지역사회 거주 노인의 영적안녕, 사회적 지지, 생활만족도 및 우울의 관계

김소남 ( So Nam Kim ),이상복 ( Sang Bok Lee ) 경희대학교 동서의학연구소 2013 동서간호학연구지 Vol.19 No.2

노화가 진행됨에 따라 노인들은 역할상실, 신체 및 건강의 퇴화 등으로 인해 신체적, 정신적, 사회적, 영적 문제가 심각하게 대두되고 있다. 노인의 스트레스나 위기 상황에서 완충역할을 할 수 있는 영성(Reed, 1991)과 사회적 지지는 노인들의 건강한 삶을 유지, 증진시켜 안녕감을 높여 줄 수 있는 중요한 요소(Nam, 2004)이다.본 연구결과에 의하면, 영적 안녕은 득점범위 20-80점 중에서 평균 55.90점으로 중상정도의 영적수준으로 나타났다. 이는 지역사회 노인을 대상으로 한 Lee (2002)의 연구결과(53.50)를 지지하는 결과이다. 일반적 특성에서 신체적 건강 상태, 종교, 종교에 대한 만족도, 경제상태에서 영적 안녕정도에 차이가 있는 것으로 나타났다. 일상생활수행능력이 좋을수록 영적 안녕이 높게 나타난 Lee와 Lee (2011)의 연구결과와 같이 본 연구에서도 신체적 건강이 좋은 대상자가 영적 안녕점수가 높게 나타나 신체적 건강과 영성이 관계가 있음을 나타냈다. 그러나 입원노인환자를 대상으로 한 Choi (2002)의 연구결과보다 영적 안녕점수가 낮았다. 이는 본 연구 대상자의 60%는 신체적 건강상태가 보통이상이라고 지각하고 있는 일상생활 수행이 가능한 지역사회 노인인 반면 Choi (2002)의 연구 대상자는 입원 및 질병으로 인한 고통과 삶의 위기에 직면한 환자로서 위기를 통해 자신의 의지가 아닌 신과의 관계를 통한 영적 소망으로 영적 안녕 점수가 높게 나타났다고 사료되므로 일상생활 수행능력과 현재 질병 중증정도에 따른 영성과의 관계에 대한 추후연구가 필요할 것으로 생각된다. 종교가 있는 경우가 종교가 없는 경우에 비해 영적 안녕 점수가 높았다. 종교와 영적 안녕과의 관련성에 있어서 입원노인환자를 대상으로 한 Choi (2002)와 Kim, Kwon, Sung과 Kwak (2007)의 연구에서 종교가 있는 노인이 종교가 없는 노인보다 영적 안녕정도가 높은 것으로 나타나 본 연구결과를 지지 하였다. 재가 노인의 영적 안녕 영향요인을 평가한 Jang과 Kim (2003)의 연구에서 종교가 삶에 미치는 중요성 인식정도가 33.1%의 설명력을 보였고, 취약계층 독거 여성노인을 대상으로 한 Lee와 Lee (2011)의 연구에서도 종교가 영적 안녕에 관해 14.9%의 설명력을 나타내 개인의 영적 안녕에 종교가 큰 영향을 미치고 있음을 알 수 있다. 그러나 영적 안녕의 하위 영역별로는 실존적 안녕이 28.85점으로 종적 안녕 27.05점보다 더 높은 점수를 나타냈다. 특히 일반적 특성에서 경제상태, 신체적 건강상태, 삶에 대한 만족도, 사회적 모임의 유무에서 실존적 안녕 점수에 차이가 있었는데, Song과 Kim (2011)의 연구에서는 성별과 만성질환의 개수에서 실존적 안녕점수에 차이가 있는 것으로 나타나 본 연구와는 다른 특성들에서 유의한 결과를 보였다. Sung (1999)은 노인의 영적 안녕, 희망, 지각된 건강실태에 대한 연구에서 실존적 안녕 점수가 높았고, 영적 안녕은 지각된 건강상태와 관계가 있다고 했으며, 암환자를 대상으로 한 Lim (1998)의 연구에서도 실존적 안녕에 더 의미를 두었으며, 종교와 믿음 정도에서 영적 안녕에 대해 유의한 차이가 있다고 보고하였다. 이는 노인들에서 실존적 안녕감이 높을수록 스스로 대응하고 조절하며, 삶의 어려운 문제들을 극복하고 수용할 수 있다는 Song과 Kim (2011)의 연구결과를 뒷받침하며, 이러한 선행연구를 통해 볼 때 노인은 자신과 신의 관계에서 느끼는 종교적 안녕감은 물론 종교와 무관하게 자기 삶의 의미와 목적, 만족감을 나타내는 실존적 안녕감을 통한 영적 안녕을 추구함을 알 수 있다.또한 대상자의 사회적 지지는 경제수준, 신체적 건강상태, 삶에 대한 만족도에서 유의한 차이가 있었다. 경제 수준이 보통 수준 이상의 노인과 삶에 매우 만족 하는 노인이 사회적 지지의 하위 영역인 가족, 친구, 특별 지지 각 영역에 있어서 통계적으로 높은 사회적 지지를 지각하는 것으로 나타났는데 이는 Lee 등(2004)의 연구와 일치하였으며, 중간 수준 이상의 생활수준과 아울러 월 지출액 만족을 지각하는 노인이 사회적 지지망 형성에 있어서 관계맺기의 어려움이 적을 것이라는 Joo와 Kim (2011)의 연구결과를 뒷받침 한다. 신체적 건강상태가 매우 좋은 노인이 통계적으로 높은 사회적 지지를 지각했는데, 건강이 좋을수록 신체적, 심리적으로 여러 가지 활동에 대한 어려움이 감소하여, 사회적 모임과 같은 상호작용적 관계를 형성하고 지속시킬 수 있는 것으로 생각된다. 또한 사회적 지지가 높을수록 영적 안녕이 높은 것으로 나타났고, 영적 안녕에 대해 30%의 설명력을 나타내어 영적 안녕에 영향을 미치는 변수로 나타났다. 노인들은 실질적으로 도움을 주거나 받는 관계에 있는 주위 사람들의 수를 나타내는 사회적 지지망의 구조적 크기가 클수록 노인들의 영적 안녕이 통계적으로 유의하게 높게 나타난 Jang과 Kim (2003)의 연구결과를 뒷받침한다.대상자의 일반적 특성에 따른 생활만족도와 우울은 신체적 건강상태가 좋을수록, 경제적 상태가 좋을수록, 삶에 대한 만족도가 높을수록 우울점수가 유의하게 낮았으며, 생활만족도가 유의하게 높았다. 신체적 건강상태가 노인의 우울에 중요한 영향을 미치며 신체적 건강상태와 생활에 대한 만족 정도가 삶의 질을 결정하는 중요한 인자(Youm et al., 2005)가 된다는 연구결과와 일치한다. 우리나라는 산업화로 인한 가족환경의 변화로 노인 단독가구의 비율 증가에 따른 독거노인의 증가로 고독과 소외감 등의 문제가 심화되고 있는있는데(Joo & Kim, 2011) 신체적으로 건강하고 삶의 만족도가 높은 노인이 지역사회의 다양한 사회적 활동에 적극적으로 참여하여 다른 노인들과의 상호작용을 통해 친밀한 사회적 지지망을 구축함으로써 우울이 감소하고 생활만족도가 높은 것으로 생각된다. 생활만족도가 높을수록 영적 안녕이 높은 것으로 나타났고 영적 안녕에 대해 35.2%의 설명력을 나타내어 노인의 생활만족도를 증진시키기 위해서 영적 안녕감을 향상시킬 수 있는 심리적 간호중재가 필요하다고 생각된다. 그러나 영적 안녕과 우울에서 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타나 영적 안녕이 증가할수록 우울이 감소한다는 Youm 등 (2005)의 연구결과와 상반되지만 신체적으로 매우 건강한 노인이 우울정도가 유의미하게 낮게 나타나 우울이 노인의 건강증진행위에 대한 설명력이 큰 요인이라는 Seo와 Ryu (2010)의 연구결과를 뒷받침한다.따라서 노인의 생활만족도를 높이고 우울을 감소시켜 안녕을 증진시키기 위해서는 노인들이 문화생활, 여가활동, 종교활동과 같은 개방적인 사회적 지지망을 이용하여 사회적 지지의 양을 늘리고 불안과 우울을 감소시켜 주는 영적 안녕을 증진시켜 대상자의 심리적인 측면의 간호지지를 제공하여야 할 것이다.결론적으로 본 연구에서는 영적 안녕과 사회적 지지, 생활만족도 및 우울이 노인의 일반적 특성과 관련이 있으며, 특히 실존적인 안녕이 생활만족도에 더 유의한 영향을 미쳐 노인의 안녕과도 긍정적인 상관이 있는 것으로 나타났다. 따라서 노년기의 영적 안녕과 사회적 지지 및 생활만족도는 삶의 의미를 부여하고 삶의 위기를 대처할 수 있는 중요한 요소이며, 신체적, 정신적, 정서적, 사회적 영역을 강화하여 총체적으로 건강한 상태를 유지하는데 필요한 자원이 될 수 있다. 본 연구의 결과는 노인의 안녕을 평가할 때 영적 안녕을 고려하고 다양한 사회적 지지체계를 형성 할 수 있도록 돕는 간호중재 개발의 기초자료의 확장에 기여하였다는데 의의가 있다. 그러나 본 연구결과는 일부 도시 지역에 거주하는 노인들을 대상으로 편의 표집 하여 조사하였으며, 시설입소노인, 입원노인, 치매노인과의 비교평가를 하지 못했다는 제한점이 있다. 향후 본 연구결과를 토대로 이를 확인하기 위한 추후연구가 필요하다. The purposes of this study were to identify correlation of spiritual well-being, social support, life satisfaction and depression in the community dwelling elderly, and to explore a possibility to apply the spiritual well-being, and social support as resources to promote welfareof the elderly. Methods: A structured questionnaire was used to obtain data from a convenience sample of 222 senior citizens, who visited social welfare centers in Gangwon-do from September to October, 2010. Data were analyzed using t-test, ANOVA, and multiple regression.Results: There were significant differences in spiritual well-being based on religion, satisfaction to religion, economic status, physical health, and life satisfaction. Social support was significantly different according to economic status, physical health, life satisfaction, and social gathering.The existential well-being, family support, and special support had a significant effect on life satisfaction, and demonstrated positive correlations with the well-being of the elderly. Conclusion: Spiritual well-being and social support have significant effects on depression and life satisfaction of senior citizens. Thus spiritual well-being and social support can be considered as important factors that improve the elderly`squality of life.

Surgical technique for single-port laparoscopy in huge ovarian tumors: SW Kim`s technique and comparison to laparotomy

( Jeong Sook Kim ),( In Ok Lee ),( Kyung Jin Eoh ),( Young Shin Chung ),( Inha Lee ),( Jung-yun Lee ),( Eun Ji Nam ),( Sunghoon Kim ),( Young Tae Kim ),( Sang Wun Kim ) 대한산부인과학회 2017 Obstetrics & Gynecology Science Vol.60 No.2

Objective This study aimed to introduce a method to remove huge ovarian tumors (≥15 cm) intact with single-port laparoscopic surgery (SPLS) using SW Kim`s technique and to compare the surgical outcomes with those of laparotomy. Methods Medical records were retrospectively reviewed for patients who underwent either SPLS (n=21) with SW Kim`s technique using a specially designed 30×30-cm2-sized 3XL LapBag or laparotomy (n=22) for a huge ovarian tumor from December 2008 to May 2016. Perioperative surgical outcomes were compared. Results In 19/21 (90.5%) patients, SPLS was successfully performed without any tumor spillage or conversion to multi-port laparoscopy or laparotomy. There was no significant difference in patient characteristics, including tumor diameter and total operation time, between both groups. The postoperative hospital stay was significantly shorter for the SPLS group than for the laparotomy group (median, 2 [1 to 5] vs. 4 [3 to 17] days; P<0.001). The number of postoperative general diet build-up days was also significantly shorter for the SPLS group (median, 1 [1 to 4] vs. 3 [2 to 16] days; P<0.001). Immediate post-operative pain score was lower in the SPLS group (median, 2.0 [0 to 8] vs. 4.0 [0 to 8]; P=0.045). Patient-controlled anesthesia was used less in the SPLS group (61.9% vs. 100%). Conclusion SPLS was successful in removing most large ovarian tumors without rupture and showed quicker recovery and less immediate post-operative pain in comparison to laparotomy. SPLS using SW Kim`s technique could be a feasible solution to removing huge ovarian tumors.

Mycobacterium mageritense에 의한 당뇨병성 족부 감염증 1예

김충종,김낙현,김문석,김계형,전재현,박문석,박경운,박완범,박상원,김홍빈,김남중,오명돈,최강원 대한감염학회 2008 감염과 화학요법 Vol.40 No.6

Diabetic foot infection is one of the important complications in patients with advanced diabetes mellitus. Limb threatening infections such as osteomyelitis, abscess, and necrotizing fasciitis are frequently accompanied by the disease. Non-tuberculous mycobacterium (NTM) is a rare causative organism of diabetic foot infection. Thus, if one is not suspicious or meticulous, infection due to NTM will be easily overlooked and this will result in delayed diagnose and treat. Therefore, it is necessary to consider NTM as the causative organism if the wound does not respond to the conventional antibiotic treatment and the culture from the adequately obtained specimen reveals atypical acid-fast bacilli. We present a case of diabetic foot infection with osteomyelitis and abscess due to Mycobacterium mageritense, one of the rapid growing mycobacteria, that was successfully treated with surgical debridement and appropriate antibiotic treatment.

만성 C형 간염 환자에서 페그인터페론 알파2a와 리바비린 병합 치료중 발생한 벨마비 1예

김일환,장제혁,유충헌,최규남,고정해,김윤정,서광원,김지현,박성재,박은택,이연재,이상혁,설상영 인제대학교 2008 仁濟醫學 Vol.29 No.-

페그인터페론과 리바비린 병합요법은 만성 C형 간염의 일차 치료법이다. 저자들은 만성 C형 간염 환자에서 페그인터페론 과 리바비린 병합 요법 중에 발생한 벨마비 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 환자는 5년 전부터 만성 C형 간염을 앓아온 48세 남자이며, PEG-IFN α-2a 135μgm 피하주사 주1회와 하루 1200㎎의 리바비린을 투여하였다. 치료시작 후 9개월째 환자는 오른쪽 안면의 근력약화를 호소하였으며 벨마비로 진단되었다. 페그인터페론과 리바비린 병합요법을 지속하면서 관찰하였다. 환자의 벨마비는 페그인터페론 치료를 중단하지 않았음에도 3개월후 증상이 회복되고 이후 벨마비 재발 없이 현재 경과관찰 중이다. 만성 C형 간염에서 페그인터페론과 리바비린 병합 요법시 벨마비의 발생 가능성을 염두에 두어야 하겠다. A Case of Bell's Palsy Associated with Combination Therapy of Pegylated Interferon Alfa-2a (PEG-IFN) and Ribavirin for Chronic Hepatitis C Virus Infection Pegylated interferon alfa(PEG-IFN α) and ribavirin therapy is the first line treatment for chronic hepatitis C. Mild complications of the therapy are common, but more serious complications are rare. We report here a case of Bell's palsy that occurred in a patient with chronic hepatitis C virus infection during combination therapy of PEG-IFN α-2a and ribavirin. The patient was 49-year-old man with chronic hepatitis C (genotype 1b) for 8 years. He had compensated liver cirrhosis with splenomegaly. Therapy with PEG-IFN α- 2a 135mcg/week and ribavirin 1200mg/day was initiated. After 9 months of the therapy, the patient showed a loss of muscular tone on the right side of his face. A diagnosis of Bell's palsy was made. The Bell's palsy resolved over 3 months despite continuation of the combination therapy.

Sheehan 증후군 발생한 Torsades de Pointes

김승환,김남호,김용철,최준호,박은미,이상재,이은미,유남진,윤경호,오석규,정진원 圓光大學校 醫科學硏究所 2008 圓光醫科學 Vol.23 No.1

재발하는 심실 빈맥으로 내원한 환자에서 Sheehan 증후군을 진단하였고, 적절한 호르몬 보충 치료 후 심전도 이상이 정상으로 회복된 예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Torsades de Pointes is a form of polymorphic ventricular tachycardia that is associated with prolongation of QT intervals, characterized by QRS complexes of progressively changing ampulitude and cyclic length, giving the appearance of oscillations around the baseline. A 77 years-old woman was presented with hypotention and arrhythmia. Twenty four-hour ECG showed typical episodes of torsades de pointes with QT prolongation. This arrhythmia was controlled by isoproterenol and magnesium infusion, but it was not disappeared. She was diagnosed as Sheehan's syndrome by past history, anterior pituitary stimulation test and empty sella on CT scan. After hormone replacement treatment, Prolonged QT interval was normalized and polymorphic ventricular tachycardia has not recurred. We report a case of torsades de pointes associated with Sheehan's syndrome

2003년도 해양스포츠 체험활동을 통한 소아건강교실 사례 발표

김현준,이상엽,이가영,곽현,이남수,김혜선,김윤진,김인주,김용기,대한비만학회 부산분과학회 일동 대한비만학회 2003 The Korean journal of obesity Vol.13 No.4

부산에 소재한 3개 초등학교 청소년단체 소속의 초등하교 3학년부터 6학년까지 구성된 172명을 대상으로 청소년단체 지도자, 초등학교교사, 자원봉사자, 의사와 영양사가 1박 2일간의 해양스포츠 체험활동 을 통한 건강교실을 시행하였다. 대상자의 체질량지수, 체지방량을 측정하여 비만정도를 평가하였으며, 칼로리 섭취에 대한 강의를 시행하였고, 설문지 조사를 통해 대상자의 식이 섭취 습관에 대한 조사를 시행하였고, 본 건강교실에 대한 만족도를 측정하였다. 대상자중 남자에서는 40%, 여자에서는 25.69%에서 비만 경향을 보였다. 대상자의 대부분에서 시행된 건강교실에 긍정적 반응을 보였으며, 향후 체계적인 구성과 철저한 사전계획이 병행되어 본 증례 보고와 같은 건강교실을 시행한다면, 비만아동에서 거부감 없이 비만에 대한 교육을 실시할 수 있으며, 정상 체중 아동군에서도 비만에 대한 예방교육을 시행할 수 있는 프로그램이 될 것이다. 172 elementary school students involved this health program. This subjects were learened about obesity that affect health problem, ideal eating habits, calories that contained in the children's favorite foods by doctors and nutritionist. And this stubjects were checked heights, weight, body fat percent. Obesity is 40% in the boys and 25.69% in the girls. Most subjects were satisfactory with this health program. So we will effectively educate obese children without resistance and prevent normal weight children from obesity through structured and well-designed health program that similar to this program.

子宮內膜搔爬術 21例의 鍼麻醉效果에 대한 臨床的 硏究

金在圭,金相佑,李宜暻,金建植,金相佑,南相永 경희대학교 1997 慶熙醫學 Vol.13 No.1

남성 성기자해

김상훈,문남식,황걸,박상학,김학렬,김경환 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2005 The Medical Journal of Chosun University Vol.30 No.2

Background and Objectives: Intentional self-mutilation of the genitals in male is exceedingly rare. As the authors experienced 3 cases of male genital self-mutilation while psychotic, we investigated with psychiatric points of view including general and psychiatric characteristics of genital self-mutilation in Korea. Materials and Methods: Total 21 cases of the genital injury were obtained from the index book of Journal of Korean Neuropsychiatric Association and the Electronic Library Search Engine. From these, excluding the 4 accident-caused cases of penile amputation, the authors investigated 17 cases in terms of general epidemiological characteristics, the type of mutilation, diagnostic classification, psychodynamics of their behavior. Results: Epidemiological data showed that the most of the genital self-mutilation cases are twenties (52.9%); most are single (64.7%). In terms of the mutilation types, complete transection of penis type were committed most frequently (72.1%). The formal diagnoses were mainly schizophrenia (82.3%) and schizoid personality disorder(11.8%). Psychodynamically, lots of cases could be explained as to punish failures in the male role (20.6%), related to religiosity (14.7%), and related to physical pain or somatic illness (14.7%). Conclusion: We are unable to say exactly what prompts a man to divest himself of his genitals. On the basis of 17 cases, we are willing to hazard several risk factors. For individuals psychotic at the time of act there seem to be at least three paradigmatic at-risk groups: (1) younger acutely psychotic men with related to cure or punish failures in the male role, (2) the men with personality disorders who act rageful feelings against themselves and/or close objects, and (3) sociocultural factors known to contribute to such an act include some complex religious belief regarding purification or resisting temptation. Psychological factors yet undetermined may be' equally important.

산후에 발병한 특발성 부갑상선 기능저하증 I 예

김정인,김상용,신병철,김경남,서영욱,이범주,김진화,배학연 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2002 The Medical Journal of Chosun University Vol.27 No.2

Hypoparathyroidism is usually the result of an inadvertent surgical removal of all the parathyroid glands, In some instances, not all the tissues are removed, but the remainder undergoes vascular supply compromise secondary to the fibrotic changes in the neck after surgery, Previously, the surgery for hyperthyroidism was the most frequent cause of acquired hypoparathyroidism. Idiopathic hypoparathyroidism is a relatively rare disease that is characterized by hypocalcemia and hyperphosphatemia due to a parathyroid hormone deficiency of an unknown cause, It usually develops at a young age, and shows various clinical symptoms and signs accompanied with hypocalcemia. In addition, it is rarely associated with polyglandular autoimmune syndrome during the follow-up. Hypocalcemia and idiopathic hypoparathyroidism associated with labor and lactation are rarely reported condition previously. We here describe a case of a woman in whom the symptomatic severe hypocalcemia appeared after her delivery. We reviewed all the previously reported cases and suggest a possible physiological explanation for the association between pregnancy, lactation, and the appearance of symptomatic hypocalcemia.

소에서 盲腸擴張을 동반한 第4胃食滯 手術 1例

김명철,김덕환,신상태,임준호,김남중,김종만 충남대학교 수의과대학 동물의과학연구소 1998 動物醫科學硏究誌 Vol.6 No.-

Abomasal impaction with cecal dilatation was diagnosed in a 3 years old holstein cow. The clinical signs were loss of appetite, scant feces and moderate distension of the abdomen. Ping sound was revealed in the right 11th intercostal space by auscultation. Cecal dilatation and abomasal impaction were ascertained by right flank laparotomy and abdominal exploration, and intestinal content and gas were removed from the cecal apex incised. One day later, 2.5㎏ of sand was removed by ventral paramedian abomasotomy.