병원획득 Klebsiella pneumoniae 균혈증 분석을 통해 본 Ciprofloxacin 내성과 Extended-Spectrum β-Lactamase생성 간의 연관성

김미영,추은주,곽이경,송문희,나성수,송태준,김성혜,전재범,최상호,정진용,김남중,김양수,우준희,류지소 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.5

목적 : K. pneumoniae는 ciprofloxacin내성 증가가 전세계적으로 문제가 되고있는 extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)를 생성하는 대표적인 세균으로 최근 외국에서 ciprofloxacin 내성과 ESBL 생성사이에 관련이 있다는 2-3편의 보고들이 있었다. 본 연구에서는 병원획득 K. pneumoniae 패혈증이 있었던 환자들을 대상으로 ciprofloxacin 내성과 관련된 인자를 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 2001년 1월 부터 2002년 12월 사이에 2200병상의 3차 의료기관인 한 대학병원에서 입원 후 72시간 이후에 나간 혈액배양에서 K. pneumoniae가 배양된 입원환자를 대상으로 의무기록과 전산기록을 분석하여 환자의 성별, 나이, 병동, 기저질환, 이전의 항생제 사용력, 패혈증 발생당시까지의 재원기간, 이전 입원력, 원인균의ESBL 생성유무 등을 파악하였고 이들 변수가 ciprofloxacin 내성과 관련이 있는지를 분석하였다. 재발성 패혈증의 경우는 첫 번째 경우만을 분석에 포함하였다. 결과 : 연구대상 환자는 총154명이었고 K. pneumoniae의 ciprofloxacin에 대한 내성률은 28.6% (44/154)였다. Ciprofloxacin 내성균주 중 ESBL 생성균주의 비율은 95.5% (42/44)였고 ciprofloxacin 감수성균주에서 ESBL 생성균주의 비율은 24.5% (27/110)였다(P<0.001). ESBL생성외에 단변량 분석에서 유의한 관련을 보인 변수로는 남자, 나이가 많은 경우, 패혈증 당시 중환자실 재원, 기저질환이 고형암, 혈액암, 담도계 질환인 경우, 패혈증 발생이전 1달 이내의 항생제 사용력, 3세대 cephalosporin, metronidazole, fluroquinolone, carbapenem 투여력이 있었다. 다변량 로지스틱 분석을 시행 하였을 때는 나이가 많은 경우(Adjusted odds ratio[A0R]; 1.04, 95%confidence interval[CI]; 1.01-1.06)와 ESBL 생성(AOR; 81.35, 95% CI; 17.76-372.53)이 유의하게 ciprofloxacin 내성과 관련이 있었다. 결론 : 패혈증을 일으킨 병원획득 K. pneumonias에서의 ciprofloxacin 내성은 ESBL 생성과 유의한 관련을 보였고 향후 이에 관련된 원인이나 기전을 분석하기위한 분자역학적·분자생물학적 연구가 필요하겠다. Background : Strains of ciprofloxacin-resistant Klebsiella pneumoniae have emerged worldwide. We investigated the epidemiology of ciprofloxacin resistance and its relationship to ESBL production in nosocomial K. pneumoniae bacteremia. Materials and Methods : Using the computerized database of clinical microbiology, we identified all patients whose blood culture had yielded K. pneumoniae between January 2001 and December 2002 at a 2200-bed university-affiliated tertiary-care hospital. During the study period, total of 392 episodes of K. pneumoniae bacteremia were documented of which 163 episodes were acquired nosocomially. 9 cases of recurrent episodes were excluded. Results : The resistance rates to ciprofloxacin was 28.6% (44/154). ESBL-production was significantly more common in ciprofloxacin-resistant isolates than in ciprofloxacin-susceptible isolates (95.9% [42/44] vs. 24.5% [27/110], P<0.001). In univariate analysis, following factors were significantly associated with resistance to ciprofloxacin: older age, male sex, ICU admission at the time of bacteremia, prior use of antibiotics within 1 month before bacteremia, solid tumor, hematological malignancy, or biliary disease as underlying disease, and ESBL-production. The prior use of 3^(rd)-generation cephalosprins, metronidazole, fluroquinolone, or carbapenem were also risk factors. Independent risk factors for ciprofloxacin resistance were older age (adjusted odds ratio [AOR]; 1.04, 95% confidence interval [CI]; 1.01-1.06) and ESBL production (AOR; 81.35, 95% CI; 17.76-372.53). Conclusion : The close relationship between ciprofloxacin resistance and ESBL production was documented in nosocomial K. pneumoniae bacteremia. Further epidemiological and molecular studies to determine factors and mechanisms involved in the relationship are needed.

Fibrous Dysplasia Associated with Primary Hyperparathyroidism Absent of McCune-Albright Syndrome : Tc-99m MIBI and Tc-99m MDP Findings

김승장,석주원,김인주,김영기,김동수 대한핵의학회 2003 핵의학 분자영상 Vol.37 No.2

섬유성 골이형성증은 비정상적인 섬유성 골조직으로 대체되며 느리게 진행하는 골병변이다. 섬유성 골이형성증과 부갑상선기능항진증은 흔하게 관찰되는 질환이나 McCune-Albright 증후군 없이 일차성 부갑상선기능항진증에 동반된 섬유성 골 이형성증은 거의 보고된바가 없다. Tc-99m MDP 골스캔이 섬유성 골이형성증의 진단에 유용하다고 알려져 있으나, Tc-99m MIBI 영상은 아직 보고된 바가 없다. 저자들은 McCune-Albright 증후군이 없이 부갑상선기능항진증에 동반된 섬유성 골 이행성증의 Tc-99m MIBI 스캔과 Tc-99m MDP 골스캔의 영상을 비교하였다. Tc-99m MDP 골스캔상 병변 부위에서 증가된 섭취 소견을 보였으며, Tc-99m MIBI 조기영상에서도 동일한 위치에서 섭취증가가 관찰되었다. 2시간 지연 Tc-99m MIBI 영상에서는 Tc-99m MIBI의 섭취가 배출되는 소견을 보였다. 섬유성 골이형성증 병변에서 Tc-99m MIBI 스캔이 유용할 것이라고 생각하며, 섬유성 골이형성증 병변에서 Tc-99m MIBI의 섭취를 증가시키는 인자에 대한 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각한다.

원발성 유방암에서 Sodium Iodide Symporter의 발현과 ^(99m)Tc-MIBI 유방스캔의 관계

석주원,김성장,곽희숙,이창훈,김인주,김용기,배영태,김동수 대한핵의학회 2002 핵의학 분자영상 Vol.36 No.6

목적: hNIS는 갑상선 조직 외에 다른 조직들에서도 발현된다고 알려져 있다. 유방암 세포는 그런 조직들 중에 하나이며, 그에 의한 유방암의 방사성옥소치료의 가능성이 제시되고 있다. 본 연구에서는 유방암 조직에서 hNIS의 발현정도를 알아보고, ^99mTc-MIBI 유방스캔과 hNIS의 발현 정도와의 관계를 조사하여 보았다. 대상 및 방법: 본 연구에서는 유방암으로 수술을 시행했던 56명의 환자를 대상으로 하였다. hNIS의 발현은 면역조직화학염색에 의해서 평가되었으며, 그 결과를 ^99mTc-MIBI 유방스캔의 판정 결과와 비교하였다. 결과: 전체 56명의 환자에서 hNIS의 발현율은 41.1%였다. 병리학적 진단에 의해 침윤성관상피암종이었던 49명에서의 발현율은 42.9%, 관상피내암종이었던 7명에서의 발현율은 28.6%였다. ^99mTc-MIBI 유방스캔에서 국소섭취 소견이 관찰되었던 41명에서의 hNIS의 발현율은 31.7%였다. 비정상적인 섭취 소견이 관찰되지 않았던 15명의 환자에서의 hNIS의 발현율이 의미있게 높게 관찰되었다(66.7%, p>0.05). 결론: 유방암 환자에서의 hNIS의 발현율은 그다지 높지 않았다. ^99mTc-MIBI 유방스캔에서 섭취증가 소견이 없을 때 hNIS의 발현율이 더 높았다. Purpose: Human Na^+/I- symporter (hNIS) is known to be expressed in many tissues other than thyroid gland. The breast cancer cells are one of them and the possibility of radioiodine therapy in treatment of the breast cancer may be suggested. We investigated the expression rate of hNIS and the relationship between the expression of hNIS and the finding of 99mTc-MIBI scintimammography in the breast cancer. Materials and Methods: Surgically proved 56 patients with breast cancer were the subjects of this study. The expression of hNIS were evaluated by immunohistochemistry and the results were compared to the findings of 99mTc-MIBI scintimammography. Results: Overall expression rate of hNIS was 41.1% in 56 patients. According to the pathologic diagnosis, it was 42.9% in 49 patients with invasive ductal carcinoma and 28.6% in the 7 patients with ductal carcinoma in situ. The expression rate of hNIS in the 41 cases with a focal increased uptake at he breast lesion on 99mTc-MIBI scintimammogram was 31.7%. That in the 15 cases without any abnormal uptake on the scan was significantly higher(66.7%, p<0.05). Conclusion: The expression rate of hNIS in the patients with breast cancer was not so high. The rate was higher in the patients with no increased uptake at the breast lesion on 99mTc-MIBI scintimammography. (Korean J Nucl Med 2002;36;325-32)

기획논문 : 무애 양주동의 『삼국유사』 향가 인식

김성주 ( Seong Ju Kim ) 한국불교사연구소 2014 한국불교사연구 Vol.5 No.-

무애 양주동이 『삼국유사』를 어떻게 인식하고 있었는지에 대해서 무애의 글 속에서 직접 찾기는 어렵다. 무애에게 사상적·인간적으로 큰 영향을 준 육당 최남선의 『삼국유사』에 대한 인식을 통해서 무애가 『삼국유사』를 어떻게 인식하고 있었는지를 간접적으로 알 수 있다. 무애는 향가를 우리 문학의 가장 오랜 유산으로 또 우리 문화와 사상의 현존 최고의 원류가 되는 것으로 파악하고 있으며, 『삼국유사』는 그런 귀중한 향가를 우리에게 전해 준 귀중한 문헌으로 파악하고 있다. 무애의 향가 해석은 새롭게 알려진 『삼국유사』 이본과의 교감을 통해서, 또 석독구결과 언해에서 알려진 사실에 의해서 수정될 부분이 있다. 특히 그 동안 서동요에서 ``卯乙``로 읽어온 부분이 ``卯``가 아니라 ``卵``이라는 사실과 향가의 ``音叱``는 ``의무/당위, 능력, 의지`` 등으로 해석되는 석독구결의 ``―□―``와 동일한 문법 형태이므로 무애가 ``音``을 상대높임법 ``―□―``로 파악한 것은 마땅히 수정되어야 할 것으로 보인다. 그러나 무애의 향가 해석 이후 지금까지 이루어진 향가 해석이 학문적으로 그렇게 발전하지 못했다고 볼 수 있다. 무애 이후의 향가 해석을 보면 무애의 해석과 사뭇 다른 해석이 많이 있으나 무애의 향가 해석과 의미가 완전히 다른 것으로 제시된 부분들은 대부분 그렇게 해석되는 근거가 무애가 제시한 근거에 비해서 그렇게 설득력 있어 보이지 않는다. 따라서 무애의 향가 해석은 해석이 이루어진 시대 상황을 감안하면 타의 추종을 불허하는 해석이라고 할 수 있으며, 현재 이루어진 국어학계의 논의를 받아들여 일부분을 수정한다면 무애의 향가 해석은 현재에도 여전히 유효하고 할 수 있다. It was difficult to find the evidence about how Muhae(无涯) Yang Ju-dong(梁柱東) evaluate Samkukyusa in his books. We could indirectly understand it through how Yukdang(六堂) Choi Nam-seon(崔南善), who had, ideologically and culturally, a major influence on him, had evaluated Samkukyusa. He considered Hyanggas, national songs in Silla, as the oldest inheritance of this literature and the highest basis of our culture and ideology. And he also understood Samkukyusa as a literature which handed down such valuable Hyanggas, which were written by the borrowed characters from China. It was true that there was his interpretation of Hyanggas in his Kogayeongu(『古歌硏究』), which had not been corrected by the grammar of Seokdokgugyeol or Eonhae, the Korean annotation or translation of Chinese classics. Specially, because 音叱[ms] in Hyanggas was the same grammatical expression as □(ms) in Seokdokgugyeol which was a grammatical item expressing the speaker``s obligation, impropriety, ability or willness However, other scholars`` interpretations on Hyanggas after Muae were not better than that of Muae``s. Some of other scholars`` interpretations were very different from those of Muae``s. Therefore, if we take the circumstances at his time, his interpretation of Hyanggas, i.e. Kogayeongu, is an unequalled, immortal work, and also, if we correct something wrong in his interpretation of Hyanggas through the present grammar of Seokdokgugyeol and Enhae, his interpretation of Hyanggas is still an effective interpretation in this epoch of ours.

만성 간질환에 대한 DDB(Biphenyl Dimethyl Dicaboxylate)의 임상적 효과

이헌영,임의혁,김성걸,김진희,육은주,성자원,김병호,정형용,강대영,김영건 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1994 충남의대잡지 Vol.21 No.2

To investigate the effects of short-term administration of DDB(Biphenyl Dimethyl Dicarboxylate) for decreasing elevated serum aminotransferase levels in chronic liver diseases, authors applied 3 capsules of DDB per day at each meal time for 35 patients and compared with 35 patients treated with other conservative management. The following results were obtained. 1. Serum alanine aminotransferase (ALT) levels significantly decreased from 247.1± 180.0 IU/L of pretreatment level to 96.6±126.0 IU/L, 61.1±62.7 IU/L and 38.0±26.8 IU/L after 1, 3 and 6 months of treatment(p<0.05) and effective rates were observed in 60.0%, 71.4% and 88.6% of patients after 1, 3 and 6 months of treatment. 2. Serum aspartate aminotransferase (AST) levels decreased also significantly from 167.8±96.9 IU/L of pretreatment levels to 124.4±155.0 IU/L, 77.9±49.6 IU/L, 60.6± 46.9 IU/L after 1, 3 and 6 months of treatment(p<0.05), but decreasing pattern of serum AST was less significant than that of serum ALT. 3. No significant difference were observed in the serum ALT and AST changes according to the cause and duration of hepatitis. 4. No significant adverse effects were observed in whole patients treated with DDB. It is suggested that small dose administration of DDB is effective for decreasing serum aminotrans ferase levels in chronic liver disease in which other conservative management was not effective.

열공형과 비열공형 피질하 혈관성 치매에서 위험인자의 차이에 관한 비교 연구

배희준,정지향,유경호,나덕렬,김상윤,최경규,양동원,손의주,이상도,김재우,박경원,김응규,이재홍,박미영,한일우,함동석,최문성,하충건,최성혜,이애영,이병철,한설희 대한치매학회 2003 Dementia and Neurocognitive Disorders Vol.2 No.2

Backgrounds and Objectives: Vascular dementia is a group of dementing disoders arising from various stroke syndrome. Among these. subcortical ischemic vascular dementia (SIVD) is regarded as a relatively distinct clinical entity. However, MRI patterns of SIVD are not homogenous. In some patients, lacunes are dominant, and in others, subcortical white matter changes are. This study was designed to compare risk factor profiles between SIVD with and without multiple lacunes. Methods: We divided 47 subjects (22 males, mean age. 68 years) recruited from VADAPET (Multicenter Trial For Evaluation Of The Changes In the PET Images Of Subcortical Vascular Dementia Patient) study into two groups one with more than 5 lacunes in deep gray matter (lacune group) and the other with 5 or less(non-lacune group) Clinical characteristics and laboratory findings of two groups were compared. Results: Nineteen of 47 patients (40%) belonged to the lacune group. The lacune and non-lacune groups d d not differ in the following variables: age, hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia heart disease, history of stroke or TIA, history of trauma or major surgery, family history of hypertension stroke, or dementia, age at diagnosis of dementia, body mass index, white blood cell count, ESR, CRP, fibrinogen, hemoglobin A1C, total cholesterol. LDL cholesterol creatinine, proteinuria, glucosuria, and microhematuria. However, male sex, smoking alcohol. hemoglobin, and HDL cholesterol were possibly associated more with lacune group SIVD than with non-lacune group (p<0 1) Multivariate analyses revealed that smoking, hemoglobin, and HDL cholesterol were independent predictors of SIVD with multiple lacunes Conclusion: Our study suggests that SIVD with multiple lacunes may be significantly different in smoking habits hemoglobin, and HDL cholesterol from SIVD without multiple lacunes.

하악골 골절에 대한 임상통계학적 연구

이성훈,김기영,조규승,소광섭,박홍주,조요기,오희균,유선열 大韓顎顔面成形再建外科學會 1998 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.20 No.1

FORREST II 궤양 출혈의 적절한 치료 유용성 : 전향적 무작위 연구

김성은,이선영,신정은,주미순,전정현,이경은 이화여자대학교 의과대학 2003 EMJ (Ewha medical journal) Vol.26 No.2

Objectives : This study is to compare the clinical and cost effectiveness of various pharmacologic therapies with of without endoscopic procedure in the Forrest II ulcer. Methods : Between May 2001 and June 2002, total of 58 Forrest II bleeding activity patients (37 cases of NBVV, 6 adherent blood clots, 9 flat red spot, and 6 flat black spot) with gastric ulcer(32 cases) and duodenal ulcer(26 cases) were analyzed. UGI endoscopy was performed within 12 hours of the first bleeding episodes, and underwent repetitive endoscopy after 48h. All the patients were randomly assigned to receive somatostatin(group I), PPI(omeparzole : group II), only H2 blocker (famotidine, group III), or endoscopic injection therapy followed by famotidine (group IV). We compared with rebleeding rates, changes of ulcer size, and modified estimated costs for 3 day-hospital in four groups respectively. Results : 1) Twelve patients experienced rebleeding(20.7%). 2) The rates of rebleeding were 16.6% (2/12) in group I, 28.6%(4/14) in group II, 5.9%(1/17) in group III, 26.7% in group IV. There was no significant difference in rebleeding rate among the groups, but there was low rebleeding tendency in group III, compared with group II(p=0.087).3)Type of stigmata including non-bleeding visible vessels and adherent clots were associated with an increased rate of recurrent bleeding(p=0.01).4) When modified estimated costs were calculated, group III could be treated at the lowest cost(p<0.05). Conclusion : In Forrest II bleeding ulcer, medical therapy, especially famotidine could be suggested prudently as a proper treatment modality for this lesion, considering the cost-effecti-veness. 목적: 위십이지장의 궤양성 출혈은 대부분 특별한 치료없이 보존적인 치료만으로 지혈된다. 그러나 활동성 출혈이 있는 Forrest II 궤양의 경우는 흔히 내시경적인 치료를 하게 되는데 최근 여러 연구에서 약물치료와 비교 연구가 있었으나 다양한 약물들과 내시경 치료의 효과 및 비용-효용성의 비교는 이루어지지 않았다. 방법: 2001년 5월부터 2002년 6월가지 Forrest II 궤양출혈 환자 68명을 전향적으로 포함시켰고 이중 위암으로 진단된 경우와 내시경의 추적 검사를 거부한 경우 또는 다른 중증의 내과적 질환이 동반된 경우를 제외시켜 58명의 환자를 대상으로 하였다. 대상 환자 58명은 위궤양이 32명이고 십이지장 궤양이 26명으로 비출혈성노출 혈관 37명, 신선 부착 혈괴 6명, 적색반 9명, 그리고 흑색반 6명이었다. 초기 상부 위장관 내시경은 내원 후 12시간 이내에 이루어졌고 추적 검사는 48시간 이후에 시행되었다. 치료는 네 개의 군으로 나누어 무작위로 소마토스타틴 투여군(1군), 프로톤펌프 억제제 투여군 (2군), H₂수용체 차단제 투여군(3군), 그리고 내시경적 지혈제 주사군(4군)으로 치료하였고 각 군의 재출혈 여부, 혈압, 수혈, 궤양의 크기, 급성 출혈 흔적 등을 비교 관찰하였고 입원 3일간의 입원치료비용을 계산하였다. 결과: 1) 재출혈은 12명(20.7%) 에서 발생하였다. 2) 각군에서의 재출혈은 제1군이 16.6%(2/12), 제2군에서 28.6%(4/14), 제3군이 5.9%(1/17), 제4군이 26.7%(4/15)로 각 군의 재출혈 빈도는 차이가 없었으나 제3군에서 제2군에 비해 재출혈이 낮은 경향을 보였다.(p=0.087).3) 재출혈에 영향을 미치는 인자는 노출 현환과 신선 혈괴였다(p=0.01). 4)평균 입원치료 비용은 제3군이 가장 적어 높은 치료 비용-효과를 보였다.(p<0.05).

문법 범주의 원형 이론적 접근

김성주 동국대학교 국어교육과 1994 동국어문학 Vol.6 No.-

Lutembacher 증후군 환자 증례 보고

김성범,서정주,곽철훈,김상민,이보라,민선경,황은구,김용인,조욱현,최석구 인제대학교 2008 仁濟醫學 Vol.29 No.-

Lutembacher's syndrome is rare combination of mitral stenosis (MS) and atrial septal defect (ASD). The hemodynamic interplay between the MS and ASD leads to wide variation of clinical presentation. Here we describe a 43-year-old female with Lutembacher's syndrome and tricuspid regurgitation with pulmonary hypertension, who underwent direct closure of ASD and tricuspid valvuloplasty successfully. We also reviewed other literatures in an effort to increase awareness of this condition.