단일공법 복강경하 질식자궁절제술 110예의 고찰 및 다공법과의 비교

박병준 ( Byung Joon Park ),김용욱 ( Yong Wook Kim ),노덕영 ( Duck Yeong Ro ),김태응 ( Tae Eung Kim ),류기성 ( Ki Sung Ryu ),김장흡 ( Jang Heup Kim ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.7

목적: 통상적인 복강경기구만을 사용한 단일공법 복강경하 질식자궁절제술을 다공법 복강경하 질식자궁절제술과 비교하여 안전성 및 유용성을 평가하고자 하였다. 연구 방법: 2007년 4월부터 2009년 11월까지 인천성모병원에서 자궁근종 또는 자궁샘근증의 질환으로 단일공법 복강경하 질식 자궁절제술을 시행받은 환자 110명과 다공법 복강경하 질식자궁절제술을 시행받은 환자 110명, 총 220명의 환자를 대상으로 하였다. 우리는 모든 수술에서 통상적으로 사용되는 구부러지지 않는 일직선의 복강경기구를 사용하였다. 또한 단일공법 및 다공법 복강경하 질식자궁절제술 둘 다에서 수술자 (Kim, YW)의 이름을 따서 명명한 새로운 질단부 봉합 방법인 김씨 질구개 현수법 (Kim`s Vaginal Vault Suspension Method)을 사용하였다. 결과: 환자 나이, 수술 시간, 자궁의 무게, 혈색소 수치의 변화, 수혈 빈도, 수술 후 발열에서 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 환자들의 평균 나이는 46.7±7.0세(단일공법)와 45.5±6.3세(다공법)이었다. 평균 수술 시간은 87.2±21.0분(단일공법)과 83.3±20.3분(다공법), 평균 자궁의 무게는 261.4±139.7 g(단일공법)과 257.8±132.9 g(다공법), 평균 혈색소 수치의 변화는 1.1±0.7 g/dL(단일공법)와 1.2±0.6 g/dL(다공법)이었다. 두 군 모두에서 수술 중 장 또는 요로의 손상은 없었다. 두 군 모두에서 각각 한 건의 개복수술로의 전환이 있었다. 단일공법을 시행한 군에서 입원 기간이 유의하게 짧았다(2.6±0.6일 [단일공법], 3.3±0.7일 [다공법], P<0.05). 결론: 통상적으로 사용하는 구부러지지 않는 일직선의 복강경기구를 이용한 단일공법 복강경하 질식자궁절제술은 다공법 복강경하 질식자궁절제술에 대한 안전하고 유용한 대체 수술이 될 수 있다. Objective: To evaluate the safety and feasibility of single-port access laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (SPA-LAVH) using conventional laparoscopic instruments compared to multi-port access laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (MPA-LAVH). Methods: We reviewed the medical records of 220 patients with uterine leiomyoma or adenomyosis who underwent 110 SPA-LAVH and 110 MPA-LAVH in Incheon St. Mary`s Hospital between April 2007 and November 2009. We performed SPA-LAVH with conventional rigid straight laparoscopic instruments in all cases. We also performed a new vaginal cuff closure method, Kim`s Vaginal Vault Suspension Method, named after the operator (Kim, YW) in both SPA-LAVH and MPA-LAVH. Results: There was no significant difference in patients` age, operating time, uterine weight, hemoglobin change, frequency of blood transfusion, and incidence of postoperative fever between the two groups. The patients` mean age was 46.1±7.0 years (SPA-LAVH) and 45.5±6.3 years (MPA-LAVH). The mean operating time was 87.2±21.0 minutes (SPA-LAVH) and 83.3±20.3 minutes (MPA-LAVH). The mean uterine weight was 261.4±139.7 g (SPA-LAVH) and 257.8±132.9 g (MPA-LAVH). The mean hemoglobin change was 1.1±0.7 g/dL (SPA-LAVH) and 1.2±0.6 g/dL (MPA-LAVH). Neither bowel injury nor urinary tract injury occurred during the operation in the two groups. One of the SPA-LAVH and one of the MPA-LAVH cases were converted to abdominal total hysterectomy. The mean hospital stay time was shorter with SPA-LAVH (2.6±0.6 days [SPA-LAVH] and 3.3±0.7 days [MPA-LAVH], P<0.05). Conclusion: SPA-LAVH using conventional rigid straight laparoscopic instruments can be offered as a safe and feasible alternative to MPA-LAVH.

수면량과 집중력의 상관관계

김병우,류지근,박우진,박계원,김미정,임지은,백대현,최재덕,최윤호,이가현,이관,김덕수 東國大學校醫學硏究所 2002 東國醫學 Vol.9 No.1

수면, 기억 그리고 학습의 연관성은 실제 매우 복잡하다. 많은 연구에도 불구하고 명확한 연구결과는 아직 없다. 우리는 이 연구에서 평소와는 달리 시험 전날 수면 변화 양상이 집중력에 어느 정도 영향력을 미치는지 알아보고자 하였고, 이를 이용해 효율적인 수면 관리를 할 수 있는 기초자료로 삼고자 하였다. 동국대 의대 본과 1학년생 중 지원자 30명과 본과 2학년생 10명을 대상으로 평상시 상태와 시험 직후 수면이 부족한 상태에서 각각 K-PES TEST를 실시하여 총 8항목에 걸쳐 암기력, 판단력, 단순반응의 변화정도를 검사하였다. 또 설문조사를 병행하여 결과에 영향을 미칠 수 있는 다른 인자들도 파악하였다. 수면량에 대한 부호 숫자 짝짓기(순간 판단력)을 검사한 결과, 인간의 최대 생리학적 기능은 꼭 수면부족에 의해 좌우되는 것은 아니다. 그러나, 수면감소는 피로를 증가시키고, 동기부여를 감소시키나 단, 새로운 사실을 학습하는 데에는 큰 영향을 끼치지 않는다. 즉, 수면부족으로 장시간 깨어있는 것은 정확성과 반응성을 떨어뜨린다. 흡연에 대한 부호 숫자 짝짓기(순간 판단력)을 검사한 결과, 니코틴의 수면에 대한 상호관계는 알려지지 않았고, 인간의 감정이나 의식, 인식에 영향을 주는 것으로 알고있지만, 장기적은 측면에서 흡연이나 알코올은 인식능력과 무관한 것 같다. 카페인에 대한 숫자 외우기(암기력)검사 결과, 카페인은 spacial selective attention에는 특별한 영향을 주지 않지만 지각과정이나 주의 집중에 큰 효과를 주며, 인간의 의식 수행에 긍정적인 효과를 준다. 즉 카페인은 활력, 혼란, 피로상태를 변화시키고 visual analog scales에서 휴식상태에 가까운 양상을 나타낸다. 또 48시간 동안 수면을 취하지 않은 사람에게 카페인은 집중력과 장시간의 좋은 기분을 유지하게 하였다. 그러나 규칙적, 비규칙적으로 먹는 사람간에는 인지수행력의 차이를 보이지 않으며 상용자에서는 상당한 내성이 보인다. 수면패턴에 대한 숫자 더하기(순간 판단력)검사 결과, 집중력은 수면패턴에 의해서도 영향을 받고, 수면패턴이 바뀌게 되면 순간판단력을 저하시킨다. This study was performed to evaluate relationship of sleep and attention, and to control sleep effectively. We conducted a K-PES test of 40 medical students. K-PES contains eight elements, for example, simple response, selective response, color pairing, OddEven discrimination, number addition, number-symbol matching, memory, right-tapping, left tapping. Through these, we tested changes of memory, judgement, simple response. And we conducted a questionnaire survey to exclude bias. Results are as follows. As a results of number-symbol matching test, we know that sleeplessness is not complete responsible for physiologic function for humans. But, decreased sleep increases fatigue and decreases motivation, but no influence on learning new materials. So, long term sleeplessness decreases precision and responsibility. As a results of number-symbol matching test on smoking, a relationship of nicotine and sleep is not certain. A point of view in long term period, smoking and drinking is not related cognition, even if we know that those influence mood, consciousness and cognition. As a results of memory work test on caffeine, caffeine does not influence spacial selective attention, but mainly does perception, attention and consiousness process. Namely caffeine changes energetic activities, chaos, fatigue states and shows resting state in visual analog scales In sleeplessness for 48 hours, caffeine produced attention and good mood for a long time. But, in case of cognitive process no significance shows in regular or irregular diet. Regular diet shows high resistance. As a results of number addition test on sleep patterns, seep patterns influence attention, changes of sleep patterns decrease a moment judgement.

결장 직장암 환자에서 근치적 절제술 후 혈청 CEA치의 변화에 대한 임상적 의의

김영훈,배병노,김기환,한세환,김홍주,김영덕,김홍용 대한대장항문학회 2003 Annals of Coloproctolgy Vol.19 No.6

위절제술 환자의 표준진료지침 개발 및 적용 효과

김은희,김철규,이순교,김순덕,이혜옥,권정순,이경미,이민미,심순미,유용만,신종식,강은희,이상일,김병식,오성태,육정환,박수길 한국의료QA학회 2003 한국의료질향상학회지 Vol.10 No.2

Background : Gastric cancer is the most common malignant tumor in Korea. surgical operation is one of the major treatment modalities for gastric cancer patients. Therefore, gastrectomy is one of the most common procedures in General Surgery. There were variation in length of hospital stay and medical treatment for gastrectomy between three surgeons at Asan Medical Center. Clinical pathways have received considerable attention as a tool for recucing the medical practice variation, increasing the efficiency of care process, and improving the quality of care. The aim of this study was to evaluate the effect of a clinical pathway for gastrectomy in gastric cancer patients. Methods : The clinical pathway for gastrectomy was developed and implemented by a multidisciplinary group in Asan Medical Center. A computerized clinical pathway program was developed and revised after a pilot test. A total of 145 patients underwent gastrectomy by three surgeons at Asan Medical Center. We compared the length of hospital stay, patient satisfaction, and unplanned readmission rate between the pre-pathway group(n=67) and the post-pathway group(n=78). We also investigated the degree of satisfaction among the physicians and nurses who were main end-users of the clinical pathway. Results : The clinical pathway was applied to all target patients. The average length of hospital stay was shortened from 12.7days to 10.6days(p<0.01). The degree of patient satisfaction with the care process changed from 90.3% to 89.2% after the implementation of the clinical pathway, but the difference was of satistically significant(p=0.761). Unplanned readmission rate was 2.9% in the pre-pathway group. More than 90% of physicians and nurses answered that the clinical pathway had been a useful tool in their medical practice. Conclusions : The findings of the study demonstrated that implementation of the clinical pathway for gastrectomy produced substantial reduction in the length of hospital stay while improving the quality of patient outcomes. The computerized clinical pathway program can be used as one of the powerful patient management tools for reducing the practice variations and increasing the efficiency of care process in Korea hospital settings.

급성신부전증 이환견에 대한 복막투석 치료 1례

김건우,이병희,김유수,심재현,김지용,이영원,김덕환,송근호 충남대학교 수의과대학 동물의과학연구소 2004 動物醫科學硏究誌 Vol.12 No.-

A fourteen-month-old intact female Poodle was referred to the Veterinary Teaching Hospital, College of Veterinary Medicine, Chungnam National University. The patient was presented with history of vomiting, inappetence, ataxia, insomnia, tachypnea and convulsion for 5 days. Biochemical examination revealed BUN (254.2 mg/dl), creatinine (9.22 mg/dl) and phosphate (14 mg/dl). Epithelial cells of urinary tract, neutrophils, macrophages, a large number of gram negative and smaller number of gram positive bacteria were presented on urine test. Ultrasonographic findings show hyperechogenic kidney and indistinguishableness of renal cortex and medulla. Based on the results of examination described above, this case was diagnosed as acute renal failure with interstitial nephritis by urinary tract infection (UTI). Treatments with fluids therapy, diuretics, and peritoneal dialysis during hospitalization showed good results with no clinical signs.

工業都市 蔚山의 開發 方向과 戰略에 관한 硏究

김선범,남중헌,김성득,장병익,이명수,김복만,양명학 울산대학교 1994 사회과학논집 Vol.4 No.1

기업연금 도입에 따른 기업 신용등급별 퇴직금 지급보증가치에 관한 연구

김병덕 한국금융연구원 2003 금융연구 Vol.17 No.2

퇴직금제도를 기업연금으로 전환하려는 논의가 목하 진행 중이다. 현행 퇴직금제도 하에서는 퇴직급여 충당금을 사내에 적립하지 못한 기업이 도산할 경우 종업원이 퇴직금을 수급하지 못하는 경우가 발생할 수 있는 반면, 기업연금은 신탁의 형태로 사외에 적립하는 것을 전제로 하기 때문에 기업이 도산하더라도 연금의 수급권이 보장되는 장점이 있다. 따라서 퇴직금제도가 기업연금제도로 전환됨에 있어서 기업의 입장에서는 만약 퇴직충당금을 적립해 놓지 않았다면 과거의 채무를 새로이 사외에 적립하기 위한 적립비용이 발생하는 한편, 종업원의 입장에서는 도입되는 기업연금의 금전적 가치가 기존의 퇴직금과 같다면 수급권 보장이라는 새로운 혜택이 발생하게 된다. 본 논문은 Ronn and Vermal(1986)이 예금보험제도의 변동보험요율을 추정할 때 사용하는 옵션평가모형을 일반적인 기업의 채무에 적용하여 국내기업을 대상으로 하여 기업연금의 도입에 따른 퇴직금 지급보증가치를 실증적으로 측정하였다. 2003년 2월말 현재 회사채발행 신용등급별로 기업들의 지급보증가치를 측정, 제시함으로써 실질적으로 회사별로 기업연금을 지급보증가치를 측정, 제시함으로써 실질적으로 회사별로 기업연금을 도입함에 있어서 참고가 가능토록 한 점에 연구의 의의가 있다. 주요 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 퇴직금 1원 당 지급보증가치의 절대치(2002년도 기준, 만기 T=6년 가정)는 0.03원~0.72원 내외로서 기업의 신용등급에 따라 최고 20배 이상의 많은 편차를 보이고 있다. 둘째, 퇴직금 만기 기준이 축소됨에 따라서 지급보증의 가치는 빠른 속도로 감소하여 만기 T=6와 T=1를 비교한 결과 지급보증의 가치는 12.5배~528.5배 감소하는 것으로 나타난다. 또한 지급보증가치 변화의 만기 설정에 따른 민감도는 신용등급이 높을수록 상대적으로 더 큰 것으로 나타났다. 셋째, 판례에 의해 법적으로 보장된 3년치의 임금 우선 변제권을 감안한 실질적 퇴직금 지급보증 가치와 기업 신용등급과의 상관관계는 매우 유의한 것으로 나타나며 추정된 지급보증가치는 기업의 부도확률을 예측하는 데 유용한 정보를 제공하는 것으로 나타났다. There has been a great deal of discussion about the conversion of the retirement allowance scheme in Korea into a corporate pension scheme of some type. The retirement allowance scheme now in place does not guarantee full payment of allowances for employees of bankrupt firms that failed to set aside adequate reserves on their balance sheets, whereas corporate pension schemes guarantee pension benefits for employees since pension assets are accumulated and managed outside of firms. This paper estimates the value of retirement allowance guarantees for firms categorized by credit rating using the option valuation model of Ronn and Verma (1986). The samples include companies listed on the Korea Stock Exchange and KOSDAQ as of February, 2003. Among the most important findings, the numerical values of guaranteeing one Korean won (KRW) of retirement allowance ranges from 0.03 KW to 0.72 KW depending upon a firms' credit rating, assuming six years to maturity. The numerical values of the guarantee shrink rapidly as the maturity date is reduced From six years to one year. Thereexists a statistically significant correlation between credit ratings and the estimated values of the guarantee. The estimated values of the guarantee of firms provide useful information in determining the probability that a firm will become bankrupt.

Bisphenol A 아만성 노출이 랫트의 수컷 생식기계에 미치는 영향

김민정,최병선,박정덕,홍연표 중앙대학교 의과대학 의과학연구소 2002 中央醫大誌 Vol.27 No.3-4

Bisphenol A, which is widely used in the manufacture of several types of plastics including polycarbonate and epoxy resins, elicits weak estrogenic activity in in vitro and in vivo test system. the objective of this study was to evaluate the effects of low-dose bisphenol A on male reproductive organs. Male Fischer 344 rats were given bisphenol A in the drinking water at levels of ○(control),0.1,1,10,100 ppm, respectively, for 13 weeks. Body weight changes, weights of reproductive organs(testes, epididymides, ventral prostate, dorsolateral prostate, seminal vesicles), daily sprem production, epididymal sprem density, histology of reproductive organs and testicular enzyme astivities(γ-glutamyl transpeptidase, sorbitol dehydrogenase, acid phosphatase,β-glucuronidase)were not affected bt exposure to bisphenol A at any dose examined. The results of this study suggest that exposure of F344 rats to low-dose bisphenol A might be not reduce sprem density and disrupt developnebt of the male reproductive organs.

兒童의 科學槪念發達에 關한 硏究

金容德,河炳權 서울敎育大學校 1974 論文集 Vol.7 No.-

CFC 대체냉매

김재덕,임종성,이병권 한국공업화학회 2002 공업화학 Vol.13 No.6

오존층 파괴물질에 관한 몬트리얼의정서에 의해 CFC냉매의 규제가 시작된 이후 새로 개발된 CFC대체냉매에 관한 연구현황과 주요 합성방법을 정리하여 기술하였다. 대체냉매로는 HFC-134a와 R-407C, R-410A 등의 HFC계 혼합냉매, 탄화수소, 이산화탄소 등 자연냉매 등이 많이 사용되고 있다. HFC-134a, HFC-125, HFC-143a, HFC-32 등 현재 많이 사용되는 HFC계 대체냉매의 제조방법은 이미 많은 연구가 진행되었고 차세대 냉매의 개발 및 제조연구는 현재도 계속 이루어지고 있다. Research trend and synthesis methods of alternative of CFC refrigerants which is banned by Montreal protocol that depletes the ozone layer. HFC-134a, HFC mixtures, such as R-407C, R-410A, natural refrigerants, such as hydrocarbons, carbon dioxide etc., were promising replacement of CFC. Many researches on manufacturing methods of HFCs including HFC-134a, HFC-125, HFC-143a, HFC-32, etc. were well carried out. The research on the development and manufacturing techniques of next generation refrigerant is on - going now.