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        • 응급실에서의 질 향상 기법 적용

          황지인,황정해,김창엽,신희영,오병희 한국의료QA학회 1999 한국의료QA학회지 Vol.6 No.1-2

          Background : Although a number of studies are related to QA improvement, there are few studies applied various method of QA tools. This study reviewed the availability of general quality assurance(QA) tools according to ten steps in performing quality improvement activities at emergency room of a tertiary teaching hospital which has more than 1,000 beds. Methods : All patients in emergency room from 15th Oct. 1997 to 5th Sep. 1998 were surveyed. The survey .data based on the patient's records of emergency room were evaluated according to length of stay, and we tried to identify problems with management of emergency room. To solve the problems, our team applied general QA tools(brainstorming, flow chart, nominal group technique, benchmarking, cause-and-effect diagram, run chart, control chart) to quality improvement activities and discussed the availability of the tools. Results : After the activities such as changes of staffing, the establishment of local area network and chest pain clinic, application of triage and so on, the percentage of patient who had stayed more than six hours was reduced from 56.0% to 46.8%. The mean number of patients per day in emergency room was increased from 49 to 62. But the reporting time for laboratory test was not changed after these activities. Conclusion : Each QA tool has unique benefit and limitation, but we can implement and evaluate the quality improvement activities more scientifically and systematically by applying these tools to practice according to QA ten steps.

        • 의료진의 적극적인 참여

          김형민 한국의료QA학회 1998 가을학술대회 Vol.1998 No.-

          의료의 QI 활동은 행정부, 병원경영자, 관리자, 의료제공자들에 의해 여러 가지 방법으로 진행되어 일반 서비스분야에서는 어느 정도 소득이 있었지만 진료행위에 대한 QI 활동은 아직 미미한 상태이다. 가장 큰 문제점 중의 하나는 의료진의 소극적인 참여인데, 실제 QI 활동의 성공 여부는 의료제공자 중 특히 의사의 역할이 어느 것 보다 중요한 변수가 될 수 있다. 카톨릭대학교 성가병원도 이러한 사회적 요구에 따라 부서별로 제한된 범위 내에서 의료의 QI 활동을 벌여 오다다 1996년에 병원의 의료서비스 평가가 시작되면서 QI 전담실이 설치된 후 처음부터 QI 활동에 의료진이 적극적으로 참여함으로서 조직적이고 체계적인 활동을 할 수 있게 되었다. 그 동안에는 의료서비스분야의 사업에 치중되어 있었지만, 현재는 점차로 진료행위의 QI 사업으로 전환되고 있다. 그러므로 그 동안 QI위원장으로서 활동한 경험을 토대로 의료진의 참여 유도에 관한 내용을 중심으로 문제점과 참여 유도방법을 소개하고자 한다.

        • 한국의 병원 구조에서 QA 팀을 어떻게 구성하고 운영 할 것인가?

          양웅석 한국의료QA학회 1997 한국의료QA학회지 Vol.4 No.2

          Since the start of the Korean Society of Quality Assurance in Health Care in 1994, QA has improved, but it is time to develop our own policies that are more appropriate for Korean hospitals. American Quality Assurance policies are difficult to apply to the Korean medical community due to the differences in health insurance policies, and hospital structure between the two countries. Methods : I would like to propose more efficient organization and management of Quality Assurance according to the specific structures of hospitals in Korea. All of the hospital departments and committees should report to the Quality Assurance office, which in turn should report to the director. I would like to suggest that the current insurance review staff be used for the Quality Assurance office. A nurse should be in charge of the Quality Assurance department. The Quality Assurance department should have three sections : Medical Inssurance Review, QA records for the different Medical Departments, and QA records for the Ancillary Departments. A staff physician should be the chairman of the hospital QA committee, which should serve as the advising body to the QA Department. The QA Committee should be organized into eight subcommittees so that all departments throught the hoapital are represented. The current Medical Insurance Review offices in Korea have similar responsibilities to the QA Department : therefore I would like to recommend that the Medical Insurance Review office be changed the the QA office. If there are presently two separate Medical Insurance and QA offices, these should be combined into one office. Conclusion : These changes would surely benefit hospitals and strengthen the efficiency of both Insurance Review and Quality Assurance.

        • 병원 QI업무의 경험과 발전 방안

          안선경 한국의료QA학회 1996 한국의료QA학회지 Vol.3 No.1

          최근 의료계에는 여러가지 측면에서 변화가 있었다. 의료소비자의 입장과 역할이 강조되면서 의료기관은 의료행위와 함께 과거에는 상대적으로 덜 중요하게 여겨졌던 진료이외의 모든 서비스에 대해서도 질적 수준에 대한 책임과 함께 변화하는 의료소비자의 기대에 부응하려는 적극적인 노력을 요구받게 되었다. 이는 과거의 양을 추구하는 의료공급자(health service provider) 위주에서 모든 면에서 양질의 의료서비스를 제공하라는 사회적인 요구의 변화에 따른 필연적인 결과이다.

        • 지역사회 일개 3차의료기관과 지역 1,2차의료기관간의 진료의뢰체계 현황 및 만족도에 관한 연구

          박우성,서순원,김광환,원시연,장혜숙,김기현,김해현,황용화,윤석준 한국의료QA학회 1999 가을학술대회 Vol.1998 No.-

          현재 국내의료계에서 issue가 되는 수가 차등제도에 의하면, 1차 의료기관은 경한 환자를 진료하는 등 그 진료기관에 맞는 환자를 치료한 경우에는 가산점을주고 그렇지 못한 경우에는 감점을 시행함으로서 그 기관에 맞는 환자를 진료해야만 하는 상황에 직면해 있다. 이러한 상황에서 진료체계를 분산시키기 위해노력하고 있는 시점에서 진료의뢰체계는 지역사회병(의)원과의 진료기능을 분담하여 지역병원에서 치료가 어려운 환자는 3차 의료기관에서 집중 치료하여 의뢰한 지역병원으로 다시 회송해 주고, 합병증이나 부작용이 발생하기 쉬운 검사 및 시술 후 결과를 첨부해 가까운 지역병원에서 후속치료를 받도록 유도함으로ㅆ 지역간의 협조 체제를 이룰 수 있다. 이러한 진료의뢰체계를 원활하게 유지하기 위하여, 3차 의료기관에서는 보다 신속하고 정확하게 환자의 상황을 지역사회 병(의)원에 전달할 수 있도록 행정과 진료 부서에서 의사소통이 이루어져야 한다. 진료회신서의 기록지를 정규화 시켜 OCS와 연결하여 OCS의 검사 종류와 결과 내용을 다운로드 되게끔 실행하여 재원일수가 긴 것은 몇일 간격으로 내용을 보완하여 회신할 수 있는 진료회신체계를 이루도록 해야 되겠다. 특히 EMR이 시행된다면 의무기록표지, 퇴원요약지, 수술기록지 등을 이용하여 담당의사의 업무가 줄어들 수 있을 것으로 사료된다. 또한 본 조사의 진료의뢰서에 대한 만족이유 중 진료에 도움이 되어서가 가장 높은 비율을 보였는데, 이는 1,2차 연계의료기관과의 연계성 있는 진료로서 연속성 있는 진료와 추적관찰에 용이하며 타환자 진료에도 도움이 되는 등의 여러 이유로 생각된다. 또한 의뢰 의사의 불만족 이유로는 기록의 불충실성이 가장 높은 비율을 보였는데 이는 검사소견, 치료방침, 투약방법 및 F/U예정 등까지도 충실하게 기록되기를 원하는 것으로 보였다. 진료회신서를 보낸 후에 보내기 전보다 14.4% 환자수가 증가를 보였고, 60세이상의 환자군이 30%를 차지하는 것을 보면 노인관련 진료제도에 점차관심을 가져야 할 것으로 사료된다. 의뢰 의사의 만족도를 높이기 위한 구체적인 방안이 제시된 바, 이에 충실한 기록으로 빠른 시일 내에 회신 될 수 있도록 유도하고, 의뢰 의사의 만족도에 따라 본 병원의 의료이용에 있어 의료소비자의 선택동기로 작용하므로 만족도의 측정으로 본 병원이 나아가야 할 마케팅전략을 마련해 할 것으로 사료된다. 또한 앞으로 새로운 진료 의뢰모형을 개발함과 동시에 화상정보등을 활용하여 보다 빠르고 정확한 정보공유를 유도해야 할 것으로 사료되며, 진료의뢰센터의 활성화 및 회신제도의 양성화를 통해 변화하는 의료계에 현명히 대처해야 할 것으로 사료된다.

        • 환자안전과 관련된 정부의 정책방향

          권준욱 한국의료QA학회 2009 한국의료QA학회지 Vol.15 No.1

          의료환경안전관리란 병원 내 감염뿐만 아니라, 혈액, 약품, 의료기기 등 전반적 안전관리 및 그 대상에 있어서도 환자 뿐 아니라 의료인까지 포함하고 있는 확대된 개념이며 이를 위해서는 의료기관 내에서의 감염관리 - 의료진, 다른 환자, 오염된 의료기기, 병원 내의 주위 환경 등 - 가 내성관리, 전파 차단의 핵심으로 볼 수 있다. 최근 선진국을 중심으로 의료 환경 개선과 질 향상을 위한 감시체계 가동 및 감시 자료를 바탕으로 분석된 근거에 따라 각종 지침, 권고를 통해서 의료 환경개선을 위한 노력이 활발하게 전개되고 있다. 병원감염은 궁극적으로 유병율의 증가, 치료 지연 및 심한 경우 환자 사망까지 발생시키고 있으며 나아가 주요 원인균들이 항생제 내성을 획득하여 다른 환자의 치료에도 지장을 초래하게 된다. 국내에서도 병원감염은 보건 의료의 질을 떨어뜨려 국민 건강을 위협하는 공중 보건문제이며 보건의료 비용 증가로 건강보험 재정에 악영향을 미치며 또한 입원기간의 연장으로 의료비용이 증가하여 경제적 손실이 크다. 이에 질병관리본부는 의료환경안전관리를 위해 2004년부터 전국병원감염감시체계를 구축 운영하고 있으며, 관계 전문학회 등과의 파트너쉽을 통해 의료기관에서 필요로 하는 감염관리 지침개발, 예방홍보물 지원 등으로 병원감염으로 인해 발생하는 국민건강 위해를 줄이고자 적극적인 사업을 추진하고 있다.

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