기종성 신우신염 1례

이재욱,구정태,서정일,양창헌,이정호,이동철,이영현,이활,이경섭 동국대학교 경주대학 1997 東國論集 Vol.16 No.1

기종성 신우신염은 주로 당뇨병환자나 폐쇄성 요로질환을 가진 환자에 발생하며 특징적으로 신실질 및 그 주위조직에 가스를 형성하면서 심한 조직괴사를 일으키는 매우 드문 급성 화농성 신감염으로 사망률이 높은 질환이다. 이 질환은 1989년 Kelly와 MacCallum에 의해 처음 보고된 이래 외국문헌에 약 90례 정도가 보고되어 있으며 국내에는 28례가 보고되어 있다. 수액 및 전해질 보충, 인슐린 투여를 통한 적절한 혈당조절 및 항생제 투여등의 내과적 치료와 절개배농 및 신적출술등의 수술적 치료 방법이 있다. 내과적 치료로 가스의 감소가 없는 경우에는 즉각적인 수술적 치료를 시행하여야하므로 이 가스변화에 대한 추적관찰이 중요하다 하겠다. 본 저자들은 당뇨병환자에서 발생한 기종성 신우신염 1례를 내과적 요법을 치험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. Emphysematous pyelonephritis is rare, life-threatening infection of the renal parenchyma and perirenal tisseue. This disease is characterized by the production of intrarenal and perirenal gas and is frequently encountered in patients with diabetes mellitus or urinary obstruction. We experienced a case of emphysematouse pyelonephritis in a 62 years old women with poorly controlled diabetes mellitus who had been managed with medical theraphy. So we report this case with a review of the referenced literatures.

위암 환자에게 세포성 면역 기능에 관한 연구

이재익,윤일국,이종선,김종완,장준,안정기,송민호,정현용,이헌영,김상용,김영건 忠南大學校 癌共同硏究所 1991 癌共同硏究所 硏究誌 Vol.1991 No.-

위암 환자에서 세포성 면역 기능에 관한 연구

이재익,윤일국,이종선,김종완,장준,안정기,송민호,정현용,이헌영,김삼용,김영건 충남대학교 암연구소 1991 癌共同硏究所 硏究誌 Vol.1 No.1

We performed a variety of lymphocyte stimulation tests, delayed hypersensitivity skin tests, and enumeration of several lymphocyte subpopulations in 21 patients with gastric cancer who did not receive any form of anticancer therapy, and in 20 healthy controls. The gastric cancer patients had significantly decreased number and total score of positive reactions in delayed hypersensitivity skin tests compared with the healthy controls. The percent of CD_(4) positive lymphocytes in the gastric cancer patients was significantly decreased compared to the normal control subjects, but it had no correlation with the total score of delayed cutaneous hypersensitivity reactions. The ratio of helper to suppressor cells was lower in the cancer group. The uptake of 3H-thymidine was markedly depressed in cancer patients when stimulated with various mitogens. There was little correlation between any of the stimulation tests and any of the lymphocyte subpopulation proportions to delayed hypersensitivity cutaneous reactions. Optimal proliferative response was found in lymphocytes stimulated with 10 micrograms of concanavalin-A and 10 microgram of phytohemagglutinin. Advanced stage patients had greatly depressed delayed hypersensitivity skin reactions and proliferative responses to mitogens compared with localized diseases. These results suggest that gastric cancer patients have depressed cellular immune functions, which mainly result from the decreased helper cells and defects in functional proliferative response to mitogens. Interleukin-2 and interferon-gamma restored the in vitro proliferative response of lymphocyte in patients with gastric cancer.

Predicting postoperative total calcium requirements after parathyroidectomy in secondary hyperparathyroidism

( Byung Heon Kang ),( Soon Young Hwang ),( Jeong Yeop Kim ),( Yu Ah Hong ),( Mi Yeon Jung ),( Eun Ah Lee ),( Ji Eun Lee3 ),( Jae Bok Lee ),( Gang Jee Ko ),( Heui Jung Pyo ),( Young Joo Kwon ) 대한내과학회 2015 The Korean Journal of Internal Medicine Vol.30 No.6

Background/Aims: To prevent hypocalcemia after parathyroidectomy (PTX), parenteral calcium is required in addition to oral calcitriol and calcium. After switching to oral calcium, patients can be discharged from the hospital. The aim of this study was to analyze the clinical characteristics and outcomes of PTX performed at a single Korean center and to investigate the associated laboratory factors used to analyze the total amount of postoperative calcium required. Methods: We enrolled 91 hemodialysis patients undergoing PTX from November 2003 to December 2011. We collected clinical and laboratory data preoperatively, 12 and 48 hours postoperatively, at discharge, and 3 and 6 months postoperatively. Results: In total, 59 patients underwent PTX with autotransplantation (AT), 6 underwent total PTX without AT, 11 underwent subtotal PTX, and 15 underwent limited PTX. Total PTX without AT showed the lowest recurrence rate. At all postoperative time points, the mean levels of serum calcium, phosphorus, and intact parathyroid hormone (iPTH) decreased significantly, compared with preoperative levels; however, alkaline phosphatase (ALP) increased significantly from 48 hours postoperatively to discharge (p < 0.001). On multiple linear regression analysis, the total amount of injected calcium during hospitalization showed a significant correlation with preoperative ALP (p < 0.001), preoperative iPTH (p = 0.037), and Δphosphorus at 48 hours (p < 0.001). We developed an equation for estimating the total calcium requirement after PTX. Conclusions: Preoperative ALP, preoperative iPTH, and Δphosphorus at 48 hours may be significant factors in estimating the postoperative calcium requirement. The formula for postoperative calcium requirement after PTX may help to predict the duration of postoperative hospitalization.

보존적 치료로 회복된 망경색에 의한 급성복증 1예

김정념,이숭환,김정식,김진호,배윤오,박성규,윤상정,한현영,이헌영 충남대학교 의과대학 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.1

Omental infarction, the end result of impaired perfusion to the greater omentum, is a rare benign self-limiting clinical entity. The main clinical symptom is non-specific localized abdominal pain with a moderately raised white blood cell and erythrocyte sedimentation rate. These findings often mimic an abdominal surgical emergency. This condition is often misdiagnosed as acute appendicitis or cholecystitis. The characteristic feature of CT scan and ultrasonography provide non-invasive diagnosis in most patients with omental infarction. We report a case of patient whose CT scan showed the characteristic finding of omental infarction. The patient was improved spontaneously only with conservative care.

중년기 우울증 여성의 생활사건, 대처방식, 사회적 지지 및 가족관계

김동인,이진욱,김임,이선미,은헌정 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.4

국문초록본 연구는 중년기 우울증 여성의 생활사건 스트레스, 대처 방식, 사회적 지지, 가족 관계 등의 정신사회적 요인들을 알아보기 위한 것으로 각 변인들이 어떻게 우울과 관계가 있는지를 우울증 환자 집단과 정상인 집단으로 나누어서 비교 연구하였다. 이를 위해 35세 이상 64세 이하의 116명의 우울증 환자와 113명의 정상인을 대상으로 Beck 우울 질문지(BDI), 생활사건 질문지, 대처방식 척도, 대인관계 지지 평가척도(ISEL), 가정환경척도 등의 검사를 하였고 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 최고 스트레스는 환자 집단의 경우 결혼생활 스트레스(42명, 36.2%), 정상인 집단의 경우는 가정생활 스트레스(44명, 38.9%)였다. 2) 소극적 대처(t=0.93, p=.35)만을 제외하고 환자 집단과 정상인 집단에서 BDI 우울 점수(t=15.94, p<.0001), 생활사건 스트레스 점수(t=4.73, p<.0001), 적극적 대처점수(t=6.29, p<.0001), 사회적 지지점수(t=7.20, p<.0001), 가족 관계 점수(t=5.75, p<.0001)에서 유의한 차이를 보였다. 3) 우울증 환자 집단에서 BDI 우울 점수는 생활사건 스트레스(r=.24, p<.01) 변인과 유의한 정적 상관을 보였고, 적극적 대처(r= -.22, p<.01) 변인, 사회적 지지(r= -.35, p<.001) 변인, 가족관계(r= -.30, p<.001) 변인과는 유의한 역 상관을 보였다. 4) 우울증 환자 집단에서 BDI 우울에 대한 각 변인들의 중다회귀분석은 사회적 지지(12.3%, β= -.281, T= -3.162, P=.002, 생활사건 스트레스(5.1%, β=.279, T=3.195, P=.002), 적극적 대처(3.5%, β= -.204, T= -2.225, P=.028) 변인이 합하여 20.9%의 설명력을 나타냈다. 5) 중년기 여성에서 생활사건 스트레스는 가족 관계에서 겪는 스트레스가 가장 큰 스트레스였고, 대처방식은 우울과의 관계에서 일관성이 부족하였으며, 사회적 지지는 우울에 영향을 주는 가장 중요한 요인이었고, 가족관계는 양 집단에서 유의한 차이는 있었으나 우울에 대하여 의미있게 설명하지 못하고 있다. ABSTRACTLife Events, Coping Styles, Social Support, and Family Relationships of Middle-Aged Depressed Women Jin-Wook Lee, M.D., Yim Kim, M.D., Sun-Mi Yi, M.S., Dong-In Kim, M.D., Heon-Jeong Eun, M.D. Department of Neuropsychiatry, Presbyterian Medical Center, Chonju The objective of this study was to explore the psychosocial factors such as life events, coping styles and family relationships in middle-aged depressed women. This study was designed to compare how different variables relate to depression in two different test groups : a depressed patient group and a normal group. The Beck Depression Inventory(BDI), The Ways of Coping Checklist, Interpersonal Support Evaluation List(ISEL), Family Environment Scale were administered to 116 depressed patients and 113 normal persons between the ages of 35 and 64. The results were as follows : 1) The highest stress was marital stress(n=42, 36.2%) in patient group and family stress(n=44, 38.9%) in normal group, respectively. 2) There were significant differences between patient group and normal group in BDI scores(t=15.94, p<.0001), life events(t=4.73, p<.0001), active copinig(t=6.29, p<.0001), social support(t=7.20, p<.0001), and family relationships(t=5.75, p<.0001) except for passive coping(t=0.93, p=.35). 3) In depressed patient group, BDI scores had a significantly positive correlation with the scores of the life events(r=.24, p<.01) and negative correlation with active coping(r= -.22, p<.01), social support(r= -.35, p<.001) and family relationships(r= -.30, p<.001). 4) In depressed patient group, multiple regression analysis showed that social support(12.3%, β= -.281, T= -3.162, P=.002), life events(5.1%, β=.279. T=3.195, P=.002), and active coping(3.5%, β= -.204, T= -2.225, P=.028) had predictability on the BDI scores and the total predictability was 20.9%. 5) Stress experienced in family relationships were highest in life events and there was a lack of consistency(in the BDI scores of the coping styles). Social support was the most important factor and there were no significant differences between the two groups in family relationships.

지난 2년간의 학회지 "신경정신의학" 심사 평가보고

김찬형,김세주,김도관,김성곤,박원명,송동호,박용천,이영문,오강섭,정영철,이상열,김주한,이동영,이헌정,함병주,김율리,김문두,김정진,이강욱,천근아,김재진,홍진표,홍승철 大韓神經精神醫學會 2007 신경정신의학 Vol.46 No.6

고속핵에서 GABA가 동맥압에 미치는 영향

이정헌,오기화,안동국,박재식 慶北大學校 醫科大學 1996 慶北醫大誌 Vol.37 No.3

목적 : NTS (nucleus tractus solitarius)는 압감수성 반사 구심성 신경이 처음 시냅스를 형성하는 곳으로 동맥압 조절에 중요한 역할을 한다. NTS에서 어떤 특정 물질이 동맥압 조절에 관여하는지는 정확히 밝혀지지는 않았지만, NTS에 존재하는 많은 물질들이 이들 과정에 관여하고 있다. 그중 하나인 GABA성 약물이 NTS에서 순환계에 미치는 영향을 구명하고자 본 실험을 시행하였으며 아울러 반대편 NTS를 lidocaine으로 억제하였을 경우의 변화를 관찰하여 NTS에서 신경회로 일단을 밝히고자 하였다. 대상 및 방법 : 실험동물은 체중 300-500g 되는 숫컷 Wistar쥐를 사용하였다. 동맥압 측정과 약물 주입을 위하여 대퇴 동정맥에 삽관하였다. 이어서 기관지절개술을 시행하였으며 체온을 36-37℃ 되게 열판을 이용하여 조절하였다. 쥐를 뇌 정위 고정 장치에 두고 머리를 45°숙여 NTS를 노출시킨 다음 약물을 10초간에 걸쳐 80nl주입하였다. 결과 : 인공 뇌척수액을 주입하면 동맥압의 변화가 거의 없었으나 동량의 GABA를 NTS에 주입하면 동맥압이 증가하였다. GABA에 의해 동맥압이 증가된 상태에서 반대측 NTS에 lidocaine을 주입하여 한쪽 기능을 억제시키면 동맥압이 더욱 증가하였다. 또한 lidocaine주입 후 반대쪽의 건전한 NTS에 GABA를 재차 주입하면 동맥압 증가가 적었다. 그리고 GABA를 NTS에 주입 후 정맥으로 nitroprusside를 주입하면 GABA 주입이 없는 대조군에 비해 동맥압 감소가 더 컸으며, lidocaine으로 마취하여 한쪽 NTS의 기능을 차단한 후 반대쪽 건전한 NTS에 GABA를 주입한 경우는 동맥압 감소가 적었다. 동일한 방법으로 lidocaine을 주입한 후 phenylephrine으로 승압을 시키면 동맥압 증가가 적었다. 압감수성 반사는 NTS에 GABA를 주입하거나 또는 반대편 NTS를 lidocaine으로 마취하여 기능을 억제시킨 경우에 둔화되었다. 결론: NTS에서 GABA가 동맥압의 조절 인자로 작용하며, 양쪽 NTS는 상호작용하고 있는 것으로 보인다. The nucleus tractus solitarius (NTS), the site of termination within the brain of baroreceptor afferent fibers, has been shown to be involved in the regulation of arterial pressure (AP). Many neuroactive substances present within the NTS have been shown to be involved in this process, although the manner in which any specific neurotransmitter acts physiologically in the regulation of AP has not been completely elucidated. The present study was intended to clarify the mechanism of action of GABA in the NTS and also to examine the cardiovascular response to inhibition of the contralateral NTS by lidocaine. Male Wistar rats weighing 300-500 g were employed for the experiment. The femoral artery and vein were cannulated to record the arterial pressure (AP) and to inject nitroprusside or phenylephrine, respectively. The tracheotomy was performed and body temperature was kept to 36-37℃. Rats were mounted in a stereotaxic frame with the head flexed downward to an angle of 45°. After the NTS was exposed. GABA or lidocaine was microinjected into the NTS in a volume of 80 nl over 10 seconds through a glass micropipette (outer diameter of the tip 50 ㎛) connected to a 1 ㎕ Hamilton microsyringe. The results obtained are summarized as follows. Microinjection of artificial CSF into the ipsilateral NTS did not alter basal AP. In contrast, microinjection of the same volume of GABA into the NTS produced a significant increase in the AP. The results presented thus far indicated that the volume injected did not affect AP. In animals with elevated AP by GABA injection, injection-of lidocaine into the contralateral NTS resulted in a further increase in AP. After the contralateral NTS was inhibited with lidocaine. injection of GABA into the NTS produced a less increase in AP. After microinjection of GABA into the NTS, the nitroprusside administered i.v. accentuated the increase of AP but not after microinjection of lidocaine into the contralateral NTS. Similar results were obtained with i.v. injection of phenylephrine after pretreatment of lidocaine into the NTS. The baroreflex sensitivity was reduced by microinjection of GABA into the NTS or microinjection of lidocaine into the contralateral NTS. These results suggest that alterations in GABA-mediated neural transmission in the NTS contribute to the regulation of AP and the NTS of both sides have a mutual interaction.

전수면박탈이 정상인의 신경인지기능에 미치는 영향

이헌정,김인,서광윤 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.3

연구목적 : 본 연구는 전산화 신경인지기능 검사인 Vienna Test System과 사건관련유발전위인 P300을 이용하여 수면박탈이 인간의 신경인지 및 정신생리적 기능에 미치는 효과를 알아보고자 하였으며, 또한 수면박탈 후에 P300의 변화가 인지 과정의 어떤 면과 관련되는 지를 살펴보고자 시도되었다. 방 법 : 고려대학교 의과대학 재학생 중 건강한 자원자 30명을 대상으로 하여 총 38시간의 수면박탈을 시행하였고 2일간 아침, 저녁으로 총 네차례 Vienna Test System와 P300을 실시하였다. 결 과 : Vienna Test System의 소검사 중 Vigilance의 대부분의 소검사에서 수면박탈후 수행능력이 유의하게 감소하였으며(p<.001). Reaction Unit에서도 반응시간이 유의하게 증가하였다(p.<01). 그러나 Cognitrone은 대부분의 소검사 항목에서 수행 기능이 오히려 향상되는 소견을 보였다. 수면박탈의 경과에 따라 P300의 잠복기가 유의하게 길어졌으며(p<.001), P300의 진폭도 수면박탈의 시간이 증가함에 따라서 감소하였다(p<.01). 아침, 저녁 시간대에 따른 비교를 보면, Vigilance에서는 이러한 수행의 저하가 아침시간에 더 뚜렷하게 나타났으며, Reaction Unit에서는 아침시간에만 유의한 반응시간의 연장이 나타났다. Cognitrone에서는 아침시간 보다 저녁시간에 유의한 수행의 향상이 나타났다. 결 론 : 수면박탈이 인지기능에 미치는 영향은 경계력의 저하와 반응시간의 지연에서 두드러지게 나타나며, 상대적으로 고차원적인 인지기능인 시지각 분석능력, 단기 기억력, 인지적 유연성 등에는 큰 영향을 미치지 못한다고 해석할 수 있겠다. 이러한 소견과 함께 수면박탈에 의하여 P300의 잠복기가 매우 유의하게 증가하였다는 점을 같이 고려하면, P300 잠복기의 연장과 진폭의 감소는 수면박탈에 따른 각성도의 저하와 이에 따른 반응시간의 연장과 관련된 것으로 추정을 할 수 있겠다. 또한 이러한 수면박탈에 따른 인지수행의 저하가 일주기 리듬에 대한 영향에 의하여 아침시간에 더욱 두드러지게 나타나는 것으로 보여진다. Objective : The purpose of this study was to investigate the neurocognitive and psycho-physiological effects of total sleep deprivation by using the objective and quantifiable methods of Vienna Test System(Reaction Unit, Cognitrone, Vigilance) and P300 event-related potential. Methods : Thirty healthy medical students(22 men, 8 women) participated in this study. Subjects remained awake for 38 hours under continuous surveillance. In the morning and the evening of two consecutive study days, the Vienna tests and P300 were performed. Results : In Vigilance test of the Vienna Test System, a significant functional impairment occurred as a result of total sleep deprivation(p<.001). In Reaction unit, reaction time significantly increased(p<.01). However, in Cognitrone, a functional improvement was revealed. The P300 latency was significantly prolonged(p<.001) and amplitudes decreased(p<.01) as a consequence of total sleep deprivation. Comparing the results of Vigilance and Reaction unit each taken in the morning and evening, the performance decrements were prominent in morning sessions. In Cognitrone, evening session result showed the improved performance. Conclusions : The cognitive impairment resulting from 38 hours of sleep deprivation are considerable in alertness and reaction time tests, but not in higher complex cognitive functions such as fine perceptual analyses, visual discrimination, and short term memory. Considering the results with P300 latency and amplitudes, it may be concluded that the P300 changes as a result of total sleep deprivation are due to the decrement in the alertness which prolongs reaction time. More deterioration of cognitive performance shown in the morning, could be explained by considering circadian rhythm.

계절의 특성에 입각한 화예 디자인의 색채표현양식 연구

이헌국,서혜정 경희대학교 부설 디자인연구원 2007 예술· 디자인학연구 Vol.10 No.1

본 연구에서는 자연에서 얻어진 재료를 기본으로 하고 있는 화예디자인에 있어 색은 꽃 전체이미지를 형성하는 다른 등위개념의 구조들 보다 훨씬 강한 이미지를 나타낸다. 그만큼 화예디자인에 있어서 색채의 조합은 작품의 전체이미지를 차지한다고 해도 과언이 아니다 이에 따라 계절에 변화에서 이루어지는 사계절의 색채는 화예디자인에 있어 무수하고 다양한 컬러를 자유자재로 배색할 수 있는 기본 정서를 제공해주는 가장 효과적인 방법이라 보고 있다. 따라서 현대화예의 계절의 관점에서 색채사고체계에 관한 시각정립과 조형을 이루는 생성과정과 함께 규범적 논리형성체계가 필요하게 되었으며, 화예디자이너는 이를 분명하게 인지해야하며 보다 강력한 색채사고체계로 정립되어야 한다. 따라서 화예디자인에 있어 계절이미지는 계절을 접함으로써 시각적으로 느끼게 되는 감성이므로 계절의 이론적 배경으로 기후학 상으로 본 계절의 개념과 색채에 대해 알아보고 거기에 따른 화예디자인의 계절을 표현하는 양식에 대해서 살펴보는 것을 기본으로 하고 있다. 먼저 계절색채에 대한 자료상의 조사를 통해 따뜻한 색으로 분류되는 봄 Color와 가을 Color 차가운 색으로 분류되는 여름 Color와 겨울 Color에 대해 정리하고 이에 따른 각 계절이 지닌 색채의 미적 특성과 화예디자인과 어떤 연관이 있는지 알아본다. 그리고 이 연관성을 바탕으로 현대 화예디자인에서 계절의 특성에 입각한 복합소재에 의한 계절색채표현, 자연소재자체의 계절성, 계절색채 연상에 따른 배색, 디스플레이에 의한 계절색채 표현으로 분류하고 화예디자인 표현양식이 어떻게 나타나고 있는지를 작가의 작품사례를 통해 제시하고자 한다.