포괄수가지불제도 적용에 따른 산부인과 진료수입의 변화

황태연,유병철,정귀언,정수진,김성준,배기택,손혜숙,이종태,전진호,엄상화 인제대학교 2001 仁濟醫學 Vol.22 No.1

Objectives: Under the fee-for-service system, Korean hospitals have been suffering from the worsening profitability caused by law medical care fees. To overcome the difficulties, they have maximized the quantity of medical services and made relatively large investment in developing new medical services using high-priced medical equipment, medicines and medical supplies which were not covered by medical insurance system rather than reduced running costs. Materials and Methods: This study was made to analyze and forecast the revenue change of the department of Obstetrics and gynecology of an university hospital in Seoul, expecting the implementation of DRG system in 2000. Results: The results were as follows : 1.During the first two days of hospitalization. 41% of total medical service fee was occurred, which was thought that most of the check-ups and operations were made during this period. After two days of hospitalization, the new occurrence of medical service fee tended to reduce. 2.Out of total medical service fee, 67% of admission fee was occurred after 5 days of hospitalization. This was because medical service fees in obstetrics and gynecology department occurred during the first 5 days of hospitalization. 3.Out of fees for operation, treatment, medical supplies and blood transfusion. 71% was occurred during the first two days. 4. In case of fees for examination, 50% was occurred during the first two days. 5.A total of 53% of fees for medication and injection was occurred during the first 5 days. Conclusions: By the implementation of the DRG system, the income is forecast to increase by 800 won to 310,000 won by the disease group of obstetrics and gynecology department. To increase hospital income with the implementation of DRG system, the results of this study suggest that examinations should be done at out-patient departments before the hospitalization of patient, the discharge of patient should be noticed in advance to reduce the period of hospitalization, and admission appointment system should be implemented for the immediate operation and delivery.

말초혈액 내 백혈구수와 대사증후군과의 연관성

황상태,김범수,황상준,서정열,김병진,이원영,성기철,강진호,김선우,이만호,박정로 대한순환기학회 2004 Korean Circulation Journal Vol.34 No.3

정형외과 영역에서 Zenol^(�)의 임상적 효과 판정 및 만성질환에서 Hot 및 Coll type의 비교

황병연,박명식,이준모,송경진,이강욱,허달영 최신의학사 1993 最新醫學 Vol.36 No.2

정신과 환자들의 의료서비스 이용에 관한 연구 : 경기도 연천 지역에서 In Yonchon Area of Kyunggi Province

황성혜,홍진표,권준수,우종인,김중술,조두영,이부영,조맹제,양병국,배재남 大韓神經精神醫學會 1996 신경정신의학 Vol.35 No.4

본 연구는 농촌지역 정신과 환자들의 의료서비스 이용 형태를 알아보고자 하여 행하여졌다. 경기도 연천군 주민중 1993년 1년간 지역 의료보험과 의료보호자료에서 정신과적 진단을 받은 사람들 1295명 중 209명을 대상으로 하였다. 연구자들이 제작한 반구조화된 면담도구를 사용하여 13명의 훈련된 면담자에 의해 증상을 처음 느낀 후 이용한 의료서비스를 차례대로 조사하였다. 결과는 다음과 같다. 정신증적 장애 환자들은 정신과 치료만을 받은 경우가 28.8%이며 처음 방문한 의료서비스는 정신과 45%, 일반의 28%, 약국 6%, 한방치료 5%, 요양원 6%, 기타 10%였다. 비정신증적 장애 환자들은 정신과를 한번이라도 이용한 경우는 32.1%였고 처음 방문한 의료서비스는 정신과 15%, 일반의59%,약국 17%, 한방치료8%, 기타1%였다. 진단에 따라서는, 정신분열병의 경우 64.5%가 처음에 정신과를 방문하였고 정동형 정신병의 경우는 20.8%에 불과했고 64.1%가 일반이나 약국을 처음에 방문하였다. 신경증적 장애(ICD-9 300)는 40.0%가 일반의만을 방문했다. 이상의 결과로 정신분열병 환자들은 대다수가 정신과 치료를 받는 것으로 나타났으나 정동형 정신병과 신경증적 장애는 다수가 일반의를 이용하는 것으로 나타났다. 지역사회 정신보건에서 일반의의 역할이 매우 중요하며 일반의에 대한 정신과 교육이 절실하고, 보다 전문적인 치료환경과 기술을 요하는 경우에는 정신과와의 연계 체계의 필요성도 요구된다. The purpose of this study was to investigate the pathways of health care seeking by the psychiatric patients at a well - defined rural area in Korea. Among 1,295 patients diagnosed to have mental disorders by ICD-9 in a year, all the psychotic patients(184 in number) and randomly selected 15% of nonpsychotic patients(162 in number) were selected as subjects of this study. Thirteen well - trained interviewers collected the data using semi-structurd inter-view instrument developed by the authors. Two hundred nine patients(60.4%) fully responded to the interviews. As for psychotic patients, 28.8% used only psychiatric services, and the first visits for help were psychiatrists, general practitioners, pharmacists, asylums and oriental herb medicine in the order of decreasing frequency. Only 32.1% of nonpsychotic patients used mental health specialties during the course of their illness, and their most common first visits for care were general practitioners(59%) followed by pharmacists(17%) and psychiatrists(15%). Majority(64%) of schizophrenic patient visited psychiatrist first, while 64.1% of affective psychosis patients visited general practitioners and pharmacists first. The forty percent of neurotic patients(ICD-9 300) visited general practitioners only for their health care.

보조공학 서비스 적용을 통한 뇌성마비 아동의 의사소통 및 학습능력 개선

황준길,송병섭 대구대학교 특수교육재활과학연구소 2007 再活科學硏究 Vol.25 No.2

Recently, the importance and interest about the assistive devices and assistive technology service for rehabilitation is being increased. Many people with disabilities are using suitable assistive devices to assist and get over their disadvantage. But most of the assistive device was standardized and it doesn't fit often to individual situation and condition. Therefore, the assistive devices should be modified to fit the user's condition and life environments. In this paper, we provided an assistive technology service for a child who has some difficulties about communication and learning due to the Cerebral Palsy. A switch was modified for him to help to cognize and express something. The switch was designed to be controlled by his finger which is unique method to move freely. After that, the child could freely communicate with other and the learn and read a book using the device by himself. Therefore, the learning ability was greatly improved and we expect that he will easily adapt to social life. 많은 장애인들이 자신에게 적합한 보조기기를 사용하고 있고 그 수가 증가하고 있지만, 이러한 현재 시중에 나와 있는 보조기기들은 표준화 되어 있기 때문에 개개인의 환경과 상태에 적합하지 않다. 이 문제를 해소하기 위해서는 보조공학 서비스가 필요하다. 본 논문에서는 뇌성마비로 인하여 의사소통 및 학습이 어려운 아동에게 학습에 도움을 주는 보조공학 서비스를 적용하고 평가하였다. 인지능력은 있지만 자신의 의사를 말로 하지 못하고 자신의 신체를 자의적으로 움직일 수 없는 아동에게 제약적이나마 움직임이 가능한 손 부위를 이용하여 컴퓨터를 사용할 수 있도록 스위치를 개조하여 적용해 주었다. 그로 인해 아동은 적용해 준 스위치를 이용하여 학습에 필요한 의사표현을 할 수 있고 책도 읽을 수 있게 되었다.

술후 동통에 대한 케토프로펜 주사의 효능

황병연,박명식,이준모,송경진,이강욱,이승환 최신의학사 1993 最新醫學 Vol.36 No.2

자동차차체 및 부품제조업 산업장의 작업환경실태에 관한 조사 연구

서준호,문덕환,김정호,이채관,황용식,손병철,김대환,이창희,김휘동,이채언 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.5

Objectives: For the purpose of preparing the fundamental data and control the working environment and assessing the status of working environmental in manufacturing industry of bodies for motor car and of parts. Methods and Materials: Accessories for motor car and its engines the auther measured the noise level, concentration of dust, heavymetals, organic solvents, chemicals to 99 industries(24 working processes) form Feb. 2000 to Oec. 2000. Results: The results were as follows : 1. Mean noise level cutting, grinding, pressing, foundries and shot-blast was exceeded to threshold limit value(TLV) of noise. 2. Mean concentration of total dust was not exceeded to TLV. 3. Mean concentration of Mn in welding process and Pb in drying, welding, fabricating, rolling was exceeded to TLV. 4. Mean concentration for chemicals and organic solvents were not exceeded to TLV. 5. Mean concentration of dust and heavymetals were statistical significant difference between with local ventilation system and without local ventilation system. Conclusion: Above results, author suggest to prepare more passively control to working environment where exceeded the TLV.

매복 과잉치 발거시의 전후방적 위치선정

최형준,손흥규,최병재,황동환 大韓小兒齒科學會 1996 大韓小兒齒科學會誌 Vol.23 No.3

Surgical removal of impacted mesiodens can be performed easily when exact position of mesiodens is identified. This case report is argued about methodological approach of exact antero-posterior postioning of mesiodens using conventional cross-sectional occlusal film and periapical film. The author concludes, 1. Among various methods of positioning mesiodens, exact position of mesiodens can be determined with occlusal film and periapical film. 2. On operation, exact antero-posterior position of mesiodens can be determined with comparing occlusal images of adjacent teeth and anatomic structure to real ones. 3. It is important that exact removal course of mesiodens has to be determined in addition to exact determination of one's position, and that it has to be determined in regard to position, morphological basis, direction of impacted pattern of mesiodens and adjacent anatomic structure. 4. In 2 cases presented, both are mesiodens of inverted conical type, and impacted direction are class Ⅰ and Ⅲ respectively according to classification author suggested, and surgery can be performed with ease by different approach directions.

[논문]보육교사의 보육컨설팅에 대한 인식, 요구도 및 활성화 방안

황해익,조준오,김병만 부산대학교 교육연구소 2012 교육혁신연구 Vol.22 No.1

The purpose of this study was to examine the awareness of childcare teachers on childcare consulting, their needs for that and ways of revitalizing childcare consulting in a bid to lend professional assistance to childcare centers in terms of how to boost the quality of childcare. And it's also meant to provide some information on how to improve childcare consulting both in theory and practice. The subjects in this study were 200 childcare teachers in the city of Busan. The findings of the study were as follows: First, as a result of analyzing their awareness of childcare consulting, 147 respondents (87.5%) considered that to be necessary or very necessary. As for the reason for the necessity of childcare consulting, the biggest group that numbered 62 responded (42.2%) that it would be necessary to pinpoint and resolve problems. Concerning the reason why it's not necessary, the largest group that numbered four answered (19.1%) that there was no problem about which childcare consulting would be required. Second, as a result of checking their needs for childcare consulting, the biggest group that numbered 35 asked (20.8%) for education about accreditation indicators in terms of the content of childcare consulting. Regarding childcare consultants, the biggest group that numbered 55 preferred (32.7%) professional assistants, lecturers and professional personnels of childcare centers. Concerning the term of childcare consulting, the largest group that numbered 71 considered (42.3%) it advisable to receive this consulting for less than a week. As to the time for childcare consulting, the biggest group that numbered 58 answered (34.5%) that it should be provided at the request of accredited childcare centers. Third, as a result of analyzing their opinions on how to revitalize childcare consulting, the biggest group that numbered 128 felt (76.2%) the need for a separate consulting institution. The largest group that numbered 30 thought (23.4%) that the Ministry of Health and Welfare should be responsible for that, and the greatest group that numbered 76 thought (45.2%) that the top priority for childcare consulting would be to secure professional childcare consultants. 본 연구는 보육교사의 보육컨설팅에 대한 인식과 요구도 및 활성화 방안을 확인하여 어린이집의 개별적인 질적 수준 관리 및 지속적인 질 향상에 전문적이고 체계적인 도움을 제공하고, 향후 보육컨설팅의 개념적․실제적 측면을 보완하는 데 기초자료로 활용하는 것에 연구의 목적이 있다. 본 연구는 부산광역시에서 근무하는 보육교사 200명을 연구대상으로 선정하였고, 회수된 설문지 중 총 168부를 최종 분석대상으로 선정하였다. 연구결과를 살펴보면 첫째, 보육컨설팅에 대한 인식을 살펴본 결과 보육컨설팅이 ‘필요하다’와 ‘매우 필요하다’가 총 147명(87.5%)으로 높게 나타났고, 필요한 이유로는 ‘문제진단 및 현안해결’이 62명(42.2%), 불필요한 이유는 ‘보육컨설팅을 필요로 하는 문제가 없기 때문에’가 4명(19.1%)으로 가장 높게 나타났다. 둘째, 보육컨설팅에 대한 요구도를 살펴본 결과 보육컨설팅 내용에 서는 ‘평가인증 지표 교육’이 35명(20.8%), 대상은 ‘조력전문가, 강의, 센터전문요원’이 55명(32.7%), 보육 컨설팅 실시기간은 ‘1주일 미만’이 71명(42.3%), 보육컨설팅 실시 시기는 ‘평가인증을 통과한 어린이집의 요청 시’가 58명(34.5%), 보육컨설팅 지도방법은 ‘원장, 교사 상호작용 및 의견 교환’이 69명(41.1%)으로 가장 높게 나타났다. 셋째, 보육컨설팅에 대한 활성화 방안을 살펴본 결과 전담기관의 필요성은 ‘필요하다’가 128명(76.2%), 전담부서는 ‘보건복지부’가 30명(23.4%), 보육컨설팅 활성화를 위해 가장 필요한 과제는 ‘전문성을 갖춘 보육컨설턴트의 확보’가 76명(45.2%)으로 가장 높게 나타났다. 끝으로 본 연구에 서는 보육교사의 보육컨설팅에 대한 인식과 요구도 그리고 활성화 방안을 토대로 중요성과 필요성을 논의하였다.

급성하벽심근경색에서 전흉부유도 ST절 하강의 의의

정병천,배호상,곽동훈,김영태,배용학,황종현,임현주,류재근,조용근,채성철,전재은,박의현 慶北大學校 醫科大學 1997 慶北醫大誌 Vol.38 No.2

목적 : 급성하벽심근경색증 환자에서 심전도상 흔히 동반되는 전흉부유도 ST절 하강의 의의를 알아보았다. 방법 : 심근경색후 24시간에서 48시간에 얻은 심전도를 기준으로 52명의 급성하벽심근경색증 환자를 전흉부유도에서 ST절의 하강이 있는 군과 없는 군으로 나누었으며 심도자, 관상동맥조영술, 심초음파도 및 방사성 핵종을 이용한 좌심구혈율 측정 등을 시행하였다. 결과 : 1) 좌심실확장기말압은 전흉부유도에서 ST절의 하강이 있는 경우에서 16.9±5.33mmHg로 없는 경우의 11.0±4.02mmHg보다 유의하게 높았다(p<0.05). 그러나 운동량 및 좌심구혈을은 흥부 유도상 ST절의 하강이 있는 경우 7.6±3.0 METs 및 53.9±9.1%로 없는 경우의 9.1±2.7 METs 및 54.6±9.5%보다 낮았으나 통계적 유의성은 없었다(p=0.180, p=0.823). 2) 관상동맥조영술상 전흉부 ST절의 하강이 동반된 군에서는 유의한 좌전하행지나 좌회선지의 협착이 있는 경우가 60.9% 및 57.9%로 ST절의 하강이 없는 군에서의 34.5% 및 7.7%와 비교해 좌관상동맥에 협착이 동반된 경우가 많았다(p=0.050, p=0.001). 3) 관상동맥조영술상 세 혈관질환의 빈도는 흉부유도상 ST절의 하강을 보인 23예에서 10예로 ST절 하강이 없었던 29예중 2예에 비하여 유의하게 많았고(P=0.007), 단 혈관질환의 빈도는 ST절의 하강을 보인 군에서 23예중 5예로 ST절 하강이 없었던 29예중 17예에 비하여 유의하게 적었다(P=0.002). 두 혈관질환의 경우에는 각각 8예와 10예로 양군간에 유의한 차이가 없었다. 4) 흉부유도상 ST절 하강의 빈도는 단 혈관질환 22예 중 5예에서, 두 혈관질환 18예중 8예, 세 혈관질환 12예 중 10예에서 관찰되어 협착이 있는 관상동맥의 수가 많을수록 ST절의 하강이 나타나는 빈도가 많음을 보였다(p=0.00308). 그러나 흉부유도상 나타난 ST절의 하강을 모두 합하여 구한 ST절 하강의 합은 협착이 있는 관상동맥의 수와 통계적인 유의성이 없었다. 5) 심초음파도상 좌심실 하벽의 벽운동은 ST절 하강을 보인 군에서는 akinesia가 83.3%, hypokinesia가 11.1%, 정상 벽운동이 5.6%로, ST절 하강이 없었던 군에서의 dyskinesia가 3.6%, akinesia가 39.3%, hypokinesia가 25.0%, 정상 벽운동이 32.1%와 비교하여 ST절의 하강이 있는 군에서 유의하게 벽운동의 장애가 빈번함을 보였다(p=0.03891). 그러나 좌심실전벽, 측벽 및 중격부위에서는 유의한 벽운동의 차이가 없었다. 결론 : 급성하벽심근경색증 환자의 전흉부유도에서 ST절의 하강이 동반되는 경우 다혈관 질환의 가능성이 높으며 좌심실확장기말압이 상승되었고 운동능력은 감소되어 있었다. 또한 심초음파도상 좌심실하벽의 벽운동장애도 심하였다. 따라서 전흉부 ST절의 하강을 동반한 급성하벽심근경색증 환자는 전흉부유도에 ST절 하강이 없는 경우보다 예후가 불량할 것으로 생각되며, 보다 적극적인 치료가 필요할 것으로 생각된다. The purpose of this study was to determine the significance of precordial ST segment depression appearing during acute inferior myocardial infarction and to assess the correlation of that with angiographic finding. 52 patients were allocated into two groups based on the existence of precordial ST segment depression : 23 patients with ST segment depression and 29 patients without ST segment depression. The extent of coronary artery disease as well as the prevalence of significant stenosis (≥70%) in left anterior descending artery were more frequent in patients showing precordial ST segment depression than in patients not showing them (p=0.050) and the result were similar in cases of left circumplex artery (p=0.001). On echocrdiographic examination of left ventricular (LV) wall motion, it showed more severely decreased inferior LV wall motion in patients showing precordial ST segment depression than in patients not showing them (p=0.03891) even though the other segment of LV wall motion didn't show the statistical difference between both groups. The other cardiac parameters such as LVEDP, exercise amount (METs) and ejection fraction were tend to showing bad profile in patients with precordial ST segment depression. From the above results, we could deduce that patients with precordial ST segment depression have relatively large infarction or concomitant left coronary artery disease, so they need more caution and intensive theraphy.