1995학년도 이화여자대학교 의과대학 의학과 개정교육과정

최삼섭 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1995 EMJ (Ewha medical journal) Vol.18 No.4

이화의과대학은 21세기에 걸맞는 의학과교육을 위하여 의학과의 교육목표를 재정립(1994년 '3월)하였으며 의료법 개정(1994년 7월)에 따른 의사국가시험 목표를 수용하고, 발전적인 의학교육방법의 도입, 자체교육평가의 모색, 국민의료요구의변화와 의학과 의로발전을 수용할 수 있게 하기위하여 1995학년도 의학과 교육과정을 개정하였다. 의과대학이 재정교육과정을 통하여 의학과의교육목적과 목표를 성취하고 개정교육과정을 효율적으로 운영하기 위해서는 의과대학은 교수회의나 연찬회를 통한 교수간의 충분한 의견반영을위한 언로가 마련되어야 하며 전체교수들은 학제간 교실간 그리고 기초임상간에 가로놓인 장애와견해차이를 줄이는데 솔선하고 전체교수가 앞으로"통합의학교육"중심의 교육과정운영에 능동적으로 참여하여야 하겠다. 또한 교수들은 학생교육에있어서 교과목 교육계획과 학습목표 및 임상실습수첩 등 가지적인 교육목표를 개발하여 사용하면서 학생 지도와 평가에 임하여야 하며 학생들이자율적으로 학습하는 학습환경 여건조성에 힘써야하겠다. 한편 교수들은 자신이 담당하고 있는 강의와실습시간을 통하여 해당 교과목의 교과내용을 모두 가르치려는 의욕(욕심 ? )을 자제하고 학생이졸업후에 필요에 따라 배워서 스스로 문제를 해결할 수 있도록 할 수 있게 하는 학습방법과 학습태도를 조성할 수 있는 교육과 학생지도에 주력하여야 하겠다. 의과대학은 대학병원 및 의료원과 합심하여 21세기를 향한 이화여자대학교 발전계획, 의료원발전계획과 걸맞게 계획된 의과대학의 중장기 교육발전계획의 일환으로 의예과, 의학과, 대학원의학과 교육을 연구발전시킬수 있도록 전담기구로서교육과정위원회 또는 의학교육과를 운영하는 것이바람직하다.

이화여자대학교 의과대학 의학과 교육과정 고찰 : 1994~1997학년도 교육과정을 중심으로

최삼섭 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1994 EMJ (Ewha medical journal) Vol.17 No.4

이화의과대학의 교육목적과 목표를 성취하기 위하여 개설되는 의학과 교육과정은 학생 중심으로 계획되고 운영되어야 한다. 이러한 목적을 달성하기 위해서 의학과 전체교수들은 먼저 학제 간, 교실 간, 그리고 기초 임상 간의 장벽과 견해.차이를 줄이는데 솔선하고 전체교수가 앞으로 "통합의학교육" 교육과 정운영에 능동적으로 참여하여야 하겠다. 한편, 교수들은 교육과정 운영에 있어서 교과목학습목표와 임상실습수첩등 수업계획을 활용하여 학생들이 능동적인 자율학습자가 되도록 동기를 부여하여야 하겠다. 교수는 자신이 담당하는 강의와 실습시간을 통하여 학과목의 모든 학습목표를 달성시키려는 욕심을 지양하고, 졸업 후에도 필요에 따라 자율적으로 학습할수 있도록 방법과 태도를 조성하는 교육 방법개선에 중심을 두어야 하겠다. 또한 이화의과대학은 개교 50주년 행사의 일환으로 교육목적과 목표가 교육과정을 통하여 성취되고 있는 지를 졸업생, 재학생 및 교직원을 대상으로 하는 설문조사를 통하여 평가하고 그 결과를 교육과정 개정을 할 때에 반영하여야 하겠다. 한편, 이화의과대학은 대학병원 및 의료원과 합심하여 21세기를 향한 이화여자대학교 발전계획, 의료원 발전계획과 걸맞게 계획된 이화의과대학의 중장기발전계획의 일환으로 의예과와 의학과 교육과정발전을 구상하고 시행하여 나가야 하겠다

의과대학 의학과 교육과정 개선방향 : 21세기를 대비하여

최삼섭 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1996 EMJ (Ewha medical journal) Vol.19 No.3

의과대학이 21세기에 걸맞는 의학과의 교육 목적과 목표를 설정하고 성취하기 위해서는 의학과 교육과정을 학생 중심(교수 중심이 아닌)으로 계획하고 운영하여야 한다. 이러한 목적을 달성하기 위해서 전체 교수는 학제간, 교실간, 기초임상간의 견해 차이를 줄이고 해소하는데 솔선하고, 의학과 교육과정을 장기중심 및 기관, 계통 및 주제 중심의 통합교육 형태로 개혁하는데 능동적으로 참여하여야 한다. 또한 교수는 학생들이 졸업 후 당면하는 건강과 질병 문제에 대하여 스스로 찾아내어 해결할 수 있도록 의학과 교육과정을 통하여 자율학습 태도가 조성되도록 교수방법과 평가방법을 개선해 나가야 한다. 의과대학은 의학과의 교육목표가 교육과정을 통하여 성취되고 있는지를 주지적으로 평가(학생, 졸업생, 교수 등을 대상)하고 그 결과를 교육과정 개정과 의학과 학과목 학습목표에 반영하여야 한다. 또한 대학교육계획과 평가의 방향성 및 지속성을 유지하기 위해서 의과대학 의학 교육과(科) 또는 교육과정위원회 등 의학교육연구 기구를 상설로 운영하는 것이 바람직하다.

림프관종

배재문,한호성,김영우 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1996 EMJ (Ewha medical journal) Vol.19 No.2

목적: 림프관종은 흔한 질환이 아니므로 보고된 례들도 많지 않아 그 임상적 특성이 매우 다양하게 보고되어 있다. 저자들은 최근 2년 6개월간 14례의 림프관종을 경험하였기에 림프관종의 임상적 특성을 분석하는 것이 의의가 있을 것으로 판단하였다. 방법: 1993년 9월부터 1996년 3월까지 이화여자대학교 의과대학부속 목동병원에서 치료받았던 14례의 림프관종에 대하여 임상기록을 통한 후향적 분석을 하였다. 임상적 특성은 증상, 종양의 위치, 지난방법, 종양의 크기, 치료방법 그리고 합병증 및 재발여부에 관하여 분석을 하였다. 결과: 1) 림프관종 발견 연령분포는 4주 이내가 4명, 4주 이상 2세 이하가 4명이었고 2세 이상 10세 이하가 3명이었으며 남자가 6명, 여자가 8명으로서 남녀비가 1 : 1.3 이었다. 2) 증상으로는 신체 각 부위의 종괴로 나타나는 경우가 71.4%로서 가장 많았다. 3) 발생부위는 전흉벽과 액와부에 가장 많이 발생하였다. 4) 림프관종의 진단방법으로는 초음파가 유용한 진단적 가치가 있었다. 5) 림프관종의 크기는 5cm 이하가 6례(42.9%), 5cm 이상 10cm 이하가 6례(42.9%), 10cm 이상 15cm 이하가 2례(14.2%)였다. 6) 치료방법의 주류는 완전절제이며 수술후 합병증이나 재발의 례는 없었다. 결론: 림프관종은 종괴의 감별진단에서 꼭 염두를 두어야 하며 특히 소아의 종괴일 경우 림프관종을 감별하여야 한다. Objectives : Lymphangioma is an infrequent disease. Few cases of lymphangioma has been reported, so its clinical characteristics are variale. We had experienced fourteen patients of lymphangioma during relatively short period, two and half years. It was worth to analyze the clinical characteristics of the lymphangioma. Methods : A clinical analysis was made in fourteen patients with lymphangioma who had been admitted to Ewha Womans University Mokdong Hospital from September, 1993 to March, 1996 retrospectively by the review of clinical records. The characteristics were about the symptoms, locations, diagnostic methods, sized of tumor, treatment, and complications. Results : were summerized as following 1) The sex ratio was 1 to 1.3(male to female) and the most prevalent age group was less than 10 years(78.6%) 2) The most common presenting symptom was a mass(71.4%) 3) The locations were trunk and axillary(35.7%), retroperitoneum(21.4%), extremity(21.4%), neck and mesentery in decreasing order. 4) The ultrasonogram was a useful disgnostic method of lymphangioma(71.4%). 5) The size distribution of tumors were 42.9% in less than 5cm, 42.9% in 5 to 10cm, and 14.2% in 10.1 to 15cm. 6) The treatment of choice was complete excision. There was no complication, or recurrence. Conclusion : lymphangioma should be considered as differential diagnosis in patients with mass, especially children.

일 종합병원 소아 건강검진 센터를 이용한 소아, 청소년의 행동과 적성 및 지능에 관한 조사연구

연규월,김경희 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1996 EMJ (Ewha medical journal) Vol.19 No.2

목적 : 소아 건강검진 센터를 이용한 소아, 청소년을 대상으로 성격, 적성 및 지능 검사를 실시하여 소아 정신고의 자문 및 치료가 필요하다고 생각되는 대상의 빈도와 소아 건강검진 센터에서 시행한 검사의 임상적 유용성을 조사하여 소아, 청소년 정신장애 클리닉 발전의 기초자료로 삼고자 본 연구를 실시하였다. 방법 : 1994년 12월 15일부터 1995년 1월 28일까지, 1995년 8월 5일부터 1995년 8월 26일까지 이화여대 부속 동대문병원 소아 건강검진센터를 이용한 만 6세에서 17세 미만의 소아, 청소년 478명을 대상으로 한국 적성 연구소에서 제작한 KAS(Korean Attitude System)검사를 실시하였다. 결과 : 1) 본 대상자들의 행동발달에 영향을 주는 하위항목은 지도, 협동, 감정, 준법, 정서, 근면, 책임, 자주의 순이었고, 이중 지도, 협동, 감정의 세 항목은 남녀 모두 정서 행동발달 상황이 가장 좋지 않은 하위 항목이었다. 2) 남녀 모두에서 진로 적성은 어문학, 법정, 공학, 과학, 사회학에 대한 선호도가 높았다. 3) 평균 지능은 남녀 모두 보통 이상(high average)의 지능지수를 나타냈다. 총 3명(0.6%)이 보통 이하(below average)의 지능지수를 나타냈는데 2명은 경계선 지능지체이었고 1명(0.3%)만이 경도의 지능지체를 나타냈다. 4) 정신과로 의뢰된 아동의 수는 총 8명(1.7%)이었고 이들 모두 행동, 정서, 사고면에서 비정상적인 양상을 나타냈으며 5명이 주의력 결핍장애, 2명은 전반적 발달장애, 1명은 우울증이었다. 결론 : 이상의 결과로 볼 때 이화여대 부속 동대문 병원 소아 건강검진센터에서 실시하고 있는 성격, 적성 및 지능검사는 1차적으로 소아 정신병리를 검열하는데 있어서 도움이 될 수 있으나 보다 더 자세한 진단적 도구와 소아 정신과에 대한 홍보가 필요하다고 생각된다. Objective : This study was performed to investigate the prevalence of abnormal behavior, ada-ptability and intelligence of child and adolescents and the usefulness of KAS(Korean Attitude System) as a screening method to detect the psychopathology of child and adolescents. Method : 478 child and adolescents were completed the instruments of KAS that focused on development of behavior, adaptability and intelligence at the children's medical examination center. Results : The most influenced subcategories to the disturbance of behavior of the subjects were leadership, cooperation, and emotion (in order). The preference of adaptability was high in the fields of literature, law, technology, medicine and sociology. The mean I.Q. of the subjects was high average and not different in both sex. The subjects with below average of I.Q. were three cases(0.6%) and the two of them were boderline and only one case was mild mental retardation. The total number of patients referred to the department of psychiatry was eight cases(1.7%) and revealed the disturbance of behavior, affect, and thought. Conclusion : Finally the authors concluded that KAS test performed at the children's medical examination center was useful primary screening method to detect the psychopathology of child and adolescents.

한국에서의 발작성야간혈색소뇨증에 대한 임상적 고찰

최희정,이순남 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1995 EMJ (Ewha medical journal) Vol.18 No.3

배 경 : 발작성야간혈색소뇨증은 적혈구가 보체계에 민감해져 혈관내 용혈을 일으키는 드문 후천성용혈성빈혈로, 평균 수명은 약 10년정도이나 더 장기간 생존한예들을 경험하여 이를 포함한 종합적인 임상고찰을위하여 본 연구를 하였다. 방 법 : 1979년 12월부터 1994년 12월까지 이화여자대학교의과대학 부속병원 내과에서 경험한 6례와 국내문헌에 보고된 29례를 포함한 35례를 대상으로 임상적특징 및 치료, 경과 등에 대해서 고찰하였다. 결 과 : 1) 연령분포는 16∼61세로 평균 30세였고, 남자 21례, 여자 14례로 남녀비는 1.5 : 1이었다. 임상증상발현후 확진까지의 기간은 3일에서 40년까지 매우다양하였고 진단까지 5년이상 소요된 경우가 22.9%였다. 임상증상은 기록이 있던 14례중 13례에서 빈혈증상, 수면후 갈색뇨 10례, 황달 5례, 복통 3례, 출혈4례가 있었다. PNH로 확진되기전까지의 타진단명은재생불량성빈혈이 14례, 용혈성빈혈 5례, 간질환 4례,철결핍성빈혈 3례, 특발성혈소판감소성자반증 1례,재생불량성빈혈이 경과중 PNH로 전환된 경유가 2례있었다. 2) 진단당시의 혈색소치는 전례에서 12g/dL미만을보였고 평균 7.3g/dL이었다. 백혈구감소는 5례, 정상8례, 증가는 1례였고, 평균 4,100/mm^3, 평균 혈소판수는 106,OO0/mm^3로 감소를 보였다. 망상구수는 평균4.3%로 증가를 보였고 골수소견상 세포증가 3례,감소 2례, 정상 4례였고 전례에서 적아구계 증식을보였다. Ham's test는 14례중 13례에서 양성이었고,sucrose hemolysis test는 시행한 10례 모두에서 양성이었다. 혈청 haptoglobin은 3례중 2례에서 감소를보였다. 3) 35례중 수혈은 26례에서 시행되었고 그중 세척적혈구가 13례에서 투여되었고 철분은 14례, 엽산10례, dextran 5례, busulfan 1례, 부신피질 호르몬제26례, 남성호르몬제 15례와 항응고제가 3례에서 투 여 되 었다. 4) 합병증은 7례에서 발생하였고 감염 3례, 뇌혈관경색 2례, 급성 신부전증 2례였다.5) 33례중 생존 19례,사망 4례,추적 안된 경우가10례였고 추적기간은 0.3~ 115개월이고 가장 장기간생존한 례는 41년 10개월이었다. 결 론 : PNH환자들의 임상 특징 및 장기 생존자들의 특성상, 검사소견에 PNH특성이 남아 있더라도 보존적치료와 합병증의 예방 및 치료에 힘쓰면 비교적 오래생존할 수 있어 계속적인 추적관찰과 치료가 필요하며이에 대한 연구가 필요하다. Background : Paroxysmal nocturnal homoglobinuria is an uncommon acquired hemolyticanemia and characterized by increased sensitivity of erythrocytes to the lytic action of comptement system, developing intravascular hemolysis. PNH is complicated by anemia, infectionand thrombosis. The more prolonged survival comparable to literature was noted and so, weperformed this study. Method : The previously reported twenty nine cases and six cases were collected at EwhaWontons University Hospital from Dec.1979 to Dec.1994 and were analyzed for clinical characteristics and progress. Result : 1) The age distribution was ranged from 16 to 61 years with mean of 30 years andmale to female ratio was 1.5 : 1. The duration from the onset of symptoms to diagnosis wasranged from 3 days to 40 years and above 5 years was 22.9%. The subjective symptoms attributable to anemia were in 13 cases, to dark urine after sleep in 10 cases, to jaundice in 5 cases,to abdominal pain in 3 cases, to hemorrhage in 4 cases. The various diagnoses made beforePNH were aplastic anemia in 14 cases, hernolytic anemia in 5 cases, liver disease in 4 cases,iron deficiency anemia in 3 cases, idiopathic thrombocytopenic purpura in 1 cases, reversedcases from aplastic anemia to PNH in 2 cases. 2) Laboratory data showed ; (1) anemia(Hg below 12g/dL) in 35 cases with mean of 7.3g/dL. (2) leukocytopenia(below 4,000/mm^3) in 5 cases, leukocytosis in 1 case with mean 4,100/mm^3except patient with chronic myelocytic leukemia. (3) thrombocytopenia(below 150,000/mm^3) in 10 cases with mean 106,000/mm^3. (4) reticulocytosis(over 2.0% ) in 20 cases with mean 4.3%. (5) Bone marrow examination revealed hypocellular in 2 cages, normocellular in 4 cases,hypercellular in 3 cases and erythroid hyperplasia in all cases. (6) positive Ham's test in 13 cases among 14 cases. (7) positive sucrose hemolysis test in 10 cases anions 10 cases. (8) decreased serum haptoglobin in 2 cases among 3 cases. 3) The treatment was consisted of blood transfusion in 26 cases among 35 cases, especiallywashed RBC in 13 cases, iron in 14 cases, folic acid in 10 cases, dextran in 5 cases, busulfanin 1 case, corticosteroid in 26 cases, androgen in 15 cases and anticoagulant in 3 cases. 4) The observed complications were infection in 3 cases, cerebral infarct in 2 cases andacute renal failure in 2 cases. 5) The nineteen patients were still alive, four patients dead, ten patients were lost duringfollow-up period. The duration of most prolonged survival case was 41 years 10 months. Theywere fo11owed from 0.3 to 115 months. Conclusion : In analyzing the characteristics of PNH patients and prolonged survivals, thedata reported suggest, although the laboratory abnormalities persisted in the prolonged survival,the prognosis will be good if conservative tretment and prevention of complication is tried.

내시경상 위용종성 병변에 대한 병리조직학적 연구

김호정,성순희,구혜수,한운섭,김옥경 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1998 EMJ (Ewha medical journal) Vol.21 No.3

목적: 내시경상 위용종으로 진단된 병변의 임상소견, 위치, Yamada 유형 및 병리조직학적 유형을 분류해 보고 PCNA에 대한 면역조직화학적 염색을 통해 각 조직학적 용종의 증식능과 악성 잠재력을 추정해 보았다. 방법: 본 연구는 1993년 9월부터 1996년 6월까지 위내시경 검사상 위용종으로 진단되어 이화여자 대학교 의과대학 부속 목동병원 해부병리과로 의뢰된 생검조직 142예를 대상으로 하였다. 환자의 임상기록을 검토하여 환자의 성, 연령, 병변의 위치, 다발성여부, Yamada형, 동반된 병변의 여부 등을 알아보았다. 각각의 조직학적 유형으로 PCNA에 대한 면역조직화학적 검색을 실시하였다. 결과: 1) 환자의 나이는 17세부터 83세까지로 평균 연령은 57.9세였고 남자가 50예, 여자가 75예로 남녀비는 0.8:1 이었다. 2) 병변의 위치는 유문동이 80예(57.1%)로 제일 많았고 체부가 44예(31.4%), 기저부가 6예(4.3%)순이었다. 3) 육안 소견을 Yamada형으로 분류해 보았을 때 분류가 불가능한 예를 제외하고는 제2형이 33예로 가장 많았고 제 4형이 23예, 제 1형이 21예, 제 3형이 15예 순이었다. 비용종성 병변에서는 제 2형이 14예로 가장 많았고 1형(13예), 3형(6예), 4형(5예) 순이었고 용종성 병변에서는 2형(19예), 4형(18예), 32형(9예), 1형(8예)의 순이었다. 4) 조직학적으로 용종성 병변이 98예(69%)였고 비용종성 병변이 44예(31%)였다. 다시 세분한 결과 조직학적으로 용종성 병변에서의 빈도는 증식성 용종이 60예(61.2%)로 가장 많았고 선종성 용종이 19예(19.4%), 복합 용종이 10예(10.2%), 용종과 관련된 선암종이 7예(7.1%), 기저선성 용종이 2예(2.0%)의 순이었다. 비용종성 병변에서는 만성 표재성 위염이 30예(68.2%)로 가장 많았고 점막 증식이 7예(15.9%), 고유판 부종이 4예(9.1%), 황색종이 2예(4.5%), 이소성 췌장이 1예(2.3%)의 순이었다. 5) 증식성 용종에서 비전형성 변화를 보인 예는 12예(20%)였고 선종성 용종에서는 14예(73.7%)에서 경도에서 고등도의 이형성을 보였다. 6) 증식성 용종 중 1예에서 선암 변화를 보였고 선종성 용종 중 6예에서 선암의 변화를 보였다. 7) 조직학적 용종 중 단발성 병변은 127예(89.4%)였고 다발성인 경우가 15예(10.6%)였다. 다발성 병변중 증식성 용종이 6예, 복합 용종이 6예, 선종성 용종이 3예였다. 8) 조직학적 용종성 병변의 PCNA 지표에 대한 면역 조직화학적 검색에서 증식성 용종에서는 위소와 기저부의 증식대에 국한하여 양성 반응을 보였고 증식성 용종이 이형성을 보이는 부위에서는 PCNA 지수가 비이성형인 부위에 비해 현저하게 미만성으로 양성 패턴을 보였다. 선종성 용종에서는 증식성 용종에 비해 미만성으로 많은 세포에서 양성이었으며 이형성의 정도에 비례하는 양상을 보였다. 결론: 내시경상 위용종으로 진단된 병변은 조직학적 용종과 비용종으로 대별되었고 조직학적 용종에서는 증식성 용종의 빈도가 가장 높았고 반응성 병변에서는 표재성 위염이 가장 많았다. 각각의 용종은 다양한 정도의 비전형성 부위와 이형성 부위를 포함하고 있으며 PCNA지수가 현저하게 미만성으로 양성 패턴을 보이고 선종성 용종에서는 증식성 용종에 비해 미만성으로 많은 세포에서 양성이었으며 이형성의 정도에 비례하는 양상을 보였다. Objectives : Gastric polyp is histologically very diverse and its classification is still unsettled. The purpose of the article is to classify the endoscopically diagnosed polypoid lesions and to evaluate their malignant potential. Methods : A retrospective study was done on 142 cases of endoscopically diagnosed gastric polypoid lesions from September 1993 to May 1996. We investigated their clinical findings, histopathology, and nuclear gradings of PCNA by immunohistochemistry. Results : 1) The mean age is 57.9 and sex ratio os 0.8:1 2) The most prevalent location is antrum(57.7%). 3) Morphologically, Yamada typeⅡ is the most frequent(35.9%). 4) Histologically, lesions are classified as true polyps and reactive lesions. True polyps are subclassified as hyperplastic polyp(61.2%), adenomatous polyp(19.4%), mixed adenomatous and hyperplastic polyp(10.2%), fundic gland polyp(2.0%), and adenocarcinoma(7.1%). Reactive lesions are subclassified as chronic superficial gastritis(68.2%), mucosal hyperplasia(15.9%), edema of lamina propria(9.1%), xanthoma(4.5%), and ectopic pancreas(2.3%). 5) Atypical changes is accompanied in 12 cases(20%) of hyperplastic polyps. 6) Adenocarcinoma arising from adenomatous polyp is noted in 6 cases. In hyperplastic polyp one case is combined with adenocarcinoma. 7) Among the true polyps single lesions are 127 cases(89.4%), and multiple lesions, 15 cases(10.6%) 8) Immunohistochemical staining for proliferating cell nuclear antigen(PCNA) reveals that hyperplastic polyps show focal positive rection in the area of pit and fundus, and adenomatous polyps show diffuse positive reaction. Dysplastic foci in both adenomatous and hyperplastic polyps shows diffuse positive reaction of PCNA. Conclusion : Endoscopically diagnosed polypoid lesions show variable histologic findings ranging from chronic superficial gastritis to adenocarcinoma. They are mainly subclassified as histologically true polyps and reactive lesions. Some of true polyps have atypical changes of varing dgree in not only adenomatous polyps but also hyperplastic polyps.

保健·醫療傳達體系에 있어서의 失明豫防과 保健敎育

崔三燮 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1985 EMJ (Ewha medical journal) Vol.8 No.1

失明豫防및 保健敎育事業을 效果的으로 推進하기 위하여 , 우리나라 失明豫防 및 保健敎育事業現況을 살피고 同事業을 保健醫療傳達體系內로 導入시키는 可能性을 檢討하였다. 失明豫防 및 保健敎育事業을 强化하기 위해 개선되어야할 事項들은 다음과 같다. 1) 우리나라失明者 推定數는 10萬이 넘고失明으로因한 損先이 至大하므로 國民福祉的 次元에서 保健醫療計劃에서 優先 政策課題 對象으로 檢討됨이 바람직하다. 2) 政府는 現在 韓國失明豫防協會가 主導하고 있는失明豫防 및 保健敎育事業을 活性化하기 위하여 一段階事業으로 눈의 健康과 失明危險 早期診斷事業을 保健醫療體系에 있어서 1次保健醫療機關을 中心으로 保健診療員들과 多目的 保健要員의 機能으로 追加하고 保健敎育에 隨伴되는 敎材 및 簡易 檢査物資를 支援함이 바람직 하다. 3) 病院機關에 入院患者 및 患者家族을 對象으로눈의 健康 및 失明豫防을 포함한 健康敎育學級을運營하도록 誘導한다. 4) 눈의 健康과 失明豫防 保健敎育 內容에서 母子保健, 家族計劃, 學校保健 및 産業保健事業中 管理對象者에게 實施하는 健康檢査 또는 身體檢査業務와 關係되는內容을協助케 함으로써 事業效果를 相乘시킨다. 5) 各經學校談師 및 體育敎師와 産業場安全管理員補修敎育過程에 눈의 健康과 失明豫防의 內容을 包舍한保健敎育能力을 向上시킨다. 6) 保健敎育專門家와 眼斜寡門醫師가 協方하여 눈의健康과 失明豫防을 위한 保健敎育 敎材를 開發하여 관계 機關에 普扱한다. 아울러 波及效果를높히키 위해 매스콤 利用을 硏究한다. 7) 失明實態를파악하고 事業計劃에 必要한 資料를수집하키 위한 全國人口를 基礎로 하는 疫學約 請査가必要하며 또한 事業推進結果 評價調査가 定期的으로 遂行되어야 한다. 8) 醫科大學, 看護大學, 保健敎育料등 大學 正規過程敎課에서 保健敎育을 强化한다. 9) 保健醫療傳達體系에 있어서 地域保健·醫療圈에합당한 眼科專門醫 配置計劃과 機能扶與가 있어야 하며限科診療技土(假稱)職種의 養成活用方案도 檢討되어야 할 것이다. 10) 失明豫防事業,保健敎育事業은 保健醫療傳達體系에서 다른 保健醫療事業과 같이 計劃되고 推進되어야한다. This paper is aimed to present the strategies to develop health education pro-grammers for promotion of eye health and prevention of blindness within the framework of primary health care in health delivery system. And it is recom-mended as follows. 1) The role and utilization of health personel for eye health and prevention of blindness shold be fomulated specifying the staff categories and numbers needed in each level of health delivery system. 2) To develop and implement health education programme, more accurate data on blindness should be collected through population based epidemiological sur-veys for identification of high risk group and priority area. 3) Appropriate training should be given to multipurpose health worker and community health practioner(CHP) based on the known pattern of eye common diseases for them to be able to screen and report on eye diseases and visual lo-ss using a standardized kit for screen at peripheral community level. 4) Appropriate training couse in primary prevention of blindness and health education for doctors, nurses and various auxilary health personnel sould be developed and implemented as the part of primary health care programmes. 5) Adequate health education materials for prevention of blindness should be developed and distributed to schools, industries and community organizations. And it is necessary to conduct mass media campaigns for the public.

Lipoprotein(a)와 대동맥판막과 승모판막 경화증 및 복부 대동맥 두께의 상관관계에 대한 연구

김민수,유근배,이상운,임양희,신길자,조홍근 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1998 EMJ (Ewha medical journal) Vol.21 No.3

연구배경 : Lipoprotein(a)의 농도와 대동맥판막의 두께, 승모판막의 두께 및 복부 대동맥의 두께와의 관계에 대하여 조사하고, 다른 관상동맥질환의 위험인자와의 관계를 규명해 보고자 하였다. 대상 및 연구방법 : 1995년 6월부터 1996년 5월까지 이화여자대학교 의과대학 부속 동대문병원에서 심초음파검사를 시행하였던 환자 116명을 대상으로 하였으며 이중 급성심근경색증, 갑상선질환 및 혈청 지질치에 영향을 미치는 약제를 복용중인 환자를 제외하였다. 성별, 나이, 고혈압의 유무, 흡연유무 및 혈청 콜레스테롤, 고밀도지단백콜레스테롤, 중성지방, 저밀도지단백콜레스테롤, lipoprotein(a)치를 측정하였고, 미국 휼레트 패커드사의 Sono 1000 을 이용하여 대동맥판막의 두께, 승모판막의 두께 및 대동맥의 두께를 측정하였다. 결과 : 1) Lipoprotein(a)는 남자가 34.6±34.3mg/dl, 여자가 25.6±23.4mg/dl 이었으며, 총 콜레스테롤, 저밀도 지단백콜레스테롤 및 고밀도지단백콜레스테롤, 중성지방에는 남녀간에 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 2) Lipoprotein(a) 농도와는 대동맥판막의 두께만이 의의있는 양의 상관관계를 보였으며, 승모판막의 두께, 복부대동맥 두께 및 상행 대동맥의 내경과는 관계가 없었다. 3) Lipoprotein(a)와 일반 특성 및 생화학적인 특성과의 관계에서 Lipoprotein의 농도는 오직 흡연과 관계가 있었으며(p<0.01), 혈압, 연령, 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백콜레스테롤 및 저밀도지단백콜레스테롤과는 무관하였다. 4) 18명의 환자에서 관상동맥조영술을 실시하여 관상동맥질환의 유무 및 정도와 대동맥 판막두께와의 관계를 분석한 결과 대동맥 판막이 두꺼울수록 관상동맥질환의 정도가 심했다(p<0.01). 결론 : 본 연구에서 lipoprotein(a)농도와 대동맥 판막의 두께가 의의있는 양의 상관관계를 보였으며, lipoprote-in(a)의 농도는 흡연력만 관계가 있었다. 또한, 대동맥 판막이 두꺼울수록 관상동맥 질환의 정도가 심한 것을 볼 때, lipoprotein(a)의 농도 및 대동맥판막의 두께가 관상동맥 질환의 위험인자가 될 것으로 생각된다. Background : An elevated serum lipoprotein(a) level is an independent risk factor for athe-rosclerotic diseases, and the lipoprotein(a) level is correlated to preclinical atherosclerosis. To evaluate the association between lipoprotein(a) and aortic selerosis, ,itral sclerosis, and abdominal aorta thickness, we measured the aortic valve thickness, mitral valve thickness and abdominal aorta thickness. Also, we assessed the relationship between the aortic valve sclerosis, mitral valve sclerosis, abdominal aorta thickness and other coronary risk factors. Method : We measured serum lipoprotein(a) in 116 patients(52 men, 64 women) with mean age of 58.7±13.9 years. Aortic valve thickness was assessed by parasternal long and short axis two dimensional echocardiography, mitral valve thickness was measured by apical 4 chamber view. The abdominal aorta thickness was measured by the subcostal view. Result : The level of lipoprotein(a) was significantly correlated with the aortic valve thickness, but not with the miral valve thickness and the abdominal aorta thickness. lipoprotein(a) level was higher in smoking patients(p<0.05), and not related to other ariables such as blood pressure, age, total cholesterol, triglyceride, high density lipoprotein and low density lipoprotein. Coronary angiography was performed in 18 paitents, and there was a tendency of the coronary artery disease with high level of the lipoprotein(a)(p<0.005). There was no significant difference in the thickness of aortic valve in terms of sex, blood pressure, total cholesterol, high density lipoprotein, triglyceride or blodo sugar. Conclusion : We conclude that increased serum levels of lipoprotein(a) are closely related to aortic valve sclerosis and may be a risk factor for coronary artery disease.

SUNYA 정신신체증상 검사척도에 의한 대학생의 정신신체증상

연규월 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1995 EMJ (Ewha medical journal) Vol.18 No.3

일반 대학생에서 정신신체증상의 괴로운 정도를측정하기 위해, 서울시내 모 상위권 대학 남녀 대학생133명을 대상으로, SUNYA 정신신체증상 검사척도에관한 질문지를 주어 본인 스스로 작성하게 한 후정신신체증상의 빈도 및 강도, PSC총점수를 측정하였다. 결과는 다음과 같다. 1) 남녀 모두 평균 PSC총빈도 및 강도,평균 PSC 총점수는 같은 연령의 정상대조군 평균 점수보다 높았다. 여자가 남자보다 세가지 항목의 평균 PSC점수가더 높았고, 평균 PSC 총강도점수는 유의한 차이가있었다. 2) 남녀 모두 '피곤하다', '우울하고 기분이 나쁘다', '매사에 힘이 든다' 세 항목의 PSC 평균점수가가장 높았다. 3) 남녀 비교에서 남자는 '혈압이 올라간다', '숨쉴때 씩씩거린다', '잠이 안온다'의 세항목, 여자는'매사에 힘이든다', '공복시 위가 쓰리다', '우울하고기분이 나쁘다' 세항목의 평균PSC 총점수에서 유의한차이가 있었다. 4) 전채 대상자의 44.4%가 40점이상의 평균 PSC총점수를 나타냈다. 결론적으로 SUNYA PSC검사척도는 일반 대학생에서 정신신체증상을 측정하는데 유용한 진단적 도구로 사용될 수 있다고 사료된다. The aim of this work was to measure the distress of psychosomatic symptoms in the nonscreened college students. The SUNYA Revision of the psychosomatic symptom checklist was administered to the 133 college students. The mean total frequency and intensity scores and PSCtotal scores of all subjects were higher than the normative data of college students. Femalesubjects scored higher than male subjects for a11 three PSC scores, especiatlly significantly higherfor mean total intensify scores. The scores of items of fatigue, depression, general stiffnesswere highest of all items in both sexes.44.4% of all subjects scored above 40 PSC total score. The results of this study support the use of the PSC as a measure of psychosomatic distressin the college students.