2003년 국내 중증급성호흡기증후군 진료 현황 및 문제점 분석

이진수,김은실,정문현,백제중,정선화,안주희,최영화,이선희,고철우,김성범,김민자,박승철,기현균,송재훈,최상호,김양수,이상오,조용균,박영훈,정숙인,김연숙,이흥범,손창희,장성희,정희진,김우주 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.3

목적 : 2002년 말 중국에서 SARS가 발생한 이후 국내에서도 2003년 10월까지 총 3명의 추정환자, 17명의 의심환자가 보고되었다. 향후 추가적인 SARS의 유행이 우려되는 상황에서, 그간의 SARS 환자 진료에 있어서의 실질적인 준비사항, 진료 현황 등에 대한 조사를 통해 문제점을 파악하여, 향후 더 나은 대비가 될 수 있도록 개선점을 제시하고자 하였다. 재료 및 방법 : SARS로 의심되는 환자를 진료 경험이 있는 병원의료진을 대상으로 2003년 10월에 설문조사를 실시하였다. 설문에는 SARS 환자 진료 시의 실질적인 조치, 진료 현황, 병실, 응급실 및 외래에서의 격리 시설과 준비사항, 보건당국의 관리와 지원에 관한 사항을 포함하였다. 결과 : 대상이 되는 22개 병원 중 17개(17/22, 77.2%) 병원이 설문에 응하였다. SARS 환자를 위한 격리실은 응급실, 외래, 일반병실 및 중환자실에서 각각 9개(9/17, 52.9%), 5개(5/17, 29.4%), 15개(15/16, 93.7%), 4개(4/16, 25%) 병원에서 음압처리가 되어있지 않은 일인실 혹은 다인실이 사용되었고, 1개(1/16, 6.3%) 병원에서만 일반병실에서 음압격리실이 운영되었다. 입원환자의 진찰 시 개인보호구의 착용은 거의 모든 의료기관에서 이루어졌다. 보건당국에서 SARS지정병원의 시설 등을 사전에 확인한 곳은 1곳(1/12, 8.3%)이였고, 14개 병원(14/15, 93.3%)에서는 보건당국에 의뢰한 검사결과를 통하 받지 못하였다. 결론 : 의료기관에서 SARS 환자용 격리실뿐만 아니라 기존의 격리실 설비 등이 미흡하였으며, 특히 중환자실 및 외래의 준비가 더욱 부족하였다. 보건당국의 의료기관에 대한 종합적인 지원이 부족하였고, 병원과의 원활한 연계가 잘 이루어지지 않았다. SARS 만이 아닌 격리를 필요로 하는 질환의 적절한 진료를 위해 향후 병원 시설의 정비와 정부차원에서의 보다 구체적이고 실질적인 대책마련이 필요하다. Background : There was an worldwide outbreak of the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) originated from China in late 2002. During that period three cases of suspected SARS and 17 cases of probable SARS were reported in Korea. With the concerns about the reemergence of SARS-coV transmission, it is important to be prepared for any possibility. So, this study is aimed to analysis the past measures in managing SARS and propose the amendatory plans to improve the preparedness. Materials & Methods : Questionnaires were collected among clinicians with any experience in managing the probable or suspected SARS cases in Oct. 2003. 17 out of 22 hospitals responded to the questionnaire. The contents in the questionnaire were practical activities, personal equipments, response plans, isolation facilities in emergency centers, outpatient clinics, general wards and intensive care units, and relationship with the public health department. Results : The dedicated isolation rooms in emergency centers, outpatient clinics, general wards, and intensive care units were prepared in 9 (9/17, 52.9%), 5 (5/17, 29.4%), 15 (15/16, 93.7%), and 4 (4/16, 25.0%) hospitals, respectively. Except for one hospital that newly made negative pressure room for SARS, single or multi-bed rooms without airborne infection control were used in all the other hospitals. The personal precaution principles were kept quite well in general wards. Before the designation of SARS hospital by the public health department prior evalution to see if the hospital was suitable for managing SARS was conducted in only 1 (1/12, 8.3%) hospital. The results of laboratory diagnosis were reported back in 1 (1/15, 6.6%) hospital. Conclusions : The isolation facilities which can control airborne infection were almost deficient not only for SARS but also for other respiratory transmissible diseases. For the infection control of transmissible diseases including SARS, more investment is needed on medical facilities and comprehensive support from the public health department required.

간세포암과 하대정맥 막성폐쇄의 치료 후 호전된 백혈구파괴혈관염 1예

이준엽 ( Jun Yeob Lee1 ),이주원 ( Ju Won Lee1 ),이진욱 ( Jin Wook Lee ),박현준 ( Hyun Joon Park ),장국환 ( Gook Hwan Jang ),김다정 ( Da Jung Kim ),김선민 ( Sun Min Kim ),한병훈 ( Byung Hoon Han ),정규식 ( Gyoo Sik Jung ),김근태 ( 대한류마티스학회 2015 대한류마티스학회지 Vol.22 No.5

저자들은 하지 자색반과 고환 통증으로 내원한 알코올성 간경화증 환자에서 LCV의 원인 감별하는 과정에서 HCC와 하대정맥 막성폐쇄를 진단하고 이에 대한 치료 후 LCV의 호전된 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Vasculitis is a heterogeneous group of diseases that destroy blood vessel walls by inflammation. Approximately half of vasculitis cases are idiopathic, but sometimes associated with genetic factors, medicines, chronic infection, autoimmune diseases, and malignancies. Although the mechanism remains unclear, vasculitis secondary to malignancy, also known as paraneoplastic vasculitis, has been reported. It is generally associated with hematologic malignancies rather than solid malignancies and commonly presents as leukocytoclastic vasculitis or polyarteritis nodosa. We experienced a case of leukocytoclastic vasculitis in a patient with hepatocellular carcinoma and membranous obstruction of the inferior vena cava. Here, we report this case with a brief review of literature. (J Rheum Dis 2015;22:322-326)

구개편도에 발생한 결핵

이병돈,강주원,장혁순,박철규,김장묵 순천향의학연구소 1996 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.2 No.1

Tonsillar tuberculosis, almost always secondary to pulmonary tuberculosis is very rare disease in otolaryngologic fields. Authors have experienced a case of tonsillar tuberculosis associated with miliary pulmonary tuberculosis. The patient had cough, sputum and sore throat for 1 month. On physical examinations, palatine tonsils were slightly hypertrophied, smoothly surfaced, but crypt ulceration or patches were not seen. Diffuse discrete nodules were seen in both lung fields by simple chest X-ray. In high resolution computed tomography, miliary tuberculosis was suspected and in pleural needle biopsy, granulomatous inflammaiton was diagnosed as tuberculosis. AFB smear of sputum was two positive. Histopatholoigic finding of right tonsil was consistent with tuberculosis. He was cured of it with antituberculosis medications for one year. We report the case with review of the literatures.

일부농촌지역의 농약사용실태 및 농약중독 요인 조사

이경민,송주희,장재혁,심수정,강양화,안재경,이숭호,박미영,정문호 대한보건협회 2002 대한보건연구 Vol.28 No.4

Object The usage of agricultural chemical is on the increasing. Use of pesticides has increased agricultural production. However, negative externalities from such use have increased too. Pesticide poisoning is a major public problem. The purpose if this study is to find out the relationship between keeping the safety rules or protective equipments or attending safety education or dose of pesticides use , and poisoning experience. Methods For Gu, H.M. and Pack, S.G. study , we obtained questionnaire data concerning pesticides poisoming. A person interviews on 203 were conducted in two villages in Sinmeari and woulbonri Chunchun , Kangwon province, July 2002. Result 1. 144 people(70.9%) have sprayed pesticides and the rata of experiences of pesticide poisoning was 26% among 144. Spraying time of pesticides was 1-2 hours in 63.9% of farmers. Rate of using the protective equipment was 25.7% (protective clothes), 49.3% (Mask), 48.6 (Gloves), 7.0 (Protective glasses), 64.6% (boots) respectively. 2. Chi-square and multiple logistic regression analysis showed that Duration of spraying per day (<2hr) and using of mask(protective equipment)are significantly association with poisoning experience.(x^2=5.2684 p=0.0217, CI=0.140-0.5853 OR=0.346 p=0.0211 respectively). But no association between poisoning experience and keeping safety rule, attending of safety education. 3. Spraying pesticides. Duration of spraying pesticides, reading manuals and no spraying at fatigue (keeping safety rule) are significantly association with symptom experience(x^2=14.0621 p=0.0002, x^2=7.0639 p=0.0079, CI01.395-10.950 OR=3.908 p=0.0095, CI=0.101-0.726 OR=0.271 0.0094 respectively). But no association between symptom experience and protective equipments, attending of safety education.

Clozapine 투여후 발생한 급성 간염

장순주,이호택,백주희,이상연 대한신경정신의학회 1999 신경정신의학 Vol.38 No.1

Clozapine 투여 후에 급성 간염이 발생했던 두 명의 환자에 대한 증례로, 두 명 모두 이전에 약물에 이한 간염이 발생한 과거력이 있었던 환자로서 무증사의 급성 간염이 발생한 후에 보존적 치료 후에 호전 되었다. 간염이 발생한 후에 간효소수치에 대해 정기적으로 검사를 하면서, 사용하고 있던 clozapine의 용량을 낮춘 후 간장제를 투여함으로써 간효소수치는 정상화되었다. Clozapine과 비교하면 clozapine은 간세포의 cytochrome P450에 영향을 미치는 것으로 생각되고 있고 chlorpromazine은 간내 담즙저류에 영향을 미치는 것으로 생각된다. 과거 약물에 의한 간염을 경험한 환자는 clozapine에 의해 유도된 감염에 보다 취약성을 보일 가능성이 있으며, 이런 관점에서 이전의 간 기능 이상을 경험했거나 물질 사용 장애 등의 병발이 있을 경우 정기적인 간기능 평가가 임상적으로 중요할 것으로 판단된다. The authors report two cases of clzapine-induced acute hepatitis. Two patients developed asymptomatic hepatitis and got better with conservative care. We decreased the dosage of clozapine and added hepatic protections, resulting in normalized laboratory findings. The authors also reviewed side effects of clozapine in this report. We reviewed the suggested mechanism of either clozapine or chlorpromazine-induced hepatitis. clozapine influences the liver cell via cytochrome P 450 and chlorpromazine does so via mild cholestasis. There may be a possibility that a patient who has experienced drug-induced hepatitis is vulnerable to clozapine-induced acute hepatitis. In this respect, those who have experienced drug-induced hepatitis must be observed more closely.

製造業에서 勞務比率과 收益性과의 相關關係 硏究 : 忠北 中小 製造企業을 中心으로

이주성,장병집,조명자 한국세무회계학회 2003 세무회계연구 Vol.12 No.-

노무비의 비중이 높을수록 기업의 수익성이 낮아지는가에 대한 검증은 향후 경영자가 노동집약적 산업에 투자할 것인가에 대한 의사결정에 유용한 정보가 될 수 있다. 따라서 본 논문에서는 충북에 소재하고 있는 82개 중소 제조기업을 표본기업으로 하여 노무비율과 수익성과의 상관관계를 재무제표를 중심으로 실증적으로 연구하였다. 연구결과, 노무비율과 매출총이익률, 영업이익률, 경상이익률, 당기순이익률, 총자산순이익률 등 수익성 변수간에는 유의적인 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 이와 같은 연구결과에 따라 다음과 같은 결론을 추론할 수 있다. 첫째는 노무비율과 수익성간에 유의적 상관관계가 없다는 것은 제조원가에서 노무비 비중이 수익성에 유의적인 영향을 미치지 않는다는 것이고, 둘째는 노동집약적 산업에 대한 축소와 자본집약적 산업에 대한 확대를 다시 살펴 볼 필요가 있으며, 셋째는 국가의 기업에 대한 정책적 차원에서 노동집약적 산업에 대한 전반적 재검토가 이루어질 필요성이 있다는 것이다.

비소세포 폐암 환자의 이차 치료로서 Gemcitabine과 Vinorelbine 혼합 요법의 효과

장필순,강현모,이정은,권선중,안진영,이연선,정성수,김주옥,김선영 충남대학교 암공동연구소 2006 암공동연구소 업적집 Vol.5 No.

Background : Both gemcitabine and vinorelbine are effective anticancer drugs with mild toxicity on non-small cell lung cancer, and monotherapy of these drugs are effective as a second-line chemotherapy. The aim of this trial was to assess the response and toxicity of a combination of gemcitabine and vinorelbine in patients of previously treated for non-small cell lung cancer. Materials and Methods : 24 patients, initial stage III A/B,IV and previously treated with platinium and taxane based regimens, were enrolled from June 2000 to March 2004. The regimens consisted of vinorelbine 25mg/㎡ followed by an infusion of gemcitabine 1000mg/㎡ on day 1 and day 8 every three weeks. This course was repeated more than twice. Results : Twenty-four patients were analyzed for the response, survival rate, and toxicities. The overall response was 17% with a complete remission rate of 4%. The median time-to progression (TTP) was 3.1 months (95%, CI l-10months), and the survival time was 8.2 months (95%, CI 1-23 months). The grade 3/4 toxicities encountered were neutropenia (12.5%), anemia (0%), thrombocytopenia (0%). Non-hematological 3/4 toxicities were not observed. Conclusion : A combination of gemcitabine and vinorelbine in patients previously treated for non-small cell lung cancer provides a relatively good response rate, and a low toxicity profile. However, further study will be needed to confirm its effectiveness. (Tuberc Respir Dis 2005; 58: 344-351) 배경 : Gemcitabine, paditaxel, docetaxel, vinorelbine, ir-rinotecan 새로운 항종양제의 출현으로 일차 치료의효과가 증대 되고 있고 재발시에도 좋은 신체 활동도를 보이고 있어서 이차 치료의 대상군도 늘어나는 효과를 보이고 있다. 치료의 필요성은 증대 되고 있지만 현재까지 표준 치료가 확립되지 않은 상황에서 Gem-citabine과Vinorelbine모두 독성이 강하지 않아서 혼합 요법이 가능한 장점이 있고 비소세포 폐암에 대한효과도 입증이 되어있어서 본 연구는 반응이 없거나 반응을 보인후에 재발된 진행된 비소세포 폐암에 ge-mdtabine과 vinorelbine 흔합 요법을 시행하여서 치료 반응률과 생존율 그리고 부작용을 평가하였다. 대상 및 방법 :2000년 6월부터 2004년 3월까지 충남대학교병원에내원하여 진행성 비소세포 폐암 IIIA/IIIB, IV로 진단을 받고 일차 항암화학요법치료를 받은 환자중에 초기 치료에 반응이 없거나, 치료에 반응이 있었으나 병이 진행된 환자로 추적 관찰 기간이 6개월 이상인 환자를 대상으로 생존율과 반응률 그리고 독성을 분석하였다. 결과 : 총 치료 반응률은 17%. 반응 유지기간의 중앙값은 3.1개월(1-10개월)이었고 생존기간의 중앙값은 8.2개월 (1-23개월) 그리고 1년 생존율은 35%였다. 항암화학요법에 의한 독성은 3도 이상의 중성구 감소가 12%, 오심과 구토가 12.5% 였다. 결론 : 일차 치료에 반응이 없거나 재발한 비소세포 폐암환자의 이차 치료로 gemcitabine과 vinorelbine 혼합요법은 효과적이라고 생각되며 향후 3상 연구를 통한다른 약제와의 비교 연구가 필요하다고 생각된다.

ETACS와 CDMA 디지털 셀룰라 시스템이 공존하는 환경에서 Interference Canceller System의 설계 및 구현

장원호,홍주석,이윤현 한국항행학회 2002 韓國航行學會論文誌 Vol.6 No.4

본 논문에서는 인접한 대역에 ETACS와 CDMA 방식의 디지털 셀룰라 시스템이 공존하는 중국 상해 지역의 간섭환경에서 기존의 간섭제거장비보다 이를 효과적으로 개선할 수 있는 Interference Canceller Systern(ICS)을 설계하고, 개발된 부품들을 통해 구현하였다. 구현된 ICS는 무선 채널환경의 변화에 안정적이면서 인접한 대역의 ETACS와 CDMA방식의 디지털 셀룰라 시스템 간에 약 29dB이상의 간섭 제거 성능을 보유한 시스템임을 확인하였다. In this paper, we provide the Interference Canceller Systems(ICS) in the wireless environments in the presence of co-existing ETACS and CDMA digital cellular systems to effectively cancel the interference than the established canceller systems. We proved the enhanced cancelling performances more than 29 dB cancellation characteristics between co-existing ETACS and CDMA digital cellular systems and the stabilized system characteristics in the rapidly changing wireless circumstances.

비소세포 폐암 환자의 이차 치료로서 Gemcitabine과 Vinorelbine 혼합 요법의 효과

장필순,강현모,이정은,권선중,안진영,이연선,정성수,김주옥,김선영 충남대학교 암연구소 2006 암연구소 업적집 Vol.5 No.-

Background : Both gemcitabine and vinorelbine are effective anticancer drugs with mild toxicity on non-small cell lung cancer, and monotherapy of these drugs are effective as a second-line chemotherapy. The aim of this trial was to assess the response and toxicity of a combination of gemcitabine and vinorelbine in patients of previously treated for non-small cell lung cancer. Materials and Methods : 24 patients, initial stage III A/B,IV and previously treated with platinium and taxane based regimens, were enrolled from June 2000 to March 2004. The regimens consisted of vinorelbine 25mg/㎡ followed by an infusion of gemcitabine 1000mg/㎡ on day 1 and day 8 every three weeks. This course was repeated more than twice. Results : Twenty-four patients were analyzed for the response, survival rate, and toxicities. The overall response was 17% with a complete remission rate of 4%. The median time-to progression (TTP) was 3.1 months (95%, CI l-10months), and the survival time was 8.2 months (95%, CI 1-23 months). The grade 3/4 toxicities encountered were neutropenia (12.5%), anemia (0%), thrombocytopenia (0%). Non-hematological 3/4 toxicities were not observed. Conclusion : A combination of gemcitabine and vinorelbine in patients previously treated for non-small cell lung cancer provides a relatively good response rate, and a low toxicity profile. However, further study will be needed to confirm its effectiveness. (Tuberc Respir Dis 2005; 58: 344-351)

구강에서 채취한 혐기성 세균에 대한 서양산 고추냉이(Horseradish, Armoracia rusticana) 뿌리 추출물의 항균효과

장용걸,박호원,신일식,이주현,서현우 大韓小兒齒科學會 2010 大韓小兒齒科學會誌 Vol.37 No.2

서양산 고추냉이 (Horseradish, Armoracia rusticana)의 주성분인 allylisothiocyanate(AIT)는 각종 세균에 대한 살균 효과로 주목받고 있다. 이전 연구들을 통해 구강내 다양한 세균 및 진균류에 대한 항균성이 입증되었으나 근단내 병소를 유발하는 혐기성 세균에 대한 연구는 미진한 실정이다. 본 연구에서는 사람의 근단 병소에서 직접 분리한 E. faecalis와 F. nucleatum에 대한 서양산 고추냉이 뿌리 추출물의 항균활성을 표준균주와 비교해보고 이를 대표적인 항균제인 클로르헥시딘과 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 서양산 고추냉이 뿌리 추출물은 E. faecalis 임상 분리균주에 대하여 표준균주와 같거나 약간 높은 농도에서 항균효과를 나타냈고, 625.0~1,250.0 μg/ml의 농도에서 클로르헥시딘 (7.8~15.6 μg/ml)과 대등한 항균효과를 가지는 것으로 나타났다. 2. 서양산 고추냉이 뿌리 추출물은 F. nucleatum 임상 분리균주에 대하여 표준균주와 같거나 약간 높은 농도에서 항균효과를 나타냈고, 78.1~312.5 μg/ml의 농도에서 클로르헥사딘 (7.8~15.6 μg/ml)과 대등한 항균효과를 가지는 것으로 나타났다. 이번 연구로 표준균주 뿐만 아니라 구강에서 직접 분리한 혐기성 세균에 대한 서양산 고추냉이 뿌리 추출물의 항균성을 확인할 수 있었고, 추후 근관 세척제나 소독제로 서양산 고추냉이 뿌리 추출물을 이용할 수 있는 가능성을 보여주었다. Objective : The aim of this study was to determine the antimicrobical effect of horseradish root extracts against Enterococcus faecalis and Fusobacterium nucleatum isolated from oral cavity compared with reference strain, and compared with that of chlorhexidine. Method : Horseradish root extracts and chlorhexidine were sequentially diluted and tested against anaerobes(E. faecalis, F. nucleatum) isolated from children's oral cavity. The microbes were anaerobically incubated and the minimum inhibitory concentration(MIC) and minimum bactericidal concentration(MBC) were detected. Results: 1. Horseradish root extracts showed antimicrobial effect against E. faecalis isolated strain at same or slightly higher concentration compared with MIC of reference strain. 2. 625.0~1.250.0 ㎍/ml horseradish root extracts showed similar antimicrobial effect with chlorhexidine(7.8~15.6 ㎍/ml). 3. Horseradish root extracts showed antimicrobial effect against F. nucleatum isolated strain at same or slightly higher concentration compared with MIC of reference strain. 4. 78.1~312.5 ㎍/ml horseradish root extracts showed similar antimicrobial effect with chlorhexidine(7.8~15.6 ㎍/ml). Conclusions : The results of this study confirm that horseradish root extracts has antimicrobial effect against anaerobes isolated from oral cavity as well as reference strain. And we found the potential of horseradish root extracts as a canal irrigant or disinfectant.