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          인구 노령화에 대비한 노인보건관리 대책

          김정순,이인숙 대한보건협회 1995 대한보건연구 Vol.21 No.2

          우리나라의 노인 관리는 가정 중심의 정책을 고수하고 있으나 사회환경의 변화에 따라 가정에서의 책임의식은 약화되었으며, 장기 유병에 대한 지식 및 관리 기술의 부족 그리고 경제적/정신적 부담이 가중되는 복합적인 문제를 안고 있다. 또한 국가도 제도적 관리 방안을 갖지 못한 상황에서 일부 종교 단체를 중심으로 노인 수용 시설과 전문 병원을 마련하여 무의탁 노인의 우선적 관리를 시행하는 소극적 노인 관리 정책을 행하고 있다. 이러한 상황에서 본 연구는 우리나라 노인의 보건요구, 건강관리 방식과 제도를 파악하여 적합성을 평가한 후 현행체계 내에서 운영이 가능한 노인 관리 방안을 모색하고자 기 발표된 문헌과 자료를 고찰하였다. 우리나라의 노인문제와 그 관리대책을 요약하면 아래와 같다. 1. 가족체계 내에서 노인의 역할과 의사결정 권한은 상실되었으며, 노인과 젊은 층 모두 단독가구 형성을 선호한다. 그러나 상병시에 노인은 가족에게 의탁하기를 원하지만 젊은 층은 국가와 사회가 책임을 분담해야 한다는 의식이 증가하고 있다. 2. 노인의 건강관리 요구는 감염증 및 원인 불명확 병태에 대한 급성 치료요구, 만성 질환과 노인성 치매등의 지속관리 요구, 사고와 근골격계 기능 부전에 대한 재활서비스, 기능 감퇴에 따른 적응 훈련, 보조기구의 사용, 사고예방교육등이 필요하다. 3. 의료 이용양상을 보면 70세 이후 종합병원 이용률이 저하되며 공공 보건기관의 이용률이 늘고 있다. 이는 비용과 거리상 근접성의 이유이므로 군 단위 보건소나 관내 2차 병원을 노인 전문병원으로 지정하여 치료와 건강검진을 담당하는 단기 보호시설로 활용하는 방안을 검토할 필요가 있다. 또한 이 기관에서는 환자와 보호자의 건강관리교육, 재활 프로그램의 운영, 이동 목욕 서비스 및 간호기구 대여 서비스가 가능할 것이다. 하부조직인 보건지소, 보건진료소를 중심으로 가정방문사업, 주간 보호 서비스, 생활 도움 서비스를 운영할 수 있다. 생활 도움 서비스들 중 자원 봉사원은 지역사회 부녀회와 노인회 조직을 활용한다. 치과 검진 및 치료, 치아관리 교육도 노년기를 대비하여 만성 질환 유병률이 높아지는 40대 이후부터는 강화해야 한다. 공공 보건기관(노인 전문병원) 내에 한방 진료실을 운영하는 것도 한 방안이며. 한방치료 서비스는 의료보험에 포함되어져야 한다. 4, 건강검진에 전체 노인 인구를 포함시키기 위하여 노인의 기본 검진주기는 현행의 2년으로 한다. 검진내용은 보건소에서 가정방문사업속에 포함시키고 있는 혈압/혈당측정, 신체계측, 시력·청력 및 구강검진은 군단위로 2년마다 실시하고, 그 외의 검진내용 및 고위험군에 대해서는 필요시 의료보험 수가를 적용하여 실시한다. 검진결과는 보건기관에서 관리하며, 결과에 따른 상담, 치료의뢰, 교육을 한다. 또한 검진기관이 여럿이므로 이들에 대한 정도관리 및 교육을 중앙단위 혹은 시·도 단위에서 주기적으로 실시한다. 5. 재가 노인 환자를 위해 주간 보호시설, 이동 목욕 및 기구대여 서비스, 생활 도움 서비스, 상담과 교육 등이 이루어져야 한다. 6. 무료 요양시설의 경우, 질환특성(전염성 질환, 정신질환)과 질환 위중도에 따라 수용자를 구분하여 관리하는 것이 수용자에 대한 서비스의 질적 측면과 서비스 제공의 효율성 측면에서 유용하다. 이에 따른 전문 인력과 보조인력의 증원 배치, 자원 봉사 단체와의 연계 등으로 효율적 관리방안을 모색한다. 7. 노인의 자활능력 개발을 위한 교육/훈련 프로그램은 대상자 능력에 따라 다양한 내용 개발에 역점을 둔다. 8. 노인의 기능 보정을 위한 기구는 의료보험 수가의 적용을 받아야 하며, 공공장소 및 주거공간이 노인을 위한 안전 환경이 되도록 사용 재질과 구조에 관한 의무조항 마련과 이에 대한 법적 규제조치도 수반되어야 한다. 9. 민간기업의 실버산업에 대해서는 표준을 설정하여 서비스 질에 대한 지속적인 감시를 실시하며, 산정요금의 합리성 여부 및 상한선에 대한 규제도 필요하다. This study was carried out to formulate health care strategies for Korean aged people. Korean population is expected to enter an aging era from the year 2000, when the proportion of aged 65-year or over will reach around 7% of the population; it is estimated to be around 13% in the year 2000. The aging population may induce various new problems associated with care and welfare for the aged people as a social burden unless it is well planned ahead of time, developing health care strategies for them in order to maintain and promote their healthy life. Thus in this study all relevant articles and information were reviewed thoroughfully to identify current health status/problems of korean aged, changing pattern of their role in family and community, welfare and health care system for them, and comparison of similar systems in other countries. On the basis of the review study results, a direction of future policy or strategies for care of aged population are proposed and discussed. Results of the study summarized are as follows: 1. The role and dignity of aged people at home have grown weaker resulting in strong preference of nuclear family system for both young and old age groups. Interestingly enough however, aged people had strong desire to be taken care by their children when they get sick while the young people wanted to share the responsibility of care for their sick parents with public system. 2. Health care needs for aged people have shown a great increase, particularly in appropriate treatment and follow-up care for chronic diseases and acute ill-defined conditions; in rehabilitation and training programs to restore their physical functions by rehabilitative treatment and learning skills of various prostheses use. Also an enormous need in educational program was noticed for prevention of accidents among aged population. 3. In utilization pattern of medical services, it is found that the elder aged over 70-year utilized local health center extensively, owing to easy accessibility and affordability in terms of distance and cost. To render a good quality services for them equivalent to competent large scale hospital such as university or community general hospitals, local health centers should be reenforced geriatric medical services, short stay chronic disease ward, and in particular rehabilitation service. Also functional reorganization of health sub-centers and community health practitioner posts is indispensable, transforming their major activity from serving visitors to visiting aged people(homes, day care centers and etc.) for services; health care services, home-helping services and health education jointly with existing community resource such as local women's club. 4. Future policy for health care of aged should be oriented to sharing the responsibility equally between family and the government, which had been mainly family's responsibility. Primary concern on the health care program of aged should start with periodic medical examination, development of home care program, enforced and mandatory requirements for safe living environments, and financial support for prostheses(optical glasses, hearing aids, wheelchairs, safety sticks, and etc. to improve their functions in daily living) for those who can not afford by themselves. 5. Specialized institutes for the care of aged need to be established; chronic hospitals specialized in geriatrics with rehabilitation services, day care centers, public and private nursing homes and recreation facilities in the community to promote quality of life for the aged people.

        • 한국보건간호학회 춘계학술대회 : 국제보건사업을 위한 사업계획서 개발

          이현경 대한보건협회 2013 대한보건협회 보건종합학술대회 Vol.2013 No.-

          국제보건사업이 공적개발원조사업으로 국한할 수는 없으나, 우리나라의 경우 2010년 OECD의 개발원조위원회(DAC) 가입을 계기로 보건의료분야가 차지하는 비중이 점차 커짐에 따라 보건의료인들의 국제보건사업에 대한 관심과 참여가 증가하고 있다. 기존의 국제보건사업이 의료기관 건축과 약품/기자재지원, 연수생 초청, 전문가 파견의 형태가 대부분이었으나, 사업의 지속성 및 효과성 제고를 위한 중장기형 프로그램형 사업에 대한 필요성이 제기되고 있다. 보건의료 인적역량 및 제도적 역량 강화, 보건의료서비스 접근성 강화 등 보건의료 체계 강화와 모자보건과 전염성 질환 예방 및 관리 등 취약계층이나 질병에 대한 지원강화가 주요 보건의료사업 영역이 될 것이다. 이에, 다양한 국제보건 관련사업 계획서 개발 경험과 계획서 작성 시의 주안점을 살펴보고자 한다. 국제보건사업 계획서는 크게 두 가지, 사업의 기획과 운영계획으로 구성된다. 사업의 기획 시 우선 고려하여야 하는 것은 사업의 타당성 측면에서 협력대상국의 보건의료정책에 부합하는 사업으로 협력 대상국의 보건의료분야의 우선건강문제의 해결에 기여할 수 있고 MDGs(Millennium Development Goals) 달성에 기여할 수 있다는 근거를 제시하는 것이 필요하다. 이는 협력대상국의 보건의료 통계 및 관련 문헌고찰과 동일 국가를 대상으로 유사사업을 경험한 관계자 면담을 통하여 현지 상황을 충실하게 분석함으로써 파악될 수 있다. 사업의 취지와 일반적인 사업의 목표는 사업공모기간에서 제시하고 있는데, 사업제안 시 측정 가능한 구체적인 사업의 목표를 명확하게 기술하고 달성 가능함을 나타내는 지표와 산출물과의 관계를 명시하는 것이 필요하다. 사업추진내용과 방법 면에서는 단계별로 계획하는 활동내용이 현지여건과 사업수행능력을 고려하여 적절하게 계획되어야 한다. 예를 들어, 전기시설이 없는 농촌 청소년을 대상으로 한 가족계획사업이라면 가족계획 책자 보급, 라디오 및 피임기구 보급, 라디오 드라마 홍보, 가족계획 워크샵 개최, 동료지도자 훈련과 같이 현지상황에서 지속가능한 사업내용으로 개발되어져야 한다. 구체적인 사업내용의 개발을 위해서는 기존의 근거기반실무에 대한 문헌고찰뿐만 아니라 사업대상지역의 이해와 협력을 바탕으로 사업지에 적합하고 문화적으로 수용 가능한 사업 내용으로 기획되어야 하는 것이 중요하다. 따라서 사업추진일정의 1차 단계는 사업지 시찰, 이해관계자 면담, 사업설명회 등을 포함하는 사업기반구축단계로 기획되어야 한다. 그밖에, 국제보건사업 수혜자가 특정 성별과 취약계층에 달리 영향을 주는지, 즉 cross-cutting issues에 대한 고려와, 주요접근 방법과 전략으로 비교우위 프로그램 실행, 주민참여 유도, 국가협력전략 중심 사업지원, 모니터링 및 평가체계 강화 등을 제시하는 것이 필요하다. 사업운영계획 부분은 사업수행팀의 역량, 조직현황, 예산과 모니터링 및 평가를 포함한다. 사업수행팀의 협력대상국 및 유사 국제보건사업의 사업경험, 외국어 구사능력 및 현지네트워크를 포함한 전반적인 역량을 평가한다. 사업지에 이미 진행 중인 사업기관과 국제기구와의 협력체계 구축을 통하여 정보 및 자원 활용이 가능하도록 사업을 추진함으로써 비용효과적인 성과를 기대할 수 있다. 사업 수행팀의 조직에 있어, 사업성격에 따라 현지 인력과 국내 신규인력의 고용여부, 국내인력의 장기간 현지 파견 등 사업공모기관에서 명시한 조건을 반영하는 것이 필요하다. 예산은 사업목표달성을 위해 타당하게 계획되어져야 하는데, 현지의 물가를 기반으로 현실성 있게 예산 책정이 될 수 있도록 하여야 하며, 국내사업과 다르게 물품과 기자재의 지원 시 발생되는 운송과 세금과 관련된 부분도 고려하여야 한다. 사업운영계획에서 무엇보다 중요한 것은 사업의 모니터링과 평가이다. 사업의 효과성 증대를 위한 성과중심관리 체계의 중요성이 강조됨에 따라 사업의 평가와 모니터링 계획이 사업계획서에서 중요하게 평가되고 있다. 사업 PDM(project design matrix)을 통하여 프로젝트를 4가지 요소(목표, 기대효과, 산출물과 사업활동)으로 기술하고 각 요소에 따른 지표 및 지표입증수단과 방법을 기술하는 것이 효과적인 방법이 될 것이다. 또한, 분기별, 연도별 적절한 모니터링 계획과 사업추진시의 위험요소와 문제발생시 대응계획도 구체적으로 제시되어야 한다. 국내 사업팀의 지속적인 현장 모니터링, 현지 보건관계자들의 supportive supervision 뿐만 아니라 사업국과 협력대상국 관계자들의 공동 평가 수행계획도 포함된다. 공적개발원조분야의 국제보건사업의 경우, 사업수행절차상 대부분의 공모기관에서 사업의 타당성을 파악하여 사업제안 범위와 제안서 평가분야를 제시하고 있으므로 이에 충실하게 제안서를 개발하는 것이 필요하고, 사전에 유사사업의 결과보고서 및 정책보고서를 고찰해 볼 것을 권한다. 사업제안의 특징을 숙지하는 것도 중요한데, 예를 들면, 기존의 패러다임에서 수용되는 주요 사업전략과는 차별화된 접근방법에 대한 제안을 공모하는 경우 무엇보다 새로운 아이디어의 타당성을 지지하는 근거를 충분히 제시하는데 주안점을 두어야 할 것이다.

        • '소규모사업장 보건관리 국고지원사업의 현황과 과제' 세미나

          대한산업보건협회,Korea Industrial Health Association 대한산업보건협회 2003 산업보건 Vol.183 No.-

          협회는 제36ㅎ회 산업안전보건강조주간을 맞이하여 '소규모사업장 보건관리 국고지원사업의 현황과 과제' 를 주제로 한 세미나를 7월 4일(금) 코엑스에서 개최하였다. 중소규모사업장 보건관리정책방향(노동부 김종호 과장), 소규모사업장의 직업병 예방관리(한양대 송재철 교수), 소규모사업장 보건관리 기술지원사업 추진현황(한국산업안전공단 유기호 국장), 소규모사업장 보건관리 기술지원사업의 문제점과 개선방안(대한산업보건협회 이명숙 국장)에 대한 연제발표와 지정토론 및 참석자의 질의, 토론이 이루어졌다. 본 세미나에서 발표된 연제를 요약하여 소개한다.

        • KCI등재

          제조업 사업장 안전보건책임자의 교육역량강화 요구도와 관련된 조직환경적 특성

          박경옥 ( Kyoung Ok Park ) 대한보건협회 2016 대한보건연구 Vol.42 No.1

          연구목적 : 본 연구는 제조업 사업장 안전보건책임자의 개인 및 조직 특성과 산재예방을 위한 교육역량강화 요구도 간의 관련성을 분석하기 위하여 실시되었다. 연구방법 : 전국 138개 제조업사업장의 안전보건책임자 171명을 조사대상으로 하였다. 기업체산업안전협의회와 대한산업안전협회에 등록되어 있는 제조업 사업장 중 규모와 산재 발생 및 보건교육 실시 정도를 고려하여 사업장을 선정하고 사업장안전보건책임자 앞으로 자기기입식 우편설문조사지를 우편발송하였다. 조사지에는 개인적 특성, 조직환경적 특성, 교육역량강화를 위한 교육요구도 특성이 포함되었다. 89.2%가 남자였고 27.8% 사업장만이 대도시에 소재하고 있었다. 종업원 수 50인미만 사업장이 29.9%였으며 설문응답자의 과반수 이상이(61.3%) 안전관리자였다. 연구결과 : 조사대상 안전보건책임자의 교육 요구도는 조직의 구조적 측면보다는 인적, 사회적 환경 특성인 책임자의 안전보건관리 수준, 안전보건교육을 위한 사내 환경기반, 현재 안전보건책임자의 교육 역량, 산재예방을 위한 안전보건교육 효과에 대한 신념, 사내 안전보건관리를 위한 조직차원의 지지가 대상자의 교육 요구도와 유의미한 상관관계가 있었으며 특히 안전보건책임자가 갖추어야 할 교육 역량이 중등도 이상의 상관관계를 가지고 있었다(r= .53). 다중회귀분석에서 위의 안전보건책임자가 갖추어야 할 교육 역량, 안전보건교육 효과에 대한 신념, 안전보건관리를 위한 조직차원의 지지가 유의미한 영향 요인으로 드러났으며 이들 조직환경적 요인들의 대상자의 교육 요구도에 대한 분산설명력이 43.3%였다(F=4.54, p= .00). 결론 : 본 연구결과 기대되는 안전보건책임자의 역량 수준과 조직차원의 지지 등 조직내 인적, 사회적 환경 특성이 사내안전보건책임자의 교육요구도에 중요한 요인으로서 산재 예방과 관련된 사업장 조직차원의 인식과 문화의 중요성이 부각되었으며 이에 따라 관련된 이론적, 실제적 근거를 확보하는 방향으로 향후 연구가 활성화되어야 하겠다. Objective: The purpose of this study was to identify personal and organizational factors associated with safety and health managers (SHM)’ health education needs in Korean manufacturing industry. Methods: A total of 171 SHM in 138 manufacturing companies participated in the self-administered mailing survey. The survey packet was delivered to the SHM in each company randomly selected from the mailing lists of the Korean Occupational Health Conference and each SHM finished and returned the survey. The questionnaire consisted of personal factors, organizational factors and SHM educational needs. All factors were surveyed with Likert type scale items. Most survey participants were men (89.2%) and the SHM employed in the companies in metropolitan areas were 27.8%. The companies of which employees were less than 50 were 29.9% and more than half of the participants were safety managers (61.3%). Results: Total educational needs in the SHM group were generally correlated with organizational safety and health management level. The expected competency for safety education had medium-high level correlation with educational needs of SHM (r= .53). And such organizational environment for safety education, current competency for safety education, perceived safety education efficacy, and organizational support for safety management were also positively correlated with the safety and health educational needs. In regression analysis, the personal, organizational, and organizational safety and health factors described 43.3% variance of the SHM educational needs (F=4.54, p= .00). The significant factors associated with SHM educational needs were expected organizational competency for safety education, perceived safety education efficacy and organizational support for safety management (p< .05). Conclusion: From the statistical significances of expected organizational efficacy and support for safety management on SHM educational needs, occupational safety and health research should be actively conducted to provide both theoretical and practical evidences about organizational climates and culture related to injury prevention.

        • KCI등재

          保健診療員의 正規職化 前과 後의 保健診療員 活動 및 保健診療所 管理運營體系의 比較 分析

          尹石玉,朴正漢,鄭文淑 대한보건협회 1994 대한보건연구 Vol.20 No.1

          본 연구는 보건진료원의 정규직화가 보건진료원의 활동과 보건진료소 관리운영체계에 미친 영향을 알아 보기 위해 정규직화 이전(1992.1.1-3.31)과 정규직화 이후(1993.1.1-3.31)에 경상남북도의 보건진료소 중에서 50개소를 뽑아 보건진료원을 직접 면담하고 각종 기록과 보고서에서 필요한 자료를 발췌하였다. 조사대상자의 96%가 신분보장과 보수향상의 이유에서 정규직화를 원하였다. 정규직화 후에 신분보장과 봉급, 직분에 재한 만족도와 업무의 계획, 수행, 평가 및 보건진료소 관리(재점)운영에 대한 자율성 인지도가 증가했다. 그러나 보건진료원의 역할, 기능 등의 업무활동에는 큰 변화가 없었다. 보건소의 보건진료소에 대한 지원은 약간 늘었으나 업무추진 목적의 행정적, 기술적 지도는 거의 없었다. To provide better health care services to the rural population, the government has made the Community Health Practitioner(CHP) a regular government official from April 1, 1992. This study was carried out to study the impact of officialization of CHP on the activities and management system of Primary Health Post(PHP). Fifty PHPs were selected by two stage sampling, cluster and simple random, from 595 PHPs in Kyungnam and Kyungpook provinces. Data were collected by a personal interview with CHPs and review of records and reports kept in the PHPs. The study was done for the periods of January 1-March 31, 1992 (before officialization) and January 1-March 31, 1993 (after officialization). Ninety-six percent of the CHPs wanted to become a regular government official in the hope of better job security and higher salary. The proportion of CHPs who were proud of their job was increased from 24.0% to 46.0% after officialization. Those CHPs who felt insecure for their job decreased from 30.0% to 10.0%. Monthly salary was increased by 34.0% from 802,600 Won to 1,076,000 Won and 90.0% of the CHPs were satisfied with their salary, also more CHPs responded that they have autonomy in their work planning, implementation of plan, management of the post, and evaluation of their activity. There were no appreciable changes in such CHPs' activities as assessment of local health resources, drawing map for the catchment area, utilization of community organization, grasping the current population structure in the catchment area, keeping the family health records, individual and group health education, and school health service. However, the number of home visits was increased from 13.6 times on the average per month per CHP to 27.5 times. More mothers and children were referred to other medical facilities for the immunization and family planning services. Average number of patients of hypertension, cancer, and diabetes in three months period was decreased from 12.7 to 11.6, from 1.5 to 1.2, and 4.3 to 3.4, respectively. Records for the patient care, drug management, and equipment were well kept but not for other records. The level of record keeping was not changed after officialization. The proportion of PHPs which had support from the health center was increased for drug supply from 14.0% to 30.0%, for consumable commodities from 22.0% to 52.0%, for maintenance of PHP from 54.0% to 68.0%, for supply of health education materials from 34.0% to 44.0%, and supply of equipment from 54.0% to 58.0%. Total monthly revenue of a PHP was increasd by about 50,000 Won; increased by 22,000 Won in patient care and 34,700 Won in the government subsidy but decreased in the membership due and donation. However, there was no remarkable changes in the expenditure. The proportion of PHPs which had received official notes from the health center for the purpose of guidance and supervision of the CHPs was increased from 20.0% to 38.0% during three months period and the average number of telephone call for supervision from the health center per PHP was increased from 1.8 to 2.1 times(p<0.01). However, the proportion of PHPs that had supervisory visit and conference was reduced from 78.0% to 62.0%, and from 86.0% to 74.0%, respectively. The proportion of CHPs who maintained a coorperative relationship with Myun Health Workers was reduced from 84.0% to 72.0%. The proportition of CHPs who maintained a good cooperative relationship with the director of health center from 46.0% to 24.0%, that with the chief of public health administration section from 56.0% to 36.0%, and that with the chairman of PHP management council from 62.0% to 38.0%. Most of the CHPs (92.0% before and 82.0% after officialization) stated that the PHP management council is not helpful for the PHP. CHPs who considered the PHP management council unnecesssary increased from 4.0% to 16.0%(p<0.05). Suggestions made by the CHPs for the improvement of CHP program included emphasis on health education, assurance of autonomy for PHP management, increase of the kind of drugs that can be dispensed by CHPs, and appointment of an experienced CHP in the health center as the supervisor of CHPs The results of this study revealed that the role and function of CHPs as reflected in their activities have not been changed after officialization. However, satisfaction in job security and salary was improved as well as the autonomy. Support of health center to the PHP was improved but more official notes were sent to the PHPs which required the CHPs more paper works. Number of telephone calls for supervision was increased but there was little administrative and technical guidance for the CHP activities.

        • 한국 보건학의 도전과 미래 : 우리나라 성인의 시,군,구 단위 보건기관 이용률 차이 비교 -지역사회건강조사 자료를 이용하여-

          박수경,김남희,안양희,김춘배 대한보건협회 2013 대한보건협회 보건종합학술대회 Vol.2013 No.-

          연구목적 : 우리나라에서는 시.군.구 단위로 보건기관(보건소,보건지소,보건진료소)이 운영되고 있으며, 지역사회 특성과 주민의 요구에 따른 보건사업을 실시하고 있다. 최근 노인인구의 증가에 따라 만성질환 유병률이 높아지고, 의료비 본인부담금이 증가하게 되어, 일차보건의료를 담당하고 있는 보건기관의 기능이 강화되어야 할 필요성이 제기되고 있다. 이 연구의 목적은 우리나라 성인을 대상으로 253개 시·군·구 보건소 기초지역 단위와 16개 시·도 광역지역의 보건기관 이용률의 차이를 비교하기 위함이다. 2. 연구대상 : 이 연구는 2010년 지역사회건강조사 통계자료를 이용한 것으로 253개의 시·군·구 기초단위 지역에 거주하는 19세 이상 성인 중에서 다단계 확률비례계통추출법에 의하여 표집된 299,299명(가중표본 38,999,317명)이 연구대상이다. 3. 연구방법 : 이 연구는 이차자료를 분석한 단면연구이다. 종속변수는 ``최근 1년간 보건기관 이용률``이며, 독립변수는 ``16개 시·도 지역``과 ``253개 시·군·구 지역``이다. 지역 간인구구조에 따른 차이를 보정하기위해 조율과 성별-연령 직접표준화율을 산출하였다. 통계분석은 SPSS 20.0 프로그램을 이용하여 기술통계와 ANOVA 분석을 실시하였다. 4. 연구결과 : 1) 우리나라 253개 시·군·구 지역의 최근 1년간 보건기관 이용률의 평균은 30.6±12.5%이였으며, 최소 13.8%∼ 최대 80.9% 이였으며, 보건기관 이용률의 차이는 약 6배였다. 2) 우리나라 16개 시·도 지역의 최근 1년간 보건기관 이용률은 최소 21.1%∼ 최대 44.3%이였으며, 보건기관 이용률의 차이는 약 2배였다. 5. 결론 및 토의 : 우리나라 시·군·구 지역 단위 분석에서 보건기관 이용률의 지역 간 차이를 보였다. 16개 시·도 지역 보다 253개 시·군·구 지역으로 비교하였을 때 보건기관이용율의 차이가 더 커졌다. 이 연구결과를 통하여 지역 간 보건기관 이용률의 차이와 관련된 영향요인 확인하기 위해 투입(인력, 예산, 장비), 산출(사업의 양, 사업의 질), 결과(건강수준지표)와 관련된 요인을 파악하는 심층적 연구를 제언한다. 이를 기반으로 하여 각 지역 특성에 맞는 보건사업이 계획되고 실천되어야 할 것이다.

        • KCI등재

          보건학과 보건대학원의 모델과 발전 전략 : 공중보건 주체집단 형성과 관련하여 How Can the Public Health Professionals Survive ?

          이종찬 대한보건협회 1997 대한보건연구 Vol.23 No.2

          이 글은 우리나라 공중보건의 주체 집단이 존재하는가에 대한 문제를 제기한 뒤에 보건학의 개념과 보건대학원의 모델을 분석함으로써 한국 사회의 현실에 바람직한 보건대학원의 대안적 방안을 모색하였다. 해방이 되고 반 세기가 지난 오늘날까지 공증보건을 실천하는 주체집단의 실체가 뚜렷하지 않은 몇 가지 한국적 상황을 규명하였다. 보건학의 역사적 기초, 개념, 이론, 연구 방법 등을 공증보건의 주체집단의 형성과 관련하여 살펴 보았으며 보건학과 의학의 차이를 규명함으로써 보건학의 학문적 위상을 검토하였다. 현재 우리나라 보건대학원들의 공통적인 문제점들을 지적하였으며 지방자치시대에 걸맞는 보건대학원의 발전 모델과 전략을 제시하였다. 보건대학원은 사회과학, 경영학, 공학 등의 분야와 학제간 연구를 지향해야 하며 교육과 연구보다는 사회적 실천을 추구해야 하며 지방자치단체와 협력하여 지역사회가 필요로하는 보건사업을 실시해야 한다. 한국 사회는 지역사회의 보건문제를 해결할 수 있는 공증보건 분야의 전문직 종사자들을 더 많이 요구하고 있기 때문에 지방의 대학들을 위하여 보건대학원의 설립에 따른 단계적인 방안도 제시하였다. This paper analyzes the current Korean concepts of public health and models of schools of public health in relation with the social transformation of public health professionals. Some situational and structural factors are investigated to understand why Korean public health professionals have not been organized and subordinated to the professionals of preventive medicine. After comparing public health pursuing social reform based on community and medicine taking positivistic perspectives based on biomedical knowledge, I argue that public health has never been, is not, and will not be a branch of medicine any more. In the advent of the local autonomy system, the newly established schools of public health have to provide community health services through collaboration and solidarity with health centers and local governments. In addition, they have to be reshaped to enhance the interdisciplinary research among social sciences, management, law and engineering, etc, and to get the future professionals to promote universal competencies in public health.

        • 노,사,정 산업보건좌담회-건강한 근로자에 건강한 국가

          대한산업보건협회,Korea Industrial Health Association 대한산업보건협회 1984 산업보건소식 Vol.8 No.-

          7월은 산업안전보건의 달이다. 지난해 1년동안 산업재해로 인한 인명피해는 사망 불구.노동 불능을 합쳐 15만6천9백72명에 이르렀다. 이 같은 엄청난 인력손실 외에 경제적 손실도 지난해의 경우 5천8백8l억원에 달했다. 이는 83년도 GNP (국민총생산)의 1 %에 해당하고 있으며, 산업발전과 경제성장에 따라 매년 증가추세를 보이고 있다. 생산성을 높이는 데만 치우쳐 천대받아온 산업안전과 보건문제가 점차 중요한 경제.사회문제로 인식되고 있다. 이에 따라 대한산업보건협회는 지난 10일 서울 여의도 전경련회관에서 정부와 노사.학계 관계자들을 초청, 산업안전보건에 대한 세미나를 갖고, 이에 대한 대책과 개선방안을 모색했다. 이날 세미나에 참석한 사람들의 의견을 모아 본다.

        • 화학물질 분야의 환경보건지표를 활용한 국가 환경보건 수준 평가 연구

          최욱희,박경화,정순원,유승도 대한보건협회 2011 대한보건협회 보건종합학술대회 Vol.2011 No.-

          [연구배경] 국가 환경보건 수준 및 국민의 환경보건 상태를 측정하고 평가하기 위해서는 환경 보건지표의 개발 및 활용이 필요하다. 환경보건지표 개발 분야 중 화학물질은 최근 생산량, 사용량 및 배출량이 증가하고 있어 그에 따른 질환 발생 가능성이 우려되어 국민 보건 또는 환경보건상의 위해가 발생되지 않도록 적절한 관리대책 마련이 필요한 분야이다. [연구목적] 본 연구는 현재 정책적으로 활용가능성이 있다고 판단되는 환경보건지표 중 화학 물질 분야의 3개 지표에 대해 전국단위 산출을 하고, 이를 통해 국가·지역 간 환경보건 수준을 비교·평가함으로써, 지표의 활용과 환경보건 개선정책 수행에 도움이 되고자 하였다. [연구방법] 화학물질의 유통량 및 배출량은 화학물질배출량 정보공개시스템에서 자료를 다운 받아 작성했으며, 각 지역 및 사업장에서 조사된 자료의 합계를 통해 산출하였다. 화학물질 사고의 보고는 소방방재청 및 국립환경과학원 화학안전연구팀을 통해 전국 광역시.도 단위로 획득이 가능했다. 본 지표는 지역별 사고등록 건수와 국가전체 사고등록 건수를 파악하여 사고유형(폭발, 화재, 누출, 질식, 유출)별로 분석하여 제시했다. 유독물 영업의 등록건수는 유해 화학물질관리법에서 규정하고 있는 유독물을 판매, 보관, 저장, 운반 또는 사용하는 등록업소 현황을 환경통계포털 내 자료를 다운받아 분석하였다. [연구결과] 화학물질 유통량은 98년 최초 조사 이후 증가하고 있는 것으로 나타났으며, 1998~2006년까지의 지역별 화학물질 유통량 자료를 비교한 결과 울산과 전남이 전체의 약 30%를 차지하는 것으로 나타났다. 물질별 배출량은 유독물인 자일렌(35.1%), 톨루엔(14.5%)이 가장 많이 배출되었고, 상위 10개 화학물질이 전체 배출량의 84.3%를 차지했다. 화학물질과 관련된 사고는 매년 60여건 정도가 발생하며, 이중 유독물에 의한 사고는 평균 연 12건(전체의 20% 정도)으로 매년 증가하는 추세이다. 2000년부터 2006년까지의 화학물질 사고의 보고 건수 총 311건에 대한 광역시(특별시 포함)와 도별 분포를 파악한 결과 경기 53건(17.04%), 울산 49건(15.76%), 전남 48건(15.43%)으로 전체의 약 절반을 차지했다. 그러나, 화학물질 사고보고 건수만으로는 대응체계에 관한 환경보건 수준을 파악하기 어렵다고 판단되며, 궁극적으로는 사고발생시 대응할 수 있는 시스템(보고체계, 구급시스템, 사후관리 등)이 얼마나 확보되고 운영되고 있는지에 대한 객관적 평가체계 구축이 필요하다. 유독물 영업 등록건수는 1999년 4,264건에서 2009년 6,381건으로 지속적인 증가추세를 나타내고 있었으며, 사용업 및 판매업의 증가가 두드러졌다. 우리나라의 화학물질에 대한 관리수준은 화학물질 관리수준은 매년 보고되는 ``화학물질 배출량 조사``를 통해 파악할 수 있으나, 배출된 화학물질에 대한 구체적인 노출수준은 파악되고 있지 않아 노출된 물질에 의한 건강영향 수준을 확인하는데 어려움이 있다. 따라서, 향후 화학물질 분야의 노출 및 건강영향과 관련된 환경보건지표를 개발하여 화학물질 노출로 인한 건강피해를 정량화하기 위한 분석 연구가 필요할 것으로 사료된다.

        • KCI등재

          B형 간염에 대한 경기도 지역 일부 여고생들의 지식, 태도 및 실천에 관한 연구

          신영전,박남희,김수근,최보율 대한보건협회 1995 대한보건연구 Vol.21 No.2

          선진국들에 비해 상대적으로 높은 B형 간염 유병률을 보이고 있는 우리나라의 경우 간염백신이 개발되어 사용된지 10여년이 경과 했음에도 불구하고 B형 간염 유병률 감소의 증거가 보이지 않는 상황에서 간염검사 및 예방접종행위에 관련된 여러 요인들을 파악하고 B형 간염관리에 대한 지식, 태도 및 실천정도와 이에 영향을 미치는 요인간의 상호 관계에 대한 이하는 B형 간염의 관리대책을 세우는데 필수적이다. 본 조사는 집락추출법에 의해 선정된 경기도 지역 9개 여자고등학교 1학년생 1,181명을 대상으로 1992년 4월 15일부터 4월 27일까지 자가설문지법을 이용, B형 간염에 대한 지식, 태도 및 실천에 관하여 조사를 시행하였다. 조사결과 대상자의 B형 간염에 대한 자가판단 지식정도는 낮았으며, 지식의 정확도는 대상자의 일반적인 특성들과 상관관계를 보이지 않았으며, 지식의 인지도는 부모의 교육수준과 가족 간장질환 과거력과 상관관계를 보였다. 조사 대상자의 간염전파에 대한 태도는 지식의 정확도 및 인지도와 상관관계를 보였으며 예방접종 및 치료에 대한 태도는 모친 교육수준 및 인지도와의 상관성을 보였다. 조사 대상자의 B형 간염에 대한 실천의 지표로서의 간염검사는 부친 교육수준, 가족 및 본인 간염 과거력에 따라 유의한 차이가 있었으나 간염전파와 예방접종 및 치료에 대한 태도와는 상관관계를 보이지 않았다. 또한, 예방접종은 부모의 교육수준과 가족 및 본인 간염 과거력과 상관관계를 보였으며, 간염전파에 대한 태도와는 상관관계를 보이지 않았지만 예방접종과 치료에 대한 태도와는 상관관계를 보였다. 따라서, 낮은 자가판단 지식정도, 정확도와 인지도의 불일치 등은 적절한 보건교육이 필요함을 보였으며, 대상 학생들의 B형 간염에 대한 실천의 지표로서의 간염검사와 예방접종은 학생 본인의 지식이나 태도에서 연유되기 보다는 부모의 교육수준과 같은 일반적인 요인들에 의해 결정된다는 사실을 알 수 있었다. It has been generally accepted that the level of the prevalence of hepatitis B in Korea is higher than that of other developed countries. It is ten years that hepatitis B vaccine was used in our country, but there was no clear evidence of declining of prevalence of hepatitis B. Therefore, it was important to understand factors associated with knowledge, attitude, and practice(KAP), such as serologic test and vaccination of hepatitis B. 1,181 juniors of 9 high schools for girl in Keong-ki Do was selected through the cluster sampling method. This study carried out from 15 March to 27 March 1992. Every study subject filled up self-administered questionnaire about KAP of HBV infection. From the study, we could find that the self estimated level of knowledge for hepatitis B was relatively low, the accuracy score of HBV infection was not statistically associated with general characteristics of subject. However, the recognition score was statistically associated with father and mother's educational level and family history of liver disease. The accuracy and recognition scores had influence on the attitude on transmission of HBV infection and mother's educational level and the recognition score had influence on the attitude on vaccination and treatment of HBV infection. There was statistical association between the serologic test as the index of practice and father's educational level, family history of liver disease and past history of liver disease, but not the attitude on transmission, vaccination and treatment. The vaccination, the other index of practice, was statistically associated with father and mother's educational level, family history of liver disease, past history of liver disease and the attitude on vaccination, not the attitude on transmission. Therefore, we thought that the appropriate health education for girls of high school was essential for the program for prevention of hepatitis B, because there was low level of the self estimated knowledge for hepatitis B and the discordance between the accuracy and recognition score. We found that the practice of subject such as serologic test and vaccination of hepatitis B was associated with general characteristics of subject, such as father and mother's educational level etc., not knowledge and attitude for hepatitis B. And, it was necessary to consider this general characteristics in the vaccination program of hepatitis B.

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