History of Surgery for Ischemic Heart Disease

Cho, Kwang-Hyun 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.1

허혈성심장질환에 대한 외과적 치료의 흐름을 19세기 이전, 19세기 이후, 최근의 경향으로 나누어 분석하였다. 1513 년에 Leonardo da Vinci가 소의 심장을 관찰하여 관상동맥을 도해한 이후 약 300년이 지난 1809년에 Allen Burns가 처음으로 관상동맥의 혈전성 폐쇄에 의해 심근경색과 협심증이 초래된다는 가설을 세웠다. 1946년 Vineberg가 관상동맥 수술적 치료의 효시라고 할 수 있는 내유동맥의 심근내 함몰(implantation) 술이 이루어 졌는데, 당시에는 체외순환이 개발되기 이전이기 때문에 오늘날 크게 성행하고 있는 체외순환없는 관상동맥우회수술의 효시라고도 할 수 있다. 1954년 인공심폐기가 개발되고 1968년 Favaloro가 대복재정맥을 이용한 관상동맥우회수술의 아이디어를 내어 이후 이 질환에 대한 대표적 치료법이 되었다. 현재 까지도 이 방법은 대부분의 클리닉에서 그대로 적용되거나 병용되고 있다. 1990년대 들어 급속히 발전하게 된 최소침습적 수술은 체외순환 자체의 문제점을 해결할 수 있는 계기가 되어 오늘날의 '심장정지없는 관상동맥우회수술 (Off-pump CABG)'를 낳게 되어 수술 예후를 크게 향상시켰다. 또 정맥대신 여러 가지 자가 동맥편을 이용하는 수술이 보편화되고 있다. 따라서 최근 들어 완전동맥편을 이용한 심정지없는 관산동맥우회수술이 가장 바람직한 수술수기로 정착되고 있으며 인제대학교 부산백병원에서도 2000 년 이후 90% 이상에서 이 수술을 적용하고 있다.

General considerations and a comparison of environmental effects on students at two campuses of Inje University

Dang, Van Cuong,Nguyen, Quang Minh,Dinh, Minh Hoa,Kim, Euiyong,Kim, Nari,Han, Jin 인제대학교 백병원 2003 仁濟醫學 Vol.24 No.2

목적 및 방법 : 다양한 환경의 변화들은 사람의 건강에 직, 간접적으로 영향을 미쳐, 작업이나 학업의 능률을 저하시킬 수 있다 이러한 관점에서 정신적. 육체적 건강은 매우 중요하며. 이들은 일반적인 좋은 건강과 경제적인 성취를 가능하게 한다. 실내환경은 일 또는 학업의 능률을 증진시키는데 중요한 요인 중의 하나이다. 이와 관련하여 인제대학교 김해캠퍼스와 부산캠퍼스의 남녀 학생들의 의견을 설문조사를 통해 조사하였다. 결과 : 김해캠퍼스 학생의 72.3%는 자신들이 건강하다고 느끼고 있었으며, 반면 이 부산캠퍼스의 학생은 47.3%만이 건강하다고 응답하였다. 부산캠퍼스에서 응답 학생의 86.0%의 학생들은 그들의 학업환경이 열악하다고 답하였으며, 가장 심각한 문제는 소음과 공기오염 등이었다. 결론 : 이러한 학업환경의 차이에 대한 결과는 쾌적한 교내생활 환경을 조성하기 위한 기초자료가 될 것으로 사료된다.

부산 백병원에서 실시한 개심술의 최근 기법

조광현 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.1S

■ Background 3,175 cardiac surgeries were performed in the Pusan Paik Hospital from Sep. 1985 to April 2002, and recently several kinds of current techniques for open heart surgery were adopted with good results. ■ Method Retrospective analysis of the cases and review of the results of operation and usefulness of current techniques such as OFF-Pump CABG. ARCH-FIRST TECHNIQUE. MICRO-WAVE ABLATION, TRANSPLANTATION and MINIMAL INCISION were done. ■ Results ① Among the total cases (3,179), open heart and non-open heart surgery cases were 1,988 and 218, respectively. ② 188 cases of CABG were done. Among them, 20 cases underwent OFF-PUMP coronary artery bypass surgery. 21 cases underwent complete arterial revascularization, and 14 cases underwent both. ③ 75 cases of aortic aneurysm (ascending or arch aneurysm) were operated undercardiopulmonary bypass. The causes of these aneurysm were dissecting aneurysm (45), annuloaortic ectasia(24), non-dissecting chronic aneurysm(5). In the surgery of arch aneurysm. 7 cases underwent ARCH-FIRST TECHNIQUE with good results. ④ In the treatment of atrial fibrillation coupled with valvular heart disease. MICRO-WAVE ABLATION were performed in 18 cases with 83.3 % sinus rhythm recovery. ⑤ Four cases of heart transplantation were performed, using Shumway method, with 3 survivals and one death. ⑥ Minimally invasive incision (using lower sternal incision) was performed successfully in the cases of tricuspid valve diseases(10) and congenital septal defects (50). ■ Conclusion The over all postoperative hospital mortality with open heart surgery was not so high as 3.5 %, whereas more proper management of the all patients with current techniques must be continued.

Approaches to e-Health : Principles and Prospects

Cuong, Dang Van,Kim, Nari,Kim, Euiyong,Han, Jin 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.4

컴퓨터, 네트워크 스토리지 솔루션 그리고 원격 전자통신 기술을 이용한 원격의료의 발전을 통한 의료서비스의 질적 개선은 선진국에서는 이미 상당한 수준으로 진행되고 있다. 의료비용절감, 첨단의료기술의 광범위한 적용, 의료정책 변화에 대한 능동적 대처 그리고 의료사고의 위험성 해소 등 좀 더 나은 의료서비스를 위한 사회경제적 필요성은 어느 때보다 폭 넓은 공감대를 형성하고 있다. 전자의료기록, 디지털 MRI 및 X선, 그리고 환자 전자우편 서비스 등은 최근 발전하고 있는 첨단 애플리케이션의 일부에 불과하다. 원격의료는 복잡한 정보 인프라와 법적 지원을 요구하는 최첨단의 전자통신 시스템의 구축을 바탕으로 한 의료 서비스이다. 이를 통한 환자 및 전체 의료업무에 대한 정보를 통합, 관리 및 공유는 보다 신속하고 높은 수준의 의료서비스를 가능하게 할 것이다. 인제대학교 의과대학 및 부속 병원 사이의 효율적이고 모범적인 원격진료의 모델을 개발하기 위한 기본 단계로서 원격진료의 원리와 앞으로 전망에 대해 알아보고자 한다. Computing, networking, and telecommunications support for health care in industrially developed countries have become essential day-to-day services. This support has begun to have a significant impact on the geographic coverage, methods, economy, and efficiency of care, and is becoming increasingly important, both economically and socially. Applications are increasing with the rapid development of the informatics revolution, e-Health is healthcare service support based on the telecommunication a high-level infrastructure and legal support. This paper discusses some of the principles and prospects of e-health in order to draw a complete picture of a model system, which will help us to understand and plan a network of hospitals and schools.

1985년부터 1998년까지 서울백병원에서 경험한 말라리아 24예에 대한 임상적 고찰

김준희 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.5

Malaria is a protozoan disease transmitted by Anopheles sinensis and is one of the most common cause of death by infection in the world. Indigenous malaria has been almost eliminated from Korea for recent years. But some cases of malaria except imported malaria experienced in 1980, have been reported in people who had never been abroad since 1993. And they seem to be increasing now. We report the observations about 24 cases of malaria which were experienced in our hospital from 1985 to 1998. The 16 cases of patients had malarias imported from Africa and Southeast Asia but the other recent 8 cases were indigenous. Incidence of indigenous malaria infection was increasing for patients who showed fever of unknown origin. Therefore we should diagnose malaria infection carefully by history and peripheral blood smear when patient comes to hospital because of fever of unknown origin.

Yeast Two-Hybrid System을 이용한 단백질-단백질 결합의 검색

석대현 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.2

There is a great need for general methods to characterize the proteins that contemporary biology makes available. The list of such proteins needing further characterization is glowing and includes proteins already known to be important for specific cellular functions, mutant proteins identified in vivo or made in vitro, and very large numbers of protein being identified by genome projects. The recent success of two-hybrid systems is due to the fact that many cellular functions are carried out by proteins that touch one another. A full understanding of the function of any new protein will require knowledge of the interactions it makes with previously identified proteins. Currently, most new proteins are being identified by large scale sequencing projects. For many of these new proteins the sequence alone sheds little or no light on their function. Two-hybrid technology exploits the fact that transcriptional activators are modular in nature. Two physically distinct functional domains are necessary to get transcription: (1) a DNA binding domain (DBD) that binds to the DNA of the promoter and (2) an activation domain (AD) that binds to the basal transcription apparatus and activates transcription. In the yeast two-hybrid system, the known gene encoding X. is cloned into the "bait" vector. Separately, a second gene (or a library of cDNAs encoding potential interactors). Y. is cloned in frame adjacent to an activation domain of a different transcription factor. Thus, in one strain of yeast, a known protein X is fused to the DNA binding domain of a transcription factor: and in another strain, unknown proteins are fused to the activation domain of another transcription factor. If the one of the unknown proteins combines with X, it will bring the AD over to the DBD, and transcription will be activated.

국내 말라리아 상황과 연구동향

고원규,정준용 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.1S

Vivax malaria has re-emerged in the northern part of the Republic of Korea from 1993 after over 10 years absence. The number of cases has increased every year and reached to about 3000-4000 a year. Thanks to this epidemic researches and developments on malaria is activated in the country. Some important achievements produced by Institute of Malariology. Inje University are introduced. The geographical distributions of patients and antibody titers showed the characteristic of border malaria. Thus collaborative efforts with North Korea are necessary to control this epidemic successfully. In this epidemic, two different genotypes were found In the genes of CSP, DBP, MSP-1 (ICB 4-5), and AMA-1. The DNA structures of the genes were similar to them from East Asia. 58% of 80 patients' blood shows single genotype in each gene had a combination of genotypes (CSP SK-A:DBP SK-I:MSP-1), and 29% of them has another (CSP SK-B:DBP SK-Ⅱ:MSP-2). Thus it was concluded that genetically different two strains (KOR1 and KOR2) of P. vivax were mainly distributed in the endemic area. One-shot multiplex PCR was designed for differential diagnosis of two major species of Plasmodium by targeting the 18s rRNA gene. In an evaluation on 210 clinical samples the new PCR test showed very high feasibility, sensitivity (100%), and specificity (100%). Malaria is one of major infectious diseases in the world, causing 300-500 million clinical cases and more than one million deaths each year. The importance of vaccine and new drugs for malaria must be stressed.

Percutaneous Coronary Intervention Versus Coronary Artery Bypass Grafting For Diabetics with Multivessel Coronary Artery Disease : The Korean Multicenter Revascularization Registry(KORR)

Lee, Won Ro 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.1S

신질환 환자의 임상적 평가

박원도 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.4

심방세동의 내과적 치료

이건주 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.4