기저질환이 없는 사람에서 발생한 Campylobacter fetus에 의한 재발성 심내막염 1예

전재범,정진원,김성혜,송문희,오형철,안성기,최상호,김남중,김양수,우준희,류지소 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.6

C. fetus 심내막염은 드물게 발생하는 질환으로 주로 면역능이 저하된 환자에서 발병하고 대동맥판을 침범하는 경우가 많으며 적절한 치료가 되지 않을 경우 치사율이 높다. 저자들은 기저질환이 없던 69세 남자에서 C. fetus 심내막염을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 환자는 발열로 내원하여 시행한 혈액배양 검사상 C. fetus가 동정되었고 경식도 초음파 검사상 삼첨판에 증식증이 발견되어 심내막염 진단하에 ceftriaxone에 이어 meropenem으로 총 4주간 항생제를 투여받고 호전되었다가 한달 후 다시 재발하였고 판막부전 소견 진행하여 삼첨판 치환술을 시행받고 전신상태 호전되어 퇴원하였다. Campylobacter fetus is a rare cause of endocarditis. To date, only about 30 cases of C. fetus endocarditis have been reported mainly in the elderly with chronic underlying illnesses. Most cases showed tendency to involve aortic valve. This report describes a case of native tricuspid valve infective endocarditis in a 69-year-old man without any underlying disease. Despite adequate antibiotic therapy for 4-weeks, endocarditis recurred and leading to surgical valve replacement.

Morgagni 탈장 : 1례 보고

오연희,이창욱,김승현,이성우,정병욱,이준희,박동일,권영무,신현종 동국대학교 경주대학 1996 東國論集 Vol.15 No.-

Morgagni 탈장은 횡격막의 전내측 부위의 발달이상으로 열공을 통하여 장관이나 대망과 같은 복강내 구조물이 흉곽내로 빠져나가는 드문 질환으로 알려져 있다. 저자들은 호흡곤란을 주소로 내원하여 방사선학적 검사와 수술로 확진된 1례를 보고한다. Morgagni hernia is improperly located abdominal viscera into the thoracic cavity through the foramen of Morgagni which is a congenital defect at the anterornedial portion of diaphragm. We report a case of Morgagni hernia diagnosed by radiologic examination and operation.

한국어 판 구조화 임상면담도구 개발 : 신뢰도 연구

한오수,안준호,송선희,조맹제,김장규,배재남,조성진,정범수,서동우,함봉진,이동우,박종익,홍진표 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.2

연구목적: 정신장애의 정확한 진단과 평가는 임상에서뿐만 아니라 신뢰성 있는 연구를 위해서도 매우 중요하다. Structured Clinical Interview for DSM-IV(SCID)는 임상전문가들이 사용하는 진단도구로서, 비교적 짧은 시간에 정확한 진단을 내릴 수 있다. 본 연구는 한국어판SCID를 개발하고 그 신뢰도를 평가하기 위해 수행되었다. 방법: 국문학자가 포함된 번역위원회를 통하여 연구용판 SCID를 번역한 후, 정신과 의사 2인과 임상심리학자 1인에게 한국어판SCID 실시방법을 교육시킨 뒤 한국어판SCID를 이용한 면담의 평가자간 신뢰도 (interrater reliability)를 검증하였다. 면담 대상은 1999년 2월에서 3월까지 2개 병원 정신과에 치료중인 환자 90명(남:41명, 여:29명)이었다. 결과: 현재 장애(current disorder) 평가에서 주요 우울장애, 기분부전장애, 정신분열병, 알코올 남용 및 의존, 기타 물질 남용 또는 의존, 여러 불안장애들 및 섭식장애 등과 같은 대부분 장애의 kappa값은 .70이상으로 매우 높았다. 그 이외의 양극성 장애, 망상장애, 광장공포증, 감별 불능 신체화 장애 및 건강염려증의 kappa값도 .69에서 .40사이로 수용할 수 있는 정도였다. 평생 장애(lifetime disorder)에서는 양극성 장애(k=.69)와 감별 불능 신체화장애(k=.59)를 제외한 다른 모든 장애의 kappa값이 .70이상이었다. K-SCID 면담시 Ⅰ축 질환에 대하여 흔하게 다중 진단이 내려졌으며, 평균 진단 수는 1.5∼1.7개로 나타났다. 결론: 한국어판 SCID는 신뢰도가 높은 진단도구로 생각되며, 향후 정신질환의 정확한 진단과 임상연구에 유용하게 사용될 수 있다. Objectives: Accurate diagnosis and assessment for psychiatric disorders is crucial for research, as well as for clinical practice. Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ(SCID-RV) is a less time-consumimg and more accurate structured diagnostic interview form. It can be used by clinical professions and is known for a reliable diagnostic tool. Present study was conducted to develop Korean version of SCID-RV and to test the inter-rater reliability. Methods: The authors have translated original SCID-RV into Korean, and revised in parallel with sociocultural background of Korea. Ninety patients from two psychiatric hospitals, both outpatient and inpatient, were interviewed and rated independently by three raters. Results: The kappa coefficients for most of illnesses, such as major depressive disorder, dysthymia, schizophrenia, alcohol abuse and dependency, anxiety disorder and eating disorder were excellent(>0.70) in the evaluation of current disorders. And the kappa coefficients for bipolar disorder, delusional disorder, agoraphobia, undifferentiated somatoform disorder, and hypochondriasis were acceptable(>0.40) in the evaluation of current disorders. In the evalua-tion of lifetime disorders, the concordant rates of all the diagnoses except bipolar disorder and undifferentiated somatoform disorder were excellent. Lack of hierarchy in DSM-Ⅳ allows for multiple Axis I diagnoses. Mean numbers of Axis I diagnoses per subject assigned by the three raters were 1.5-1.7. Conclusions: Our findings confirm that SCID-RV yields highly reliable diagnoses. SCID-RV is recommended for accurate diagnosis in clinical practice and research on psychiatric disorders.

Non-typhi Salmonella 균혈증의 임상양상과 항균제 내성빈도

이상오,이미숙,양성연,조용균,김은옥,김양수,우준희,류지소,배직현 대한화학요법학회 1997 대한화학요법학회지 Vol.15 No.1

목적 : Non-typhi Salmonella는 대부분 발열과 설사를 동반한 급성 위장관염을 일으키며 수일에서 수주후 자연 치유된 다. 그러나 때로는 항균제 치료를 요하는 균혈증을 일으키기도 한다. 이에 저자들은 non-typhi Salmonella 균혈증이 혈액 배양에서 증명된 환자들에서 연령 및 기저질환의 유무에 따른 임상양상의 차이와 내성균 발생빈도에 대해 고찰하고자 한다. 방법 : 1989년 6월 1일부터 1996년 5월 31일까지 서울중앙병원에 입원했던 non-typhi Salmonella 균혈증 환자 66예를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 임상미생물 기록을 조사하여 연도별 각 혈청군의 분포와 항균제 내성빈도를 분석하였다. 이들 중 56예의 의무기록을 검토하여 소아와 성인, 기저질환의 유무에 따른 임상양상의 차이와 치명율을 비교하였다. 결과 : 대상 환자 56예중 남자가 30예, 여자가 26예이었고, 소아가 16예(평균 20±1.9세, 범위 21일-7세), 성인이 40예(평균 45.7±19.1세, 범위 18세-19세)이었다. 소아에서는 4예(25.0%)에서만 기저질환이 있었고 사망환자는 한 예도 없었으나 성인에서는 27예(67.5%)에서 다양한 기저질환이 있었고(p<0.01) 4예의 환자가 패혈성 쇽으로 사망하였다. 이는 성인군에서는 10%, 성인 기저질환군에서는 14.8%(p=0.06)의 치명율을 나타내는 것이었다. 균혈증의 원발부위에 따라 분류하여 보면 위장관염 기원이 총 56예 중 31예(55.4%)로 가장 많았고 소아군에서는 기저질환이 없는 12예 중 11예(91.7%), 성인군에서는 13예 중 10예(76.9%)였으며 이들 중 사망은 한 예도 없었다. 원발성 균혈증으로 나타났던 성인 19예(47.5%) 중 18예(94.7%)에서 기저질환이 있어서(p<0.01) 기저질환이 있는 성인 환자에서 주로 원발성 균혈증이 발생함을 알 수 있었다. 국소형 감염에서 기원한 균혈증은 2예(3.6%)로 각각 담도염과 담낭염에서 발현하였다. 각 혈청군별 분포는 총 66예 중 A군 11예(16.7%), B군 25예(37.9%), C₁군 3예(4.5%), C₂군 2예(3.0%), D군 24예(36.4%), E군 1예(1.5%)이었다. 1993년 이전에는 B군이 전체의 51.6%로 다수를 차지하였으나 1994년 이후로는 D군이 57.1%로 주종을 이루었다. 한 개 이상의 항균제에 내성을 보인 내성균 발생빈도는 66예 중 18예로 27.3%를 보였다. 혈청군별로는 B군이 D군에 비해 더 높은 내성율을 보였다(44.0% ; 8.3%, p<0.01). 항균제별 내성율은 ampicillin, piperacillin이 각각 15.1%, ampicillin/sulbactam, trimethoprim/sulfamethoxazole이 각각 6.0%, tetracycline, aztreonam이 각각 3.0%, ticarcillin, gentamicin이 각각 1.5%를 보였다. 그러나 3세대 cephalosporin계와 quinolone계에는 내성을 보인 예가 없었다. 결론 : Non-typhi Salmonella 균혈증은 지저질환이 없는 소아나 성인에서는 급성 위장관염의 합병증으로 일시적인 균혈증을 보일 수 있으나 양호한 예후를 보인다. 그러나 면역기능 저하를 동반하는 기저질환을 가지고 있는 환자에서는 주로 원발성 균혈증으로 나타나며 중증의 임상 경과와 사망을 초래 할 수 있다. 항균제 내성율은 전체적으로 27.%였고 3세대 cephalosporin계와 quinolone계에는 내성을 보인 예가 없었다. Objectives :Non-typhi Salmonella causes acute gastroenteritis accompanied with fever and diarrhea, but it's usually cured spontaneously several days or weeks later. Sometimes, however, it can result in bacteremia which requires antibiotic treatment. In this paper, we're going to discuss differences in clinical manifestation depending on the age and existence of the underlying diseases and incidence of the resistant strains in the patients who suffer from bacteremia with non-typhi Salmonella proved in the blood culture. Methods : We retrospectively studied 66 cases of bacteremia with nontyphi Salmonella treated at Asan Medical Center from June 1, 1989 to May 31, 1996. The clinical microbiology records were examined and the yearly distribution of each scrogroup and the rate of resistance of antibiotics were analysed. We reviewed the medical records of 56 cases and compared the differences in clinical manifestation and fatality rate among children and adults, and the existence of the underlying diseases. Results : Of 56 ones for this study, there were 30 males, 26 females, and 16 children (mean age:2.0±1.9, range:21days-7years old) and 40 adults(mean age:45.7±9.1, range:18-91years old) were involved. Only 4 cases(25.0%) of children had underlying diseases with no dead cases, however, in adults, 27 cases(67.5%) had various underlying diseases(p<0.01), and 4 cases died of softie shock. In result, the fatality rate was 10% in adults group and 14.8%(p=0.06) in adults with underlying diseases. The origin of bacteremia of 31 cases(55.4 %) was gastroenteritis. Eleven cases(92.7%) of 12 children and ten(76.9%) of 13 adults without underlying diseases were from gastroenteritis and there were no dead cases. Of the cases of aults, the primary bacteremia were 19 cases(49.5%) and 18 cases(94.7%) of them had various underlying diseases(p<0.01). So we found that the bacteremia with non-typhi Salmonella occurred mainly as the primary bacteremia in adult cases with underlying diseases. Only two cases of bacteremia were originated from localized infection and each of them manifested at cholangitis and cholecystitis. Related to the serogroup distribution of total 66 cases, there were 11 cases(16.7%) in A group, 25 cases(37.9%) in B, 3 cases(4.5%) in C₁, 2 cases(3.0%) in C₂, 24 cases(36.4%) in D, and one case(1.5%) in E group. Until 1993, B group was a majority(51.6%), but D group became a majority(57.1%) since 1994. The rate of resistance of one or more antibiotics was 27.3%(18 cases of 66 cases). B group showed higher rate of resistance than D group(44.0% vs. 8.3%, p<0.01). Related to the respective rates of resistance of antibiotics, ampicillin and piperacillin showed 15.1%, ampicillin/sulbactam and trimethoprim/sulfamethoxazole were 6.0%, tetracyclin and aztreonam were 3.0%, and ticarcillin and gentamicin were 1.5%. The third generation cephalosporins and quinotones, however, had no cases showing resistance. Conclustion : Non-typhi Salmonella can show a transient bacteremia as the complication of acute gastroenteritis to the children as well as adults without underlying diseases. In general, it can be easily cured. To the patients with underlying diseases causing immunocompromised state, however, it can be manifested to the primary bacteremia and can cause fetal disease or death. General rate of resistance of antibiotics reaches at 27.3%, but the third generation cephalosporins and quinolones had no cases showing resistance.

甘豆湯 전탕액과 구성약물이 배양심근세포 박동수에 미치는 영향

박준배,권강범,황인진,김우경,김희찬,오광수,이호섭,류도곤 대한동의병리학회 2001 동의생리병리학회지 Vol.15 No.4

To test the protective effect of herbal medicine on myocardial damage against adriamycin-induced myocardiotoxicity, cytotoxicity of adriamycin was examined using MTT assay and protective effect of herbal medicine in the presence of water extract of Gamdu-tang, Gamigamdu-tang, or single constituents of these prescriptions was examined using counting of beating rate. The results of these experiments were obtained as follows : Adriamycin resulted in a decrease in viability and beating rate in cultured myocardial cells. Gamdu-tang water extract shows effects of protection from the cardiocyte toxicityinduced by adriamycin treatment such as increases beating rate. Gamigamdu-tang water extract shows the similar protective evvect as shown in gamdu-tang treatment on the decreasing of beating rate induced by adriamycin. Radix Glycyrrhizae, Semen Glycine, and Folium Phyllostachyos water extract shows a significant effect of protection for cardiotoxicity induced by adriamycin in cultured myocardial cells. These results show that adriamycin elicits toxic effects in cultured myocardial cells derived from neonatal mouse, and suggest teat water extract of gamdu-tang, gamigamdu-tang, Radix Glycyrrhizae, Semen Glycine, or Folium Phyllostachyos is very effective in the prevention of adriamycin-induced cardiotoxicity/

좌측 하악 후삼각부에 발생한 선양 낭종암의 치험례

이희철,오상화,김우형,손용준,고영규 大韓顎顔面成形再建外科學會 1995 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.17 No.4

Adenoid cystic carcinoma is malignant neoplasm belonging to a group of tumors of salivary gland origin. It is an aggressive tumor characterized by slow growth and incidious destruction of surrounding tissues. Perineural invasion is a prominent feature. Spread to regional lymph node is rare, other than by direct extension. Distant metastasis are more common. We experienced a 65-year old female with adenoid cystic carcinoma of minor salivary gland in retromolar pad.

소아의 하악 과두 골절에 대한 고찰

이희철,오상화,김우형,손용준,고영규 大韓顎顔面成形再建外科學會 1995 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.17 No.4

Of all facial fractures in children, condylar fractures have the greatest propensity to produce a growth disturbance. This risk appears to be greatest when the injury is during the first 3 years of during adolescence. Yet, the ability of a child to undergo compensatory growth that decrease the effects of the injury is also the greatest. Fracture dislocation of the condyle in the preadolescent often results in excellent remodeling and function. Because of this factor and the higher risks of avascular necrosis and ankylosis open reduction of a condylar fracture in a child is not widely recommended. This retrospective study analyzed mandibular condyle fractures in the children who admitted in dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, Pusan paik hospital from 1984 to 1993 clinically and radiologically.

급성 신우신염이 선행된 Escherichia coli 농흉 1예

차치운,조준형,김미진,오윤정,연재우,이성규,오미정,채지영,김수연 대한감염학회 2009 감염과 화학요법 Vol.41 No.5

We experienced a case of acute pyelonephritis which progressed to Escherichia coli bacteremia and later complicated by empyema in a 65-year-old female. She was successfully treated with intravenous antibiotic therapy and percutaneous drainage of empyema.

서울의 Penicillinase Producing Neisseria Gonorrhoeae 발생빈도(1996)

김재홍,황동규,전재홍,김윤석,김중환,김용준,이창균,임동진,김현수,조창근,김경문,박상훈,전우형,김희성,이호정,차명수,김갑형,김형석,김석우,황지환,박병순,권오상,이민수,송기훈,성소영,이인섭,부태성 대한화학요법학회 1999 대한화학요법학회지 Vol.17 No.2

Background : In recent years, gonorrhea has been panedemic and remains one of the most commom STDs in the world, especially in developing countries. Objective & Methods: For the detection of a more effective therapeutic regimen and assessing the prevalence of PPNG, we have been trying to study the patients who have visited the VD Clinic of Choong-Ku Public Health Center in Seoul since 1980 by means of the chromogenic cephalosporin method. Results: In 1996, 139 strains of N. gonorrhoeae were isolated, among which 53(39.0%) were PPNG. Conclusion: Our results suggests that after a peak of 74.3% in 1993, the prevalence of PPNG in Seoul is gradually declining.

폐 아스페루길루스증과 치료적 접근

이미숙,이상오,김은옥,김양수,우준희,류지소 대한화학요법학회 1997 대한화학요법학회지 Vol.15 No.4