정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

Taxol의 방사면역측정을 위한 I-125 표지화합물 합성

오옥두,최창운,금준섭,박용석,이양호,편웅범 THE KOREAN SOCIETY FOR BIOMEDICAL LABORATORY SCIEN 1997 Journal of biomedical laboratory sciences Vol.3 No.2

Taxol은 diterpenoid구조를 가진 항암제로서, 난소암과 유방암에 탁월한 효과를 보이지만 다른 항암제와 마찬가지로 독성을 가지고 있어 약물의 체내 혈중농도를 모니터링하는 것이 필요하다. 약물의 혈중농도를 모니터링하는 방법은 HPLC법, ELISA법, RIA법 등이 있으나, RIA법이 민감도 측면에서 또한 간편하다는 점에서 장점이 있다. 본 연구에서는 I-125 표지항원을 이용한 방사 면역측정법을 확립하기 위해 먼저 taxol유도체를 합성하였다. 먼저 taxol의 C-13 탄소의 곁가지에 위치한 C-2'부분의 hydroxy기를 succinic anhydride와 반응시켜 2'-hemisuccinyltaxol(Ⅰ)을 합성(반응수율:80%)하였다. 또한 tyramine을 125I로 표지하고 gel chromatography를 통해 정제된 [125I]iodotyramine(Ⅱ)(반응수율:58%)을 얻었다. (Ⅰ)과 (Ⅱ)를 반응시켜 2'-[125I]iodotyramine-hemisuccinyltaxol (Ⅲ) (반응수율:96%)을 얻어 125I 표지항원으로 사용하였다. Taxol에 대한 항체를 획득하기 위해서 (Ⅰ)을 BSA에 접합반응시켜 2'-hemisuccinyltaxol-BSA접합체를 합성하였으며, 이것을 토끼에 면역주사하여 anti-taxol serum을 얻었다. 이 항체에 대한 역가 검정실험에서 1:20의 희석비에서 B/F(%)가 약 40%를 보였다. 이와 같은 결과는 2'-[125I]iodotyramine-hemisuccinyltaxol을 표지항원으로 한 taxol의 방사면역측정 방법으로 혈청내 taxol의 농도측정이 가능함을 제시해 준다. Taxol, an anticancer drug that has diterpenoid conformation, has been used as an effctive chemotherapeutical agent in the treatment of breast and ovarian cancers. Because of its toxicity like other anticancer drugs, monitoring the taxol level in serum is important procedure during cancer therapy. The various monitoring methods using HPLC, ELISA, and RIA have been adopted, and RIA technique is known to be superior than other methods in trems of sensitivity and convenience. In this study, in order to develope taxol RIA system using 125I labelled antigen, first of all we synthesized taxol derivatives. 2'-hemisuccinyltaxol was obtained with about 80% yield by esterification of taxol at C-2' hydroxyl group on C-13 carbon with succinic anhydride. [125I]iodotyramine was prepared with 58% labelling yield by radioiodination of tyramine and purified by gel chromatography. 2'-[125I]iodotyramine-hemisuccinyltaxol, 125I labelled antigen for taxol RIA, was synthesized with 96% yield from conjugation of 2'-hemisuccinyltaxol and [125I] iodotyramine. Anti-taxol serum was produced from the rabbit immunized with 2'-hemisuccinyltaxol-BSA synthesized by 2'-hemisuccinyltaxol and BSA. The antiserum titer was determined by RIA using 2'-[125I]iodotyramine-hemisuccinyltaxol. The titer of 1:20 was obtained with about 40% of B/T. The results suggest that taxol RIA using 125I labelled antigen can be applied to monitor the taxol level in serum.

항정신병약물 사용 중인 정신분열병 환자에서 올란자판으로의 교체 방법에 관한 연구(II) : Comparison of Safety 안전성 비교

안용민,권용실,권준수,민성호,박두병,양문정,소형석,송종호,신윤식,우행원,유범희,이홍석,정한용,한창환,김용식 大韓神經精神醫學會 2002 신경정신의학 Vol.41 No.5

연구목적: 이 다기관 공동임상연구는 사용 중인 항정신병약물을 ’직접 교체 방법’또는 ’시작-감량 교체 방법’중 한 가지 방법으로 올란자핀으로 교체한 후, 안정성 측면에서 두 교체 방법 간의 비교와 교체후의 변화를 관찰하기 위한 것이다. 방법: 국내 13개 병원의 입원 및 외래에 내원한 환자들 중 ICD-10 지단기준으로 정신분열병에 해당되며, 임상적으로 항정신병약물 교체가 필요한 환자를 대상으로 하였다. 두 가지 교체 방법 중 한 가지를 무작위로 피험자에 적용하였으며, ’직접 교체 방법’에 배정된 경우에는 사용중인 항정신병약물을 일시에 중단하고 10㎎의 올란자핀을 바로 투여하였고, ’시작-감량 교체 방법’에 배정된 경우는 10㎎의 올란자핀 투여하고 2주에 걸쳐서 기존 약물을 감량하여 중단하였다. 올란자핀 사용기간은 총 6주이며, 용량은 5∼20㎎ 범위로 제한하였다. 한정성 평가를 위해서 체중, 생명징후, 자발적인 이상반응 복, 실험실 검사 그리고 Simpson-Angus Scale(SAS), Barnes akathisia rating scale(BARS), Abnormal involuntary movement scale(AIMS). Liverpool University neuroleptic side effect rating scale(LUNSERS)등을 이용하였다. 결과: 총 103명의 정신분열병 환자를 대상으로 하였다. 사용한 올란자핀의 용량, 벤조디아제핀의 병용률, 탈락률과 탈락 사유, 자발적인 이상반응 보고, 생명징후, 실험실 검사 그리고 대부분의 부작용 척도 상에서 임상적으로 의미 있는 차이를 두 교체 방법간에 발견하지 못하였다. 다만 AIMS의 감소는 ’직접 교체 방법’군에서 보다 적었고, 항콜린제의 병용률은 ’시작-감량 교체 방법’군에서 보다 많았다. 기저 상태에서 전체 피험자의 SAS와 BARS 점수는 각각 3.5점과 1.8점이었으며 70% 이상의 피험자가 고프로락틴 혈증을 보였다. 올란자핀으로 교체한 후, SAS, BARS, AIMS 점수의 유의한 감소가 있었으며 고프로락틴 혈증을 보인 피험자 분율도 약 30%이하로 감소하였다. 그러나 교체 방법과 상관없이 올란자핀 교체 후 유의한 체중 증가가 있었다. 결론: 이 연구를 통해 교체 방법에 관계없이 비교적 안전하고 용이하게 올란자핀으로 교체 할 수 있음을 알 수 있었다. 그리고 기존 항정신병약물을 올란자핀으로 교체함으로써 일부 부작용들을 줄일 수 있음을 간접적으로 관찰할 수 있었다. 하지만 이 연구는 여러 제한점과 문제점을 지니고 있기 때문에 보다 체계적인 연구를 통해 검정이 필요하리라 생각된다. Objectives: This multicenter clinical trial involving 13 hospital sites compared the safely of switching to olanzapine between ’direct switching method’ and ’start-tapering switching method’. Method: This study included both inpatients and outpatients who fulfilled the criteria for schizophrenia as defined in the ICD-10, and were in need to be appropriate for switching antipsychotics. Subjects were randomly assigned to one of the two switching methods. For ’direct switching method’group, previous antipsychotics were abruptly discontinued and 10㎎ of olanzapine was administered, and previous antipsychotics was gradually tapered for 2 weeks. Olanzapine was used for 6 weeks and the dose was adjusted within the range of 5-20㎎. The safety of switching to olanzapine was measured with vital sings including body weight, adverse events reported spontaneously, laboratory tests, and various scales such as Simpson-Angus Scale(SAS), Barnes Akathisia Rating Scale(BARS). Abnormal Involuntary Movement Scale(AIMS), and Liverpool University Neuroleptic Side Effect Rating Scale(LUNSERS). Results: 103 patients were switched to olanzapine in this study. The comparison between two switching methods did not show any significant difference in the dosage of olanzapine used, the concomitant use of benzodiazepine, the rate and reasons of drop-out, the adverse events, vital signs, laboratory tests, and most scales for measuring side-effects. However, the decrease in AIMS scores was significantly lower in ’direct switching method’ group, and the concomitant use of anticholinergics was comparatively greater in ’start-tapering switching method’ group. At baseline, SAS and BARS scores were 3.5 and 1.8 points respectively, and more than 70% of the subjects showed hyperprolactinemia. After switching to olanzapine, SAS, BARS, and AIMS scores were significantly decreased and the proportion of the patients with hyperprolactinemia was also decreased to less than 30%. However significant weight gain after the treatment of olanzapine was observed regardless of switching method. Conclusion: This study may suggest that switching to olanzapine can be done with relatively high safety regardless of switching methods and olanzapine can significantly decrease some side-effects induced by other antipsychotics.

지연유합과 불유합에서 저신호 강도 초음파의 유용성

윤여헌,김종오,고영도,유재두,정준모,오종건,방한천,최창호,신명철 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.1

목 적 : 저 신호 강도 초음파를 이용한 지연유합과 불유합의 치료에 대한 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2001년 7월부터 2002년 5월까지 본원에 내원한 지연유합 7례와 불유합 8례를 대상으로 5개월간 저 신호 강도 초음파로 치료하여 5개월후 골유합 여부를 알아 보았다. 결 과 : 총 15례 중 대퇴골 간부 2례, 경골 간부 1례, 상완골 간부 1례, 요골 1례의 지연유합에서 골유합을 얻었고 대퇴골 간부 불유합 3례에서 유합을 얻었다. 지연주합은 71%의 유합율을, 불유합은 37.5%의 유합율을 보였다. 결 론 : 저 신호 강도 초음파는 골유합을 촉진 시킬 수 있으며 지연유합에서 시도해 볼 만 하나 불유합 치료를 위해서는 보다 많은 연구가 필요 하다. Purpose : To evaluation of usefulness of low-intensity ultrasound for nonunion and delayed union. Materials and Methods : For 5 months, we treated 7 delayed union and 8 nonunion using low-intensity ultrasound. After 5 months, in checked X-ray AP and Lateral view, when cortical bridge formation was done, we through union. Results : In 7 delayed union, 5 cases-2 femur, tibia, humerus, radius were healed. In 8 nonunion, 3 femur nonunion were healed. Union rate was 71% in delayed union 37.5% in nonunion. Conclusion : we thought that the low-intensity ultrasound has capacity of induction of union and was considered as the method of treatment for delayed union.

상부 위장관 출혈에서의 긴급 내시경 검사의 가치

두창준(Chang Jun Doo),김웅봉(Ung Bong Kim),김주형(Joo Hyoung Kim),백승훈(Seung Hoon Baek),변종훈(Jong Hoon Byun) 대한소화기학회 1989 대한소화기학회지 Vol.21 No.2

N/A Emergency endoscopy was performed in 117 cases with upper gastrointestinal tract bleeding from Jan. 1985 to Apr. 1988 at Korea Veterans Hospital. The results were as follows: 1) The sources of upper gastrointestinal bleeding in these 1l7cases were as follows; gastric ulcer in 35 cases (30.0% ), duodenal ulcer in 22 cases (18.8%), erosive gastritis in 18 cases (15.4%), esophageal varices in 17 cases (14.5%), Mallory-Weiss syndrome in 12 cases (10.3%), gastric cancer in 5 cases (4. 3%), Dieulafoy's disease in 2 cases (1.6%), marginal ulcer in 1 case (0.8%) and undetermined in 5 cases (4 3%). 2) Of the 28 cases with esophageal varices, 11 cases (39.3%) had bleeding from nonesophageal varices. The most frequent cause of the nonesophageal variceal bleeding was the erosive gastritis. 3) In gastric ulcer group, the incidence of massive bleeding on admission was lower (8.5%) than that of in duodenal ulcer (27.3%) and in erosive gastritis group (27.8%), but the rate of emergency operation due to persistent or recurrent bleeding was higher in gastric ulcer group (17.1%) than that of in duodenal ulcer (4.5%) and in erosive.gastritis group(0%). And all of the 2 cases of Dieulafoy's disease received emergency operation. 4) Of the 117 patients with upper gastrointestinal bleeding, 6 were expired (mortality rate:6.1%); 5 from ruptured esophageal varices, 1 from gastric ulcer bleeding. In concusion, emergency endoscopy should be done in patients with upper gastrointestinal bleeding to determine the correct diagnosis and adequate management of the bleeding lesions. Thereby the morbidity and mortality rates from upper gastrointestinal bleeding would be decreased by early and proper management.

산지사면에서 USN을 활용한 산사태 조기감지시스템의 모니터링 및 평가

최두영 ( Doo Young Choi ),이창우 ( Chang Woo Lee ),우충식 ( Choong Shik Woo ),김경하 ( Kyong Ha Kim ),서준표 ( Jun Pyo Seo ),정선환 ( Seon Hwan Jeong ),권현정 ( Hyun Jung Kwon ) 한국임학회 2014 산림과학 공동학술대회 논문집 Vol.2014 No.-

강우로 유발된 산사태에 의하여 인명 및 재산피해가 점차적으로 늘고 있다. 이에 따라 산사태 발생을 사전에 감지하고 피해를 최소화할 수 있는 산사태 조기경보시스템을 개발하고 모니터링하는 것이 반드시 필요하다. 따라서 본 연구에서는 USN(Ubiquitous Sensor Network)을 활용한 산사태 조기감지시스템을 국립산림과학원 내 홍릉시험림에 설치하여 인공강우 및 자연강우 조건에서 실시간 모니터링을 수행하였다. 산사태 조기감지시스템은 간극수압센서, 토양수분센서, 기울기센서, 강우량계, 온도센서, 음향센서가 설치되었으며, Zigbee 방식의 센서 네트워크로 데이터를 전송하고 있다. 그리고 Solar패널 및 상시전원으로 전원을 공급하고 있다. 인공강우조건의 현장실험은 강우량 40mm/hr으로 강우지속시간을 변화시키며 실험을 수행하였다. 실험결과 간극수압센서와 토양수분센서는 인공강우 발생으로부터 25분 후에 하부, 중부, 상부 순으로 반응하였으며 상부에 설치된 센서의 반응 시점은 늦지만 반응시작이후 급격하게 값이 변화하였다. 이는 중, 하부보다 상부의 지하수위 상승이 비교적 빠르게 이루어진 것을 의미한다. 자연강우조건의 실시간 모니터링은 5월 27일 강우에 대하여 이루어졌으며 센서의 반응순서는 현장실험결과와 동일한 순서로 반응하였다. 센서의 반응시간은 최대 시강우 발생시점에서 하부에 설치된 센서의 반응을 시작으로 최대 시강우 40분 이후에는 중부, 3시간 후에는 상부에 설치된 센서가 반응하였다. 이때의 최대 시강우량은 9mm/hr이다. The damage of inhabitants and cities is gradually increasing by rainfall-induced landslides. Accordingly, it is necessary that the landslide early warning system that early detected landslide and can be minimized damage develop and monitoring. In This study, We are equiped the landslide early detecting system using USN(Ubiquitous Sensor Network) in experimental forest of Hongreung, Korea Forest Research Institute and are perform the real-time monitoring in artificial rainfall conditions and nature rainfall conditions. The system is consist sensor nodes (tensiometer, soil moisture sensor, temperature sensor, acoustic sensor), networking system using Zigbee and power supply using solar and usually power. When rainfall is 40mm/hr, the experiment of artificial rainfall condition was performed while changing the rainfall duration. The result was shown that sensors respond to rainfall after 25 min in order lower, middle, upper and the value of the equipped sensor on upper suddenly changed but reaction time is too late. This results means that the groundwater level of upper rose rapidly than lower, middle. The monitoring was performed with respect to rainfall in May 27 and the reaction sequence of sensors was the same as the experiment. The response time of sensors was shown that the equipped sensor on lower point is responded on time of maximum hourly rainfall and the each sensor equipped on middle and upper point is responded after 40 minutes and 3 hours. The maximum hourly rainfall was 9mm/hr.

Bloodstream Infections and Clinical Significance of Healthcare-associated Bacteremia: A Multicenter Surveillance Study in Korean Hospitals

Son, Jun Seong,Song, Jae-Hoon,Ko, Kwan Soo,Yeom, Joon Sup,Ki, Hyun Kyun,Kim, Shin-Woo,Chang, Hyun-Ha,Ryu, Seong Yeol,Kim, Yeon-Sook,Jung, Sook-In,Shin, Sang Yop,Oh, Hee Bok,Lee, Yeong Seon,Chung, Doo The Korean Academy of Medical Sciences 2010 JOURNAL OF KOREAN MEDICAL SCIENCE Vol.25 No.7

<P>Recent changes in healthcare systems have changed the epidemiologic paradigms in many infectious fields including bloodstream infection (BSI). We compared clinical characteristics of community-acquired (CA), hospital-acquired (HA), and healthcare-associated (HCA) BSI. We performed a prospective nationwide multicenter surveillance study from 9 university hospitals in Korea. Total 1,605 blood isolates were collected from 2006 to 2007, and 1,144 isolates were considered true pathogens. HA-BSI accounted for 48.8%, CA-BSI for 33.2%, and HCA-BSI for 18.0%. HA-BSI and HCA-BSI were more likely to have severe comorbidities. <I>Escherichia coli</I> was the most common isolate in CA-BSI (47.1%) and HCA-BSI (27.2%). In contrast, <I>Staphylococcus aureus</I> (15.2%), coagulase-negative <I>Staphylococcus</I> (15.1%) were the common isolates in HA-BSI. The rate of appropriate empiric antimicrobial therapy was the highest in CA-BSI (89.0%) followed by HCA-BSI (76.4%), and HA-BSI (75.0%). The 30-day mortality rate was the highest in HA-BSI (23.0%) followed by HCA-BSI (18.4%), and CA-BSI (10.2%). High Pitt score and inappropriate empirical antibiotic therapy were the independent risk factors for mortality by multivariate analysis. In conclusion, the present data suggest that clinical features, outcome, and microbiologic features of causative pathogens vary by origin of BSI. Especially, HCA-BSI shows unique clinical characteristics, which should be considered a distinct category for more appropriate antibiotic treatment.</P>

힘평형 서보 가속도계의 질량지지 장치 설계 및 제작

김영담,고영준,남효덕,이두희,장호경,Kim, Young-Dam,Go, Young-Jun,Nam, Hyo-Duk,Lee, Doo-Hee,Chang, Ho-Gyeong 한국음향학회 2001 韓國音響學會誌 Vol.20 No.5

힘평형 서보 가속도계의 성능특성을 결정하는 4개의 팔로 구성된 질량지지 장치를 설계·제작하였다. 팔의 두께와 인가질량의 변화에 따른 질량지지 장치의 응답특성을 유한 요소법을 이용하여 계산하고, 레이저 간섭계를 이용하여 간섭무의 수의 변화와 응답 전압값을 이용하여 가속도계의 응답특성을 측정하였다 팔의 길이와 두께가 변화함에 따라 응답특성은 크게 변화하였으며, 인가질량의 변화는 질량지지 장치의 응답특성변화에 큰 영향을 미치지 못함을 알 수 있었다. 수치해석과 레이저 간섭계로 측정한 공진주파수가 5%차이의 근사한 값을 얻을 수 있었다. The mass-spring system with four arms for the force-balance servo accelerometer was designed and fabricated. The response characteristics of a mass-spring system was calculated with the change of arms thickness and seismic mass by the finite element method (FEM). Furthermore, the response characteristics of accelerometer was measured using the change of interference pattern and response voltage value by Michelson interferometer. The response characteristics with changing length and thickness of arm was changed drastically, and changing seismic mass was minor effect for the response characteristics of mass-spring system. The measured resonant frequencies have good agreement with that of numerical analysis within 5% range.

좌심방 점액종 치험 1예

장일중,허준,최규복,신길자,이우형,박이갑,이두연 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1985 EMJ (Ewha medical journal) Vol.8 No.3

Myxoma of the left atrium is known to mimic the clinical and hemodynamic features of mitral valvular disease. The tumor was diagnosed by using the Echophonocardiography, CAT-scanning, and hemodynamic studies including left heart catheterization and angiography. The diagnosis was confirmed at operation. An electrocardiographic timing signal permitted correlation of heart sounds and pressure waves with movement of the tumor between the left atrium and the left ventricle. In early systole, the tumor suddenly moved from left ventricle to the left atrium, and a notch in the rising left ventricular pressure, a prominant c-wave, and loud, late element of the first heart sound were noted. In early diastole, the tumor moved rapidly through the mitral valve, causing an abrupt diminution in the left atrial volume, thus-causing rapid y-descent despite severe obstruction of the mitral valve. An early diastolic sound, thought to be an opening snap, appeared to be related to the checking of the tumor in the left ventricle.("Tumor plop"). The unusual left atrial pressure pulse permits accurate preoperative diagnosis in left atrial myxoma. In this respect we evaluated the accuracy of the preoperative noninvasive studies for the diagnosis of intra-cardiac myxoma.

경항문 내시경 미세수술의 임상적 고찰

정준철,최성일,이두석,장원영,노상익,오소향,이우용,전호경 대한대장항문학회 2002 Annals of Coloproctolgy Vol.18 No.2