age group, but size of the strata was rather small(N=49). In the light of the report that coronary heart disease is uncommon irrespective of population levels of smoking and hypertension, where average total blood cholesterol level in a population is low(<200mg/dl), it is not likely that the absolute increase of the number of the coronary heart disease will increase markedly in the near future. But cautions should be exercised in interpreting the results of this study due to the lack of representativeness and volunteerism. .

정신분열병에 대한 Risperidone의 효과 및 안전성에 관하여

신석철,왕성근,지익성,이선우,이규광,이봉희,이진영,황선희,신용재,배경도,김정란 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1997 충남의대잡지 Vol.24 No.1

In order to evaluate the efficacy and safety of risperidone, 10 patients with chronic schizophrenia were examined for 8 weeks in a silgle-open study. After the wash-out period of 1 week, risperidone was administered. Efficacy was evaluated by means of Positive and Negative syndrome Scale for Schizophernia(PANSS) and Clinical Global Impression(CGI). Safety assessment included the Extrapyramidal Symptom Rating Scale(ESRS), vital signs, body weight, ECG, and laboratory tests. The results were as follows 1) On the PANSS total score, there was significant improvement of total score after 1 week (P<.05) of administratiom. 2) On the PANSS positive and negative subscal, there were significant improvement of posotive and negative scores after 2 weeks (P<.05) of administration. 3) On the PANSS general psychopatholgy subscals, there were significant improvement of general psychopathologyscores after 1 week (P<.05) of administratiom. 4) On the CGI, there was significant decreasement of clinical impression of severity of schizophrenia score after 2 week (P<.05) of administration. 5) A statistically significant increase in body weight (P<.05) was observed after 8 weeks of administration. 6) EPS reached the peak at the end of the 1st week of administration of risperidone (11.8± 24.25) but they were easily relieved by addition of benztropine and clonazepam. There was not significant change in laboratory tests, vital sign, ECG after 8 weeks of administration. These results suggest that Risperidone is an effective antipsychotics and clinically safe except for increased body weight in chronic schizophrenia.

내시경적 점막절제술로 치험한 식도 과립상 세포종 1례

강혁주,김성욱,최석진,이중현,장재식,서영범,윤병구,박건욱,김성자,김용섭,강승완,이구,양창헌,이창우,김욱년,이광헌,서정일 동국대학교 의학연구소 2000 東國醫學 Vol.7 No.-

과립상 세포종은 Schwann 세포 기원으로 생각되며 인체에 비교적 드물게 발생한다. 과립상 세포종은 전신 어느 곳에서나 발견될 수 있으나 주로 혀, 구강, 피부 혹은 유방 등에서 호발하며 드물게 위장관에서 발견된다. 위장관에서는 식도에서 가장 호발하며 다음으로 위, 대장 순이다. 과립상 세포종은 대부분, 특히 위장관에서는 양성이며 소수의 악성 병변이 보고되었다. 이러한 이유와 함께 수술 전의 진단이 어렵기 때문에 과립상 세포종에 대한 근본적인 치료는 현재까지 외과적 절제술이다. 최근에 시도되는 치료방법들로는 내시경적 레이저 치료, 용종절제술, 내시경적 점막 절제술 등이 있다. 저자들은 상부 소화관 내시경검사를 시행하여 식도 과립상 세포종을 진단하고 내시경적 점막 절제술을 시행하여 합병증 없이 퇴원하여 현재 재발없이 경과 관찰중인 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Granular cell tumors, which occur infrequently, are probably of Schwann cell origin. They can occur almost anywhere in the body but usually affect the tongue, oral cavity, skin, or breasts and are rarely found in the gastrointestinal tracts. The esophagus is the most frequent gastrointestinal site, followed by the stomach and the colon. Granular cell tumors are generally benign, especially in the gastrointestinal tract, some malignant lesions have been reported. For this reason, and also because preoperative diagnosis is difficult, the standard treatment for granular cell tumor has until now been surgical excision. In recent years, other therapeutic methods is endoscopic laser therapy (ELT), polypectiomy, endoscopic mucosal resection (EMR). We report a case of esophageal granular cell tumor which was diagnosed by an endoscopy and managed using an endoscopic mucosal resection without complication.

서울의 Penicillinase Producing Neisseria Gonorrhoeae 발생빈도(1994)

김재홍,안진균,정성재,김영태,김중환,김시영,이석종,이홍렬,서호석,김경훈,권혁진,정우권,고우석,이용석,안필수,오준규,오용섭 대한화학요법학회 1996 대한화학요법학회지 Vol.14 No.1

Background : In recent years gonorrhoea has been panendemic and remains one of the most common Sexually Transmitted Diseases in the world, especially in developing countries. Objective & Method : For the detection of a more effective therapeutic regimen and assessing the prevalence of Penicillinase Producing Neisseria Gonorrhoeae(PPNG), Ive have been trying to study the patients who have visited the VD Clinic of Choong-Ku Public Health Center in Seoul since 1980 by means of the chromogenic cephalosporin method. Results : In 1994, 168 strains of N. gonorrhoeae were isolated, among which 109 (64,9% ) were PPNG. Conclustion : Our results suggests that the prevalence of PPNG in Seoul is still increasing.

상악 정중부에 역위 매복된 과잉치의 악골 내 이동

이석우,이제호,김성오,최형준,손홍규,최병재 大韓小兒齒科學會 2008 大韓小兒齒科學會誌 Vol.35 No.4

과잉치는 상악 정중부에서 주로 발견되며,과잉치의 발생 기전은 유전적 또는 환경적 원인에 의하여 치배 형성기 동안에 정상 치판의 비정상적 증식에 의한 것으로 보고되었다. 과잉치로 인한 합병증으로는 인접 영구치의 맹출 장애와 전위,회전,정중이개,비강으로의 맹출,낭종 형성 등 이 있다. 과잉치를 외과적으로 발거하기 위한 시기에 대해서는 논란이 되고 있다. 인접치의 배열과 맹출 장애,전위를 야기할 수 있기 때문에 조기에 발거하자는 견해와 어린이의 행동 조절 및 인접 영구치의 치근 형성 정도를 고려하여 8~l0세 이후에 발거 하자는 견해가 있다. 후자와 같이 외과적 발거 시기를 연기할 경우,역위 및 수평 매복된 과잉치는 악골 내에서 비강 또는 경구개,소구치 부위 등으로 이동할 수 있으며,과잉치의 이동과 전상악골의 수직고경 증가로 인하여 외과적 발거 시 난이도가 높아질 수 있다. 따라서,역위 및 수평 매복된 과잉치의 외과적 발거 시기를 결정하기 위하여 연기하는 경우에 과잉치의 악골 내 이동을고려해야한다. 이 증례는 상악 정중부에 역위 매복된 과잉치가 있어서 내원한 6~7세의 어린이에서 과잉치의 외과적 발거 시기를 결정하기 위하여 주기적인 방사선 학적 검사로 관찰하던 중에 2~3년 후 과잉치 위치가 악골 내에서 초진 시 위치로부터 이동된 경우로 이를 보고하는 바이다. Supernumerary teeth are frequently found in the anterior portion of the maxilla and develop as a result of abnormal proliferation of the dental lamina during tooth germ formation, caused by genetic or environmental factors. They may result in various complications, such as eruption interference, displacement, rotation of adjacent teeth, diastema, eruption into the nasal cavity, and development of dentigerous cyst. The optimal time for surgical extraction of supernumerary teeth has been a controversial issue. Someone prefer early surgical extraction because supernumerary teeth can cause eruption interference and displacement of adjacent teeth, eventually altering occlusion. Others prefer to delay surgical extraction until 8~10 years of age in consideration of root maturation of the adjacent teeth and also patient's behavior. When surgical extraction of supernumerary teeth is postponed, there is possibility that impacted supernumerary teeth in the inverted or horizontal position move toward the nasal cavity, hard palate, or premolar area. When such intraosseous tooth migration is combined with the vertical growth of the maxilla. surgical approach becomes even harder. Therefore, possibility of intraosseous tooth migration should be considered as an important factor when deciding appropriate time for surgical extraction. We are presenting cases of mesiodens which showed intraosseous migration during 2~3 years of follow-up period since the first diagnosis had been made at the 6~7 years of age.

성격평가 질문지의 불안척도 요인구조 : 정신과 환자집단 자료를 중심으로

이숙희,박민철,이상열,오상우 圓光大學校 醫科學硏究所 2005 圓光醫科學 Vol.20 No.2

좌측흉수로 발현된 Boerhaave 증후군 1예

이준,변유미,조민근,조주연,원경준,김영대,박찬국,김만우,유재근,서홍주,이석기 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2008 The Medical Journal of Chosun University Vol.33 No.2

구토 후 발생한 토혈을 주소로 내원한 환자에서 좌측 늑막 삼출 동반 시 식도 파열의 가능성을 고려하여 흉수 천자 및 지속적인 흉부 단순 촬영의 추적관찰이 필요하며 식도 파열이 배제된 후 환자의 생체 징후 및 토혈 양을 파악하여 내시경 검사 시기를 신중히 결정하는 것이 좋을 것으로 생각된다. 본 증례는 토혈을 주소로 내원하여 Mallory-Weiss 증후군 의심 하에 내시경을 통한 치료 시행 후 추적 관찰에 의해 진단된 Boerhaave 증후군을 경험하였기에 보고하는 바이다. Boerhaave's syndrome is a spontaneous perforation of the esophagus most commonly resulting from a sudden increase in intraesophageal pressure combined with negative intrathoracic pressure caused by straining or vomiting. Surgery should generally be performed within 24 hours because mortality approached 30 to 50 percent in which surgery was delayed. Therefore, early diagnosis and prompt surgical repair are critical for survival. We have experienced a case of Boerhaave's syndrome in a patient presenting with hematemesis with left pleural effusion without any signs or symptoms of pneumomediastinum or pneumothorax.

소아의 상완골 원위부 과간 골절

이우석,정환용,김우식,김용찬,전택수,김남현,김규태 대한골절학회 2004 대한골절학회지 Vol.17 No.4

상완골 원위부 과간 골절은 소아에서는 매우 드물게 발생되는 골절로 대부분 주관절의 굴곡상태로 주관절 후방부에 직접적인 충격에 의해 발생하는 것으로 보고되고 있다. 전위가 없거나 경미한 경우 도수적 정복술 혹은 도수적 정복술 후 경피적 핀고정술을 시행하며, 전위가 심한 골절이거나 도수적 정복술이 불가능한 경우 관혈적 정복술 후 핀고정술을 시행하는 것으로 알려져 있다. 저자들은 전위된 상완골 원위부 과간 골절 환아 2예에서 각각 도수적 정복술과 관혈적 정복술 후 K 강선 고정술을 시행하여 만족한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. Intercondylar fractures of the distal humerus are very rare in children. The pattern of the fracture would suggest that the mechanism of injury involves a fall directly on the flexed elbow. Most agree that the undisplaced fracture can be managed conservatively. With increasing displacement and comminution, the opinions tend to differ. We suggest that closed reduction with percutaneous K wire pinning and open reduction with percutaneous K wire pinning offer a satisfactory methods by which to treat displaced intercondylar fracture in children.

백혈병환자에서 Liposomal Amphotericin B로 치료된 파종성 Fusarium 감염 1예

이지연,김성범,박대원,신성희,김용현,윤소영,엄중식,최철원,정희진,김우주,김준석,김장수,이갑노 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

Fusarium spp.는 사람에서 드물게 각막염, 조갑진균증, 상처나 화상부위감염 등을 유발하는 것으로 알려져 있으나 최근에는 면역저하자에서 기회감염의 원인균으로 증가하고 있는 추세이다. 면역저하자에서 파종성 감염이 있는 경우에 예후는 치명적이나, 증례가 많지 않고 진단방법이 제한되어 있어 조기 진단과 신속한 치료가 쉽지 않다. 그러나 특징적으로 피부병변의 동반이 흔하여 면역저하자에서는 피부 병변의 면밀한 관찰과 함께 Fusarium 감염을 조기에 의심하여 피부생검이나 배양을 하는 것이 진단에 도움이 되리라 생각된다. 파종성 Fusarium 감염의 치료로는 감염 부위의 국소적 외과적 절제와 전신적 항진균제의 사용이 필요하고 현재까지는 amphotericin B가 비교적 효율적인 항진균제로 알려져 있으나 면역저하자에서 이에 반응을 하지 않는 경우가 많다. 저자들은 급성골수성백혈병 환자에서 관해유도화학요법 시행 후 호중구감소상태에서 피부병변과 폐침윤이 발견되었고 피부의 중심부 궤양을 동반한 구진성 병변에서 배양검사를 통해 파종성 Fusarium 감염을 진단하였으며 liposomal amphotericin B (AmBisome )를 사용하여 성공적으로 치료한 예를 경험하여 보고하는 바이다. Fusarium spp., basically a superficial pathogen, is a newly emerging fungal pathogen of opportunistic infections in immunocompromised patients. At present, although Fusarium spp. are relatively resistant to amphotericin B, the combination of amphotericin B and surgical debridement appear to be optimal treatment for disseminated infection. Recently we experienced a 32-year-old neutropenic patient after induction chemotherapy for acute myelocytic leukemia presented with skin lesions and infiltrations in both lungs. We diagnosed with disseminated fusariosis by skin culture and successfully treated the patient with liposomal amphotericin B. We emphasize a high index of suspicion for skin lesions especially in immunocopromised patients.