2003년 국내 중증급성호흡기증후군 진료 현황 및 문제점 분석

이진수,김은실,정문현,백제중,정선화,안주희,최영화,이선희,고철우,김성범,김민자,박승철,기현균,송재훈,최상호,김양수,이상오,조용균,박영훈,정숙인,김연숙,이흥범,손창희,장성희,정희진,김우주 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.3

목적 : 2002년 말 중국에서 SARS가 발생한 이후 국내에서도 2003년 10월까지 총 3명의 추정환자, 17명의 의심환자가 보고되었다. 향후 추가적인 SARS의 유행이 우려되는 상황에서, 그간의 SARS 환자 진료에 있어서의 실질적인 준비사항, 진료 현황 등에 대한 조사를 통해 문제점을 파악하여, 향후 더 나은 대비가 될 수 있도록 개선점을 제시하고자 하였다. 재료 및 방법 : SARS로 의심되는 환자를 진료 경험이 있는 병원의료진을 대상으로 2003년 10월에 설문조사를 실시하였다. 설문에는 SARS 환자 진료 시의 실질적인 조치, 진료 현황, 병실, 응급실 및 외래에서의 격리 시설과 준비사항, 보건당국의 관리와 지원에 관한 사항을 포함하였다. 결과 : 대상이 되는 22개 병원 중 17개(17/22, 77.2%) 병원이 설문에 응하였다. SARS 환자를 위한 격리실은 응급실, 외래, 일반병실 및 중환자실에서 각각 9개(9/17, 52.9%), 5개(5/17, 29.4%), 15개(15/16, 93.7%), 4개(4/16, 25%) 병원에서 음압처리가 되어있지 않은 일인실 혹은 다인실이 사용되었고, 1개(1/16, 6.3%) 병원에서만 일반병실에서 음압격리실이 운영되었다. 입원환자의 진찰 시 개인보호구의 착용은 거의 모든 의료기관에서 이루어졌다. 보건당국에서 SARS지정병원의 시설 등을 사전에 확인한 곳은 1곳(1/12, 8.3%)이였고, 14개 병원(14/15, 93.3%)에서는 보건당국에 의뢰한 검사결과를 통하 받지 못하였다. 결론 : 의료기관에서 SARS 환자용 격리실뿐만 아니라 기존의 격리실 설비 등이 미흡하였으며, 특히 중환자실 및 외래의 준비가 더욱 부족하였다. 보건당국의 의료기관에 대한 종합적인 지원이 부족하였고, 병원과의 원활한 연계가 잘 이루어지지 않았다. SARS 만이 아닌 격리를 필요로 하는 질환의 적절한 진료를 위해 향후 병원 시설의 정비와 정부차원에서의 보다 구체적이고 실질적인 대책마련이 필요하다. Background : There was an worldwide outbreak of the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) originated from China in late 2002. During that period three cases of suspected SARS and 17 cases of probable SARS were reported in Korea. With the concerns about the reemergence of SARS-coV transmission, it is important to be prepared for any possibility. So, this study is aimed to analysis the past measures in managing SARS and propose the amendatory plans to improve the preparedness. Materials & Methods : Questionnaires were collected among clinicians with any experience in managing the probable or suspected SARS cases in Oct. 2003. 17 out of 22 hospitals responded to the questionnaire. The contents in the questionnaire were practical activities, personal equipments, response plans, isolation facilities in emergency centers, outpatient clinics, general wards and intensive care units, and relationship with the public health department. Results : The dedicated isolation rooms in emergency centers, outpatient clinics, general wards, and intensive care units were prepared in 9 (9/17, 52.9%), 5 (5/17, 29.4%), 15 (15/16, 93.7%), and 4 (4/16, 25.0%) hospitals, respectively. Except for one hospital that newly made negative pressure room for SARS, single or multi-bed rooms without airborne infection control were used in all the other hospitals. The personal precaution principles were kept quite well in general wards. Before the designation of SARS hospital by the public health department prior evalution to see if the hospital was suitable for managing SARS was conducted in only 1 (1/12, 8.3%) hospital. The results of laboratory diagnosis were reported back in 1 (1/15, 6.6%) hospital. Conclusions : The isolation facilities which can control airborne infection were almost deficient not only for SARS but also for other respiratory transmissible diseases. For the infection control of transmissible diseases including SARS, more investment is needed on medical facilities and comprehensive support from the public health department required.

Original Article : Geographic difference of epidemiological features of HCV infection in Korea

( Kyung Ah Kim ),( Sook Hyang Jeong ),( Eun Sun Jang ),( Young Seok Kim3 ),( Youn Jae Lee ),( Eun Uk Jung ),( In Hee Kim ),( Sung Bum Cho ),( Mee Kyung Kee ),( Chun Kang ) 대한간학회 2014 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.20 No.4

Background/Aims: The prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection in Korea exhibits significant geographic variation, with it being higher in Busan and Jeonam than in other areas. The reason for this intranational geographic difference was investigated in this study by conducting a comparative analysis of the risk factors related to HCV infection among three geographic areas: the capital (Seoul), Busan, and the province of Jeolla. Methods: In total, 990 patients with chronic HCV infection were prospectively enrolled at 5 university hospitals located in Seoul (n=374), Busan (n=264), and Jeolla (n=352). A standardized questionnaire survey on the risk factors for HCV infection was administered to these three groups of patients, and a comparative analysis of the findings was performed. Results: The analysis revealed significant regional differences in exposure to the risk factors of HCV infection. By comparison with patients in Seoul as a control group in the multivariate analysis, patients in Busan had significantly more experience of invasive medical procedures, acupuncture, cosmetic procedures, and multiple sex partners. In contrast, patients in Jeolla were significantly older, and they had a higher prevalence of hepatocellular carcinoma, a lower prevalence of multiple sex partners, and had experienced fewer invasive procedures. Conclusions: There was a significant geographic difference in the exposure to potential risk factors of HCV infection between patients from the three studied regions. This may explain the regional variation of the prevalence of HCV infection in Korea, and should be taken into account when planning strategies for the prevention and management of HCV infection. (Clin Mol Hepatol 2014;20:361-367)

Nonlinear Cardiac Dynamics and Morning Dip : 위험한 일중리듬 An Unsound Circadian Rhythm

염명걸,김남수,오재원,김창렬,이재웅,김순길,이철범,노정일,최정연,윤용수 대한순환기학회 1998 Korean Circulation Journal Vol.28 No.3

다제내성 그람양성균에 대한 Linezolid(Zyvox^(�))의 시험관내 항균력 비교

박대원,정희진,엄중식,황병연,김성범,이재갑,이연주,정혜원,정성주,박재형,이진수,손장욱,김우주,김민자,박승철 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

배경 : MRSA, VRE, VRSA같은 다제 내성 그람 양성균의 등장에 따라 glycopeptide를 대체할 새로운 항생제의 개발이 필요하게 되었고 결과적으로 새로운 항생제인 linezolid라는 항생제가 개발되었다. Linezolid는 이전의 항생제와는 다른 새로운 계열의 oxazolidinone으로 경구 이용률이 우수하다. 원내 및 원외감염의 중요한 원인균이 되고 있는 MRSA, VRE에 대한 적절한 경구용 항균제가 없는 국내에서 폐렴 및 피부 연조직 감염에서 경구용으로 사용해 볼 수 있는 약제이다. 본 연구에서는 고대 구로 병원에서 분리된 MRSA, VRE 등을 대상으로 다른 여러 항균제와 비교한 linezolid의 시험관내 항균력을 조사하고자 하였다. 재료 및 방법 : 연구대상은 1998년 1월부터 2000년 12월까지 본원에서 입원 및 외래를 통하여 피부 연조직 감염증 및 호흡기 감염증, 요로감염증으로 진단된 환자들의 가검물로부터 분리된 MRSA 60균주, VRE 43균주, PRSP 25균주를 액체배지 또는 한천배지 희석법을 통하여 linezolid 및 기타 항균제에 대한 최소발육억제농도를 구하였다. 결과 : 실험에 사용한 S. aureus는 모두 MRSA였고 이들은 linezolid에 대해 MIC_(90) 2㎍/㎖(MIC 범위 1-2㎍/㎖), Enterococcus spp는 모두 VRE로 linezolid의 MIC_(90)은 2㎍/㎖로 MIC 범위는 1-4㎍/㎖였다. 한 개의 균주에서 MIC 4㎍/㎖로 중등도 감수성을 보였으나 MIC breakpoint가 (8㎍/㎖인 내성균주는 없고 모두 감수성을 보였다. S. pneumoniae의 경우 penicillin 내성이었고, linezolid MIC_(90) 1㎍/㎖ (MIC 범위 0.5-1㎍/㎖)로 전부 감수성을 보였다. 결론 : Linezolid는 MRSA를 위시한 VRE, PRSP 등의 다제 내성 그람 양성균에 대하여 우수한 시험관내 항균력을 보임을 알 수 있었다. Background : The emergence of multi-drug resistant Gram-positive cocci, such as MRSA, VRE, and VRSA, necessitated to develop new antibiotics, which could replace the glycopeptide. As a result, a new antibiotics named linezolid was developed. Linezolid is different line of oxazolidinones with a good oral bioavailability, compared to other antibiotics. Since appropriate oral antibiotics are not presently available for MRSA, which is a major cause of nosocomial and community acquired infections, the introduction of linezolid will have favorable effect on treatment of infections such as pneumonia or skin infections. In this study, we investigated the antibiotic effect of linezolid on MRSA and VRE isolated from patients who were treated in Korea University Guro Hospital. Material and Methods : By using broth microdilution and agar dilution method we measured minimum inhibitory concentration (MIC) with sixty S. aureus, forty three Enterococcus spp., and twenty five S. pneumoniae isolates from patients who were diagnosed as skin, soft tissue, respiratory, and urinary infections in Korea University Guro Hospital from January, 1998 to December, 2002. Results : All of S. aureus used in this study were MRSA, and MIG_(90) of linezolid was below 2 ㎍/㎖ (MIC ranged between 1-2 ㎍/㎖). All of Enterococcus spp. were VRE, and had MIG_(90) of 2 ㎍/㎖ (MIC ranged between 1 to 4 ㎍/㎖). One of the VRE showed intermediate susceptibility with MIC of 4 ㎍/㎖. However, none was resistant with MIC breakpoint above 8 ㎍/㎖. All of S. pneumoniae were resistant to penicillin, but they were susceptible to linezolid with MICao of 1 ㎍/㎖(MIC range 0.5-1㎍/㎖). Conclusion : In conclusions, linezolid has an excellent in vitro antibiotic effect on multi-drug resistant Gram-positive cocci, such as MRSA, PRSP, and VRE.

림프관 확장증형 모기질종 1예

김도현,김재욱,이지범,김성진,원영호,이승철 대한피부과학회 2003 大韓皮膚科學會誌 Vol.41 No.2

Pilomatricoma is a benign adnexal tumor differentiating toward elements of the hair matrix and shaft. It typically presents as a solitary, deep, dermal nodule, but other variants, such as anetodermic form and pseudo-bullous form have rarely been reported. A 22-year-old man presented with erythematous 4×5㎝ sized bulla-like nodule of about 1 month history on the upper back. Histopathologic examination of the lesion showed a well-circumscribed dermal nodule composed of basophilic cells, shadow cells, and transitional cells. There were also marked lymphangiectatic dilatations above the tumor in the upper dermis. We diagnosed this case as a lymphangiectatic pilomatricoma with pseudo-bullous appearance. (Korean J Dermatol 2003;41(2) : 258∼260)

마우스에서 전기자극 스트레스의 면역조절 효과

김정범,박종욱,배재훈 대한생물치료정신의학회 1996 생물치료정신의학 Vol.2 No.2

전기자극 스트레스가 마우스의 면역계에 미치는 영향을 조사하기 위해 체액성과 세포성 면역반응을 조사하고, 이 면역반응 결과에 대한 면역조절 기전을 이해하기 위해 전기자극 스트레스가 사이토카인의 유전자 발현에 미치는 영향을 조사하였다. 생체내 면역반응을 평가하기 위하여 흰쥐 적혈구에 대한 특이항체생성반응은 스트레스군에서 대조군보다 항체생성반응이 감소하였다. DNFB에 대한 접촉성 과민반응 실험에서 T24는 스트레스군과 대조군 간에 차이가 없었으나 T48는 T24에 비해 스트레스군에서 증가를 보였다. Phytohemagglutinin으로 자극된 비장 단핵구의 증식에 미치는 영향을 알아보기 위해 ³H-thymidine incorporation 검사를 실시한 결과 스트레스군에서 대조군보다 세포증식반응이 증가되었다. 전기자극 스트레스에 의한 면역조절 기전을 이해하기 위하여 사이토카인의 유전자 발현을 조사한 결과 스트레스군에서 대조군에 비해 IL-2, IL-6의 유전자 발현이 억제되고 IL-1, IL-12,GM-CSF,MIF등의 유전자 발현에는 대조군과 차이가 없음을 보였다. 이상의 결과를 볼 때 전기자극 스트레스에 의해 체액성 면역반응이 저하된 현상은 면역반응 활성화와 항체 생성에 중요한 IL-2및 IL-6 유전자 발현의 억제와 연관이 있을 것으로 생각되며, 스트레스군에서 IL-2 유전자 발현의 억제에도 불구하고 mitogen에 의한 세포증식반응이 증가한 현상을 해명하기 위해서는 보다 다양한 실험조건의 적용이 필요하며 더 나아가 스트레스에 의한 동물의 행동반응 또는 신경내분비계에서 나타날 수 있는 변화들과의 연관성에 대한 계속적인 연구가 필요할 것으로 생각된다. To explore the molecular mechanisms by which electric footshock has immunomodulatory effects, the effects of electric footshock, on the humoral and cell-mediated immune responses of ICR mice and then the gene expression of cytokines in splenocytes, including interleukin-1(IL-1), IL-2, IL-6, IL-12, the migration inhibitory factor(MIF), and the granulocyte macrophage-colony stimulating factor(GM-CSF), were investigated. Mice were subjected to electric footshock for 3 days(two sessions a day, 11 footshocks a 31-min session). The humoral response was measured using ICR mice immunized with rat RBC. The cell-mediated immune response was evaluated by contact. hypersensitivity to 2,4-dinitrofluorobenzene(DNFB) and by phytohemagglutin(PHA)-stimulated splenocytes proliferation assay. In the stressed group, electric footshock suppressed significantly the anti-rat RBC antibody(P<0.05), but enhanced significantly T48 relative to T24 in contact hypersensitivity(P<0.01) and T-cell proliferation response(P<0.05) by PHA stimulation relative to the control group. The gene expression of IL-2 and IL-6 were suppressed significantly in PHA-stimulated splenocytes, but that of IL-1, IL-12, GM-CSF and MIF were not. In conclusion, suppressed IL-6 gene expression seems to account for suppressed humoral immune response. In spite of enhanced cell-mediated immune response, the result is that IL-2 gene expression was suppressed, which suggests the two putative mechanisms. Firstly, while in the stressed group production of IL-2 occurs rapidly and thereafter declines abruptly, in the control group that of IL-2 occurs slowly and thereafter declines gradually. Secondly, there may be certain detouring circuits extending the signal conduction system by IL-2 except the usual signal conduction system.

급격한 온도 변화에 순응한 모래무지(Peudogobio esocinus) 젖산탈수소효소 활성과 동위효소의 변화

김재범,김선균,염정주 청주대학교 산업과학연구소 2003 産業科學硏究 Vol.21 No.1

Changes of activities and isozymes of lactate dehydrogenase(EC 1.1.1.27, LDH) in Pseudogobio esocinus acclimated to acute change of temperature were studied. The LDH activities of heart, liver, eye, and brain acclimated to 10℃ were detected higher level than those acclimated to 20℃. And the LDH activity of skeletal muscle showed higher level when acclimated to 20℃. And acclimation temperature had no significant effect on the LDH activity of the heart. When the temperature was acutely changed, the variation of the LDH activity had maximum state within 2 hours. The activity of subunit which has higher activity among subunit A and B was decreased and that of the subunit having lower activity was increased. The metabolism of liver tissue was regulated by the increase of C₄ isozyme activity and the decrease of A₄ isozyme. LDH was played role as lactate oxidase in skeletal muscle, heart, and liver, and as pyruvate reductase in eye and brain tissue. As a result, the change of LDH activity and isozyme to acute increase of temperature might be the acclimation process to the control of metabolism with surroundings.

디자인 실기교육 방법에 관한 연구 : A Vision of 21C展을 통한 작품제시를 중심으로

김태진,김윤희,정승혜,홍철순,양재범 경남정보대학 1999 論文集 Vol.27 No.1

Temporal and Spatial Variation of Chlorophyll a Concentration in Lake Soyang

김범철·심재형·조규송 江原大學校 附設 環境硏究所 1989 環境硏究 Vol.6 No.-

폭이 좁고 길며 수심이 깊은 나뭇가지형 인공호인 소양호에서 하류로 부터 상류에 이르기까지 10개 정점에서 클로로필 농도의 계절적 변화와 수평적 변이를 조사하였다. 하루에서는 계절적으로 식물플랑크톤의 최대 번성기가 일정치 않아 불규칙한 시간적 변화를 보였으먀, 대체로 늦은 봄부터 초가을 까지 가장 높은 클로로필 농도를 보였다. 그러나 지류하천이 유입되는 수역에서는 매년 늦은 가을에 주기적으로 연중 최고의 클로로필 농도를 보였다. 조사 정점간의 수평적 변이를 보면 크로로필 농도는 지류 하천의 유입부에서 가장 높게 나타났으며 하류쪽으로 갈수록 농도가 낮아지는 경향을 보였다. 하류댐 앞에서의 농도는 5μg/l 이하로 빈영양호 수준인데 반하여 지류의 유입부에서는 때로는 100μg/l를 넘는 부영향호 이상의 농도를 보여 주었다. 상류 수역에서 식물플랑크톤 밀도가 높은 현상은 유입 하천의 영양염류 농도가 호수보다 높다는 것으로 입부 설명될 수 있으나, 극심한 대량번식을 유발할 정도로 높지는 않은 것으로 보아, 식물플랑크톤을 유입부에 밀집시키는 또 다른 지작이 존재하는 것으로 생각되며, 이는 지류 하천의 중층으로의 유입과 소양호에서 겨울과 초뭄을 제외하고는 항상 우점종으로 나타나는 쌍편모조류의 주광성에 기인하는 것으로 보인다. Seasonal and horizontal variations of chlorogphyll a concentration were surveyed in Lake Soyang, a long, narrow and deep artificial lake in a mountainous sistrict. Pattern of seasonal variation at the dam site did not show regular blooms, but irregular blooms occurred through late spring to early autumn, and at the stream inlet sites a yearly regular bloom could be observed in late autumn. Chlorophyll a concentration varied greatly with the distance from the inflowing stream inlet. Though the concentration was in the range of oligotrophic level (5μg/l) at the dam site, peak value at the inlet sites far exceeded eutrophic level (up to more than 100μg/l). Such high density of phytoplankton in the upstream area can be partly explained by the high phosphate concentration in the inflowing stream water. In addition phytoplankonm aggregation may be attributed to a physical process which could trap dinoflagellates coupled with their phototactic moveattributed to a physical process whic could trap dinoflagellates coupled with their phototactic movement. These dinoflagelates are dominant species in the research lake throughout the warm season.

폐쇄성 황달로 내원한 담관내 증식을 동반한 간세포암 1예

김승범,김태년,이호찬,박재현,은종렬,장병익,이헌주,윤성수,배영경 영남대학교 의과대학 2008 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.25 No.2

The incidence of hepatocellular carcinoma presenting as obstructive jaundice is 0.7 -9% The mechanisms of obstructive jaundice include bile duct invasion by tumor, tumor thrombi, blood clots, direct bile duct compression by tumor, and intraductal tumor growth. We report a rare case of hepatocellular carcinoma with intraductal growth A 46-year-o1d woman was admitted due to colicky right upper abdominal pain and jaundice for 4 days Computed tomography showed dilatation of the left intrahepatic duct, and endoscopic retrograde cholangiography showed a filhng defect in the left main intrahepatic duct. We performed a left lobectomy with a Roux-en-Y hepaticojejunostomy. The tumor was diagnosed as a hepatocellular carcinoma with intraductal growth.