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이충원,이성관,Lee, Choong-Won,Lee, Sung-Kwan 대한예방의학회 1988 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.21 No.1
1개 의과대학 본과 제 1,2,3학년 279명을 대상으로 1987년 3월중순부터 4월초순에 걸쳐 프레밍헴 A형행동양상척도(FTA)의 신뢰도와 타당도 그리고 사회심리학적인 변수와 혈압과의 관계를 조사해서 다음의 결과를 얻었다. SCL-90-R과 FTA의 신뢰도는 $0.57{\sim}0.91$의 범위였고 FTA의 요인분석에서 정열적경쟁요인(hard-driving competitiveness factor)과 조급요인(impatience factor)이 추출되었다. FTA의 총점은 비교체중이 클수록, 농촌출신이면 높은 경향을 보였으나 유의성은 없었고 SCL90-R과는 우울, 불안, 적대감, 편집증, 정신증하위척도와 비교적 낮은 유의한 정상관관계를 보였다. 혈압과의 단일 변수 분석에서 수축기혈압은 남자에서 비교체중과 가족력이 유의했고 남녀 공히 경제상태에 따른 차이가 있었다. 확장기혈압은 남자에서 비교체중과 음주량이 유의했고 여자에서는 비교체중이 유의한 상관관계를 보였다. 비교 체중의 영향을 제거하고서는 남자에서 음주량이 확장기혈압과 경제상태가 수축기혈압과 유의한 관계를 보였다. 단계적추가분석법에 의한 중회귀분석 결과 남자에서는 수축기혈압에서 비교체중과 경제상태가 중요변수로 선정되었고 확장기혈압에서는 비교체중과 음주량이 선정되었다. Alpha가 0.1수준에서는 수축기혈압에 SCL-90-R의 우울증 하위척도가 추가 선정되었다. 여자에서 수축기혈압은 경제상태와 비교체중이 선정되었고 확장기혈압에서도 비교체중이 선정되었으나 대상자 수가 적어서 불안정했다. FTA와 혈압과는 남녀 공히 관련이 없었다. Questionnaires and blood pressure measurements were administered to 279 medical school undergraduates in 1987 to investigate the relationship between psychosocial factors and blood pressure as well as reliability and validity of the Framingham Type A Behavior Scale(FTA). The reliability coefficients of SCL-90-R and nh measured by Spearman-Brown haves split test were $0.57{\sim}0.91$. The factors of FTA extracted by principal component analysis were hard-driving competitiveness factor and impatience factor(2-factor solution) . The total score of nh was positively correlated with relative weight and place raised but the correlations were insignificant, and had significantly positive but weak correlations with depression, anxiety, hostility, paranoid, and psychoticism subscales of SCL-90-R. In the univariate analysis of blood pressures, relative weight and family history were significant in systolic pressure in males and economic status was significant in blood pressures in both sexes. For diastolic pressure, relative weight and frequency of alcohol intake were significant in males and relative weight was in females. After controlling relative weight, the frequency of alcohol intake for diastolic pressure and economic status for systolic pressure were significant in males. The important variables selected by stepwise regression analysis were relative weight and economic status for systolic pressure of males and relative weight and the frequency of alcohol intake for diastolic pressure. At the level of alpha 0.1, depression subscale was added to the model, changing coefficient of determination 0.206 to 0.217. In females, economic status and relative weight were selected for systolic pressure and for diastolic pressure body mass index alone, but the model of blood pressure for females was considered to be unstable due to small sample size(56). FTA was unrelated to the blood pressures in both sexes.
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소아치과 환자의 깊은 진정시 호기가스 제거 방법에 따른 호흡대역에서 Nitrous Oxide 농도 변화
이충원,윤형배 大韓小兒齒科學會 2003 大韓小兒齒科學會誌 Vol.30 No.1
The concentration of nitrous oxide in dental environment has increased especially in pediatric department. In pediatric department frequently met the behavior disordered patients who need the deep sedation. As the deeply sedated patients could not respond well to verbal command, the amount of mouth breathing would be increased especially with mouth prop which backward transposition of mandible. Inhalation of low concentration of nitrous oxide for a long duration has caused various side effects such as spontaneous abortion and inhibition of methionine synthetase activity which is harmful to DNA synthesis. For evaluation of factors of mouth breathing during deep sedation, The author measured the concentration of nitrous oxide in breathing zone by the change of the scavenging methods. One is drain the gas through the tail part of reservoir bag of Jackson Rees system naturally. Another is scavenge from tail portion of reservoir bag with negative pressure. Last one is scavenge from nasal mask with negative pressure. The nitrous oxide concentration in breathing zone was the lowest in nasal part drainage but high above the recommended concentration of NIOSH. The order of nitrous concentration in breathing zone was: natural drainage, tail part with negative pressure, nasal part with negative pressure. This would reflect the order of resistance of nasal airway and showed the amount of mouth breathing. From the above experiment, the resistance of nasal airway by the increment of gas flow in corrugating tube and reservoir bag would be one of the causative factors of mouth breathing in deeply sedated patients. 최근 치과영역에서 아산화질소(Nitrous 0xide)를 이용한 의식하 진정과 깊은 진정의 임상 적용이 증가함에 따라 수술실 또는 진료실 환경이 아산화질소로 오염될 수 있다. 비록 낮은 농도일지라도 장기간 아산화질소에 노출 시 자연유산의 증가, 기형아 출산 증가, 말초신경염 및 운동신경 장애 등과 같은 부작용을 초래하는 것으로 알려져 있다. 호흡시 흡입 공기의 구성성분의 변화를 줄 수 있는 구강 입구로부터 반경 12inch 이내 영역인 호흡대역(Breathing zone)에서 아산화질소 농도는 치료자에게 영향을 주게된다. 소아 환자에게 주로 적용되는 깊은 진정시는 환자의 구호흡양에 따라서 호흡대역에서 아산화질소의 농도에 영향을 주게되므로, 깊은 진정시 구호흡의 증가 원인을 규명하기 위해 잉여가스 배출방법을 달리하여 호흡대역에서 아산화질소 농도를 측정 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1._ 깊은 진정을 시행하는 경우 호홉대역에서 아산화질소의 농도는 공급 가스량 증가에 의한 비기도 저항 증가에 따라 증가하는 양상을 보였다. 호흡대역에서 아산화질소 농도 증가는 구호흡 증가에 의한 것이며 구호흡은 비기도 저항과 관계가 있다 할 수 있다. 즉 비기도 저항 증가는 구호흡의 한 요인이라 할 수 있다. 음압을 사용한 호기가스 배출장치를 사용하여도 NIOSH에서 권장하는 허용치에는 미치지 못하였고 이를 위해서는 팬이나 다른 제거 장치가 함께 사용되어야 한다. 2. 구강편도의 크기는 기도 저항이 적은 경우 즉 음압을 사용하여 호기가스 제거하는 경우 구호흡에 영향을 주었다.
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