뇌하수체 종양 제거술 시행 후 뒤늦게 발생한 횡문근 융해증과 동반된 중추성 열

장제혁,최규남,김일환,노은지,김윤정,유충헌,고정해,박봉수,김태균,권민정,이순희,박정현 인제대학교 2008 仁濟醫學 Vol.29 No.-

Body temperature is controlled by thermoregulatory center of the hypothalamus. We report a case of 24 years old man with central fever. He was subjected to a partial excision of pituitary tumor compressing optic chiasm four years ago. He has received hormonal therapy for panhypothyroidism after removal of pituitary tumor. And He received gamma knife operation for partially contrast-enhancing masses in suprasellar and both hypothalamic areas that is probably postoperatively remnant or recurrent tumor of pituitary adenoma. One year after gamma knife operation, he presented with a febrile syndrome of unknown origin including rhabdomyolysis. All usual investigations proved negative. We diagnosed him as central fever with rhabdomyolysis. He received medical ICU care with cooling bed, ice pack. And his symptom improved. Postoperative hyperthermia may result following resection of the pituitary tumor. When central fever is suspected taking note of past history, a quick recognition of course of fever can help reduce the using of unnecessary antibiotics and hospital stay.

위 MALT 림프종에서 다발성 림프절 전이로 오인된 동시성 림프절 결핵 1예

김성은,김규종,김도현,송준영,문대성,장리라,유찬희,문원,박무인,박선자,김영옥 고신대학교의과대학 2008 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.23 No.2

28세 남자가 내시경적 점막절제술을 통해 저등급 위MALT 림프종으로 진단되었다. 병기설정을 위해 18F-FDG PET 검사를 시행하였고 우측 쇄골상부, 우측상/하부 기관주위, AP window 부위에 강한 섭취가 관찰되어 전이성 림프절로 판단하였다. 그러나, 우측 쇄골상부 림프절에서 시행한 절제생검에서 만성육아종성염증소견이 관찰되었고 조직의 결핵 중합효소연쇄반응에서도 양성 반응을 보였다. 2개월간 항결핵제의 사용 후 시행한 추적 컴퓨터단층촬영 검사에서 림프절 크기의 감소를 보여 최종적으로 위 MALT 림프종에서 광범위 림프절 전이로 오인된 동시성 림프절 결핵으로 진단되었다. A 28-year-old man was diagnosed as gastric MALT lymphoma in diagnostic EMR (endoscopic mucosal resection). He subsequently underwent an 18F-FDG PET. 18F-FDG PET showed intense multifocal uptake in right supraclavicular, right upper and lower paratracheal, and AP window areas that was considered radiologically to represent widespread metastatic lymphadenopathy. Excisional biopsy of a supraclavicular lymph node, however, revealed chronic granulomatous lymphadenitis with a positive reaction of Tb-nested PCR. After antituberculosis treatment for 2 months, a follow-up CT scan showed complete resolution of the lesions. Intense 18F-FDG uptake could be due to an infectious process such as synchronous tuberculous lymphadenitis. Therefore, this could mimic a malignant condition such as lymphoma with extensive lymph node metastasis due to a false-positive finding, which may lead to a misdiagnosis.

전국 단위 감시체계의 현황과 전망

강성규,안연순,지영구,김형옥,하미나,권호장,백남종,김성아,홍윤철,김재용,강대희,정혜선,하은희 대한산업의학회 2001 대한직업환경의학회지 Vol.13 No.2

일부 소규모 사업장 근로자들의 개인 보호구 착용에 관련된 요인

김용규,김현주,이수진,장은철,노상철,송재철 大韓産業醫學會 2002 대한직업환경의학회지 Vol.14 No.3

목적 : 상시근로자 50인 미만의 소규모 사업장 근로자들의 개인 보호구 착용과 관련된 요인을 조사하고자 하였다. 방법 : 1998년 소규모 사업장 보건관리 기술지원 사업장 근로자 230명을 대상으로 설문조사와 함께 작업환경측정 및 특수 건강진단 결과를 검토하였고, 개인 보호구 착용에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위하여 Precede-Proceed 모형을 적용하였다. 결과 : 연구대상은 주로 남자(97 %), 기혼(64.8 %), 고졸 이상(77.8 %)이었고, 연령은 평균 34.8±8.3세였다. 종사 업종은 인쇄업 46.1 %, 자동차 수리업 53.9 %이었고, 동일업종 근무기간은 평균 11.9±7.2년이었다. 개인 보호구의 종류별 착용률은 유기용제용 마스크 32.7 %(35명), 방진마스크 43.9 %(101명), 청력보호구 44.3%(102명)이었고, 이중 하나 이상의 개인 보호구 착용자율 64.3 %(148명)이었다. 개인보호구 착용에 영향을 미치는 요인에 관한 다변량 분석 결과 '유해인자의 건강영향에 대한 지식수준'이 높음(OR=2.34), '개인 보호구의 예방 가치'에 대한 인식이 높음(OR=3.46), '사회적 지지'가 높음(OR=2.78), '지속적인 노출특성을 갖는 직업 공정' (OR=2.18-4.47), 소득수준이 높음(OR=7.64) 등이 유의한 관련요인으로 나타났다. 결론 : 근로자 수 50인 미만 소규모 사업장의 개인보호구 착용률은 중,대규모(50인 이상)의 사업장을 대상으로 한 연구 결과에 비해 저조한 편이며, 그착용률을 높이기 위해서는 경향요인 뿐 아니라 강화용인, 가용요인, 환경요인에 대한 개입이 이루어져야 할 것으로 생각한다. Objective: The aim of this study was to identify the factors associated with the wearing of Personal Protective Equipment (PPE) in small scale industries. Methods: In a cross-sectional study, the data were obtained from self-administered questionnaires, a special health examination and the industrial hygiene records. The study included 230 workers in small-scale industries (the print industry and automobile repair shops), which were provided with a subsidiary occupational health program funded by government in 1998. The authors used the Precede-Proceed model. Results: Among the subjects who were recommended to wear a PPE, 32.7% (35/107) wore the gas/vapor respirators, 43.9% (101/230) wore the particulate respirators, and 44.3% (102/230) wore hearing aids. Among them, 64.3% (148/230) wore one of the above PPE. The wearing of PPE wearing was associated with knowledge (OR=2.34), the value of prevention (OR=3.46), social support (OR=2.78), the type of task (OR=2.18-4.47), and income level (OR=7.64). Conclusions: In small scale industries, the proportion workers wearing PPE was low. To increase this proportion, the reinforcing, enabling, and environmental factors as well as the predisposing factors need to be modified.

편측성 하악 과두 과증식으로 인한 안모비대칭의 치험례

김상규,이상한,장현중,우길상,이은진 대한악안면성형재건외과학회 2002 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.24 No.1

Condylar hyperplasia is an uncommon malformation of the mandible created by excessive growth of one of the condyles. Condylar hyperplasia is a self-limiting condition, and treatment is determined by the degree of functional difficulty and aesthetic change. Some patients can be treated with unilateral condylectomy, whereas others require unilateral or bilateral mandibular osteotomies. Our method includes a condylectomy to arrest the continued condylar growth or to excise the neoplastic condyle, unilateral vertical ramus osteotomy to allow horizontal rotation of the mandible without significantly altering the temporomandibular articulations, and an arthroplasty by superior repositioning of the stump of the proximal condylar segment into the condylar fossa. Both the facial asymmetry and the occlusion were corrected by rotation of the mandible around the unaffected condyle.

MHC class Ⅰ분자들에 의해 제시되는 Epitope을 인지하는 CD8+ T림프구의 결핵균 감염에 대한 면역반응의 연구 : 결핵환자와 PPD+ 건강개체에 존재하는 결핵균 항원에 특정한 CD8+ T세포 Evidence of M. tuberculosis Specific CD8+ T Cells in TB Patients and PPD+ Healthy Individuals

조장은,이경화,박승규,천선희,조상래,조성애 Official Journal of the Korean society for immunol 2003 Immune Network Vol.3 No.3

제약업종 부산물 및 화장품 제조업 폐수처리오니 처리토양에 대한 유기화합물 및 Bioassay 분석 평가

임동규,이상범,이승환,남재작,나영은,권장식,권순익,소규호 한국환경농학회 2004 한국환경농학회지 Vol.23 No.4

본 연구는 퇴비원료로 지정된 제약업종 부산물(공정오니) 및 화장품 제조업 폐수처리오니를 퇴비로서 활용 가능성을 판단하기 위하여 기존의 일반성분이나 중금속 성분 분석 이외 유기성 화합물과 기타 여러 생물검정법 등을 활용하여 시용한 오니에 의한 토양 내 비료의 피해를 밝혀내고 이들의 평가방법을 확립하고자 포장시험을 수행하였다. 오니의 처리에 따른 HEM의 함량은 제약업종 오니2(PS2)와 화장품 오니(CS)처리가 각각 0.51, 1.10 mg/kg로 가장 높았고, PAHs의 함량은 제약업종 오니2(PS2) 처리에서 3,406.8 μg/kg로 가장 높았다. 토양에 서식하는 미소동물의 밀도변화는 생육 중기(7월 23일) 및 수확기(10월 1일) 모두 제약오니2 및 돈분 처리구에서 가장 높았으며, 기타 처리구는 차이가 없이 아주 낮았다. 오니의 처리에 따른 세균 및 사상균의 균수는 제약업종 오니2처리에서 각각 736, 909 cfu/g로 가장 많았고, 화장품 오니도 각각 440, 236 cfu/g으로 다른 처리에 비해 많은 경향을 보였다. 제약오니 및 화장품오니 처리시 우점세균은 무비, 돈분처리에 비해 일정한 경향이 없었으나 3요소 처리보다 다양한 세균이 검출되었다. 오니의 처리에 따른 우점사상균은 무처리에 비해 제약업종 오니3와 화장품 오니처리에서 형태적 특징이 다른 콜로니가 검출되었으나 다른 처리는 비슷한 경향으로 종류 간에 큰 차이는 보이지 않았다. Microcosm test를 통하여 오니 처리 후 3개월이 경과한 토양의 오염정도를 평가한 결과는 제약업종 오니3과 화장품 오니처리는 약간 영향을 받아서 80~90% 생존하였으나, 제약업종 오니1처리는 처리 2주(14일) 이후에는 급격히 생존율이 떨어져서 4주 이후에는 10%만 생존하였다. 그러나 6개월이 경과한 토양에서는 지렁이의 생존율은 제약업종 오니1처리만 약간 영향을 받은 것으로 보였으며 다른 처리들은 전혀 영향을 받지 않았던 것으로 조사되었다. 유기성 오니의 퇴비원료로 활용은 비료관리법의 비료공정 규격 중 퇴비의 비고란에 "퇴비의 원료로 사용 가능한 물질과 사용 불가능한 물질'(별표1)에서 "희비의 원료 중 사전 분석검토 후 사용 가능한 원료에 대한 지정요령'에는 유기물과 중금속(8성분) 함량(건물증)과 제조공정 등을 검토하여 지정하고 있으나, 지정된 원료가 과연 회비원료로 적합한지 잘 알 수 없으며 또한 앞으로 현재의 퇴비원료 규정을 변경할 필요가 있을 경우를 대비하여 희비원료의 적합성 여부를 판별할 수 있는 방법의 개발이 필요하다. 따라서 퇴비원료로 이미 지정('02. 12. 31)된 제약오니 및 화장품 오니를 과량으로 토양에 시용한 후 유해 유기화합물, 미소동물, 미생물 및 생물학적(지렁이) 유해성 검정방법의 도입 가능성을 평가하기 위하여 고추를 재배한 포장에서 비료의 피해시험을 실시한 결과 유해 유기화합물과 생물학적(지렁이) 유해성 검정방법은 앞으로 연구를 통해서 보완할 경우 상당히 활용 가능성이 있는 좋은 평가방법인 것으로 생각된다. This study was conducted to assessment organic compound and bioassay (density of inhabited animal, fluctuation of predominant fungi, and survival ratio of earthworm) for finding damage on red pepper by heavily amount application of sludges in soil, which was treated with 3 pharmaceutical byproducts and a cosmetic industry wastewater sludge as raw materials of compost, and for establishing estimation method. HEM contents in the soil treated with pharmaceutical byproducts sludge2 (PS2) and cosmetic sludge (CS) were 0.51, 1.10 mg/kg respectively. PAHs content of PS2 treatment in the soil was 3406.8 ug/kg on July 8. In abundance of soil faunas, the pharmaceutical byproducts sludge2 treatment was the most highest. The next was decreased in the order of pig manure (PM) and the cosmetic sludge treatment. However the other pharmaceutical sludge treatments were remarkably reduced populations of soil inhabited animals. In upland soil treated with organic sludges, the numbers of bacteria and fungi of the pharmaceutical sludge treatment were 736, 909 cfu/g and those of the cosmetic sludge treatment were 440, 236 cfu/g, respectively. The pharmaceutical sludge treatments and the cosmetic sludge treatment in identification of predominant bacteria were not any tendency to compare with non fertilizer and pig manure treatments, but they had diverse bacteria than NPK treatment. In microcosm tests, the survival of the tiger earthworm in five soil samples was hardly affected against the soil of PSI (20%) after three months treated in the upland. But after six months, survival of PSI was 80%. At present, raw material of compost was authorized by contents of organic matter, heavy metal (8 elements), and product processing according to "The specified gist on possible materials of using after analysis and investigation among raw materials of compost", however, for preparing to change regulation of raw material of compost and for considering to possibility of application, this study was conducted to investigate toxic organic compound and bioassay methods using inhabited animal, fungi, and earthworm without current regulation.

만성 C형 간염 환자에서 페그인터페론 알파2a와 리바비린 병합 치료중 발생한 벨마비 1예

김일환,장제혁,유충헌,최규남,고정해,김윤정,서광원,김지현,박성재,박은택,이연재,이상혁,설상영 인제대학교 2008 仁濟醫學 Vol.29 No.-

페그인터페론과 리바비린 병합요법은 만성 C형 간염의 일차 치료법이다. 저자들은 만성 C형 간염 환자에서 페그인터페론 과 리바비린 병합 요법 중에 발생한 벨마비 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 환자는 5년 전부터 만성 C형 간염을 앓아온 48세 남자이며, PEG-IFN α-2a 135μgm 피하주사 주1회와 하루 1200㎎의 리바비린을 투여하였다. 치료시작 후 9개월째 환자는 오른쪽 안면의 근력약화를 호소하였으며 벨마비로 진단되었다. 페그인터페론과 리바비린 병합요법을 지속하면서 관찰하였다. 환자의 벨마비는 페그인터페론 치료를 중단하지 않았음에도 3개월후 증상이 회복되고 이후 벨마비 재발 없이 현재 경과관찰 중이다. 만성 C형 간염에서 페그인터페론과 리바비린 병합 요법시 벨마비의 발생 가능성을 염두에 두어야 하겠다. A Case of Bell's Palsy Associated with Combination Therapy of Pegylated Interferon Alfa-2a (PEG-IFN) and Ribavirin for Chronic Hepatitis C Virus Infection Pegylated interferon alfa(PEG-IFN α) and ribavirin therapy is the first line treatment for chronic hepatitis C. Mild complications of the therapy are common, but more serious complications are rare. We report here a case of Bell's palsy that occurred in a patient with chronic hepatitis C virus infection during combination therapy of PEG-IFN α-2a and ribavirin. The patient was 49-year-old man with chronic hepatitis C (genotype 1b) for 8 years. He had compensated liver cirrhosis with splenomegaly. Therapy with PEG-IFN α- 2a 135mcg/week and ribavirin 1200mg/day was initiated. After 9 months of the therapy, the patient showed a loss of muscular tone on the right side of his face. A diagnosis of Bell's palsy was made. The Bell's palsy resolved over 3 months despite continuation of the combination therapy.

식물추출물의 Tyrosinase 활성 억제효과

이정숙,채은경,계경채,문석식,조순장,김창덕,박장규,이증훈 大韓皮膚硏究學會 2003 大韓皮膚硏究學會誌 Vol.10 No.4

한국 정신장애의 역학 조사 연구[I] : 각 정신장애의 유병률

조맹제,함봉진,김장규,박강규,정은기,서동우,김선욱,조성진,이준영,홍진표,최용성,박종익,이동우,이기철,배재남,신정호,정인원,박종한,배안,이충경 大韓神經精神醫學會 2004 신경정신의학 Vol.43 No.4

Objectives : This study aims to estimate the prevalence of the DSM-IV psychiatric disorders in Korean population using the Korean version of Composite International Diagnostic Interview (K-CIDI). Methods : Subjects were selected by taking multi-stage, cluster samples of 7,867 adult household residents, 18 to 64 years of age, in ten catchment areas. Total 78 trained interviewers administered the K-CIDI to the selected respondents, from June 1 to November30,2001. Results : Total 6,275 respondents completed the interview. Some 33.5% of respondents reported at least one lifetime disorder, 20.6% reported at least one-year disorder, and 16.7% reported at least one-month disorder. The most common lifetime disorders were alcohol abuse/dependence (17.24%), nicotine dependence/withdrawal (11.19%), specific phobia (5.16%), and major de-pressive disorder (4.25%). The lifetime prevalence of substance abuse/dependence (0.25%) and schizophrenia (0.16%) was very low. Nicotine and alcohol use disorder showed very high male/female ratio. Mood disorder and anxiety disorder were more prevalent among female than male. Conclusion : The prevalence of psychiatric disorders was high. In comparison with other studies, remarkable differences in distributions of psychiatric disorders across the areas and times were observed.