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      • 서울의 PPNG 발생 빈도(1991-1992)

        김재홍,윤기범,박평원,김영진,전경민,김영태,김중환,곽호,구상완,송민석,유옥,지혜구,김동원,문상은,박영립,정승호,성범진,성순제,엄주용,황정열,이기홍,이주협,전태진 대한화학요법학회 1994 대한화학요법학회지 Vol.12 No.1

        The prevalence of PPNG among pretreated gonorrhea cases isolated at the STD clinic of Choong-Ku Public Health Center in Seoul has been studied and reported annually since 1981. In 1991, 123 strains of N.gonorrhoeae were isolated, among which 58(47.1%) were PPNG. In 1992, 98 starains of N.gonorrhoeae were isolated, among which 51(52.0%) were PPNG. In all, 109(49.3%) strains were found to be PPNG among 221 strains isolated between 1991-1992. The prevalence of PPNG in Seoul showed increased tendency till 1989, thereafter, it has been stationary or slightly decreasing.

      • KCI등재후보

        직업적 디메틸아세트아미드(Dimethylacetamide) 노출에 의해 집단적으로 발생한 독성간염

        최태성,우극현,김진석,박완섭,함정오,정상재,유재영 대한산업의학회 2001 대한직업환경의학회지 Vol.13 No.2

        목적 : DMAC에 노출된 후 집단적으로 발생한 독성 간염 7례보고. 방법 : 2000년 2월 신설된 스판덱스 섬유제조 공장에 근무하는 생산직 근로자 178명중 2000년 2월 부터 8월까지 7명이 간장질환이 발생하였다. 환례들의 나이는 23∼47세였고, 남자 5명, 여자 2명이었다. 이들에 대해 혈액검사, 간 초음파 검사 등의 임상검사와 작업장 조사를 실시하였다. 결과 : 근무 부서는 중합 1명, 방사 1명, 권취 4명, 그리고 포장 1명이며 평균근무기간은 10주였다. 주 호소 증상은 심한 피로감, 어지럼증 및 황달이었고, 검사실 소견상 독성간염의 소견을 보였다. A, B 및 C형 간염 표지자 검사는 모두 음성이었고, 간초음파 소견상 특이 소견이 없었다. 문진 상 알코올 성 간염을 일으킬 정도의 음주력이나 최근 약물 복용력을 가지고 있는 환례는 없었다. 입원 후 보존적인 치료로 모두 급속히 호전되었다. 초기에 발생했던 환례에서 퇴원후 DMAC에 재 노출되어 독성 간염이 재발되었다. 이후 모든 환례들은 퇴원 후 DMAC 비노출 부서로 전환하였고, 퇴원후 지속적인 추적검사에서 간 효소 수치가 완전히 정상화되었고, 정상화되는 기간은 1∼2개월 정도 소요되었다. 결론 : 환례들의 임상증상, 검사결파, 노출력 및 과거력상 DMAC에 의한 독성간염으로 추정된다. Dimethylacetamide is widely used in the production of plasics, resins, synthetic fibers, and gums and in purification and crystallization processes. Inhalation of the vapor or skin absorption of the liquid of dimethylacetamide (DMAC) can cause liver damage. Toxic hepatitis possibly attributable to DMAC exposure occurred in seven works among 178 employees who had worked on a new spandex-fiber production line. A large amount of DMAC is used as a spinning solvent for synthetic fibers in the factory. The patients were aged 23-47 years old and composed of five males and two females. They were involved in the process of polymerization(1 patient), spinning(1), take-up(4) and packaging(1). The mean duration of exposure was 10 weeks. They experienced fatigue, dizziness and jaundice. The patients showed elavated total bilirubln, alanlne aminotransferase (ALT), and aspartate aminotransferase (AST) levels. The serologic test for viral hepatitis A, B and C were negative, as were the abdominal ultrasonographic scans. Based on the presumptive diagnosis of DMAC-induced toxic hepatitis, they were removed from the workplaces. One or two months after removal from the work, the transaminase levels returned to normal. The patients had no history of significant alcohol use, blood transfusion, recent medication, and drug abuse. As a result, authors could not find any attributable cause of toxic hepatitis but the toxicity by DMAC exposure.

      • 産褥期 感染 誘發 細菌의 生育을 억제하는 韓藥材 探索에 關한 硏究

        임재연,성연수,김희진,이태균 동국대학교 한의학연구소 1997 東國韓醫學硏究所論文集 Vol.6 No.1

        産褥期 感染이란 分娩後 生殖器의 細菌에 의한 感染을 意味하며, 産後 體溫上昇의 大部分은 骨盤感染에 의한 것으로 産褥期 感染의 重要한 指漂가 된다. 한의학에서 産後發熱의 病因病耭는 주로 邪毒感染, 血瘀, 外感, 血虛 등으로 보았으며, 치료는 一般的으로 産後疾患에는 處證이 많아 發表攻裏를 過度하게 하지 않고, 氣血과 營衛의 調和에 위주로 하나, 外感과 裏實證을 疏怒히 하면 안된다. 따라서 産後發熱을 惹起하는 各種 原因菌에 對한 客觀的인 抑制效果의 檢證은 産後發熱의 治療率을 높이는데 중요하다. 그 결과 산욕기감염을 유발하는 各種 細菌에 對해 黃連, 烏梅, 五味子 등의 水溶性 抽出物이 杭菌活性이 相對的으로 좋은 效果를 보였다. 따라서 産褥期 感染의 治療에 이들 韓藥材를 이용하면 보다 效果的일 것으로 생각된다. Deparment of Oriental Medicine, Graduate School of Dongguk University, Major in Oriental Ob & Gy. Various kinds of medicinal herbs and prescribed herb medicines which have usually been used for treatment of reducing fever, purging intense heat, and detoxication were secreened for antibacterial activity against Proteus vulgaris, S. aureus, and E. faecalis which causing puerperal infection. Minimal inhibitory concentrations of water- and ethanol-soluble extracts of Hwangyon(C. japonica), Omae(P. mume), and Omiza(S. chinensis) were determined and using thin-layer chromatography the extracts of Hwangyon and Omiza were separated. The results obtained were as follows: 1. The water-soluble extracts of Keumeunhwa(L. japonica), Chiza(G. jasminoides), Hwangyon(C. japonica), Dansam(S. miltiorrhiza), Omae(P. mume) and Omiza(S. chinensis) showed antibacterial activities against P. vulgaris ; among them, the extracts of Hwangyon, Omae, and Omiza showed high antibacterial activities. The water-soluble extracts of Keumeunhwa(L. japonica), Hwangyon(C. japonica), Hwangkeum(S. baicalensis), Hwangbaek(P. amurense), Dansam(S. miltiorrhiza), Daehwang(R. coreanum), Omae(P. mume), Omiza(S, chinensis), Gingseng(P. ginseng), and Gamcho(G. uralensis) showed antibacterial activities against S. aureus ; among them, the extracts of Hwangyon and Omiza showed high antibacterial activities. The water-soluble extracts of Banggi(C. trilobus), Daehwang(R. coreanum), Omae(P. mume), Omiza(S. chinensis), and Gamcho(G. uralensis) inhibited the cell growth of E. faecalis ; among them, Omae and 0miza showed high antibacterial activities. The extract of Hwangyon(C. japonica) and Omae(P. mume) showed no inhibition against E. coli. However, the extract of Omiza(S. chinensis) inhibited cell growth of both E. coli and B. subtilis. 2. The water- and ethanol-soluble extract of Hwangyon(C. japonica) showed antibacterial activities against P. vulgaries and S. aureus, those of Omae(P. mume) against P. vulgaris and E. faecalis, and those of Omize(S. chinensis) against all species tested, P. vulgaris, S. aureus, and E. faecalis. With the exception that ethanol-soluble extract of Hwangyon(C. japonica) showed much higher antibacterial activity against S. aureus than water-soluble one, antibacterial activities of both water- and ethanol-soluble ones were similar to each of other two medicinal herbs. 3.When the prescribed herb medicines were tested, Sambohwan showed antibacterial activities against P. vulgaris and S. aureus. No prescribed herb medicine inhibited the cell growth of E. faecalis. 4. Minimal inhibitory concentrations(MICs) of both water- and ethanol-soluble extracts of Hwangyon (C. japonica), Omae(P. mume), and Omiza (S. chinensis) against P. vulgaris were 2.5㎎/㎖, 10㎎/㎖, and 20㎎/㎖, respectively. Those of both Hwangyon (C. japonica) and Omiza(S. chinensis) against S. aureus were 1.25㎎/㎖ and 10㎎/㎖, respectively. MICs of water-soluble extracts of Omae(P. mume) and Omiza(S. chinensis) aganist E. faecalis were 2.5㎎/㎖ and 5㎎/㎖, and those of ethanol-soluble extracts were 5㎎/㎖ and 10㎎/㎖, respectively. Except for those of E. faecalis, the cell growth of P. vulgaris and S. aureus were inhibited by much lower concentration of ethanol-soluble extracts used. As a result, the antibacterial compounds against P. vulgaris, S. aureus, and E. aecalis are contained in the extracts of Hwangyon(C, japonica), 0mae(P. mume), 0miza(S. chinensis), the prescribed herb medicine, Sambohwan, and might be used for treatment of puerperal infection. Further study should be carried out to identify which compounds affect the cell growth inhibition of P. vulgaris, S. aureus, and E. faecalis.

      • 기상 에탄올 측정을 위한 후막형 전기화학식 바이오센서

        이희진,박제균,김성태 경북대학교 센서기술연구소 1994 센서技術學術大會論文集 Vol.5 No.1

        An amperometric biosensor has several advantages such as, among others, low production cost, simple measurement scheme over other types of biosensor. Up until now, research activities in amperometric biosensors have mainly been focused on the liquid-phase analysis. However, efforts are required to be directed towards newly developing the capability of analyzing gas-phase samples for wide and extensive applications of amperometric biosensors. In this work, we have successfully fabricated a thick-film amperometric biosensor with the capability of effectively and sensitively sensing ethanol vapor, demonstrating that even gas-phase sample can be effectively detected using a simple amperometric biosensor.

      • KCI등재후보

        소음 노출 남성 근로자의 고음영역 청력손실과 관련 요인

        정상재,우극현,박완섭,유재영,최태성,김상우,김진석 대한산업의학회 2000 대한직업환경의학회지 Vol.12 No.2

        Objectives : The purpose of the study was to assess the risk factors assumed to be related to the high frequency hearing loss in the noise-exposed male workers. Methods : 712 occupationally noise-exposed male workers were included in this cross sectional study. The subjects filled out a questionnaire on the history of noise exposure, hearing protection, otologic diseases, tobacco smoking, and were tested on height, weight, hematocrit, serum total cholesterol level, fasting plasma glucose level and arterial blood pressure level. Pure tone audiometry and otoscopy were conducted and the subjects were allocated into two groups according to whether they had 4000 Hz hearing loss or not. Results : The multiple logistic regression analysis showed that military noise exposure, poor wearing status of the hearing protection devices, increased age, long noise exposure duration, mean arterial pressure less than 80mmHg, high fasting plasma sugar are the factors significantly related to high frequency hearing loss (P〈0.05). On the contrary, there was no significant relationship between noise intensity, body mass index, serum total cholesterol level, smelling and high frequency hearing loss. Low hematocrit was shown to be a significant factor with a p-value less than 0.1. Conclusions : High frequency hearing loss in the noise-exposed male workers is related to military noise exposure, use of hearing protection devices, age, noise exposure length, fasting glucose level and mean arterial pressure, in this order. Appropriate use of the hearing protection devices has a great impact on the prevention of the noise-induced hearing loss.

      • 비혈연간 동종조혈모세포이식의 단일기관성적 : Single Center Experience

        김유진,김동욱,이석,이동건,박윤희,김희제,김태규,민우성,김춘추 대한조혈모세포이식학회 2003 대한조혈모세포이식학회지 Vol.8 No.2

        연구배경: 비혈연간 조혈모세포이식은 HLA체계에 대한 이해의 증진과 새로운 검사법의 개발, 그리고 기증자 수의 증가에 힘입어 최근 빠르게 증가하고 있다. 방법: 가톨릭조혈모세포이식센터에서 1995년 10월부터 2001년 12월까지 비혈연간 이식을 받은 138명의 성인 환자를 대상으로 후향적 분석을 하였다. 결과: 질환별로 만성골수성백혈병 66예, 급성림프구성백혈병 23예, 급성골수성백혈병 16예, 재생불량성빈혈 21예, 골수이형성증후군 9예, 비호지킨림프종 2예, 그리고 발작성야간혈색소뇨증이 1예였다. 일차 생차부전은 분석가능한 136예 중 4예(2.9%)에서 발생하였다. Ⅱ도 이상의 급성이식편대숙주병의 발생률은 48.1%였고, 만성이식편대숙주병은 49.5%였다. 재발 이외의 사망원인 중 가장 높은 빈도를 보인 것은 폐렴으로, 독성사망 64예 중 36예(52.3%)에서 관찰 되었다. 만성골수성백혈병의 경우(n=66), 무병생존율, 재발률, 비재발성 사망률이 각각 45.7%, 11.4%, 49.2%였다. 무병생존율은 표준위험군이 고위험군에 비해 통계적으로 유의하게 높았다(50.3% vs 32.0%, p=0.03). 급성림프구성백혈병의 경우(n=23), 무병생존율, 재발률, 비재발성 사망률이 각각 30.0%와 49.4%, 44.8%였던 반면, 급성골수성백혈병에서는(n=16) 28.6%, 39.4%, 52.9%였다. 이들 급성백혈병에서는 표준위험군에 비해 고위험군에서 재발률과 비재발성 사망이 모두 높게 관찰되었다. 중증재생불량성빈혈의 경우(n=21), 무병생존율과 비재발성 사망이 37.3%와 62.7%였다. 결론: 본 연구의 결과 비혈연간 이식은 HLA적합 형제가 없는 혈액질환 환자들에게 유용한 치료법의 하나임을 알 수 있었다. 낮은 병기에서의 조기 이식과 분자생물학적 방법을 사용한 HLA 적합도의 개선이 이식관련 사망을 최소화시켜 비혈연간 이식의 효과를 더욱 확대시킬 수 있을 것으로 생각된다. Background: Unrelated allogeneic stem cell transplantation (U-SCT) is recently on a increasing trend supported by better understanding of HLA system, development of new HLA typing, and increase of donor pool. Methods: We retrospectively analyzed 138 adult patients who underwent U-SCT between October 1995 and December 2001 at Catholic Hematopoietic Stem Cell Transplantation Center. Results: Diagnoses were chronic myeloid leukemia (CML, n=66), acute lymphoblastic leukemia (ALL, n=23), acute myeloid leukemia (AML, n=16), severe aplastic anemia (SAA, n=21), myelodysplastic syndrome (MDS, n=9), non-Hodgkin lymphoma (NHL, n=2), and paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH, n=1). Primary engraftment failure was observed in 4 (2.9%) of 136 evaluable patients. Acute GVHD (≥grade II) occurred in 48.1% and chronic GVHD occurred in 49.5%. The most common cause of death other than relapse was pneumonia, which occurred 36 (52.3%) of 64 toxic deaths. In CML, disease-free survival (DFS), relapse rate, and non-relapse mortality (NRM) was 45.7%, 11.4%, and 49.2%. DFS of the standard-risk group (SR) was significantly better than that of high- risk group (HR) (50.3% vs 32.0%, P=0.03). In ALL, DFS, relapse rate, and NRM was 30.0%, 49.4%, and 44.8%, whereas corresponding figures for AML were 28.6%, 39.4%, and 52.9%. NRM and relapse rate were higher in HR compared to SR in acute leukemia. In SAA, DFS and NRM was 37.3% and 62.7%. Conclusion: We concluded that U-SCT is a feasible therapeutic option for patients lacking a HLA-matched sibling donor. Transplantation at earlier phase of disease with more accurate HLA matching by molecular typing can minimize treatment-related toxicity and could extend the benefit of U-SCT.

      • 실리카흄을 흔입한 고강도 콘크리트 개발

        홍창우,김태경,김경진,김성환,김남윤,심도식,이정호,윤청호,백민경,원치문,박제선,이주형,정경일 강원대학교 석재복합신소재제품연구센터 1996 석재연 논문집 Vol.1 No.-

        콘크리트 구조물이 대형화됨에 따라 설계단면이 증대되어 상대적으로 많은 경제적 손실을 부담하게 된다. 따라서 단면을 감소시키면서도 소요의 하중에 안전한 구조물을 건설하기 위해서는 우선적으로 구조물 건설에 기초가 되는 고품질, 고내구성의 고강도 콘크리트 개발이 절실히 요구된다 본 연구에서는 일정 시멘트비 및 혼화재 비율하에서 소요의 워커빌리티가 확보되는 고강도 콘크리트를 시간과 온도의 변화에 따라 증기 양생하여, 압축, 인장, 휨강도 뿐만 아니라 파괴특성을 실험적으로 연구하였다. 시료 제작시 시멘트 입자 사이의 공극 및 불연속 영역을 충전하여 고밀도화하기 위한 콘크리트용 혼화재로 시멘트 비표면적이 상당히 작은 초미립 분말인 실리카흄을 이용하였다. 또한 AE감수제 및 고성능 유동화제를 사용하여 혼화재의 첨가에 의하여 발생될 수 있는 워커빌리티의 감소를 방지하였다. 실험결과에 의하면 일정 양생 지속 시간하에서 온도의 증가에 따라 콘크리트의 압축, 인장 및 휨강도가 전반적으로 증가하였다. 동일하게 일정 온도하에서 양생 지속시간이 커짐에 따라 강도들이 증가됨을 알 수 있었다. 따라서 상대적으로 높은 온도와 긴 지속 양생 조건하에서 파괴에 대한 저항력이 크게 나타났다. The compressible, tensible, and flexibleresistance of the high strength concrete is analyzed by the experimentation in the present study. For the test, we cure several samples with the silica fume as a mixture being become dense the spaces between the particle of cement under the variation of both the temperature and the curing-interval. Then, the superplasticizer and the ezcon are also used to satisfy the required workability for construction. The compressible, tensible, and flexible resistances to a stress are increased as increasing the temperature and the time interval for the curing. Therefore it is concluded that the overal fractural and mechanical properties is improved by mixing the silica fume into the cement.

      • 악성 혈액질환에서 성공적인 동종골수이식 후 숙주 기질 미세환경의 구축

        조상희,이제중,남찬은,최경상,정익주,이일권,김진희,박종태,김형준 대한조혈모세포이식학회 2002 대한조혈모세포이식학회지 Vol.7 No.1

        인체의 골수는 간엽모세포를 함유하고 있으며 이들은 골수미세환경의 주된 세포들로 분화가 가능하여 조혈기능을 지지한다. 본 연구에서는 성별이 다른 동종조혈모세포이식 환경에서 조혈모세포의 완전 생착을 보이고, 이식 후 1년에서 8년이 지난 11예의 재생불량성 빈혈 및 백혈병 환자들을 대상으로 하여 골수에서 MSC를 분리하고 체외 확장을 통해 배양된 MSC에서 X 염색체 탐식자를 이용한 FISH 및 microsatellite polymorphism PCR 기법으로 그 기원을 확인하였다. 그 결과 조혈모세포는 완전히 공여자 기원으로 대치되었음에도 불구하고 MSC는 모두 수여자 기원임을 알 수 있어, 동종조혈모세포이식에서 미세환경의 구축은 수여자의 자가 생산에 의한 골수 간질세포에 의한 것으로 생각된다. Background: Human bone marrow (BM) contains mesenchymal stem cells (MSC) that can differentiate into various cells of mesenchymal origin. It remains a matter of controversy whether donor-derived stromal cells are capable of engraftment following hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) or not. Methods: To determine if donor-derived stromal cells are transferred to the recipients of allogeneic HSCT, we investigated the characterization of MSC in 11 patients 1 to 8 years after sex mis-matched allogeneic HSCT in severe aplastic anemia and leukemia. Results: All patients had complete engraftment with donor- derived stem cells as shown by detection of donor type DNA in peripheral blood mononuclear cells. Following culture, MSC showed the expression of SH2 and SH4, but none of the hematopoietic markers of CD14, CD34, or CD45. MSC which can be differentiated to osteogenic lineage showed the genotype of recipient completely using FISH or PCR analysis. Conclusion: This study confirmed that MSC isolated from recipients of allogeneic HSCT in severe aplastic anemia and leukemia are not of donor genotype despite of full hematopoietic engraftment with donor type. Donor cells did not contribute to reconstitute the marrow microenvironment.

      • KCI등재

        과학자에 대한 초등학교 일반 학생과 과학 영재반 학생의 인식 비교 분석

        김소형,박재일,정진수,이혜정,권용주,박국태 한국초등과학교육학회 2005 초등과학교육 Vol.24 No.1

        This study was designed to compare the understanding of ordinary elementary school students and scientifically gifted students about scientists. 473 fourth, fifth, and sixth graders in ordinary elementary schools and 40 students attending scientific educational institutions for the gifted were studied with the help of questionnaires and interviews. The survey showed that there were no significant differences between the two subject groups in relation to the external images of scientists. The subjects turned out to have four fixed external images. The scientifically gifted students had a better understanding of the internal images of scientists than ordinary elementary school students. Both the subject groups turned out to be influenced by the press media and off-campus education, thinking that scientists served as inventors producing something useful in daily life rather than as researchers studying natural phenomena or laws. It was found out that both groups admired Edison. The ordinary students respected Einstein and Jang Yeong-Sil whereas the scientifically gifted students respected Curie, Jang Yeong-Sil, and Nobel. The subjects admired them because of their achievements instead of their backgrounds or individual characteristics.

      • 경주지역 여고생의 초경과 체성장간의 관계

        김준섭,권오구,박진석,오종수,박정현,박제식,안세한,이용환,서정호,신태섭,최영배,김덕수,이관,박수경 東國大學校醫學硏究所 2002 東國醫學 Vol.9 No.1

        본 연구는 경주지역 1개 고등학교 3학년 여고생을 대상으로 초경 시작 전인 초등학교 4학년부터 고등학교 2학년까지의 키, 몸무게, 가슴둘레 수치와 초경 연령을 파악하여 여성의 초경이 빠를수록 체성장 속도의 변화가 있을 것이라는 가설을 기초로 두 요인간의 관련성을 파악하고자 시행되었다. 경주시 1개 여자고등학교 3학년생 총 317명에 대해 ㅊ경 나이, 초경시 심리 상태, 초경이 시작되었을 때의 상담 여부와 상담하였던 사람, 부모 신장과 초경전후의 식사 규칙성, 다이어트 경험, 수면시간, 스트레스, 음주/흡연 여부, 질병력 등에 대한 설문 조사를 시행하였고, 초등학교 4학년부터 고등학교 2학년까지의 키, 몸무게, 가슴둘레에 대한 정보는 건강기록부에서 확보하였다. 상기 대상자 중 건강기록부가 분실된 39명, 초경나이에 대해 응답하지 않았던 29명 및 결석 등으로 조사를 하지 못하였던 42명을 제외한 조사 대상자는 206명으로 선정하였다. 대상자들의 초경연령 평균값(Mean±SD)은 13.0±1.11이었고, 초등학교 4학년부터 고등학교 2학년까지의 초경 이후 신장 성장률은 감소하였으며, 초경연령이 빠른 군이 초등학교 때는 신장에 있어서 우위를 차지하나 고등학교에 오면서 신장은 비슷한 수준이 되었다. 초경후 1-2년 사이에 체중과 흉위의 증가율은 감소하였고, 초경연령이 빠른 군이 초등학교와 고등학교 사이에 체중과 흉위에서 모두 우위를 차지하였다. 본 연구의 결과는, 흔히 이차 성징의 시작 시점 혹은 사춘기의 시작 시점으로 보고있는 초경 연령이 청소년기의 성장과 밀접한 관련성이 있고, 특히 체중과 흉위의 성장 속도와 밀접한 관련성이 있음을 시사한다. To understand the onset of menarche in relation to changes in physical growth that take place during female adolescence, especially the changes in height and weight velocity. The 207 senior in one women high school of Kyongju were investigated in April 3 to 8, 2001. We collected the information, relation in the age at menarche, height & weight of parents, regularity of eating, and obesity diet, duration of sleeping, sickness & stress near age at menarche, by self-recording. The status of height, weight & chest circumference between the 4th grade of primary school and the junior of high school was collected by individual Health Record. The results were followed; The average age at menarche was 12.95±1.11 years old and the most frequent age of menarche is 13 years. After menarche, the velocity of height, weight and chest circumference were decreased. The most rapid group of menarche hold dominant position in height during elementary school. As time passed, they dont hold dominant position in height. The most rapid group of menarche get an advantage in the weight and the girth of chest after elementary school. The height of subjects is directly proportional to the height of their parents. These results suggest that the starting age at menestuation can be closely associated with physical growth and development.

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