노인 낮병원의 심리사회적 치료 프로그램이 노인의 신경인지기능과 우울 증상에 미치는 효과

유계준,송정은,오병훈,안석균,이홍식,오희철,구은형,황혜숙,이은철 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.5

노인에게 있어서 신경인지기능의 저하와 우울 증상은 가장 흔한 장애이며 신체적, 정신적인 면에 많은 영향을 미치고 있다. 또한 이러한 장애중 비임상군에서 심리사회적 치료개입의 효과가 보고되고 있다. 이러한 측면에서 지역사회에서 노인에게 제공되는 심리사회적 치료개입의 중요성이 높아지고 있다. 이전의 연구에서는 대상이 특정 집단이거나, 비교군이 없거나, 치료효과에 대한 추적 관찰이 이루어지지 않는 등의 제한점이 있었으며, 현재 국내의 노인 낮병원은 소수에 불과하고 이러한 낮병원의 치료효과에 대한 연구는 거의 없는 실정이다. 따라서 본 연구는 지역사회 정신보건센터에서 운영하는 노인 낮병원에 참가하는 노인들을 대상으로 낮병원의 심리사회적 프로그램이 노인들의 신경인지기능과 우울 증상에 미치는 효과와 이에 대한 유지 효과의 유무를 알아보고자 하였다. 경기도 광주군 정신보건센터의 노인 낮병원에 참여한 노인을 치료군으로, 치료를 거부하거나 치료 중 탈락한 노인을 비교군으로 하여 10주간의 낮병원 치료전후와 치료종결 후 10주에 신경인지기능은 한국형 간이 정신상태검사(이하 MMSE-K)로, 우울 증상은 단축형노인우울척도(이하 SGDS)로 평가하여 두 군을 비교하였고 치료군의 치료 직후와 치료종결 후 10주를 비교하였다. 연구결과 노인 낮병원의 심리사회적 치료가 시간에 따른 SGDS점수 변화에 통계학적으로 유의한 영향을 미쳤으며, MMSE-K점수 변화에는 통계학적으로 유의한 영향을 미치지 않았다. 또한 10주 추시가 가능했던 치료군 중 약 43%가 10주 후 SGDS가 증가하여 호전되었던 우울증상의 악화를 보였다. 본 연구 결과 노인 낮병원의 심리사회적 치료 프로그램 개입은 노인에게 있어서 우울 증상을 호전시키며 신경인지 기능에는 직접적인 영향을 미치지 않는 것을 알 수 있었다. 또한 상당수에서 심리사회적 치료 개입으로 인한 우울 증상의 호전이 유지되지 않음을 알 수 있었다. 이는 노인우울증상의 치료에 낮병원의 심리사회적 치료 프로그램이 효과적일 수 있음과 치료 후 이를 유지하기 위한 부가적인 치료개입의 필요성을 시사한다. Cognitive impairment and depression are the most common symptoms affecting the elderly on physical and mental states. Studies have shown that these symptoms in mild cases are improved by psychosocial intervention, emphasizing the importance of therapeutic intervention provided in the community. The purpose of this study was to investigate whether the psychosocial program at a geriatric day care service has any therapeutic effect on the cognitive function and depressive symptoms in the elderly and whether such effect can be maintained. The experimental group was composed of 37 elderly patients attending the day care service at the mental health center located in Kwangju county, Kyonggi province. The control group was composed of 22 elderly patients who either refused intervention or who dropped out of the program. Cognitive function was assessed with the Korean version of the Mini-Mental State Exam(MMSE-K), and depressive symptoms were assessed with the Short-form Geriatric Depression Scale(SGDS). The experimental group and the control group were compared on the score of on each test, which was administered before and after the program and 10 weeks after discontinuation of program. In the experimental group, the scores acquired immediately after the program and at 10 weeks of follow-up were also compared. The results showed that psychosocial intervention at a geriatric day care service was significantly associated with the change in SGDS scores dependent on time but not significantly associated with the change in MMSE-K scores. In the experimental group whose follow-up assessment was possible, it was further shown that 43% of patients had increased SGDS scores 10 weeks after the program ended, indicating that depressive symptoms had worsened. This study suggests that psychosocial therapeutic intervention in the geriatric day care service improve depressive symptoms but not cognitive functions in the elderly. In addition, for a considerable percentage of subjects in the experimental group, the improvements in depressive symptoms were not sustained after the intervention was withdrawn. These findings proposes a need of strengthening therapeutic intervention to maintain such effect.

당뇨병과 동반된 화농성 간농양의 임상상 및 예후인자

오은숙,강무일,이원영,오기원,임동준,이소영,이정민,고승현,김성래,안유배,손현식,윤건호,차봉연,이광우,손호영,강성구 대한당뇨병학회 2000 임상당뇨병 Vol.1 No.1

연구배경: 감염질환은 혈관질환과 함께 당뇨병의 중요한 사망원인의 하나이며, 혈당조절이 불량할수록 감염 빈도가 증가됨은 잘 알려져 있다. 간농양의 발생이 있어서도 당뇨병은 중요한 기저질환 중의 하나이다. 일반적으로 간농양의 가장 흔한 원인균은 Escherichi coli라고 알려져 있으나, 최근 당뇨병을 가진 간농양 환자에서 Klesiella pneumoniae의 검출이 증가되고 있다. 또 최근 연구에 의하면 K.pneumonie가 간농양의 가장 흔한 원인균이며, K. pneumoniae에 의한 간농양은 K.pneumoniae 이외의 균주에 의한 간농양보다 당뇨병과 밀접히 관련되어 있다고 보고된 바 있다. 이에 저자들은 간농양 환자를 대상으로 당뇨병환자의 빈도를 알아보고, 그 원인균 및 특징을 비당뇨병 환자들의 경우와 비교해 보고자 하였다. 방법: 1992년 1월부터 1999년 6월까지 방사선학적 검사 혹은 수술에 의해 간농양이 확인되거나, 경피적 천자나 수술을 통한 배농액 배양, 혹은 혈액 검사에서 원인균이 증명된 182명의 환자를 대상으로 후향적 임상고찰을 실시하였다. 결과: 화농성 농양을 가진 167명의 환자(남:94명, 여:73명)중 당뇨병을 가진 환자는 54명 (남:30명, 여:24명)으로 32.3%를 차지하였다. 환자의 평균나이는 당뇨군에서 62.1 ± 13.4세, 비당뇨군에서는 55.1 ±15.5세로 당뇨군에서 높았으며(p=0.0021), 남녀간의 평균나이 비교 시 두 군 모두 여성의 나이가 의미있게 높았다. 비당뇨군에 비하여 당뇨군의 경우 저알부민혈증의 빈도와 aspartate transaminase가 증가되어있었다. 원인균주는 K. pneumoniae (당뇨군54%, 비당뇨군 39.1%), E. coli(당뇨군 17.5%, 비당뇨군 18.8%), Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Enterococcus 순이었으며 두 군간의 의미는 차이는 없었으나 K. pneumoniae의 경우 다른 균종에 비해 단독감염의 빈도가 높았다(82.8%). 사망률은 당뇨군에서 16.7%, 비당뇨군에서 7.1%로 당뇨군에서 의미있게 높았으며(p=0.019), 당뇨군에서의 사망환자는 모두 패혈증이 동반되어 있었다. 당뇨환자의 사망군은 생존군에 비해 당뇨병 이환기간이 길고 혼합감염의 빈도가 높았다(p=0.046). 검사실 소견에서는 총 빌리루빈 및 알카리성 포스파타제의 증가가 관찰되어 있었다. 결론: E. coli가 간농양의 주된 원인균이라는 기존 보고와는 달리 당뇨군과 비당뇨군 모두 K. pneumoniae가 간농양의 주된 원인균이었다. 또한 당뇨 유병기간이 길고 당뇨조절이 불량한 환자에서 혼합감염이며 총 빌리루빈 및 알카리성 포스파타제의 증가등과 같은 위험인자가 존재할 경우 사망률이 증가될 수 있으므로 이들 군에서는 적극적인 치료가 필요할 것으로 사료된다. Background: Liver abscesses are commonly associated with underlying disease, particularly diabete mellitus. The number of the liver abscesses caused by Klebslella pneumoniae in diabetic patient has been increased in Korea nowadays. This study was conducted to clarify the clinical presentation and prognostic factors of pyogenic liver abscesses, especially in diabetic patients and to determine the proportion of K. pneunomiae as a pathogen in liver abscess in Korea. Methods: Medical records of 167 patients treated for pyogenic liver abscess from January, 1992 through June, 1999 were reviewed retrospectively in detail. Major Pathogenic organism, clinical manifestations, prognostic factors, the importance of diabetes mellilus as an underlying disease and its effect on clinical features and prognosis were analyzed. Results: Among 167 cases of pyogenic liver abscess, underlying diabetes mellitus was present in 32.3%. The mean age of patients was 62.7 13.4 years in diabetic liver abscess group and 55.1 15.5 years in non-diabetic liver abscess group. Most liver abscesses were cryptogenic in origin or secondary to the billary tree diseases. The clinical presentations among the two groups were not significantly different. When compared to patients without diabetes, patients with diabetes had significantly higher proportions of hypoalbuminemia and elevated aspartate transaminase level. The most common organism of the pyogenic abscess was K. pneumoniae in both groups. Percutaneous drainage of the abscess with appropriate antibiotics was the most commonly used therapeutic modality in liver abscess. The mortality rate of diabetic liver abscess is 16.1 % and 7.1% in nondiabetic liver abscess. Complications, especially septicemla, were found more frequently in patients with diabetes than in patients without diabetes (64.8% vs 28.3%, septicemia : 31.5% vs 9.7%). The factors influencing mortality in the diabetic liver abscess were disease duration, mixed infection, presence of septicemia, elevated bilirubin and alkaline phosphatase. Conclusions: In contrast to prior report that the E. coli was the most common pathogen in liver abscess, we found that K. pneumoniae was the most common organism cultured in liver abscess. Diabetic patients have more complications and higher mortality than patients without diabetes. Early detection and proper treatment are needed to improve the outcome for diabetic patient with liver abscess.

조혈모세포이식 환자에서 침습성 진균 감염에 대한 Micafungin의 예방 효과 및 안전성

김시현,이동건,최수미,권재철,박선희,최정현,유진홍,이성은,조병식,김유진,이석,김희제,민창기,조석구,김동욱,이종욱,민우성,박종원 대한감염학회 2010 감염과 화학요법 Vol.42 No.3

Background: Micafungin, a potent inhibitor of 1,3-β-D-glucan synthase, is a novel antifungal agent of the echinocandin class. In vitro study showed that micafungin was effective against Aspergillus species as well as Candida species, but clinical data on the prophylactic efficacy against invasive fungal infections (IFIs) other than candidiasis are still lacking. Materials and Methods: We identified 60 consecutive adult hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) recipients who received at least 3 doses of micafungin during neutropenic period. Micafungin was started as an alternative in patients who were intolerant or had adverse events (AEs) to primary prophylactic antifungal agents. We retrospectively reviewed the medical records and analyzed the efficacy and safety of micafungin for prophylaxis against IFIs. Results: The patients either had autologous (n=9) or allogeneic (n=51: 1 syngeneic, 24 sibling, 26 unrelated donor) HSCT. Itraconazole oral solution (n=58) was the most frequently used first line antifungal agent for prophylaxis and was administered for median 11 days. The most frequent cause of switch to micafungin was vomiting (n=42). The duration of neutropenia and micafungin administration was median 13 and 12 days, respectively. A successful outcome was achieved in 45 (75%) patients. Empirical antifungal therapy was initiated in 13 (22%) patients. There were 2 cases (3.3%) of breakthrough fungal infections which comprised a probable invasive pulmonary aspergillosis and a possible invasive fungal sinusitis. There was no case of invasive candidiasis. A total of 53 (88%) patients experienced at least one AE regardless of causality during micafungin administration. The most frequent AEs were hypokalemia, vomiting, diarrhea, and elevated serum aspartate aminotransferase or alanine aminotransferase. Among the aforementioned AEs, only 1 case of diarrhea could be classified as a probable relation with micafungin when causality was assessed. There was no AEs that caused discontinuation of micafungin. Conclusions: Micafungin seems to be a safe and effective agent for prophylaxis of IFIs including aspergillosis as well as candidiasis in HSCT recipients. However, further large, prospective, and randomized comparative studies are warranted for aspergillosis.

가격할인 상황에서 단수가격의 효과

이은평, 박유식, 이종학 충북대학교 국가미래기술경영연구소 2018 기술경영 Vol.3 No.4

이 연구는 가격할인 상황에서 단수가격의 효과를 연구하였다. 구체적으로 할인 전 가격(정규가격)과 할인가격이 라운드가격(Round pricing, R) 또는 단수가격(Odd pricing, O)으로 책정하였을 때 소비자들의 반응차이를 연구하는 것을 목적으로 하였 다. 단수가격전략과 준거가격광고에 관한 연구를 바탕으로 가설을 설정하고 실증분석 을 통해 검증하였다. 실증연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 할인지각에 대한 분석결과 정규가격이 라운드가격(R)이고 할인가격이 단수가격 (O)일 때 가장 많이 할인된 것으로 지각하였다. 둘째, 소비자들은 정규가격과 할인가 격이 모두 라운드가격(RR)일때 단수가격(OO)의 가격전략보다 유의하게 품질을 높게 평가하였다. 셋째, 구매의도에 대한 분석결과 ‘RR’, ‘RO’, ‘OR’에서는 유의적인 차이가 없었으나, 세 유형 모두 ‘OO’ 보다 유의적으로 높았다. 이 연구의 결과 정규가격과 할 인가격을 모두 표시하는 가격할인에서 정규가격과 할인가격을 모두 단수가격으로 표 시하는 ‘OO’전략은 할인지각, 품질지각, 구매의도 모두에 도움이 되지 않는다는 것이 다.

측두하악관절의 초음파영상과 자기공명영상에서 하악과두 외측면과 관절낭간 거리 측정치 비교

이태완,유동수,한원정,김은경 대한구강악안면방사선학회 2006 Imaging Science in Dentistry Vol.37 No.1

Purpose : To evaluate the reliability and clinical usefulness of ultrasonography in the temporomandibular joint (TMJ). Materials and Methods : Parasagittal and paracoronal 1.5 T MR images and 7.5MHz ultrasonographs of 40 TMJs in 20 asymptomatic volunteers were obtained. Disc position using MR imaging was evaluated and the distance between the lateral surface of mandibular condyle and the articular capsule using MR image and ultrasonograph of 27 TMJs with normal disc position was measured and compared. Intraobserver and interobserver measurements reliability was evaluated by using interclass correlation coefficients(ICC) and measurement error. Also, the distance measured on ultrasonographs was compared, according to mouth position and disc postion. Results : The normal disc position was found in 27 of 40 asymptomatic joints. At the intraobserver reliability of measurement, ICC at the closed and open mouth position were 0.89 and 0.91. The measurement error was 0.4% and 0.5%. At the interobserver reliability, ICC at the closed and open mouth position were 0.92 and 0.81. The measurement error was 0.4% and 0.7%. At the TMJ with normal disc position, the distances between the lateral surface of mandibular condyle and the articular capsule measured on MR images and ultrasonographs were 2.0±0.7 mm, 1.8±0.5 mm, respectively(p<0.05). On the ultrasonographs, the distances at open mouth position were 1.2±0.5 mm (p<0.05). At the TMJ with medially displaced disc, the distances at the closed and open mouth position were 1.3±0.3 mm and 0.9±0.2 mm (p<0.05). Conclusion: The results suggest ultrasonography of TMJ is a reliable imaging technique for assessment of normal disc position. (Korean J Oral Maxillofac Radiol 2006; 36 : 41-8)

위 MALT 림프종에서 다발성 림프절 전이로 오인된 동시성 림프절 결핵 1예

김성은,김규종,김도현,송준영,문대성,장리라,유찬희,문원,박무인,박선자,김영옥 고신대학교의과대학 2008 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.23 No.2

28세 남자가 내시경적 점막절제술을 통해 저등급 위MALT 림프종으로 진단되었다. 병기설정을 위해 18F-FDG PET 검사를 시행하였고 우측 쇄골상부, 우측상/하부 기관주위, AP window 부위에 강한 섭취가 관찰되어 전이성 림프절로 판단하였다. 그러나, 우측 쇄골상부 림프절에서 시행한 절제생검에서 만성육아종성염증소견이 관찰되었고 조직의 결핵 중합효소연쇄반응에서도 양성 반응을 보였다. 2개월간 항결핵제의 사용 후 시행한 추적 컴퓨터단층촬영 검사에서 림프절 크기의 감소를 보여 최종적으로 위 MALT 림프종에서 광범위 림프절 전이로 오인된 동시성 림프절 결핵으로 진단되었다. A 28-year-old man was diagnosed as gastric MALT lymphoma in diagnostic EMR (endoscopic mucosal resection). He subsequently underwent an 18F-FDG PET. 18F-FDG PET showed intense multifocal uptake in right supraclavicular, right upper and lower paratracheal, and AP window areas that was considered radiologically to represent widespread metastatic lymphadenopathy. Excisional biopsy of a supraclavicular lymph node, however, revealed chronic granulomatous lymphadenitis with a positive reaction of Tb-nested PCR. After antituberculosis treatment for 2 months, a follow-up CT scan showed complete resolution of the lesions. Intense 18F-FDG uptake could be due to an infectious process such as synchronous tuberculous lymphadenitis. Therefore, this could mimic a malignant condition such as lymphoma with extensive lymph node metastasis due to a false-positive finding, which may lead to a misdiagnosis.

소세포 폐암의 갑상선전이 1예

장리라,최영식,박요한,문대성,김자경,김성은,최인수,유찬희,남성진 고신대학교 의과대학 2008 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.23 No.3

Metastasis to the thyroid gland is usually considered uncommon. The most frequent sites of the primary tumor include the kidney, breast and lung. Its presence often indicates poor prognosis. Metastases represent the advanced stage of the tumors and fine needle aspiration cytology is and important way of diagnosis in thyroid metastasis. we experienced a case of Metastatic Small cell Lung Carcinoma to the Thyroid Gland. A 58-year-old man with Graves' disease diagnosed pulmonary nodule in the left upper lung field on his chest X-ray film. The patient's thyroid gland was diffusely swollen, and elastic to hard. A thyroid ultrasonography showed 1cm sized hypodense nodule on the left thyroid gland. The patient underwent a ultrasonography guided fine needle aspiration cytology of the mass. Cytological diagnosis was a metastatic small cell carcinoma. Then Chemotherapy was administered to the patient. The authors report this rare case of metastatic small cell lung carcinoma to the thyroid with literature review.

성인 급성 림프구성백혈병 고위험군에서 일차관해시 동종 및 자가 조혈모세포이식의 성적 비교 : 단일기관 치료경험 A Single Center Experience

이석,민우성,민창기,김동욱,이종욱,김유진,박은정,박윤희,김춘추 대한조혈모세포이식학회 2000 대한조혈모세포이식학회지 Vol.5 No.2

배경:성인 ALL에서 동종 조혈모세포이식은 전처치요법 및 이식편대백혈병 효과에 의한 효과적인 백혈병세포의 제거가 가능하다는 측면에서 활발히 시행되고 있으나 자가 조혈모세포이식과 화학요법과의 비교 연구에서는 대상환자의 다양성 등으로 인하여 상이한 결과가 보고되었다. 그러나 최근 진단당시 환자의 임상적·세포생물학적 특성 및 관해유도요법 후의 백혈병세포의 제거 속도 등을 기준으로 한 위험인자가 정의되면서 이를 근간으로 위험도에 따른 관해 후 치료방침의 결정이 타당성 있는 접근방법으로 제시되고 있고, 특히 고위험군에서의 동종 조혈모세포이식의 역할이 강조되고 있다. 방법: 성인 ALL 고위험군에서 일차 완전관해시 동종 조혈모세포이식의 역할을 규명하기 위해 최근 5년간 가톨릭의대 조혈모세포이식센터에서 ALL로 진단 후 일차 완전관해 상태에서 동종 및 자가 조혈모세포이식을 시행받고 임상적 특성과 세포면역학적 특성 및 세포유전학적 검사결과가 모두 확인 가능하였던 환자 중 고위험군에 해당된 50례를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 고위험군은 진단시 연령이 30세 이상인 경우, 백혈구수가 30,000/μL 이상인 경우, 관해유도기간이 30일 이상 소요된 경우, Ph 혹은 t(4;11)이 동반된 경우 중 하나 이상의 인자를 갖고 있는 경우로 정의하였다. 결과: 대상환자의 중앙연령은 30세(15~43세)이었고, 남녀 비는 27:23이었다. FAB 분류상 L1 29례(58.0%), L2 21례(42.0%)였으며, precursor B-lineage 항원이 양성인 경우는 36례(72.0%), T-세포 항원이 양성인 경우는 9례(18.0%), 골수구계 항원이 동시에 발현된 경우는 5례(10.0%)였다. 세포유전학적 검사상 23례(46.0%)에서 불량한 염색체유형 [Ph 19례, t(4;11) 4례]이 동반되었다. 전체 환자 중 31례에서 동종 조혈모세포이식을 시행하였으며, 19례에서는 자가 조혈모세포이식이 시행되었다. 동종 및 자가 조혈모세포이식 환자군간의 임상적 특성은 양군간의 유의한 차이가 없었다. 대상환자의 중앙 추적관찰기간은 27개월(7~72개월)이었고, 전체 환자의 2년 무병생존율 및 전체생존율은 각각 59.0±7.6%, 68.2±7.1%이었다. 조혈모세포이식에 따른 치료성적을 비교한 결과 전체생존율은 동종 조혈모세포이식군 71.4±8.6%, 자가 조혈모세포이식군 62.7±12.4%로 양군간의 유의한 차이가 없었던 반면, 재발율은 동종 조혈모세포이식군에서 유의하게 낮은 빈도를 보였으며(25.8% vs 52.6%, P=0.05), 무병생존율에 있어서도 각각 70.6±9.0%, 42.1±12.2%로 동종 조혈모세포이식군에서 보다 높은 경향을 보였다(P=0.07). 이식 후 생존율에 영향을 주는 위험인자를 분석한 결과, 진단시 연령, 백혈구수, 관해유도기간에 따른 차이는 관찰되지 않았다. 다만 Ph 혹은 t(4;11)이 동반된 경우에서 무병생존율이 동종(28.5±16.0% vs 94.4±5.4%, P=0.0002) 및 자가 조혈모세포이식군(18.1±11.6% vs 80.0±17.8%, P=0.0046) 모두에서 유의하게 감소되었다. 결론: 본 연구를 통하여 일차관해시 조혈모세포이식을 시행받은 고위험군 성인 ALL에서는 관해 후 치료법으로써 동종 조혈모세포이식이 우선적으로 고려될 수 있는 치료법임을 확인할 수 있었다. 이는 추후 국내에서도 보다 장기간의 추적관찰을 통한 전향적 임상연구를 시행하여 보다 정립된 관해 후 치료방침의 결정 필요성을 제시하였다는 측면에서 임상적 의의가 있을 것으로 사료된다. Background:Optimal postremission therapy remains controversial in adult patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL). In this study, we compared allogeneic bone marrow transplantation (alloBMT) with autologous peripheral blood stem cell transplantation (autoPBSCT) using the result of the human leukocyte antigen typing (HLA). Methods:Patients were eligible if they were in first remission (CR1) and had either: adverse cytogenetics [Philadelphia chromosome (Ph), t(4;11)], age >30 years, required more than 1 induction course to achieve remission (time-to-CR1 >30 days) or presenting WBC >30,000/μL. From July 1994 to June 1999, 50 consecutive adult patients with high-risk ALL underwent HLA-matched alloBMT (n=31) or autoPBSCT (n=19) at the Catholic Hemopoietic Stem Cell Transplantation Center. Results:There were 27 males and 23 females with median age 30 (range, 15~43) years. The distribution of phenotype was as follows: L1 (n=29), L2 (n=21), precursor B (n=36), T (n=9), myeloid marker coexpression (n=5). Adverse cytogenetic abnormalities at diagnosis were shown in 23 (46.0%) cases. All pretransplant characteristics were well balanced between these two groups. Most patients were treated with total body irradiation containing regimen as part of the conditioning. With a median follow-up of 27 months in both groups, disease-free survival (DFS) and overall survival probabilities at 2 years were 59.0±7.6% and 68.2±7.1%, respectively. The relapse rates were significantly different between alloBMT and autoPBSCT groups (25.8% vs 52.6%, P=0.05). There was no significant difference in overall survival between the two groups. However, alloBMT had a trend toward better DFS (70.6±9.0% vs 42.1±12.2%, P=0.07). None of the pretransplant characteristics significantly affected outcome after transplantation, except adverse cytogenetics. Prognosis of ALL with Ph or t(4;11) was significantly poorer than that of the remaining high-risk ALL patients (P<0.01). Conclusion: We conclude that alloBMT appears to be more effective than autoPBSCT in prolonging initial CR for high-risk ALL patients. Prospective studies addressing additional clinical variables are needed to guide clinical decision making about transplant choices for adult patients with ALL. New therapeutic strategies for the management of ALL with adverse cytogenetics will be also required.

애착문제를 갖는 아동의 놀이치료 사례연구 : A case study

유가효,이은희 啓明大學校 生活科學硏究所 2003 科學論集 Vol.29 No.-

The purpose of this study is to examine the efficacy of playtherapy on the child with attachment problem. At the beginning of the study, the child(39-months old girl) had failed to build attachment relationship with parents and showed anxiety of being afraid to be separated from her mother and that attachment disorder also caused physical symptom This therapy used Virginia Axline’s child-centered playtherapy approach and the sand-play therapy method. Also counselling with the child’s mother was implemented to facilitate the effect of the playtherapy on parent-child relationship. The results of this study are as follows. First, this playtherapy deminished physical symptom of the child. The child showed difficulty in going to a toilet and disliked to eat foods at the start of this study. As this playtherapy went on, she tried to go to a toilet and showed interest in what food she liked. Second, this playtherapy had some positive effect on the parent-child relationship. As the mother observed the process of the playtherapy, she realized what her daughter really wanted. And she report that her daughter’s relationship has improved with her father. Third, this playtherapy also helped to improve the child’s relationship with her friends. As the child made a new relationship with the therapist, she had a positive expectation of a future teacher and showed interest on dance-school. And, she made many new friends not only in play situation but also in real situation.

당뇨신발용 혁의 개발에 관한 연구

이종석,이종철,김명웅,최순복,김영길,유은일 한국공업화학회 2003 응용화학 Vol.7 No.1

The whole process of manufacturing diabatic leather for upper and lining is investigated into raw skin, pelt wet bule, crust leather and finished leather It is tried to make the more functional upper leather and lining leather in the whole leather process by the use of developed recipr. The lower chrommed wet blue for upper and lining is developed through tanning process. The air-permeability of crust leather for upper and lining is incerased through miling The hygiene of finished leather for upper and lining is increased by the of antibacterial and deodorization agents. The upper leathe and lining leather through these have the more improved physical properies of the finished leather than those through other treatments.