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      • 영남대학교 의과대학 부속병원 외래환자에 대한 약물처방 동향의 분석

        이광윤,김원준,김승훈 영남대학교 의과대학 1985 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.2 No.1

        대구 및 그 인접지역의 질병 발생 경향을 추정하고, 영남대학교 의과대학 부속병원의 약제수급 계획을 위한 참고자료를 얻기 위하여 1985년 3월부터 동년 8월까지 당 병원 외래에 내원한 환자들을 위하여 내려진 약물 처방을 전산 집계하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 가장 빈번히 처방된 약물로 부터 100종의 약물을 처방빈도 순으로 나열하였던 바, diazepam, aluminum compound, acetaminophen, isoniazid,metoclopramide,?????????, carboxymethylcystien, ephedrine, codeine, caroverine(이하 생략) 등의 순으로 나타났으며, 이와 같이 선정된 100종의 약물을 임상용도별로 분류하여 총 처방회수 521,855회에 대한 백분율을 조사한 결과는 다음과 같다. 중추신경계약물(20.57%)이 가장 많았고, 다음은 위장관 및 평활근에 작용하는 약물(18.64%), 호흡기계약물(16.11%), 항균제(15.12%), 심혈관계약물(5.64%)의 순으로 많았으며, 그 다음은 소염제(4.33%), 단독비타민제(3.76%), 호르몬 및 항호르몬제(3.29%), 감기치료제(3.12%), 이뇨제(2.81%), 간기능이상치료제(2.02%), 자율신경계약물(1.89%), 항히스타민제(1.02%) 및 소독약(0.74%) 등의 순으로 나타났다. This report offers descriptive data about the drugs utilized in out patient department (OPD) of Yeungnam University Hospital (YUH) in the period of march to august in 1985. The data in this report were produced by the computerized totalization of the number of mentions of individual drugs included in the prescriptions. The 100 drug entries that were most frequently recorded are listed in rank order. The listing is arbiturarily restricted to the drugs that were prescribed as single preparations, the drugs of basis of compound preparations and the drugs of adjuvent or corrective of compound preparations that have significant therapeutic effects-either by generic names. And in addition, the listing also involves the compound preparations used in relatively large frequency, and the individual components of which have the unique pharmacologial actions each other by proprietary names. And all routes of administrations were allowed. The 10 drugs most frequently named are diazepam, aluminum compounds, acetaminophen, isoniazid, metoclopramide, ?????????, carboxymethylcystein, ephedrine, codeine and caroverine in order. The 521, 855 drug mentions listed as above are described by the chief therapeutic usage that each is intended to apply generally. The drugs which account the largest proportion of total mentions were those acting on the central nervous system(20.57%), including tranquillizers and sedative hypnotics(11.71%), analgesic antipyretics(5.55%), antidepressants(2.15%) etc. Gastrointestinal drugs and smooth muscle preparations(18.64%) included antacids and anti-ulcerdrugs(9.24%), antiemetics(3.57%), spasmolytics(3.14%) and others. Respiratory drugs (16.11%) included expectorants and cough preparation(10.99%) and bronchodilators(5.12%).Cardiovascular drugs (5.64%) included cardiac drugs and coronary vasodilator(4.12%) and antihypertensives and vasodilators(1.06%). And anti-inflammatory drugs(4.33%), vitamins of single preparations (3.76%), hormones and their antagonists(3.29%), common cold preparations(3.12%), diuretics(2.81%), drugs supporting liver function(2.02%), drugs affecting autonomic nervous system(1.89%) including anti-glaucomas, atropine and cerebral vasodilators, antihistamine drugs(1.02%) and disinfectants(0.74%) were following in order. The data in this report were compared to those reported by H. Koch, et al. in United States(US), 1981 as "Drugs Most Frequently Used in Office Practice: National Ambulatory Medical Case Survey, 1981." Cardiovascular drugs prescribed in YUH were much less in proportion than in US(10.56),but gastrointestinal drugs accounted the larger proportion than in US(3.72%). Expectorants and cough preparations in YUH also accounted the larger proportion than in US(2.74%). In conclusion, in the period of march to august, 1985, OPD of YUH prescribed the CNS drugs including diazepam most frequently, and gastrointestinal, repiratory and chemotherapeutic drugs in next orders. It is supposed that the eating habits of Koreans and a unique atmospheric condition in Taegu as a basin were some important factors that affected the proportions of drugs acting on gastrointestinal and repiratory tracts.

      • 영남대학교병원에서 동정된 비예기 항체의 빈도 및 분포 : 2002년 1월에서 2006년 12월까지 최근 5년간의 경험

        조희순,이채훈,김경동 영남대학교 의과대학 2007 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.24 No.2S

        배경:비예기 항체는 용혈성 수혈 부작용을 일으키거나 적혈구 생존 기간을 감소시킨다. 요즘 많은 병원에서 수혈 전에 비예기 항체 선별검사를 시행하는 Type and screen법을 사용하고 있으며 영남대학교병원에서도 모든 수혈예정 환자에서 비예기 항체 선별검사를 시행하고 있다. 저자들은 최근 5년간 영남대학교병원에서 동정된 비예기 항체의 빈도 및 분포를 알아보고자 하였다. 방법:2002년 1월부터 2006년 12월까지 영남대학교병원 혈액은행으로 수혈이 예정되어 수혈 전 검사로 비예기 항체 선별검사가 의뢰된 28,944건을 대상으로 하였다. 비예기 항체의 선별 및 동정검사는 DiaMed-ID사의 LISS/ Coombs card, ID-DiaCell I-II 그리고 ID- DiaPanel-P를 사용하였다. 결과:비예기 항체 선별검사를 시행한 28,944건 중 234건이 양성을 보여 0.84%의 양성율을 보였으며, 동일인에 시행한 검사를 제외하면 185명이 양성이었다. 이 중 108명의 환자에서 비예기 항체 동정검사를 시행하였으며, 15명 (13.9%)은 자가항체를 가지고 있었고, 한 명 (0.9%)은 한랭항체로 동정되었다. 동종 비예기 항체는 항-E가 38명 (36.1%), 항-C와 항-Lea가 각각 7명 (6.5%), 항-c는 5명 (4.6%)에서 동정되었으며 이 중 2명의 환자는 항-E와 항-c를 동시에 가지고 있었다. 항-D는 4명 (3.7%), 항-Jkb는 3명 (3.0%)에서 동정되었으며, 항-Jka, 항-S, 항-Xga가 각각 2명 (1.9%), 항-e, 항-Fya, 항-M이 각각 1명 (0.9%)에서 동정되었고 한 명의 환자는 항-Jsa와 항-Lub를 가지고 있었다. 20명 (18.5%)의 환자는 동종 비예기 항체를 가지고 있었으나 Coombs/LISS 법으로 동정이 되지 않았다. 고찰:수혈예정환자의 약 0.84%에서 비예기 항체가 발견되었으며, 동정된 동종 비예기 항체는 임상적으로 유의한 항-D를 포함한 Rh 계열 온난항체가 많이 검출되었다. 그러므로, 비예기 항체 선별 및 동정검사는 안전한 수혈을 위해 매우 중요한 검사로 사료된다. Background:Unexpected antibodies can cause hemolytic transfusion reaction or decrease the survival of transfused red blood cells. Type and screen is recommended for efficient transfusion, so we perform antibody screening test for pre-transfusion test. In this study, we investigated the frequency and distribution of unexpected antibodies at Yeungnam University Hospital during recent 5 years. Methods:We analyzed the results of 28,944 antibody screening test that were performed for preparation of packed red cells from 2002 to 2006. Screening and identification of unexpected antibodies were carried out using a column agglutination method with the DiaMed ID system. Results:Unexpected antibodies were detected from 234 samples (0.84%) out of 28,944 samples. After exclusion of samples from same patients, 185 patients had unexpected antibodies. Identification of unexpected antibodies were performed from 108 patients. Antibody that was detected most frequently was anti-E (36.1%), followed by anti-C and anti-Le^(a) (6.5%), anti-c (4.6%), anti-D (3.7%), anti-Jk^(b) (3.0%), anti-Jk^(a), anti-S, anti-Xg^(a) (1.9%), anti-e, anti-Fy^(a), anti-M, anti-Js^(a) and anti-Lu^(b) (0.9%). 15 patients (13.9%) had autoantibodies and 20 cases (18.5%) could not be identified by LISS/Coombs method. Conclusion:The frequency of unexpected antibodies at our hospital was 0.84%, and the most identified unexpected antibodies were clinically significant. Therefore, antibody screening and identification tests are critical step in pre-transfusion test.

      • 영남대학교 의과대학 부속병원 치과교정과에 내원한 부정교합 환자의 분포 및 변동추이

        김종섭,박진호,윤홍식,임난희,진병로,이희경 영남대학교 의과대학 1994 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.11 No.2

        1983년부터 1994년 상반기까지 영남대학교 의과대학 부속병원 치과교정과에 내원한 1.050명의 진단기록 및 석고모형을 Angle씨 분류법으로 분류하고 성별, 연령별 분포 및 변동 추이에 대해 분석해 본 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 거의 매년 환자의 내원율이 증가하였으며 남자에 비해 여자의 내원율이 높았다. 8세-15세 연령군이 전체 내원 환자수의 61.4%를 나타내었으며 20세 이상의 연령균은 18.5%, 7세 이하 연령군은 8.1%를 나타내었다. class Ⅰ은 42.2%, class Ⅱ div 1은 22.5%, class Ⅱ div 2는 3.9%, class Ⅲ은 29.1%, 구순구개열 화자는 2.0%를 나타내었다. 외과적 교정 환자의 수가 증가하는 추세에 있었다. 1,050 patients who visited orthodontic dental department from 1983 to 1994, were surveyed on the yearly tendency of orthodontic patient distribution and state by Angle's classification. The results were as follows: 1. There was increased visiting rate of patient per year and higher visiting rate in female than in male. 2. 8-15 age group was 61.4% in total visiting patients and over 20 age group was 18.5%, under 7 age group was 8.1% 3. Class Ⅰ malocclusion was 42.2%, class Ⅱ div 1 was 22.5%, class Ⅱ-2 was 3.9%, class Ⅲ was 29.1% and cleft lip & palate was 2.0% in total visiting patient. 4. As showed the living distribution, Namgu and Susunggu's patients were 43.7% of the total patients. 5. There was increased tendency for the number of the patient to be recieved orthognathic surgery.

      • 영남대학교 의과대학의 임상실습교육 현황

        이영환 영남대학교 의과대학 2007 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.24 No.2S

        2003학년도 의학과 임상·실습교육 과정을 모두 마친 4학년 학생 60명과 학생들의 임상·실습교육을 담당한 교수 22명을 대상으로 영남대학교 의과대학 임상실습교육의 현황을 설문으로 조사하였다. 임상·실습교육을 담당하는 임상과의 교수들은 비교적 다양한 영역과 방법으로 학생들에게 실습의 기회를 제공하고 있으며, 평가도 적절하게 이루어지고 있다고 응답하였다. 그러나, 임상·실습교육에 대한 학생들의 반응은 비교적 부정적인 것으로 나타났다. 특히 우리대학의 임상·실습교육은 학생들이 가장 중요하다고 생각하는 임상 기본 술기의 숙달이나 장래 진로 모색의 기회를 제공하는데 만족하지 못하고 있었다. 또한, 임상·실습교육의 목표가 명확하게 제시되지 않았을 뿐 아니라, 제공된 지침서도 실제 임상·실습교육의 주요 내용이나 교과목 강의 내용과 일치하지 않는 것으로 나타났다. 향후 이러한 점들을 고려한 임상·실습교육의 전반적인 점검이 필요하며, 무엇보다도 학생들의 임상·실습교육을 담당하고 있는 교수나 전공의들의 관심과 함께 교수개발프로그램의 정착이 필요할 것으로 생각된다. Purpose:To evaluate the status and activities of the clinical clerkship in the Yeungnam University Medical School through the surveying of the clerkship directors and 4th grade medical students in 2003. Materials and Methods:A total 22 clerkship directors and 60 medical students who finished their clerkships were enrolled. For the faculties, the questionnaire was composed of appointment status of clinical instructors, clerkships' logbooks, main activities, type and scope of assessment, feedback mode and opinion to improve the clerkships with a 10 scaled score. For the students, self­assessment for learning the basic clinical skill, effectiveness of ambulatory care and ward round, attendance of the surgical procedures, experience of making the preliminary chart were included. Results:The clerkship directors have provided logbooks, activities in various fields and feedback. However, the satisfaction scores (10 scaled sore) of the students was followed; confidence of the basic clinical skills 4.7, acquaintance with the clerkship objectives 5.3, relevance the logbook contents 5.2, relevance the lecture contexts 5.6, respectively. In the ambulatory cares, ward round and the attendance of the operative procedures did not contribute to learning the etiology of disease, process of treatment and prognosis. Conclusion:The clerkship program of the Yeungnam University Medical School have some discrepancy in the satisfaction scores between the clerkship directors and students. To reinforce the educational effects of the clinical clerkships, each course will be composed of the main learning objectives based on the clinical situation. The teaching skill training programs should be operated for clerkship directors or instructors, including the residents. Appropriate educational environment will be established, also.

      • 알레르기성 비염에 대한 Ketotifen(Zaditen)의 임상적 효과

        송계원,박문흠,서장수,김용대,은선진 영남대학교 의과대학 1990 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.7 No.1

        저자들은 1988년 5월 1일부터 12월 31일까지 영남대학교 의과대학 부속병원 이비인후과에 내원한 알레르기성 비염환자 39명을 대상으로 Ketotifen 1일 투 2㎎씩 8주동안 투여한 뒤 재채기 발작, 수성비루, 비폐색, 비강내 이학적 소견, 효과 발현시기, 부작용 등을 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 전반적 개선도는 개선 이상이 66.7%, 약간 개선 이상이 87.2%로 유의한 증상의 호전이 있었다. 2) 증상별로 재채기 발작은 73.5%, 수성비루 71%, 비폐색 58%에서 증상의 호전이 있었으며 재채기 발작과 수성비루에 대해 더욱 효과적이었다. 3) 증상의 발현시기는 1주이내 35.7%, 2주이내 53.8%, 3주이내 66.7%, 4주이내 74.4%, 8주이내 87.2%로 나타냈다. 4) 비점막 소견의 유의한 호전은 없었다. 5) 부작용은 1례에서 경한 복통과 설사가 있어서 투약을 중지하였다. 이상과 같이 Ketotifen은 알레르기성 비염의 치료에 효과적이며 비교적 안전하게 사용할 수 있는 약제라고 생각할 수 있다. Ketotifen, a benzocycloheptathiophene, has an orally effective antiallergic as well as antihistaminic properties. In pervious studies, Ketotifen has shown encouraging results in patient with allergic rhinitis, either perennial or seasonal. 39 patients with allergic rhinitis had been treated with Ketotifen 1 mg twice daily for 8 weeks. And we obtained following results. 1) The efficacy rate in sneezing attack was 73.5%, in nasal discharge 71%, in nasal obstruction 58%. 2) Some improvements in at least one of three major symptoms were noted within 1 week in 30.7%, within 2 weeks in 55.8%, within 3 weeks in 66.7%, within 8 weeks in 87.2%. 3) Physical findings such as colour, swelling of turbinate, character of rhinorrhea were not improved singnificantly. 4) Side effect was observed only in one patient with abdominal pain and diarrhea, which was subsided after interruption of administration. These results suggested that Ketotifen was effective in tratment of allergic rhinitis.

      • 영남대학부속병원에서의 수술중 수혈량의 분석 : (1987-1988) 수술전 혈액의뢰지침

        김정숙,김대철,김경동 영남대학교 의과대학 1990 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.7 No.1

        귀중한 혈액을 적절량 수혈함으로써 불필요한 노력과 혈액의 소모를 방지하며, 필요한 수술에 맞추어 소요 혈액량을 파악함으로 해서 혈액공급의 원할을 기할 수 있다. 1987년 1월부터 1988년 12월까지 2년간 영남대학교 의과대학 부속병원에서 수술에 사용된 혈액량을 주요 수술의 방법별로 조사하여, 각 수술에서의 수혈 빈도, 평균수혈량 및 예상 적정수혈량 등을 산정하고, 수혈량과 수혈환자의 나이, 수술전 혈색소치, 체중, 성별, 혈액형과의 관계를 살펴보았으며, 이를 토대로하여 수술전 의뢰혈액량의 지침이 되도록 하였다. This study was performed to guide the effective utilization of blood and optimal blood ordering schedule for various elective surgeries, based on the analysis of 1,462 transfused surgical procedures and 5,933 blood uints transfused during operation in the period of two years through January, 1987 to December, 1988 at Yeungnam University Hospital. The frequency of transfusion, and mean transfused units were evaluated and recommended blood unit for each surgical procedure was proposed. We assure that the successful establishment of this guidline can lead to substantial monetary saving, reduced blood outdation, and a decreased blood bank workload with a more appropriate allocation of the technician's time and effort.

      • 선천성 십이지장 폐쇄증의 임상적 고찰

        허영수,권굉보,서보양 영남대학교 의과대학 1990 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.7 No.2

        저자들은 1986년 7월부터 1990년 6월까지 만 4년간 영남대학교 의과대학 외과학교실에 입원하여 수술로서 확진된 선청성 십이지장 폐쇄증 환자 16명을 대상으로 임상분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 총 16명중 남아 11명, 여아 5명으로 남아에서 2.2배 호발하였으며 입원시 연령을 생후 1개월 이내가 13예로 81%를 차지하였다. 2. 선청성 십이지장폐쇄의 원인으로는 중장이상회전이 8예(50%)로 가장 많았으며, 환상췌장 6예, 제1형 십이지장폐쇄와 wind-sock 기형이 각 1예였다. 그리고 환상췌장 1예에서 장이상회전이 공존하였다. 3. 총 16명중 미숙아 2명, 저체중아 6명이었으며, 2예에서 산모의 양수과다증이 존재하였다. 형제중 발생순위는 초산아가 9예로 가장 많았다. 4. 주요 임상증상으로는 구토가 15예로 거의 전례에서 나타났고 이중 12예가 담즙성이었다. 증상발현으로 전체환자의 56%가 생후 첫주내에 입원하였다. 5. 진단은 주증상과 단순복부촬영상 특징적인 쌍기포 소견을 봄으로 가능했으며 부분폐쇄가 의심되는 경우는 중장염전과의 조기감별을 위해 상부위장관 조영술 및 대장조영술을 시행하였다. 6. 중장이상회전 8예에서는 Ladd 술식 6예, Ladd술식에 장절제문합 1예, 염전을 풀고 Ladd술식 1예를 시행하였으며, 나머지 8예에서는 십이지장십이지장 문합술 4예, 십이지장공장 문합술 2예, Ladd술식에 십이지장십이지장 문합술 1예, 십이지장 격막 제거술 1예를 시행하였다. 술후 고농도 영양주입법은 5예에서 시행하였다. 7. 동반된 기형은 6명의 환자에서 10예가 발견되었으며, Down's 증후군 및 십이지장 전방 문맥이 각 2예로 가장 많았다. 8. 수술합병증은 총 5예(51%)로 창상감염 2예, 폐염 1예, 장폐쇄증 2예였다. 술후 사망하였던 경우는 단 한명도 없었으며 16명 모두 현재까지 특별한 문제없이 건강하게 자라고 있다. Congenital duodenal obstruction in the newborn infant may be due to a variety of causes. Duodenal obstruction often presents with bilious vomiting and upper abdominal distention. Diagnosis is usually established on plain x-ray of the abdomen by the classic finding of the double-bubble. In the period July 1986 ot June 1990, 16 patients with congenital duodenal obstruction were operated and the following results were obtained. 1. Sixteen patients were comprised of 11 males and 5 females, the ratio of male and female was2.2:1. 2. Thirteen patients(81%) had been admitted to our hospital during one month of life. 3. Congenital duodenal obstruction was in 16 cases ; malrotation in eight(50%), annular pancreas in six(38%), type 1 atresia in one(6%), and wind-sock anomaly in one(6%). 4. There were two premature patients and six patients of small for gestational age. 5. Overall, bilious vomiting, occurring in three fourths, was the single most frequent presenting comp-laint. 6. Polyhydramnios occurred in two of the patients. 7. Diagnosis was possible with clinical symptom and simple abdomen. 8. The operative procedures performed were ; duodenoduodenostomy in five, duodenojejunostomy in two, excision of wind-sock membrane in one, and Ladd's procedure in eight. 9. A total of ten asociated congenital anomalies were found in six patients. 10. Postoperative complications occurred in five cases(31%).

      • 뇌졸중 환자에서 Dexamethasone 억제검사의 의의

        변영주,하정상,김성민,박미영,기병수,김욱년 영남대학교 의과대학 1994 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.11 No.1

        뇌졸중이 시상하부뇌하수체-부신축에 미치는 영향을 조사하기 위해 1992년 6월 1일부터 1993년 6월 30일까지 영남대학교 의과대학 부속병원 신경과에 입원한 뇌경색 42례, 뇌출혈 20례 등 총 62례 환자대상군과 대조군 21례를 대상으로 뇌졸중의 각 유형, 병변부위, 병변크기, 운동장애정도, 연령 및 성별 등이 DST결과에 어떤 영향을 미치는지 조사하여 다음과 같은 성적을 얻었다. 뇌경색군에서 혈청 cortisol기저치가 대조군보다 유의하게 높았고(P<0.01), DST 비억제반응의 빈도는 뇌졸중군에서 대조군보다 유의하게 높았다(P<0.05). 뇌졸중군 중에서 좌측 대뇌반구의 병변이 DST 비억제반응의 빈도가 유의하게 높았다(P<0.01). 뇌졸중의 병변크기가 심할수록 DST 비억제반응의 빈도가 유의하게 높았으나 (P<0.01) 뇌졸중의 각 유형, 운동장애 정도, 연령 및 성별등은 DST 비억제 반응의 빈도와 유의한 차이는 없었다. 이로 미루어 볼때 뇌졸중이 HPA축에 영향을 미침을 알 수 있고, 뇌졸중 유형중에는 뇌경색이 가장 많은 장애를 초래하며, 뇌졸중의 병변부위에 따라서는 좌측 대뇌반구가 가장 많은 장애를 야기하며, 병변이 클수록 더 많은 장애를 초래함을 알 수 있어 뇌졸중후 나타나는 우울증등의 시상하부와 연관된 환자에게는 항 우울제투여로 임상효과를 기대할 수 있고 향후 뇌척수액의 신경전달물질 검사 및 뇨의 catecholamine대사산물 측정 등 지속적 연구가 필요할 것으로 사료된다. The purpose of this study was to evaluate the effect of stroke on hypothalamic-pituitary axis using dexamethasone suppression test. The effects were evaluated according to age, sex, type, size, and lesion site of stroke. These tests were performed in 62 patients with stroke(cerebral infarction, 42 cases : intracerebral hemorrage, 20 cases) and 21 disabled controlled patients without intracranial diseases at Yeungnam University Hospital from June 1992 to June 1993. The results summarized as follows. 1. Cerebral infarction showed significantly higher frequency of DST non-suppression in stroke patients than control(p<0.05). 2. Patients with left hemisphere stroke showed more frequent abnormal neuroendocrine test results(P<0.01) 3. Patients with large infarction revealed strongly non-suppressed DST results(P<0.01). 4. Sinificantly higher basal cortisol level in patients with cerebral infarction was noted(P<0.01). 5. There are no statistical significance between DST results and sex, age, motor impairment, type of cerebral infarction.

      • 출혈위험 임산부에서의 자가수혈

        박윤기,김종옥,배철성,김기득,고민환,이승호 영남대학교 의과대학 1990 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.7 No.1

        1989년 8월 1일부터 1990년 4월 30일까지 영남대학교 의과대학 산부인과에서 대량출혈이 예상되는 18명의 환자에서 21례의 자가수형을 시행하여 관찰한 결과 자가수혈의 가장 많은 적응증으로는 전치태반이었으며(10/21) 수술후 자가수혈 및 homologous transfusion의 빈도도 제일 많았다. 출혈위험이 있는 산모 20례중 6례에서 자가수혈로 인해 homologous transfusion을 피할 수 있었다. 혈액 채취전후의 혈압 및 맥박, 호흡 및 reticulocyte등은 통계학적으로 별차이점이 없었고, 채혈전후에 시행하였던 태아감시장치상 약 8례에서 약간의 이상이 나타났으나 대부분 자세변화 및 산소공급으로 20분이내에 정상으로 돌아왔다. 태어난 신생아중 거대아 1명, 저체중아 3명이었으며 14명이 정상체중아였고, 분만전의 채혈로 인한 이상소견을 발견할 수가 없었다. 채취전후의 혈액학적 변화로소 채취전 Hct는 34.1±2.9%였고, 채취후는 31.8±2.4%로 유의성이 있었다(P<0.01). 대부분의 혈액 채취시간은 4-8분 정도였으며 채혈시 산모에서 특별한 합병증을 발견하지 못하였다. 3명을 제외하고 15명이 채혈후 3주 이내에 분만하였다. 상기한 여러가지 결과 대량출혈이 예상되는 산모에 있어서 수술전에 혈액을 채취하여 필요할 때 사용할 수 있는 자가수혈은 산모 및 태아에 있어 특별한 이상을 발견할 수 없었다. 그러므로, 산모에 있어서 자가수혈은 homologous transfusion을 피할 수 있는 매우 유용한 한 방법일 수 있다는 결론을 얻었고, 채혈시 타나났던 태아감시상의 여러가지 이상소견에 대해서는 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다. Autologous transfusion, storage of one's own blood for subsequent infusion if needed, is safe and effective in a variety of scheduled operative procedures. Obstetric involvement in such programs is very limited, however, because of concern over the possibility of inducing premature labor or causing fetal distress by blood volume change or vasovagal reactions. We describe our experience with pregnant women in this program. The incidence of vagovagal reactions of autologous donation was 9.5%(2/21). After entry into this program, 17pastients received a total 37pints, which consist of 19 Autologous and 18 Homologous. Homologous transfusion was avoided in 30% of patients receiving blood. The values of the mean hematocrits before and after hpebotomy were 34.1% and 31.8% respectively. It was stastically significant(p<0.01). We recommended that autologous blood donation by pregnant women in third trimester is safe for mothers or infants and it should be strongly encouraged for patient with placenta previa and repeated cesarean section.

      • 만성 신부전환자의 빈혈에 있어서 Erythropoietin 치료에 따른 혈청지표의 양상

        윤경우,박종원,강호정,도준영,임종식 영남대학교 의과대학 1994 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.11 No.1

        1992년 12월부터 1993년 7월까지 8개월동안 영남대학교 의과대학 부속병원 내과에서 치료중인 혈액투석환자 64명을 대상으로 erythropoietin 치료 유무와 간기능 검사 이상 유무에 따라 군을 나누어 각 군간의 혈색소, 적혈구 용적, 적혈구 지수, 망상 적혈구수, 혈청철, TIBC, ferritin, transferrin saturation을 비교하여, 이들 값과 수혈양의 관계를 조사한 성적은 다음과 같다. 대상환자의 MCH는 28.8 ±2.0 pg, MCV 92.4 ±4.7 fl로 정색소성 정구성 빈혈의 소견을 나타냈다. Ferritin치는 남자 657.4 ±292.0 ng/ml, 여자 511.5 ±370.7 ng/ml, serum iron치는 남자 145.5 ±63.7 ㎍/dl, 여자 125.6 ±57.1 ㎍/dl, transferin saturation은 61.6 ±28.4%로 ferritin, serum iron, transferrin saturation 모두 정상인보다 높았으며 EPO 치료 유무에 따른 환자비교에서, EPO치료를 받는 환자(20례)의 혈색소, 적혈구 용적은 비 EPO치료군 보다 유의하게 높았고, 1달간 평균 수혈량은 비 EPO치료군에서 유의하게 높았다(p<0.05). 간기능 이상이 있는 군(10례)과 간기능이 정상인 군(54례)간의 비교에서, 혈청 철 및 transferin saturation은 간기능 이상이 있는 군에서 유의하게 높았다(p<0.05). 수혈횟수는 ferritin(r=0.4675), transferrin saturation(r=0.3823), iron(r=3386)과 유의한 상관관계를 보였다. 결론적으로 빈혈의 교정을 수혈에 의존하는 환자는 철분 과부하, 즉 hemosiderosis, hemochromatosis 등의 위험이 있으며, erythropoietin치료는 철분 과부하를 포함한 수혈과 관련된 여러 가지 위험성을 감소시킬 것으로 생각된다. Clinical study was carried out on the 64 hemodialysis patients(HD) with chronic renal failure who had been treated from December 1992 to July 1993 in Yeungnam University Hospital. The following results were obtained. In hematologic parameters, MCH was 28.8 ±2.0pg, and MCV was 92.4 ±4.7fl. Result revealed normochromic and normocytic anemia. Mean values of serum ferritin were 657.4 ±292.0ng/ml in men and 511.5 ±370g in women. Mean valuses of serum iron were 145.5 ±63.7㎍/dl. Mean values of transferrin saturation was 61.6 ±28.4%. Serum frerritin, serum iron and transferrin saturation were higher in HD group than normal reference. In erythropoeitin treatment group, Hb and Hct were significantly higher than non-erythropoietin treatment group. Amount of transfusion was significantly higher in non-erythropoietin treatment group than erythropoeitin treatment group(p<0.05). Values of iron, transferrin saturation were significantly higher in abnormal liver function test(LFT) hemodialysis group than normal LFT group(p<0.05). Transfusion amounts revealed positive correlation with ferritin(r=0.4675), transferrin satruation(r=0.3823) and iron(r=0.3386)(p<0.05). In conclusion, erythropoietin treatment cna reduce requirement of blood transfusion and transfusion related side effects such as iron overload, hemosiderosis and hemochromatosis.

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