심근경색 모델 흰쥐에서 스트레스가 B-type Natriuretic Peptide 발현 및 심박변이율 변화에 미치는 영향

이삼윤(Sam Youn Lee),이미경(Mi Kyoung Lee),김남호(Nam-ho Kim),주민철(Min Cheol Joo),조항정(Hyang Jeong Jo),강지숙(Ji Sook Kang),김병숙(Byung Sook Kim),윤선식(Sun Sik Yoon),최을식(Eul Sig Choi),이문영(Moon Young Lee) 대한스트레스학회 2010 스트레스硏究 Vol.18 No.3

심박변이율의 감소는 심근 경색 환자에서 예후의 악화와 관련되어 있다. 심박변이율 중 very low frequency가 심부전환자의 예후를 판단할 수 있는 독립적 인자로서 사용이 가능하다고 보고된 바 있으며, 심실의 압력 증가에 반응해서 생성되는 B-type natriuretic peptide가 심근 경색의 예후 인자로서 사용할 수 있음 역시 보고된 바 있다. 본 연구에서는 심근경색 모델을 제작하여 일정의 회복 기간을 거친 다음 다시 일정 기간의 스트레스를 겪게 한 후 심박변이율의 변화 및 심실 조직에서의 BNP 발현 정도를 비교하여 스트레스에 의한 영향을 관찰하고자 하였다. Sprague-Dawley계 수컷 흰쥐 15마리를 대상으로 하였다. 실험동물은 인위적 스트레스 및 수술을 받지 않은 대조군(CON, n=5), 심근경색 수술을 받은 후 restraint stress를 받지 않은 군(MI+No Stress, n=5), 심근경색 수술을 받은 후 1주일 동안 restraint stress를 받은 군(MI+Stress, n=5)으로 분류하였다. 심근경색 모델 제작 직후 15분 이상 심전도의 변화를 기록하였으며, 2개월 정도 후 심근경색 수술을 받은 동물을 두 군으로 나누어 그 중 한 군에는 1주일 동안 restraint stress를 가한 후 restraint stress를 가하지 않은 동물과 심박변이율을 비교 분석하였다. 심실 조직은 좌심실 전벽 부위의 위축을 관찰할 수 있었고, 대식세포에 의하여 응고, 괴사된 심근세포의 탐식과 혈관이 풍부한 육아조직 및 섬유 변화를 볼 수 있었다. 심박변이율은 심근경색 수술을 받은 직후 심박수는 유의한 증가를 보였고, standard deviation of the normal to normal intervals (SDNN), very low frequency (VLF) 및 low frequency (LF)의 유의한 감소를 보였다. 심근경색 수술을 받았던 동물에서 두 달 정도의 회복 기간을 거친 후 스트레스를 받지 않은 군은 심박수 및 기타 심박변이율 분석에서 SDNN 값을 제외하고는 정상군과 유의한 차이를 관찰할 수 없었던 반면 1주일 동안 스트레스를 받은 군에서는 심박수가 다시 유의하게 증가했을 뿐만 아니라 SDNN, VLF 및 LF 역시 정상군과 유의한 차이를 보였다. 이상의 결과를 종합하면 심근경색 동물에 대해 1주일 동안 스트레스를 가한 결과 심박변이율이 감소하고 심실에서의 BNP 발현은 더욱 증가하여 악화함을 보여주고 있다. Diminished heart rate variability (HRV) is associated with less favorable prognosis after myocardial infarction (MI). It has been reported that very low frequency (VLF) power in HRV analysis is an independent risk predictor in patients with congestive heart failure and B-type natriuretic peptide (BNP) can be used as a prognostic factor of MI. The purpose of this study was to investigate whether stress has an effect to the changes of BNP expression and/or heart rate variability in MI model in rats. Male Sprague-Dawley rats were divided into 3 groups: control group (CON), MI group (MI+No Stress), and MI followed by stress group (MI+Stress). MI+Stress group rats were raised for a two month recovery period after the operation, followed by being exposed to restraint stress for 2 hours per day for 1 week. Electrocardiogram was recorded after the operation and the last day after 1 week of stress. The frequency components of HRV were calculated in the frequency domain such as VLF, low frequency (LF), high frequency (HF) and so on. In HRV analysis, standard deviation of the normal to normal intervals (SDNN) was significantly reduced in both groups compared to the control group. VLF and LF also were significantly reduced in MI+Stress group compared to the control groups. In addition, BNP expression in western blotting was shown the strongest bands in MI+ Stress group among experimental groups. These results suggest that BNP and HRV were aggravated by stress in MI rat model. (Korean J Str Res 2010;18:275∼285)

한국인 직무 스트레스 측정도구의 개발 및 표준화

장세진,고상백,강동묵,김성아,강명근,이철갑,정진주,조정진,손미아,채창호,김정원,김정일,김형수,노상철,박재범,우종민,김수영,김정연,하미나,박정선,이경용,김형렬,공정옥,김인아,김정수,박준호,현숙정,손동국 大韓産業醫學會 2005 대한직업환경의학회지 Vol.17 No.4

Background and Purposes: Over the past three decades, numerous studies performed in Korea have reported that job stress is a determinant risk factor for chronic diseases and work disability. Every society has its own culture and occupational climate particular to their organizations, and hence experiences different occupational stress. An occupational stress measurement tool therefore needs to be developed to estimate it objectively. The purpose of this study is to develop and standardize the Korean Occupational Stress Scale (KOSS) which is considered to be unique and specific occupational stressors in Korean employees. Subjects and Methods: Data were obtained from the National Study for Development and Standardization of Occupational Stress (NSDSOS Project: 2002-2004). A total of 12,631 employees from a nationwide sample proportional to the Korean Standard Industrial Classification and the Korean Standard Occupational Classification were administered. The KOSS was developed for 2 years (2002-2004). In the first year, we collected 255 items from the most popular job stress measurement tools such as JCQ, ERI, NIOSH and OSI, and 44 items derived from the a qualitative study (depth interview). Forty-three items of KOSS, in the second year, were retained for use in the final version of the KOSS by using Delphi and factor analysis. Items were scored using conventional 1-2-3-4 Likert scores for the response categories. Results: We developed eight subscales by using factor analysis and validation process: physical environment (3 items), job demand (8 items), insufficient job control (5 items), interpersonal conflict (4 items), job insecurity (6 items), organizational system (7 items), lack of reward (6 items), and occupational climate (4 items). Together they explained 50.0% of total variance. Internal consistency alpha scores were ranged from 0.51 to 0.82. Twenty-four items of the short form of the KOSS (KOSS-SF) were also developed to estimate job stress in the work setting. Because the levels of the subscales of occupational stress were gender dependent, gender-specific standard norms for both the 43-item full version and the 24-item short form using a quartile for the subscales of KOSS were presented. Conclusion: The results of this study suggest that KOSS might be an appropriate measurement scale to estimate occupational stress of Korean employees. Further and more detailed study needs to be conducted to improve the validity of this scale.

백서 척수후근절로부터 슈반세포의 효과적인 체외 배양법

김성민,이종호,김남열,안강민,최원재,최시호,차미주,이주영,황순정,장정원,명훈,최진영,서병무,정필훈,김명진 大韓顎顔面成形再建外科學會 2003 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.25 No.4

Schwann cells(SCs), an important component of the peripheral nervous system, intract with nerous to mutually support growth and replication for the peripheral nerve regentation. Recently, ading SCs to the lumen of guidance channel is widely tried to improve regeneration or to make regeneration possible over otherwise irreparable gaps. however, it is not easy to isolate and multiplicate SCs as much as enough to help the axonal regeneration. For the allogeneic SCs source for tubular nerve guidance, we developed a little bit improved technique of harvesting and multiplicating SCs. by culturing dispersed dorsal root ganglia in specially designed medium with growth factors and serial processing, we repeatedlly generate relatively homogenous SC cultures. Our technique was compared with other methods of literature using immunostaining methods such as GFAP, S100, BDNF and the total SC count assessment at different time interval after primary culture.

두경부 마사지가 중환자실 환자의 수면과 불안에 미치는 효과

김미용,전선영,송윤희,최은진,김재희,김미성,주명순,김남선 병원간호사회 2006 임상간호연구 Vol.11 No.2

Purpose: This study was to apply head and neck massage to patients in intensive care unit and to inventigate the effect of that massage on sleep and state anxiety. Method: The subjects in this study were 27 patients who were admitted in medical intensive care unit. The study was performed from June thru September of 2005 on the One-group pretest-posttest design and the sleep, state anxiety of the subjects were measured before and after head and neck massage. For data analysis, paired t-test and Pearson correlation coefficient were utilized. Result: The first hypothesis that the subjects might have a better sleep after being exposed to head and neck massage was accepted. The second hypothesis that the subjects might feel less state anxiety afrer being exposed to head and neck massage was accepted. The third hypothesis that the sleep of the ICU patients maight be correlated to their anxiety was accepted, as there appeared correlation between their sleep and anxiety. Conclusion: Head and neck massage is identified as one of independent nursing interwentions to improve the sleep of ICU patients and ease their anxiety, and it is necessary to apply it to clinical practices.

역행성 심정지 도관 삽입을 위한 술 중 경식도심초음파의 유용성

유미숙;최원주;김정원;박장수;김경태;김지연;어상일 인제대학교 2011 仁濟醫學 Vol.32 No.-

Background: Retrograde cardioplegia catheter (RCC) insertion is one of methods for administration of cardioplegics during cardiopulmonary bypass (CPB). However its success rate depends on only surgeon's experience. We thought the transesophageal echocardiography (TEE) can guide the R CC insertion, because TEE is commonly used for monitoring status of heart during cardiac surgery. This study was designed to evaluate the RC C insertion time by TEE guidance versus conventional method without T EE guidance. Methods: Sixty patients who were scheduled to undergo elective coronary artery bypass graft (CABG) surgery under general anesthesia were divided into groups as follows: group T [RCC insertion into coronary sinus (CS) by TEE guidance, n=30] and group C [RCC insertion into CS by conventional method, n=30]. We recorded the time of insertion of RCC in to CS in two groups. RCC insertion was done by TEE guidance in case that time was over two minutes by conventional methods in group C. Results: The overall time of RCC insertion into CS was 63.8 ± 23.6 seconds in the Group T and 102.3 ±55.7 seconds in the Group C, respectively (p=0.001). There were no complications during RCC into CS by T EE guidance. Conclusions: TEE guidance for RCC insertion into CS is shorten the time of insertion.

일개 대학병원에서 일년간 분리된 반코마이신 내성 장구균의 임상 분자역학적 연구

송진영,김창억,김성욱,우흥정,김미란,이규만,이란,장미화,정희진,김우주 대한화학요법학회 2001 대한화학요법학회지 Vol.19 No.4

목적 : 한강성심병원에서는 2000년 3월 반코마이신내성 장구균이 처음 분리되어, 원내전파를 막기 위한 노력을 하였으나, 분리가 지속되었다. 따라서 이에 대한 좀더 자세하고 객관적인 자료를 얻기 위해 본원에서 분리된 반코마이신내성 장구균에 대한 임상분자 역학적 연구를 시행하게 되었다. 방법 : 2000년 3월부터 2001년 2월까지 한림대학교 한강성심병원에서 분리된 장구균을 대상으로 디스크 확산법, 최소발육억제 농도등의 측정을 통해 반코마이신 내성여부를 확인하였으며, 반코마이신내성 장구균을 대상으로 PFGE를 시행하여 형별 분석을 하였다. 결과 : 분리된 균주는 총 32균주로 모두 E. faecium이었다. 항생제 내성 검사 결과 모두 Van A형이었다. PFGE 결과 1a형이 8검체, 1b형이 5검체, 2a형이 4검체, 2b형이 4검체, 3a형이 2검체, 3b형이 5검체였고, 그 외 4, 5, 6형이 각각 1검체씩이었다. 총 32균주 중 56%(18/32)의 균주가 같은 시기, 같은 병실에서 동일한 PFGE 형을 보이면서 분리되었다. 결론 : 반코마이신내성 장구균의 PFGE 분석 결과 여러 종류의 반코마이신내성 장구균이 유행하였음을 알 수 있다. 그러나 같은 기간, 같은 병실에서 분리된 균주의 PFGE 형이 같은 것이 상당수 있었다. 이는 반코마이신내성 장구균의 원내 전파가 있었음을 의미한다. 따라서 반코마이신내성 장구균의 전파의 발생 및 전파 방지를 위해서는 보다 효과적인 감염관리 활동이 필요할 것으로 생각된다. Background: Vancomycin-resistant enterococci(VRE) have been a rising problem worldwide. In March 2000, VRE was first isolated from a patient in Hangang Sacred Heart hospital. Although efforts to prevent transmission of VRE were performed, isolations continued. So molecular epidemiological study of VRE was done. Method : The minimal inhibitory concentration(MIC) to vancomycin and teicoplanin, and pulsed field gel electrophoresis(PFGE) pattern of VRE isolated from March 2000 to February 2001 were evaluated. Results : 32 VRE were isolated. All of the VRE were Enterococcus faecium and showed Van A resistance phenotype. We found out that a significant number of VRE isolated during same period and in same room, were same PFGE patterns. (18 cases/ 32 isolates= 56%) Conclusion: This study demonstrated the spread of VRE of same PFGE patterns. It suggests the nosocomial spreads of VRE.

한국땅거미 ( Atypus coreanus Kim. 1985 ) 전대그물의 화학적 정량분석

김주필,이영보,장승종,김미애 ( Joo Pil Kim,Young Bo Lee,Seong Jong Jang,Mi Ae Kim ) 한국환경생물학회 1998 환경생물 : 환경생물학회지 Vol.16 No.1

Spiders are easily distinguished from all other creatures by behavior of making webs. Among the web building spiders which depend largely on their webs to predation, Atypidae, four species in Korea, uses the purse web which is the most primitive one than other spider`s web in Korea. To analyze the chemical properties of the purse web, 30 ㎎ of Atypus coreanus` web was collected in Joan-myun, Namyangjoo-city, Kyunggi-do. As a result, the purse web of Atypus coreanus mostly consists of Glycine (5.3%), Glutamic acid (8. 26%) and Alanine (14. 17%). Especially the web of Atypus coreanus has more proportion of serine (9.28%), which plays an important role in intricacy, than that of orb webs used by Nephila clavata(4.84%) and Araneus ventricosus(4.84%).

圓光醫大 附屬 第2病院 神經精神科 患者에 對한 統計的 考察(Ⅱ)

박민철,장광철,김상원,김한주,유미경,김훈,유용진,김현정,박남진,오상우,이귀행,노승호,백영석 圓光大學校 醫科大學 神經精神科學敎室 1992 圓光精神醫學 Vol.8 No.1

본 연구는 1986년 7월 11일부터 1991년 7월 10일까지 원광의대 부속 제2병원 신경정신과에서 의래 및 입원치료를 받았던 6,072명의 환자를 대상으로 병원 역학조사를 실시하고 그 결과를 1차조사 (박민철 등1986)와 비교했다. 1.전체 환자 중 남자가 54.4%로 여자보다 많았고, 이리와 이리 인접지역이 84.0%로 대부분의 지역을 나타났다. 의료보장상태는 보험환자가 57.1%, 의료보호환자21.8%, 일반환자 21.1%였으며 연령별로는 20대 24.6%, 30대 22.8%로 20대 30대가 절반정도를 차지했다. 2.외래환자에서는 신경중성장애가 46.0%로 가장 많고 정동장애, 경련성장애 순이며, 입원환자에서는 정신분열증이 30.5%로 가장 많고 기질성정신장애, 정동장애의 순이었다. 3.남자는 신경증성쟝애(23.4%), 정신분열증, 기질성정신장애 순이고 여자는 신경증성장애(39.9%), 정동장애, 정신분열증의 순이었다. 남자가 여자보다 많은 진단은 알코올정신장애(94.6%), 기질성정신장애, 소아정신장애 순이고, 여자가 남자보다 많은 진단은 정동장애(64.5%), 신경증성장애였다. 4.진단별 연령분포에서 신경증성장에는 30대(25.3%), 20대, 40대 순이고, 정신분열증은 20대(40.5%), 30대, 40대 순이며, 정동장애는 20대, 30대, 50대 순이나 비교적 비슷한 융이었다. 5.진단별 발병연령에서 신경증성장에는 20대, 30대가 절반이고,정신분열증은 20대(51.3%), 10대, 30대 순이며 정동장애는 20대(30.7%), 30대, 50대 순이었다. 진단별 평균 발병연령은 신경증성장애 32.7세, 정동장애 36.1세, 정신분열증 23.6세였다. 6.진단별 이병기간은 2년이상이 신경증성장에 28.3%, 정신분열증 68.5% 정동장애 43.9%인데 전체적으로 41.0%였다. 진단별 평균 이병기간은 정신분열증 73.2개월, 정동장애 45.5개월, 신경증성장애 29.5개월이었다. We examined epidemiologic study of 6,072 patients who visited Wonkwang Neuropsychiatric hospital since July 11 of 1986 until July 10 of 1991 and compared this results with previous study(Park et al 1986). The study revealed as follows:1. Of total patients males visited this hosptial more than females as 57.1%, Most of them(84.0%) resided Iri and neighbouring Iri. In the point of insurance, insured patients, medicaid patients and uninsured patients were 57.1%, 21.8% and 21.1% respectively. On the distribution of age, the twenties, the thirties were 24.6%, 22.8% respectively and twenties and thirties were about half of total patients. 2. Of outpatients neurotic disorder was the most as 46.0%, secondly mood disorder and thirdly convulsive disorder, but of inpatients schizophrenia was the most as 30.5%, secondly organic mental disorder and thirdly mood disorder. 3. Of males neurotic disorder was the most as 23.4%, secondly schizophrenia, and thirdly organic mental disorder, but of females neurotic disorder was the most as 39.9%, secondly mood disorder and thirdly schizophrenia. alcoholic mental disorder(94.6%), organic mental disorder, child mental disorder were mostly found in males,but mood disorder(64.5%) and neurotic disorder were mostly found in females. 4. On the distribution of age neurotic disorder was found the most in the thirties(25.3%), next in the twenties and in the forties, and schizophrenia was found the most in the twenties(40.5%), next in the thirties and in the forties, but mood disorder was found the most in the twenties, next in the thirties and in the forties but revealed similar rates relatively. 5. On the distribution of age of onset neurotic disorder developed nearly half during the twrnties and the thirties, schizophrenia developed mostly during the twenties (51.3%), secondly the teens and thirdly the thirties, but mood disorder developed firstly the twenties(30.7%), secondly the thirties and thirdly the fifties. on the average age of onset of illness neurotic disorder, mood disorder and schizophrenia were 32.7 years, 36.1 years and 23.6 years respectively. 6. On the duration of illness more than two years was 28.3% in neurotic disorder, 68.5% in schizophrenia and 3.9% in mood disorder and on the average duration of illness schizophrenia, mood disorder and neurotic disorder were 73.2 months, 45.5 months and 29.5 months respectively.

연령증가에 따른 혈압요소들의 좌심실비대 및 관동맥질환과의 관련성

박재석,박창규,박미영,박재형,김용현,나진오,신성희,서순용,홍순준,박성미,임홍의,김응주,서홍석,오동주,노영무 대한순환기학회 2004 Korean Circulation Journal Vol.34 No.2

중등 특수학급 운영 개선 방안

김주영,이미선,이유훈,최세민 국립특수교육원 2001 연구보고서 Vol.- No.4

본 연구에서는 우리나라 중등 특수학급 운영의 개선 방안과 그에 따를 정책 과제를 제시하는데목적을 두고 중등 특수학급의 개념과 특성, 우리나라 특수학급의 설치 배경과 현황을 상세히 기술하였으며, 특수학급의 문제점을 제시하였다. 또한 중등 특수학급 관련자들을 대상으로 특수학급의 운영을 어렵게 하는 요소들을 분류하고 각 요소별 문제들을 분석하여 개선 방안과 정책과제들을 제안하였다. 학교 사회 인식의 개선 방안 관리자와 교사의 인식 개선:시·도 교육청 단위에서의 연수기회를 늘리고, 연수 내용을 교사와 관리자의 요구에 맞게 조정하며, 일반학교에서의 실제 적용 부분에 대한 구체적인 실제들을 제시해야 한다. 학생과 부모의 인식 개선:학생과 부모는 전문적인 연수보다는 지속적인 자극과 접촉 및 참여 기회 등을 제공함으로써 감정적으로 다가설 수 있도록 체화(體化) 시키는 과정들을 마련해야 한다. 정책 과제:일반학교 관리자 및 교사의 연수기회를 확대 강화하여야 한다. 일반학생의 장애인 이해와 남을 배려하고 함께 살아가는 인성 함양을 위한 교과별 장애인 관련 단윈을 개발해야 한다. 일반학생과 부모들의 장애인에 대한 올바른 인식을 심어줄 수 있는 활동프로그램을 개발하여 제공해야 한다. 취학 업무의 개선 방안 특수학급 설치 비율의 불균형 해소:중등 특수학급의 특성을 고려한 운영 정책을 펴 나가야한다. 인구가 밀집되어 있는 도시 지역에서는 장애 유형별 특수학급을 설치하고 인구가 적은 지역에서는 모든 학교에 특수학급을 두어 단 한 명의 학생이라도 제대로 된 교육을 받을 수 있도록 해야 한다. 특수교육 대상자 선정 및 지정ㆍ배치 과정의 현실적 개선:장애학생의 진단ㆍ평가에 필요한전문교사집단의 인적 자원과 각종 검사도구 및 시사ㆍ설비, 인터넷망, 사도 교육청과의 직접적인 연계, 지역사회 협력 네트웍 등의 물적 자원 등 유리한 인프라를 갖추고 있는 특수학교 중심의 '특수교육지원센터'나 지역사회 '장애인복지전문기관' 등을 활용한 실제적 진단ㆍ평가를 하도록 모색해야 한다. 특수교육 대상자 선정 및 지정·배치의 원칙:특수학급 교사는 일단 학교 내 특수교육 대상자를 선별(screening)한 후 선점 및 배치 신청을 한다. 특수교육 대상자 진단평가는 초등학교학생 중심으로 실시한다. 초등학교에서 특수교육 대상자로 선정된 학생들은 상급학교의 특수학급 입급을 희망할 경우 별도의 선정과정 없이 지정ㆍ배치를 받도록 한다. 특수교육대상자로 선정된 학생들이 상급학교로 진학할 때는 반드시 전학년까지의 특수교육 수행자료를 첨부하여 제출하도록 한다. 중학교나 고등학교에서 처음으로 특수교육 대상자로 선정받고자 하는 학생들은, 중학교는 초등학교 6학년 말(중학교 배정 시기), 고등학교는 중학교3학년 말(고등학교 지원 시기) 지역 교육청 및 시·도 교육청에 특수교육 대상자 선정 및 지정ㆍ배치 신청을 한다. 정책 과제:특수교육 대상자 진단ㆍ평가 업무의 효율화를 위한 다양한 방안을 연구하여야 한다. 장애학생들의 타 학교 전학 또는 상급학교 진학에 필요한 최소한의 특수교육 수행자료를 규정하여 구비하도록 하여야 한다. 특수학급 운영 환경의 개선 방안 물리적 여건의 개선:일반학교 내 물리적 환경 개선을 위해 시·도 특수교육 담당 행정가를지원하고 독려해야 한다. 일반학교 내 장애학생 관련 편의시설과 유초ㆍ중고등학교별 특수학급의 시설 및 교구 설비에 관한 명확한 법적 제도적 장치를 마련해야 한다. 학교 순회교육의 개선:특수교육진흥법시행령 제13조의2 제2항을 삭제하고 농촌 등 학교의규모가 작고 원거리에 흩어져 있는 지역은 반드시 모든 학교에 특수학급을 설치하도록 해야 한다. 특수학급 교사의 직무 개선:보조교사, 치료교육 및 직업교육 담당교사, 순회교육교사 등을 특수학급에 함께 배치하여 업무를 상호 분담하고 통합교육 지원 이외의 특수학급 교사의일반학급 수업 지원을 한정하여야 한다. 특수학급 교사의 처우 개선:특수교육 경력에 대한 승진 가산점 부여의 존폐에 대해 신중히대처해야 한다. 특수교육 교사 양성체제가 일반교사와 이원화되어 있는 현 상황을 둔 채로특수학급 교사의 승진 여건을 개선하기 위한 단기적 방안은 찾기 어려운 실정이므로 장기간에 걸친 단계적 해결방안을 찾아야 한다. 정책 과제:특수학급의 시설 설비 기준을 규정하고 일반학교에 설치하여야 할 장애학생편의시설의 종류와 규격, 기준 등을 마련하여야 한다. 보조교사의 안정적인 배치제도를 마련하여야 한다. 특수교육 경력에 대한 승진가산점 부여 제도와 특수학급 교사의 근본적인 승진차별구조에 대한 장기적인 연구와 개선책을 제시해야 한단. 특수학급 운영 지원의 개선 방안 장학 및 행정 지원 개선:각급 교육청의 특수교육 업무 담당 장학 행정 지침서를 개발해야 한다. 신임 특수교육 업무 담당 전문직을 위한 직무연수를 의무화해야 한다. 교육청별로 특수학급 교사 연구회를 조직하고 지원해야 한다. 재정 지원 개선:특수학급 운영에 필요한 제경비를 '학교 운영비'에서 지출하도록 권장해야 한다. 그럼에도 불구하고 총액으로 교부하고 있는 '학교 운영비'와는 별도로 그동안 목적성예산으로 시·도마다 특수학급에 지원해 온 '특수학급 운영비'를 당분간 계속 지원해야 한다.특수학급 교사들의 '학교 운영비' 등 예산 운영에 대한 이해를 높여아 한다. 학교의 지원 개선:교사 스스로 적극적인 태도를 길러 일반교사와 잦은 교류를 통한 원만한인간관계 형성에 주력함은 물론, 학교 관리자를 대상으로 장애학생의 통합교육과 특수학급운영에 대한 적용 가능한 특수교육 직무연수를 확대 실시하여야 한다. 정책 과제:교육청 특수교육 담당 장학관(사)을 위한 장학 행정 지침서를 개발하고 정기 직무연수를 실시해야 한다. 지방교육재정교부금에서 특수학급 운영비를 목적성 경비로 확보해야 한다. 학교 관리자의 장애학생 교육 및 특수학급 운영 지원에 관한 최소한의 지침을 마련하고 그에 따른 직무연수 기회를 제공해야 한다. 특수학급 교사의 자질과 역할의 개선 방안 특수학급 교사의 자질 개선:특수학급 교사들이 자격이나 이력(경력)과 같이 누구나 객관적으르 확인하고 인정할 수 있는 공적 자질도 잘 갖추어야 하지만, 보다 더 근본적인 것은 일반교사에게서 기대하기 힘든 인성과 태도가 요구된다. 특수학급 교사의 역할 개선:특수학급 교사의 역할은 통합교육 개시의 기초를 정립하고,적합한 개별화 교육 프로그램을 개발하며, 학교 전체 환경 내에서 장애학생의 활발한 참여를 촉진시키며, 일반 학급 내에서 장애학생의 구성원 자격을 확보시키며, 일반 학급에서 장애학생의 적극적 수업참여를 촉진하며, 일반학생과 장애학생에게 구체적 상호작용 방법을 교수하며, 일반학급 교사와 지속적인 협력체계를 구축하는 등 특수학급의 설치 목적인 장애학생의통합교육을 제대로 수행할 수 있는 활동에 모아져야 한다. 특수학급 운영 형태의 개선 방안 우리나라의 중등 특수학급 운영 형태는 대부분 시간제로, 특수학급교사의 의지나 관리자의요구, 학교의 형편에 따라 더 많은 형태들이 존재한다. 무엇보다 특수학급의 운영 형태는 학교와학생의 다양성을 고려하여 융통성 있게 운영하는 것이 중요하다. 유연한 특수학급 운영은 장애학생과 일반학생 모두에게 보다 적절한 학습환경을 제공하고 일반학생이 장애학생을 이해하고 긍정적인 태도를 갖는데 도움을 준다. 정책 과제:우리나라의 현실에 맞는 특수학급 운영 형태를 개발해야 한다. 협력 수업과통합학급 교사 지원을 위한 특수학급 교사들의 재교육을 강화해야 한다. 교육과정의 개선 방안 교육과정의 수정:교육과정의 수정이나 운영에 관한 전반적인 사항을 활발히 연구하여 제공해야 할 것이다. 교육과정의 수정은 일반학교 교육과정을 고려하되 장애학생의 특별한교육적 요구에 적절해야 한다. 교육과정의 수정에 필요한 구체적인 지침을 제공할 필요가있다. 교육과정의 수정은 융통성 있게 이루어져야 한다. 중등 특수학급 학생을 지도하는데 요구되는 교수 방법이나 수정된 교육과정의 적용에 관한 다양한 연수기회가 주어져야 한다. 중등 특수학급 학생들을 지도하기 위한 다양한 교수-학습자료의 개발이 필요하다. 교육과정 수정에 대한 적절한 평가가 이루어지도록 해야 한다. 교육과정의 평가:수업에 도움이 되는 요소와 방해가 되는 요소를 밝히기 위해 교실환경 평가가 이루어져야 한다. 준거지향적 평가, 교육과정중심 평가, 수행평가 등 학습수행 평가가이루어져야 한다. 재량활동 및 특별활동의 개선:학교 관리자들의 재량활동에 대한 인식이 바뀌어야 하고, 재량활동에 필요한 인적 물적 자원에 대한 지원체제가 마련되어야 한다. 그리고 원활한활동을 위해 지역사회 기관과 협력할 수 있는 방안이 마련되어야 한다. 학생의 능력에 맞는 적절한 특별활동에 참여시켜야 한다. 치료교육활동의 개선:중등 특수학급 학생의 장애 상태와 주요 문제에 대한 정확한 진단이 이루어져야 한다. 특수학급 학생은 일반학생들과의 상호작용을 통하여 문제행동을 경감시킬 수 있으므로, 특수학급 학생들의 치료교육에는 일반학생들의 참여와 협조가 필요하다. 부모와 지역사회 인적자원을 활용한다. 보다 전문적인 치료교육을 실시하기 위하여 특수학급에치료교육 교사를 배치해야 한다. 특수학급 학생의 치료교육을 위해서는 지역사회 관련기관(인근 복지관, 치료센터)과의 유기적인 협력체제를 구축할 필요가 있다. 특수학교와 특수학급이 연계체제를 마련할 필요가 있다. 직업 및 전환교육의 개선:성공적인 전환교육을 위해서는 관계기관이나 관련 인사아의 협력체제를 구축하고, 부모의 참여 확대를 위한 다양한 교육 프로그램을 개발해야 한다. 장애학생의 진로 지도를 위한 기구가 마련되어야 한다. 장애학생이 직업과 관련된 적성을 파악하고 그들이 실제 노동 현장을 체험해 볼 수 있도록 근로 현장과 연계 교육할 수 있는 시스템을 마련해야 한다. 장애학생의 직업진로지도를 담당할 수 있는 전문 인력이 충원되어야 한다. 직업훈련을 위한 다양한 프로그램이 개발되어야 한다. 산학협동체제가 마련되어야 한다.개별화교육계획 개선:특수학급에서 개별학교육계획을 성공적으로 수행하기 위해 교사는 교과 내용의 수정, 교수방법의 수정, 일반교육과 특수교육의 협력, 평가의 개별화 등의 운영을 잘 해낼 수 있어야 한다. 정책 과제:특수교육 대상자를 위한 일반교육과정의 교과별 수정 자료 등을 개발 보급하여야한다. 중등 특수학급 학생들의 교육과정 평가를 위한 지침을 개발하여야 한다. 특수학급의재량활동 및 특별활동 우수사례를 발굴하고 수집하여 보급해야 한다. 치료교육 및 직업교육교사를 순회 배치해야 한다. 특수학급 교사들의 교육과정 운영에 대한 지도 능력 향상을 위한 연수를 강화해야 한다. 개별화교육계획 작성 및 운영에 관한 전산화 프로그램 등을 개발해야 한다. The purpose of this study was to present strategies and policy issues for improving the special classes management of secondary schools in Korea. A review of related-literature was presented to provide (1) the concepts and characteristics of special classes in secondary schools, and (2) the establishment background of secondary special classes. In addition, in-depth interview with people involved in special classes in secondary schools about the current status in and needs for the management of special classes in secondary schools was carried out. Based on the literature review and interview analysis, the study presented the current status in and problems with secodary special classes and suggested strategies and policy issues for improving the management of special classes in Korean secondary schools. The detail strategies and policy issues are as follows: First, the principals and general education teachers' understanding of and attitudes toward special classes have to be improved. For accomplishing this purpose, teacher training at the level of metropolitan/provincial offices of education must be expanded. Also, efforts for improving the awareness of students without disabilities and their parents have to be made in another direction. Second, improvement in procedures related to entering students with disabilities must be made. The disproportionate ratio of the number of special classes in kindergarten, elementary, and secondary schools has to be made balanced. Principles for assessing and placing students with disabilities have to be established, and the procedures of the assessment and placement of students with disabilities have to be improved realistically. Third, environment for the management of special classes have to be improved. Facilities for students with disabilities in general schools and educational equipments and materials in special classes must be improved. Special class teachers' work have be reduced, and special class teachers must be given better treatment. Fourth, the management of special classes have to be supported. Administrative support and supervision for special classes must be strengthened and stable support for the budget of special classes be guaranteed, special class teachers must have knowledge about the management of the budget for special classes, and all the staff members in secondary schools have active interests in and support for special classes. Fifth, the quality and roles of special class teachers must be improved. Better personality and attitudes are demanded for special class teachers than general education teachers. And the roles of special class teachers have to be focused on appropriately integrate students with disabilities into inclusive education settings. Sixth, the management forms of special classes have to be diversified. The management types of special classes appropriate to the current status in Korea must be developed and in-service training in supporting inclusive class teachers and using cooperative teaching has to be provided for special class teachers. Finally, the organization and implementation of curriculum have to be improved. Principles and methods for adapting curriculum must be developed and the evaluation of curriculum be carried out thoroughly. Optional activities, extracurricular activities, therapeutic education activities, vocational education, and transition education have to be implemented in various forms appropriate to the conditions of schools and communities. Also, strategies for successfully implementing IEP have to be provided.