정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

월경전 기분 변화와 출산후 불안-우울 증상간의 상관성

한창수,김용구,이낙우,김 탁,김해중,김 현,조숙행 대한생물치료정신의학회 2001 생물치료정신의학 Vol.7 No.1

To investigate the relationship between premenstrual mood changes and anxiety, and mood symptoms in the perinatal period , questionaire survey was carried out. There was no significant correlation between premenstrual symptom scale value and Edinburgh postpartum depression scale value. And theme was no relationship between premenstrual symptom scale value and state anxiety inventory scale value in the perinatal period. This findings suggest that premenstrual mood changes are not directly correlated with mood changes in the perinatal period.

製造企業의 經營環境에 관한 硏究 : 김해지역을 중심으로

金東沃,孫炳基,金榮九,李道和,長英壹,崔容銑 인제대학교 1994 仁濟論叢 Vol.10 No.2

At the threshold of localization era, there is a great need to determine local economic development agenda. But current paucity of data regarding local firms' operations can be a hindering factor to achieve above objective. This study aims to provide such a data which can be used for setting local economic policy of Kimhae area. The study was conducted by administering survey questionnaires. The sample is 34 small sized manufacturers with less than 300 employees in Kimhae area. The content of survey includes General Management, Personnel and Labor Relations, Marketing, Production, Finance, Accounting and MIS. The results of survey revealed that current managerial practices in general showed sizable gap with desired one, which is mandated by national goal of reinforcement of competitiveness of small and medium sized firms.

화학공정 위험영향 평가기술에서의 다중요소분석기법을 이용한 사고시나리오 산정에 관한 전략

김구회,이동언,김용하,안성준,윤인섭 한국화재소방학회 2001 한국화재소방학회논문지 Vol.15 No.4

현재 전세계적으로 공장내(on-site)뿐만 아니라 공장외지역(off-site)에 대한 사고영향평가의 필요성이 대두되고 있으며, 공장외지 역에 대한 영향평가 수행후 이에 대한 적절한 비상계획을 제출하도록 하고 있고, 국내에서도 종합적위험관리체계(IRMS ; Integrated Risk Management System)를 PSM이나 SMS와 더불어 시행 준비중에 있다. 그러나 공장외지 역에 대한 위험영향 평가시 가장 먼저 결정되어야할 가상시나리오에 대한 기준이 체계적으로 마련되어 있지 않아 사용자나 분석자에 따라 평가결과가 다양하게 나오며, 또한 공정에서 발생할 수 있는 사고의 이상원을 정확하게 파악하지 못한다는 단점이 있다. 따라서 본 연구에서는 이러한 가상시나리오를 결정하는데 필요한 공정요소를 분석한 후, 분석결과에 따라 발생 가능하고, 먼저 고려되어야 할 시나리오를 산정할 수 있도록 전략을 제시하고자 한다. 분석된 공정요소들은 요소에 따른 가중치를 부여하여 위험등급을 결정한 후 등급에 따른 위험영향 평가를 수행하도록 한다. 분석의 결과는 가상시나리오의 신뢰성을 향상시킴으로써 위험영향평가가 과대평가되는 것을 방지하고, 공정의 설계나 비상계획의 수립시 효과적이고 적절한 대책마련을 유도할 수 있다. This article proposes a strategy for producing accident scenarios in quantitative risk, which is performed in process design or operation steps. Present worldwide chemical processes need offsite risk assessment as well as on-site one. Most governments in the world require industrial companies to submit the proper emergency plans through off-site risk assessment. Korea is also preparing for executing Integrated Risk Management System along with PSM and SMS. However, there have been no systematic approaches and criteria for generating virtual accident scenarios, and it made impossible to get a unified or coherent assessment resell. Without the result, causes of accidents cannot be corralled precisely, To get over these shortcomings, this study analyzed process elements and then proposed a strategy for selecting and generating the accident scenario that is most likely to happen and should be foremost considered. The analyzed process elements are ranked and risk grades determined. According to the grades, risk assessment is performed. The result of analysis enhances the reliability of the generated risk scenario, and prevents some risks from being overestimated. The result should be helpful in process design and emergency planning. Keywords : Off-site risk assessment, Risk management program, Worst case scenario, ES(Equipment Screening) Method, Accident scenario selection

응급실로 내원한 자살 시도자의 혈청 콜레스테롤 농도와 자살 심각도의 상관성

김용구,이헌정,이민수,곽동일 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.5

연구목적 : 혈청 콜레스테롤 농도의 저하 혹은 이의 치료가 자살, 폭력적 행동, 그리고 우울증과 관련이 있다는 역학적, 임상적 보고들이 대두되었다. 본 연구에서는 첫째, 자살시도후 응급실로 내원한 정신과 환자의 혈중 콜레스테롤 농도가 자살시도가 없었던 정신과 입원환자 혹은 정상대조군에 비하여 감소되어 있는지, 둘째, 진단별로 분류하였을 때 우울증, 정신분열증, 인격장애 환자사이에 유의한 차이가 있는지, 셋째, 자살 심각도와 혈청 콜레스테롤 농도간에 유의한 상관관계가 있는지를 알아보았다. 연구방법 : 1994년 1월부터 1997년 7월까지 자살시도후 응급실로 내원한 정신과 환자 102명을 연구대상군으로 하였으며, 동 기간에 본원 정신과에서 입원 치료를 받은 자살시도가 없었던 환자 중 대상군과 나이, 성별, 진단을 일치시킨 102명의 환자대조군과 무작위로 102명의 정상 대조군을 선택하였다. 자살시도자는 자살의 심각도에 따라 5단계군으로 분류하였다. 혈청 콜레스테롤 농도는 효소법에 의한 자동분석기로 측정되었다. 연구결과 : 자살시도 환자군이 자살시도가 없었던 환자군과 정상대조군에 비해 콜레스테롤 농도의 유의한 감소를 나타내었다. 진단적으로 구분해서 살펴보면, 우울증에서는 이런한 차이가 유의하였으나, 정신분열병과 인격장애에서는 유의한 차이가 없었다. 낮은 콜레스테롤 농도는 자살시도의 심각도와 유의한 상관관계를 나타내었다. 결 론 : 본 연구의 결과는 콜레스테롤 농도의 저하가 자살시도의 위험을 증가시킨다는 이전의 주장들을 지지 해주는 결과로 사료된다. 이러한 관련성이 정신분열병이나 인격장애에서는 없었으나, 우울증에서만 있었다. 이는 낮은 콜레스테롤 농도와 자살행동사이의 연관성이 우울증에서 보이는 생물학적 기전과 관련이 있을 가능성을 제기하고 있다. 우울증에서 콜레스테롤 농도의 저하는 세로토닌, 인터루킨-2 그리고 멜라토닌 대사와 관련될 수 있다. Objectives : Epidemiological and clinical studies have suggested that low cholesterol levels or clinical trials to reduce cholesterol concentrations may be associated with suicide, violent behavior or depression. The aim of the present study was to determined ⅰ) whether suicidal psychiatric patients is characterized by decreased serum cholesterol concentration ;ⅱ) whether significant difference of cholesterol levels might be present according to the psychiatric diagnosis, and ⅲ) whether significant association between suicide severity and cholesterol levels might be present. Method : The subjects were 102 psychiatric patients who were admitted to emergency ward following an attempted suicide during the period from January 1994 to July 1997 and 102 age, and sex matched psychiatric controls who were consecutively admitted to a psychiatric ward during the same period, and 102 age, sex matched healthy normal controls. The suicide attempters were divided into 5 grades according to the suicide severity. Serum cholesterol concentrations were measured by a enzymatic method. Results : The serum cholesterol level in suicidal attempters were found to be significantly lower compared with both psychiatric and normal controls. This significant relationship between suicidal attempt and low cholesterol level was observed only in depressive patients, but not in schizophrenics or personality disorder patients. Low cholesterol was significantly associated with the severity of the suicide. Conclusions : These results support the previous finding that low cholesterol level might be associated with an increased risk of suicide. The fact that the significant relationship was observed only in depressive disorder, but not in schizophrenia or personality disorder raises the possibility that the association between low serum cholesterol and suicidal behavior may have relevance to biological mechanisms in depression. It is hypothesized that low cholesterol levels would be associated with depression by modifying the serotonin, the production of interleukin-2 and melatonin metabolism.

초등 교육 발전에 기여하는 교육대학의 현장지도 역할에 관한 연구

김성회 / 이종철 / 전구호 / 정용팔 / 최동준 / 문낙주 공주교육대학교 초등연구원 1977 公州敎大論叢 Vol.13 No.2

.

주요우울증에서 사이토카인-세로토닌 상호작용에 의한 신경변성 가설

김용구 大韓神經精神醫學會 2004 신경정신의학 Vol.43 No.4

A growing body of evidence suggests that major depression is associated with increased productions of pro-inflammatory cytokines such as IL-l, IL-6, IL-12 or TNF-alpha and increased concentrations of prostaglandin E2 and negative-regulatory cytokines such as IL-4 or IL-10. In major depression, interactions among brain 5-HT levels, the activity of its autoreceptors, and that of postsynaptic receptors play a critical role in mood changes and depression. Recently, the link between cytokines and serotonergic turnover has been explored. Cytokines such as IL-l, IL-2 and IFN-gamma reduce the production of 5-HT by stimulating the activity of indo1eamine-2,3 dioxygenase (IDO), an enzyme which convert tryptophan, the precursor of 5-HT to kynurenine. The kynurenine is metabolized into quinolinic acid (quinolinate) and kynurenic acid (kynurenate), an excitotoxic NMDA receptor agonist and the antagonist of three ionotropic excitotatory aminoacid receptors, respectively. The Cytokine-serotonin interaction through IDO that leads to the challenge between quinolinate and kynurenate in the brain may finally induce the neurodegeneration in depression. The neurodegeneration hypothesis of depression can explain how people cope with psychological or physical stress at different stages according to severity and duration of stress and why major depression develops.

장애,비장애인 휠체어 농구선수의 유산소 능력

김성수,이동희,황부근,신말순,배종진,윤진환,지용석,안희구 한국특수체육학회 2002 한국특수체육학회지 Vol.10 No.2

The purpose of this study was to analyzed the aerobic capacity of disability· able-bodied wheelchair basketball players. Cardiorespiratory parameters were measured during graded maximal exercise test. Exercise time, HRpeak, oxygen uptake(VO_2, L·min^-1, ml·min^-1·kg^-1), carbon dioxide production(VCO_2, L·min^-1), ventilation(L·min^-1) were examined in disability national elite male wheelchair basketball at letes(DA, N = 10), able-bodied wheelchair basketball athletes(AA, N = 10). All data were expressed in means and standard deviation. Exercise time, HRpeak, oxygen uptake, carbon dioxide production, ventilation were not different between groups. In conclusion, aerobic capacity of disability national elite male wheelchair basketball athletes is the same able-bodied wheelchair basketball athletes. These finding suggest that chronic wheelchair basketball training produce local adaptations in the functional upper body musculature.

Lutembacher 증후군 환자 증례 보고

김성범,서정주,곽철훈,김상민,이보라,민선경,황은구,김용인,조욱현,최석구 인제대학교 2008 仁濟醫學 Vol.29 No.-

Lutembacher's syndrome is rare combination of mitral stenosis (MS) and atrial septal defect (ASD). The hemodynamic interplay between the MS and ASD leads to wide variation of clinical presentation. Here we describe a 43-year-old female with Lutembacher's syndrome and tricuspid regurgitation with pulmonary hypertension, who underwent direct closure of ASD and tricuspid valvuloplasty successfully. We also reviewed other literatures in an effort to increase awareness of this condition.

정신분열증 환자에서 Haloperidol이 혈청 Interleukins 농도에 미치는 영향

김용구,이민수,서광윤 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.1

정신분열증 환자에서 Interleukin(IL) 연구는 바이러스-자가면역설을 지지하여 왔으나, 항정신병 약물의 효과, 스트레스, 감염의 가능성 등의 변인에 의한 영향을 배제하지 못하고 있다. 이에 본 연구에서는 항정신병 약물의 IL농도에 대한 영향을 알아보기 위해 20명의 남자정신분열증 환자를 대상으로 haloperidol 투여전, 4주후 그리고 8주후의 IL-1β, IL-2 그리고 IL-6 혈청농도의 변화를 조사하였다. 환자들은 haloperidol 단일 약물치료를 받았으며, 8주후 투여된 haloperidol농도는 24.0±4.0mg(9∼45mg사이)이었다. 본 연구에서 haloperidol 투여후 시간에 따른 IL-1β, IL-2, IL-6 농도의 변화는 없었다. 이에 haloperidol 8주간의 치료용량에서 IL농도에 영향을 미치지 않는다고 사료되며, 향후 좀 더 장기간의 haloperidol 투여가 IL에 미치는 영향에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다. Objective: Altered interleukin(IL) regulation has been regarded as an additional proof that schizophrenia had a viral-autoimmunological background. However, it is possible that abnormalities of ILs may represent a neuroleptic artifact rather than a finding intrinsic to the disorder. Therefore, we studied the effect of haloperidol on serum IL level in schizophrenic patients. Methods: We measured serum levels of IL-1β, IL-2, IL-6 using quantitative sandwich ELISA method at the day 0(before-medication), week 4 and week 8 in 20 male schizophrenic patients. Results: There were no significant differences in serum IL-1β, IL-2 and IL-6 levels between before medication and at either week 4 and week 8 after haloperidol administration. Conclusions: These findings suggest that at least 8 weeks of haloperidol administration does not affect serum IL-1β, IL-2 and IL-6 levels in male schizophrenics.