내관지압이 슬관절 전치환술 받은 노인 환자의 오심, 구토 및 통증에 미치는 효과

유제복 ( Je Bog Yoo ),장희정 ( Hee Jung Jang ),나은희 ( Eun Hee Na ),김선영 ( Sun Young Kim ),신동수 ( Dong Soo Shin ) 경희대학교 동서의학연구소 2011 동서간호학연구지 Vol.17 No.2

지압은 수직압, 지속압, 조화압으로 경혈을 찾은 다음 치료하는 사람의 체중을 실어서 위에서 아래로 누르는 방법으로 어깨에 불필요한 힘을 뺀 상태에서 자연스럽게 상체의 체중을 손가락에 집중을 시켜 수직으로 경혈을 보통 3-4초 정도 지속적으로 눌러 주는것을 말한다(East-west nursing research institute, 2000; Kim, 1999). 내관지압의 오심· 구토 경감 효과를 검증한 연구를 살펴보면, Alsaid 등(1997)이 수술 후 오심· 구토 감소에 효과가 있다고 보고하였고, Ming 등(2002)은 기능적 내시경 부비동 수술에 지압이 효과가 있다고 하였으며, Apfel 등(1999)은 항암화학요법을 받는 유방암 환자에게 지압이 오심과 구토에 유의한 차이가 있다고 보고하였다. Kim. 2003). Kim (2003)의 연구결과 내관지압이 항암화학요법을 받는 폐암 환자의 오심· 구토에 미치는 영향을 연구한 결과, 실험군에서 제2일과 3일에 오심 정도를 감소시키는 효과를 검증한 바 있다. 수술 환자의 자가 통증 조절기 사용은 최근 널리 적용되고 있는 통증완화를 위한 방법으로 자가 통증 조절기는 통증 완화를 위한 치료 효과는 높지만 오심· 구토는 대부분의 수술 후 자가 통증 조절기를 사용하는 환자들이 경험하는 심각한 불편감으로, 자가 통증조절기(PCA) 사용을 중단하게 되는 원인이 되기도 한다(Lee, 2006). 수술 후 오심, 구토는 통증보다 더욱 힘든 것으로 보고되고 있어, 이를 경감시켜 주기 위한 다양한 간호중재 전략의 개발이 요구된다Song & Shin, 1988). 본 연구는 슬관절 수술 환자의 자가 통증 조절기 사용 후 오심· 구토의 완화를 위해 내관지압을 적용하여 그 효과를 검증함으로써 비 침습적이고 독자적인 간호중재로서 발전시키기 위해 시도되었다. 본 연구 결과에서 내관지압 제공 후 24시간에 구토영역과 오심·구토 전체 영역에서 유의한 차이가 있었는데, 이는 Lee (2008)의 중이수술 대상자에게 손목밴드 내관지압을 적용한 결과 마취 종료후 24시간에 오심· 구토의 전체영역에서 유의한 차이가 나타났다는 결과와 일치하였다. 그러나 본 연구에서는 오심 영역은 유의미한 차이를 나타내지 못하여 Kim (2003)의 연구에서 항암화학요법주기 제2일 오심불편감이 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다는 결과와 일치하지 않는 결과를 나타내었다. 이는 대상자의 차이에 의한 것으로 수술 환자와 항암요법대상자의 차이에서 비롯된 것으로 본다. Shin (2002)의 연구에서는 지압교육실험군에서 항암화학요법제투여 2일, 3일, 4일, 5일째 오심· 구토 정도가 유의미하게 감소하였다. 본 연구에서는 내관지압 제공 후 12시간에서 유의미하게 구토영역에서 감소를 나타내기 시작하였다. 이는 대상자가 다르기 때문으로 판단되며 항암요법을 실시하고 있는 대상자보다 고관절치환술 후자가통증조절기를 보유하고 있는 대상자의 오심· 구토 정도가 상대적으로 항암 환자보다 낮은 정도이기 때문으로 본다. Lee (2002)의 연구결과 오심 정도는 제3일째는 유의미한 차이가 있었으나 구토정 도에서는 유의미한 차이를 나타내지 않았다. 본 연구결과와는 차이를 나타내었다. 역시 항암요법을 받는 난소암 환자가 대상자이기 때문에 대상자의 차이로 인한 결과라고 본다. 따라서 앞으로 연구 시에는 동일대상자에 대한 반복연구가 필요함을 시사할 뿐 아니라 최초 효과발현 시기에 대해 다양한 대상자별 반복연구가 필요함을 알 수 있었다. 본 연구의 결과에서 내관지압 제공 후 24시간 시점에서 두 군 간의 오심· 구토 전체 점수는 유의미하게 낮았고 특히 구토 횟수, 구토불편감, 구토 양은 통계적으로 낮아 유의한 차이가 있었다. 그러나 Lee (2008)의 연구에서는 마취종료 후 24시간에 오심· 구토 전체 점수에서 유의미하게 차이가 났다는 결과와는 일치하였으나 세부 하위영역에서 유의미한 영역은 차이가 있다. 즉, Lee (2008)는 특히 오심에서 유의미한 차이를 나타내어 본 연구결과와 일치하지는 않았다. 이는 대상자의 수술의 심각성 정도에 따라 차이를 나타낸 것으로 보인다. Shin (2002)의 연구에서 항암화학요법을 받은 위암 환자에게 내관지압이 하위영역 구토 횟수 감소에 유의한 효과를 나타냈다는 결과와는 일치하였으며 Kim 등(2007)의 연구와도 일치하였다. 이는 지압 제공 후 12시간보다는 24시간에 효과가 큰 것은 시간이 지남에 따라 지압의 효과가 축적되어 나타나는 것이라 본다. Kwon(2011)의 결과 갑상선절제술 환자에게 손목밴드를 이용한 내관지압을 적용하였을 때 시간이 경과함에 따라 오심· 구토 점수가 감소하였다는 결과가 있었고 Kim 등(2010)의 결과에서는 시간에 따라 오심감소가 유의미하게 있었으므로 앞으로도 시간이 경과함에 따라오심· 구토의 감소효과를 계속해서 연구할 필요가 있다. Aidah 등(2002)의 연구결과 24-48시간에 구토의 부작용이 가장 심하게 나타난다는 연구결과가 있었는데 이때 지압을 통해 구토영역이 유의미하게 낮은 점수를 나타낸 것은 대조군은 구토의 부작용이 지속되지만 실험군은 지압의 효과로 구토의 부작용을 최소화하였기 때문이라 볼 수 있다. 그래서 본 연구의 실험군에서도 24시간에 가장 구토영역의 유의미하게 낮은 점수를 나타낸 것으로 본다. 본 연구결과는 24시간 시점에서 집중적으로 오심· 구토를 중재할 수 있는 간호 중재의 요구도가 있다는 것을 나타내는 증거라고 본다. 그러므로 앞으로는 내관(P6)지압을 24시간 이후 48시간에도 계속 적용한 후 오심· 구토 정도를 확인하는 반복 연구가 필요하다. 내관지압의 통증감소효과에 대한 가설을 세웠으나 본 연구결과 통증에는 효과가 나타나지 않았음을 보였다. 지압이 통증 감소에 영향을 미친다는 연구결과와 일치하지 않는 것을 보였다. Ju (2010)의 연구결과 경혈지압마사지가 요통 환자의 통증감소에 효과적이었다고 보고하였으나 이는 8주간의 장시간을 두고 효과를 검증한 것이었다. Shin (2004)은 자궁 적출술 환자의 통증 자가조절교육과 함께 내관지압을 실시한 실험군에서 통증감소효과가 있었다고 보고한 것과도 일치하지 않는 결과를 나타내었다. 이는 본 연구에서 이미 대상자 스스로 통증치료를 위해 PCEA를 사용하고 있으므로 통증에 대해서는 스스로 조절을 하는 부분이 더 영향을 미쳤을 것으로 본다. 그러나 앞으로의 연구에서는 PCEA를 착용하고 있으므로 이를 통한 통증약물 사용량을 함께 측정함으로써 통증 정도를 좀 더 정확하고 광범위하게 측정하여 통증 정도의 효과를 검증하는 것이 필요하다고 본다. 이상에서 논의한 바와 같이 본 연구는 수술 후 자가 통증 조절기사용 환자의 오심 및 구토, 통증 완화에 지압을 이용한 간호중재가 부분적으로 오심· 구토 감소에 효과를 나타낸다는 것을 검증하였으므로 임상에서 내관(P6)지압을 간호중재의 하나로서 적극 활용할 것을 제안한다. Purpose: Patient-controlled epidural analgesia (PCEA) is an effective method for controlling post surgical pain. However, it is associated with adverse drug reactions such as nausea and vomiting. In this, study we tested the effects of Nei-Guan (P6) acupressure on PCEA-associated nausea, vomiting, and pain in geriatric patients after total knee replacement arthroplasty (TKRA). Methods: Ninety-nine patients who had TKRA for the first time were randomly assigned to either, experiment group (n=50) or control groups (n=49). All patients received PCEA immediately after surgery, but acupressure on Nei-Guan (P6) point was applied to experiment group only. Ten minutes of finger acupressure on Nei-Guan (P6) acupressure point was applied twice with 15 minute-interval in the experiment group. The incidence of nausea, vomiting, and retching as well as pain intensity were assessed at 12 and 24 hours after surgery. Nausea, and vomiting were assessed by Index of Nausea, Vomiting and Retching (INVR) questionnaire. Pain intensity was measured with frequency of analgesics. Results: Vomiting both was significantly different between two groups at 12 hours (t=-2.18, p=0.03) and 24 hours (t=-2.64, p=0.01) after surgery. Total scores of nausea, vomiting and retching in experimental group was significantly lower than control group 24hours after surgery (t=- 2.18, p=0.03). However, pain was not different between two groups. Conclusion: Nei-Guan (P6) acupressure may be considered as an effective nursing intervention to decrease PCEA-associated nausea and vomiting in older patients after TKRA.

치상 돌기 골절의 전방 경유 나사못 고정술 치료 성적

김인영,김수한,이정길,김태선,김재휴,이제혁,강삼석 대한신경외과학회 1997 Journal of Korean neurosurgical society Vol.26 No.9

정신과 입원환자의 서비스 만족척도의 개발

김철권,이지연,송영선,김규호,김경률,김제원,이동기,최병무 大韓神經精神醫學會 2006 신경정신의학 Vol.45 No.3

목적 본 연구의 목적은 국내 정신의료기관(정신병원, 종합병원 정신과)에서 간편하게 사용할 수 있는 신뢰도와 타당도가 검증된 입원환자의 서비스 만족척도를 개발하기 위한 것이다. 방법 여러 단계를 거쳐 국내 실정에 맞는 문항을 개발하였고,정신병원, 종합병원, 대학병원 정신과 병동에서 퇴원하는 348명의 환자들을 대상으로 신뢰도와 타당도를 조사하였다. 요인분석 결과 5개의 요인이 추출되었으며 전체 변량의 63.04%를 설명하였다. 내적 일관성에 대한 신뢰도 계수 (Crohnbach's α)는 0.95로 상당히 높은 수준이었고, 수정된 개별문항-총점 상관계수는 0.50부터 0.72까지의 범위에 속하였다. 요인분석을 통해 추출된 서비스 만족척도의 각 하위척도 점수와 서비스 만족척도에 첨부된 각 영역에 대해 전반적인 만족도를 묻는 세 개의 문항 점수 간의 상관성 역시 유의하게 높았다. 결과 진단명에 따른 서비스 만족척도의 전체 점수에서는 불안/신체형/강박장애 환자군과 기분장애 환자군이 각각 정신분열병 및 기타 정신병 환자군과 알코올중독 장애 환자군에 비하여 유의하게 높은 점수를 보였으며, 입원형태에 있어서는 자발적 입원군이 강제 입원군에 비하여 전체 만족점수가 유의하게 높았다. 그러나 성별, 월수입, 학력, 직업, 종교, 결혼상태 등의 변수에서는 서비스 만족척도의 전체 점수에서 유의한 차이가 발견되지 않았으며, 마찬가지로 연령, 입원일수, 입원횟수, 첫 발병나이, 유병기간 등의 임상적 변수에서도 서비스 만족척도의 전체 점수와 유의한 관계를 보이지 않았다. 서비스 만족척도의 전체점수에서 대학병원 환자군이 정신병원 환자군과 종합병원 환자군에 비하여 각각 유의하게 높았다. 결론 결론적으로 국내 정신의료기관에 입원한 환자들의 서비스 만족을 평가하기 위한 목적으로 개발된 본 척도는 높은 수준의 신뢰도와 타당도를 보였으며, 또 국내 정신의료 환경에 맞는 요인구조를 보였다. 따라서 정신의료 서비스에 대한 정신과 환자의 만족도에 대한 연구가 거의 없는 실정에서 본 척도의 개발은 향후 국내 정신의료의 질과 치료결과를 높이는 도구로 활용될 수 있을 것으로 기대된다. Objectives : To develop and test the validity and reliability of a brief self-completed questionnaire (Service Satisfaction Scale : SSS) for routinely assessing the quality of service in psychiatric ward inpatients. Methods : A 30-item multidimensional questionnaire was developed by several steps of face validity and content validity. The questionnaire was administered to inpatients (n=348) discharged from psychiatric hospitals, general hospitals, and University hospitals. Construct validity was supported by performing principal component analysis. Reliability was estimated by calculating internal consistency of Cronbach's alpha. Results : Factor analysis yielded five factors comprising staff attitude, treatment quality, ward environment, access/cost, and ward rule, which account for 63.04% of the common variance. The internal consistency of the scale was high (Cronbach's alpha=0.95). The concurrent validity was supported by the significant correlation of each of five factors with item that measured overall satisfaction of SSS. Patients with neurosis (anxiety disorder, somatoform disorder, obsessive compulsive disorder) and mood disorders were significantly satisfied than those with psychosis and alcoholic disorders. Patients who admitted voluntarily were more significantly satisfied than those who admitted involuntarily. Sociodemographic variables such as age, gender, marital status, monthly income, education level, employment status and religion were not significantly different at the total scores of SSS. Similarly, clinical characteristics such as age of onset, duration of illness, lengths of hospital stay and number of previous hospitalization did not associate significantly with the total scores of SSS. Patients discharged from university hospitals were significantly more satisfied than those of the general and psychiatric hospitals. Conclusion : SSS performed well in the validity and reliability, indicating that it can be a useful tool for measuring Satisfaction of psychiatric inpatients in Korea.

서울의 PPNG 발생 빈도(1991-1992)

김재홍,윤기범,박평원,김영진,전경민,김영태,김중환,곽호,구상완,송민석,유옥,지혜구,김동원,문상은,박영립,정승호,성범진,성순제,엄주용,황정열,이기홍,이주협,전태진 대한화학요법학회 1994 대한화학요법학회지 Vol.12 No.1

The prevalence of PPNG among pretreated gonorrhea cases isolated at the STD clinic of Choong-Ku Public Health Center in Seoul has been studied and reported annually since 1981. In 1991, 123 strains of N.gonorrhoeae were isolated, among which 58(47.1%) were PPNG. In 1992, 98 starains of N.gonorrhoeae were isolated, among which 51(52.0%) were PPNG. In all, 109(49.3%) strains were found to be PPNG among 221 strains isolated between 1991-1992. The prevalence of PPNG in Seoul showed increased tendency till 1989, thereafter, it has been stationary or slightly decreasing.

기종성 방광염을 동반한 기종성 신우신염 1예

김선두,김순제,이길도,김정수,김지훈,윤호상,송종오,문언수 대한노인병학회 2000 Annals of geriatric medicine and research Vol.4 No.3

정신장애인 치료에 중요 역할 담당자의 정신질환에 대한 태도조사

김병후,정선욱,강연화,김윤,김창엽,홍진표,한오수,조맹제,김용익 大韓神經精神醫學會 1996 신경정신의학 Vol.35 No.5

Objectives : Attitudes of families of mentally ill, health personnels and community leaders to the mentally ill after the development and utilization of the community mental health program and reintegration of the chronically ill patients into society. This study was designed to compare the attitudes toward the mentally ill patient of the persons who have important role in treating the mentally ill and to find the variables influencing the attitudes. Methods : We measured attitudes toward mental illness in psychotic patients' families(N=139), community leaders(N=180) and health personnels(N=324) including mental health personnels before the implementation of community mental health services in Yonchon county and Seodaemun district area. The instrument used to measure attitudes was Opinion about Mental Illness(O. M. I.) scale. Results : 1) Health personnel showed lower Authoritarianism(Factor A) and higher Benevolence(Factor B) scores on the average than community leaders and psychotic patients families. 2) Current residence affect the attitudes in psychotic patients' families, not in community leaders and health personnels. Families in urban area showed lower Authoritarianism(Factor A) and Social Restrictiveness(Factor D) and higher Benevolence(Factor B) scores than in the rural areas. 3) Many patient variables were correlated to the attitudes of families. Duration of illness, number of recurrence, number of admission, age of patient and family burden were positively correlated mainly to Social Restrictiveness(Factor D). 4) Sex and religion of respondents showed no or weak relationship with the factor scores. Conclusions : Education for community leaders and families is required to achieve successful community mental health services. Community support program should be developed for chronic, recurrent and burdensome psychiatric patients in the first place.

혈관모세포종의 임상 분석

김은성,강삼석,이정길,김태선,정신,김재휴,김수한,이제혁 대한신경외과학회 1998 Journal of Korean neurosurgical society Vol.27 No.1

혈관모세포종의 임상 분석

김은성,강삼석,이정길,김태선,정신,김재휴,김수한,이제혁 대한신경외과학회 1998 Journal of Korean neurosurgical society Vol.27 No.5

군집 별 표준곡선 매개변수를 이용한 치밀오일 생산성 예측 순환신경망 모델

한동권(Dong-kwon Han),김민수(Min-soo Kim),권순일(Sun-il Kwon) 한국정보통신학회 2021 한국정보통신학회 종합학술대회 논문집 Vol.25 No.2

치밀오일 미래 생산성 예측은 잔류오일 회수량 및 저류층 거동 분석을 위해 중요한 작업이다. 일반적으로 석유공학적 관점에서 감퇴곡선법을 이용하여 생산성 예측이 이루어지는데, 최근에는 데이터기반의 머신러닝 기법을 이용한 연구도 수행되고 있다. 본 연구에서는 딥러닝 기반 순환신경망과 LSTM, GRU 알고리즘을 이용하여 미래 생산량 예측을 위한 효과적인 모델을 제안하고자 한다. 입력변수로는 치밀오일 생산 시 산출되는 오일, 가스, 물과 이와 더불어 다양한 군집분석을 통해 산출된 표준곡선이 주요 매개변수이고, 출력변수는 월별 오일 생산량이다. 기존의 경험적 모델인 감퇴곡선법과 순환신경망 모델들을 비교하였으며, 모델의 예측성능을 향상시키기 위해 하이퍼파라미터 튜닝을 통해 최적 모델을 도출하였다. Predicting future productivity of tight oil is an important task for analyzing residual oil recovery and reservoir behavior. In general, productivity prediction is made using the decline curve analysis(DCA). In this study, we intend to propose an effective model for predicting future production using deep learning-based recurrent neural networks(RNN). LSTM, and GRU algorithms. As input variables, the main parameters are oil, gas, water, which are calculated during the production of tight oil, and the type curve calculated through various cluster analyzes. the output variable is the monthly oil production. Existing empirical models, the DCA and RNN models, were compared, and an optimal model was derived through hyperparameter tuning to improve the predictive performance of the model.

Protective Effects of N-acetylcystenine and Selenium against Doxorubicin Toxicity in Rats

Yeo-sung Yoon,Sun-don Kim,Min-hye Lee,Heung-shik S.Lee,In-se Lee,Je-kyung Sung,Eun-sung Park 대한수의학회 2003 Journal of Veterinary Science Vol.4 No.2

Effects of N-acetylcysteine and Selenium against Doxorubicin Toxicity in RatsEun-sung Park, Sun-don Kim1, Min-hye Lee, Heung-shik S. Lee, In-se Lee, Je-kyung Sung and Yeo-sung Yoon*