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불응성의 비호즈킨성 림프종 환자에서 시행한 동종 조혈모세포이식
최철원,김병수,서재홍,신상원,김열홍,김준석 대한조혈모세포이식학회 2000 대한조혈모세포이식학회지 Vol.5 No.1
배경:통상적인 항암치료에 불응하는 림프종의 치료는 난점으로 남아있으며, 이를 극복하기 위해 고용량의 항암화학요법 후 동종 조혈모세포이식을 시행하는 것이 구제요법으로서 시도되고 있다. 본 저자들은 불응성 림프종환자들을 대상으로 BEAM 전처치 후 동종조혈모세포이식을 시행한 후 그 결과를 보고하고자 한다. 방법:1999년 1월부터 동년 12월까지 1년간 불응성 림프종으로 진단받고 구제요법으로서 동종 조혈모세포이식을 시행받은 환자는 모두 3명으로, BEAM 요법으로 전처치한 후 통상적인 지침에 따라 조혈모세포이식을 진행하였다. 결과:대상환자 중 남자는 2명, 여자가 1명이었고 나이의 중앙값은 35세(범위: 30~43세)였다. 2명은 조직형이 일치하는 형제로부터, 1명은 조직형이 일치하는 비혈연기증자로부터 골수를 채취하였다. 치료결과 한 명에서만 부분반응을 보였고 2명에서는 계속 불응성을 보였으며, 불응성을 보인 2명의 환자는 각각 이식 19일째와 33일째 사망하였다. 부분반응을 보였던 1명의 환자도 이식 후 5개월만에 다시 림프종이 악화되었고 결국 이식 후 8개월만에 사망하였다. 결론:동종 조혈모세포이식이 각종 치료에 불응하는 환자에서 마지막 구출요법으로 시행되었기 때문에 치료의 결과는 좋지 않았다. 그러나 독성면에서 보면 이전에 많은 항암제를 투여한 병력이 있는 경우에도 감내할 수 있는 정도라는 것을 확인하였다. 향후 대상환자수가 더 늘어나 동종이식으로 도움을 받을 수 있는 군의 특성이 규명되고, 더욱 효과적인 전처치 방법이 규명된다면 충분히 가치있는 치료방법이 될 것으로 생각한다. Background:Adult patients with advanced non-Hodgkin's lymphoma in whom conventional chemotherapy has failed are seldom cured. To overcome this problem, we tried high-dose chemotherapy with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) for patients with refractory non-Hodgkin's lymphomas. Methods:From Jan. 1999 to Dec. 1999, 3 patients had received allogeneic HSCT. All patients had disease that had been refractory to primary and second-line chemotherapy. Two patients had received stem cells from HLA-identical siblings, and one case was HLA-identical unrelated HSCT. The conditioning regimen was BEAM combination chemotherapy and it was consisted of carmustine 300 mg/m² (day -6), etoposide 200 mg/m² (day -5 to -2), cytarabine 200 mg/m² (twice daily, day -5 to -2) and melphalan 140 mg/m² (day -1). Results:Amount of infused CD34^(+) cells was 1.2× 10^(6)/kg, 1.9× 10^(6)/kg and 7.8× 10^(6)/kg, respectively. Two patients had no response at all, and died early due to disease progression in spite of high-dose chemotheray followed by allogeneic HSCT. One patient showed partial response but recurred in 5 months after allogeneic HSCT. Conclusion:The result of BEAM chemotherapy followed by allogeneic HSCT was disappointing in our series. But considering the refractoriness to previous therapy in all three patients, tolerability of the toxicity, and small size number, accumulation of more experiences is warranted.
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불안수준과 위험지각이 범죄자극의 주의과정에 미치는 영향: 주의편향을 중심으로
최철원,장문선,곽호완 한국건강심리학회 2018 한국심리학회지 건강 Vol.23 No.3
This study administered (a)Change Detection Task, which consists of criminal words and neutral words, and (b)Comparison Blindness Task with three types of pictures(Risk+Risk Change, Risk+Neutral Stimulus, Neutral Stimulus+ Neutral Stimulus Change) to find the effect of anxiety levels and risk perception on attentional bias, compared with a control group, and conducted Comparison Blindness Task by presenting pictures as an alternative of words to supplement limits of Change Detection Task. Also, BAI and DOSPER were conducted among 432 undergraduate students and more than 20% of DOSPER scores was classified as the Risk Perception Group, out of which participants with more than 22 BAI scores were selected as a group with a high level of both anxiety and risk perception. The Anxiety&Risk Perception Group(n=21), Risk Perception Group(n=21), and Control Group(n=21) conducted Change Detection Task. Thereafter, there is not a significant difference between the Anxiety&Risk Perception Group and the Risk Perception Group, while the main effect among three groups is significant. However, the interaction between emotional conditions and words stimuli is significant and responses to criminal words are faster in case of positive emotion. These results indicated that as information increases, decision ability decreases by the effect of emotion, and the Anxiety & Risk Perception Group responded slowly in the condition of negative emotion and did not display any significant difference from the Risk Perception Group. In Experiment 2, attentional bias was tested through three types of pictures in Comparison Blindness Task. However, there was no significant difference in response time between the Anxiety+Risk Perception Group and the Risk Perception Group because of avoidant responses to anxiety. In the aspect of different conditions of picture stimuli types, the results showed response time was fast in Risk+Risk Change, Risk+Neutral Stimulus Change, Neutral+Neutral Stimulus Change in order. Finally, through response time analysis, results demonstrated the group with anxiety tendencies and the Risk Perception Group had attentional bias to risky stimuli and these attentional characteristics distinguished those groups from the control. 본 연구는 불안수준과 위험지각 수준이 주의편향에 미치는 영향을 살펴보기 위해 범죄단어와 중립단어로 구성된 변화탐지과제와 단어 실험 현출성이 떨어지는 것을 보강하기 위해 세 가지 그림유형(위험물 포함 + 위험물 변화, 위험물 포함 + 중립물 변화, 중립물 포함 + 중립물 변화)을 통해 비교맹시과제 실험을 함께 실시하여 통제집단과의 차이를 살펴보고자 하였다. 이를 위해 대학생 432명을 대상으로 불안척도(Beck Anxiety Inventory: BAI)와 위험지각척도(The Domain Specific Risk Taking Scale: DOSPER)를 실시하여 DOSPER 점수 상위 20% 이상을 위험지각집단으로 분류하였고, 이 중에서 BAI가 22점 이상인 집단을 불안과 위험지각 모두 높은 집단으로 분류하였다. 불안+위험지각 집단(21명), 위험지각 집단(21명), 통제집단(21명)을 대상으로 범죄단어와 중립단어로 구성된 변화탐지 과제를 실시하였다. 그 결과, 첫째, 집단의 주효과는 유효하였지만 사후검증 결과 불안+위험지각 집단, 위험지각 집단의 차이는 나타나지 않았다. 둘째, 정서조건과 단어자극의 상호작용이 유의하였지만 긍정정서일 때 범죄단어에 더 빠른 반응을 보였다. 이와 같은 결과는 정서의 영향으로 다른 정보들의 양이 증가함에 따라 판단이 감소하였으며 불안+위험지각 집단은 불안의 영향으로 부정적 정서 유발 집단이 긍정정서 보다 느리게 반응하며 위험지각 집단과 차이가 나타나지 않은 결과를 나타냈다. 실험2, 비교맹시과제의 세 가지 그림자극 유형(위험물포함 + 위험물 변화, 위험물 포함 + 중립물 변화, 중립물 포함 + 중립물 변화)을 통해 주의 편향 실험을 실시하였다. 결과, 첫째, 불안+위험지각 집단, 위험지각 집단의 반응시간은 불안에 의한 회피반응으로 차이는 나지 않았다. 둘째, 그림자극유형에서 상이조건에서 위험물 포함 + 위험물 변화, 위험물 포함 + 중립물 변화, 중립물 포함 + 중립물 변화 순으로 빠른 반응의 결과를 도출되었다. 반응시간분석으로 본 연구결과는 전체적으로 불안경향집단과 위험지각 집단이 위협자극에 대해 주의편향을 보이고 있으며 이러한 주의특성으로 통제집단과는 확연히 구별됨을 볼 수 있다.
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최철원,정민호,박유수,손철훈,이홍래,고은경 대한암학회 2019 Cancer Research and Treatment Vol.51 No.2
Purpose The purpose of this study was to investigate the efficacy of stereotactic body radiation therapy (SBRT) as a tumor-associated antigen (TAA) presentation method for dendritic cell (DC) sensitization and evaluate its effect in combination with immunotherapy using an intratumoral injection of immature DCs (iDCs). Materials and Methods CT-26 colon carcinoma cell was used as a cancer cell line. Annexin V staining and phagocytosis assays were performed to determine the appropriate radiation dose and incubation time to generate TAAs. BALB/c mice were used for in vivo experiments. Cancer cells were injected into the right legs and left flanks to generate primary and metastatic tumors, respectively. The mice were subjected to radiation therapy (RT) alone, intradermal injection of electroporated DCs alone, or RT in combination with iDC intratumoral injection (RT/iDC). Tumor growth measurement and survival rate analysis were performed. Enzyme-linked immunospot and cytotoxicity assays were performed to observe the effect of different treatments on the immune system. Results Annexin V staining and phagocytosis assays showed that 15 Gy radiation dose and 48 hours of incubation was appropriate for subsequent experiments. Maximum DC sensitization and T-cell stimulation was observed with RT as compared to other TAA preparation methods. In vivo assays revealed statistically significant delay in the growth of both primary and metastatic tumors in the RT/iDC group. The overall survival rate was the highest in the RT/iDC group. Conclusion The combination of SBRT and iDC vaccination may enhance treatment effects. Clinical trials and further studies are warranted in the future.
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