내시경적 점막절제술로 치험한 식도 과립상 세포종 1례

강혁주,김성욱,최석진,이중현,장재식,서영범,윤병구,박건욱,김성자,김용섭,강승완,이구,양창헌,이창우,김욱년,이광헌,서정일 동국대학교 의학연구소 2000 東國醫學 Vol.7 No.-

과립상 세포종은 Schwann 세포 기원으로 생각되며 인체에 비교적 드물게 발생한다. 과립상 세포종은 전신 어느 곳에서나 발견될 수 있으나 주로 혀, 구강, 피부 혹은 유방 등에서 호발하며 드물게 위장관에서 발견된다. 위장관에서는 식도에서 가장 호발하며 다음으로 위, 대장 순이다. 과립상 세포종은 대부분, 특히 위장관에서는 양성이며 소수의 악성 병변이 보고되었다. 이러한 이유와 함께 수술 전의 진단이 어렵기 때문에 과립상 세포종에 대한 근본적인 치료는 현재까지 외과적 절제술이다. 최근에 시도되는 치료방법들로는 내시경적 레이저 치료, 용종절제술, 내시경적 점막 절제술 등이 있다. 저자들은 상부 소화관 내시경검사를 시행하여 식도 과립상 세포종을 진단하고 내시경적 점막 절제술을 시행하여 합병증 없이 퇴원하여 현재 재발없이 경과 관찰중인 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Granular cell tumors, which occur infrequently, are probably of Schwann cell origin. They can occur almost anywhere in the body but usually affect the tongue, oral cavity, skin, or breasts and are rarely found in the gastrointestinal tracts. The esophagus is the most frequent gastrointestinal site, followed by the stomach and the colon. Granular cell tumors are generally benign, especially in the gastrointestinal tract, some malignant lesions have been reported. For this reason, and also because preoperative diagnosis is difficult, the standard treatment for granular cell tumor has until now been surgical excision. In recent years, other therapeutic methods is endoscopic laser therapy (ELT), polypectiomy, endoscopic mucosal resection (EMR). We report a case of esophageal granular cell tumor which was diagnosed by an endoscopy and managed using an endoscopic mucosal resection without complication.

레이저 간섭법을 이용한 잔류응력 측정 방법에 대한 연구

강영준,홍성진,강형수,노경완 韓國非破壞檢査學會 1999 한국비파괴검사학회지 Vol.19 No.1

잔류응력은 공학적 구조물에 결함을 야기하는 유해한 응력이므로 산업현장에서는 이를 측정하기 위한 많은 관심을 가지고 있다. 현재 잔류응력 측정은 일반적인 방법을 사용하고 있지만 이러한 방법들은 어느정도 문제점을 내포하고 있다. 그러므로 레이저 스페클 간섭법에 유한요소법과 점 가열법을 혼합하여 산업 현장에 유해한 잔류응력을 측정할 수 있는 새로운 기법을 개발하였다. 이 기법에서 사용된 레이저 스페클 간섭계는 측정 시편의 응력이 풀릴 때의 면내 변형을 측정하기 위해서 사용되어 졌으며, 유한요소법은 응력 풀림을 위한 가열부의 온도와 그 밖의 변수들을 결정하기 위해서 사용되어 졌다. 잔류응력은 측정하고자 하는 부위의 가열 냉각에 의한 변형률에 의해 결정되어지며, 이에 대한 간단한 모델링을 제시하였다. 또한 본 실험은 변형의 3차원 정량화를 수행하기 위해서 레이저 스페클 간섭계의 전자 광학적 기법 중의 하나인 위상이동법을 이용하여 수행되어졌다. Residual stress is one of the causes which make defects in engineering components and materials. And interest in the measurement of residual stress exists in many industries. There are commonly used methods by which residual stresses are currently measured. But these methods have a little demerits, time consumption and other problems. Therefore we devised a new experimental technique to measure residual stress in materials with a combination of laser speckle pattern interferometry. finite element method and spot heating. The speckle pattern interferometer measures in-plane deformations while the heating provides for very localized stress relief. FEM is used for determining heat temperature and other parameters. The residual stresses are determined by the amount of strain that is measured subsequent to the heating and cool-down of the region being interrogated. A simple model is presented to provide a description of the method. In this paper, the ambiguity problem for the fringe patterns has solved by a phase shifting method.

養生溫度가 混合材를 使用한 Mortar의 强度에 미치는 影響

姜信業,金成完 충남대학교 농업과학연구소 1976 農業技術硏究報告 Vol.3 No.2

This research was attempted as one of studies on the strength of mortar added admixtures at different curing temperatures. Variations of curing temperature to test compressive strength, tensil strength and bending strength were 20℃, 30℃ and 35℃ and these results were summarized as follow : In strength of mortar added briquette ash, the compressive strength was increased 1.58 percent, the tensile strength 0.96 percent, and the bending strength 1.26 percent compared with standard strength, by increasing one degree of celsius temperature. Also in strength of mortar added fly ash, the compressive strength increased on the average 1.3 percent, the tensile strength 0.99 percent, and the bending strength 1.18 percent at the above conditions. In case of using fly ash as admixture, maximum compressive strengths was attained at the level of 25 percent of fly ash, maximum tensile strength at the level of 20 percent of fly ash, and maximum bending strength at the level of 20 percent of fly ash. In case of using briquette ash, maximum compressive strength was attained maximum strength at 20 percent of the admixture, maximum tensile strength at the level of 15 to 20 percent of admixture and maximum bending strength at the level of 20 percent of admixture. Although addition of briquette ash was less effective in increasing the strength compared with the addition of fly ash, briquette ash might be used as one of admixtures because the control of curing temperature might affect in getting the required practical strength.

정상 성인에 경구 투여한 Cefixime 두 정제의 생물학적 동등성 비교

강진양,서성훈,이경태,문창훈,강진한,이동건,최정현,신완식 대한화학요법학회 2000 대한화학요법학회지 Vol.18 No.4

목적 : 식품의약안전청 고시 제 1998-86호(1998. 8.26) "생물학적 동등성 시험 기준"에 의하여 섹심 캅셀(시험약, 한국유나이트제약)과 슈프락스 캅셀(대조약, 동아제약)의 생물학적 동등성을 비교 검토하였다. 방법 : 2×2 라틴 방격법에 따라 건강한 성인 남성 지원자 20명에게 cefixime 100㎎씩 경구투여하였다. 약제투여 후 12시간까지 일정간격으로 채혈하였고 각 피험자들의 혈중약물농도 데이터로부터 구한 Area under the concentration (AUC), C_(max), T_(max) 등의 생체이용률 파라미터에 대해 통계학적으로 고찰하여 두 제제간의 생물학적 동등성을 평가하였다. 결과 : AUC, C_(max), T_(max)에 대한 평균값의 차가 각각 1.26%, 3.73%, 6.21%로서 모두 대조약의 20% 이내에 들어 생물학적 동등성 판정기준의 전제조건을 만족하였다. 분산분석 결과 AUC, C_(max), T_(max)의 각 비교 항목에 있어서 모두 유의수준 α=0.05의 군/순서효과 검정에서 F비가 F 분석표의 한계값보다 작아 교차시험이 제대로 이루어졌음을 확인할 수 있었으며, AUC, C_(max), T_(max) 각 비교항목에 있어서 유의수준 α=0.05에서 대조약에 대한 최소검출차(Δ)가 각각 17.74%, 17.05%, 15.67%로 모두 20% 이내이었으며, 검출력(1-β)도 모두 0.8 이상으로 나타나 생물학적 동등성 판정기준을 만족시켰다. 또 AUC, C_(max), T_(max) 각 비교항목에 있어서 대조약에 대한 생체이용률 차이의 신뢰한계(δ)가 ±20% 이내이어야 한다는 생물학적 동등성 판정기준을 모두 만족시켰다. 결론 : 이상의 실험결과로 시험약은 대조약에 대하여 생물학적 동등성 평가항목인 AUC, C_(max), T_(max)에서 모두 판정기준을 만족시켜 시험약은 대조약과 생물학적으로 동등하다고 사료된다. Background : The study was designed to compare the bioeqivalence between the test (CEXIME®. United Korea. Co., Ltd) and control (SUPRAX®. Dong-a Pharm. Co.. Ltd) capsules of cefixime. Methods : Twenty. healthy, male volunteers completed the study Each subject ingested single dose (100 ㎍) of the control and test drugs in 2?2 crossover design with a week drug-free interval between the doses. Blood samples were collected serially up to 12 hours and plasma concentrations of cefixime were measured by high-performance liquid chromatography with UV detection. A non-compartmental approach was used for analysis of the concentration-time data. Results : The area under the curve (AUC), the maximum concentration of drug (C_(max)). and time to reach C_(max)(T_(max)) did not show any significant difference between the two preparations by ANOVA. The mean differences of AUC, C_(max), and T_(max) were within 20% of the control drug, those were 1.26%. 3.73%. and 6.21%. respectively. The confidence limits of three parameters were satisfied the bioeqivalence criteria. Conclusion : These results suggest that the test drug was bioequivalent with the control drug.

지역사회 획득 급성 신우신장염 여성환자에서 검출된 원인균의 항균제 감수성 및 항균제의 사용

위성헌,최수미,이동건,김수영,김상일,유진홍,신완식,강문원 대한감염학회 2002 감염 Vol.34 No.6

병원 내 환자에서 분리한 Klebsiella pneumoniae에서 광범위 β-lactamase의 분자생물학적 특성

위성현,김수영,김상일,김양리,유진홍,신완식,강문원 대한병원감염관리학회 2003 의료관련감염관리 Vol.8 No.2

Staphylococcus aureus와 Coagulase-Negative Staphylococcus Species에 대한 Arbekacin의 시험관내 항균력

위성헌,강진한,허동호,이동건,김상일,김양리,최정현,김종현,유진흥,허재균,신완식,강문원 대한감염학회 2001 감염 Vol.33 No.4

Background : Most strains of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) now exhibit high-level resistance to various antibiotics, such as β -lactam antibiotics, aminoglycosides, macrolides, tetracyclines and quinolones. Recent reports describing the therapeutic failure of vancomycin for MRSA infections have arisen considerable concerns regarding the emergence of MRSA strains, which will require new therapeutic agents. Arbekacin, an aminoglycoside antibiotic, has antibacterial activity against both gram-positive and gram-negative bacteria and is stable in the presence of aminoglycoside inactivating enzymes produced by S. aureus. In this study, we compared the antibacterial activity of arbekacin with those of vancomycin, gentamicin, and amikacin against Staphylococcus aureus (S. aureus) and coagulase-negative staphylococci (CNS). Methods : For a collection of 549 S. aureus and 251 CNS isolates from three Catholic University Hospitals in Korea, minimum inhibitory concentrations (MICs) of arbekacin, vancomycin, amikacin and gentamicin were determined by agar dilution method using Mueller-Hinton agar according to NCCLS (National Committee for Clinical Laboratory Standards, USA)criteria. Results : Among 549 S. aureus isolates, 278 isolates were MRSA and 271 isolates were methicil sensitive S. aureus (MSSA). MIC50 & MIC90 of arbekacin against 549 S. aureus were 0.5 & 1 ㎍/mL, and MIC50 & MIC90 of vancomycin were 1 & 1 ㎍/mL. MIC of arbekacin against 549 S. aureus isolates ranges from 0.03 to 4 ㎍/mL, and MIC of vancomycin against 549 S. aureus ranges from 0.25 to 2 ㎍/mL. MIC90 of amikacin against 549 S. aureus was 32㎍/mL, and that of gentamicin was 128 ㎍/mL. MICs of amikacin and gentamicin were variable, ranging from 0.125 to 256, and otherwise arbekacin and vancomycin revealed relatively narrow range of MICs. MIC90 of arbekacin against 278 MRSA isolates & 271 MSSA were 1 & 0.5 ㎍/mL, and those of vancomycin against MRSA & MSSA were 1 & 1 ㎍/mL. MIC90 of amikacin against 278 MRSA & 271 MSSA isolates were 32 & 4 ㎍/mL, and that of gentamicin against MRSA & MSSA isolates were 128 & 32 ㎍/mL respectively. Among 251 CNS isolates, 122 isolates were MRCNS and 129 were MSCNS. MICSO & MIC90 of arbekacin against 251 CNS isolates were 0.25 & 2 ㎍/mL, and those of vancomycin were 1 & 2 ㎍/mL. MIC of arbekacin against 251 CNS isolates ranges from 0.015 to 32 ㎍/mL, and that of vancomycin isolates ranges from 0.25 to 2 ㎍/mL, MIC90 of arbekacin against 122 MRCNS & 129 MSCNS isolates were 2&0.3 ㎍/ML, and those of vancomycin were 2&s ㎍/ML. MIC90 of amikacin against 251 CNS isolates was 32 ㎍/ML, and that of gentamicin was 128 ㎍/ML for CNS. MIC90 of amikacin against 122 MRCNS & 129 MSCNS isolates were 128 & 8㎍/mL, and those of gentamicin ere 256 & 32 ㎍/mL. Conclusion : Considering above results, arbekacin can be useful agent against most strains of MRSA and MRCMS, which exhibit high-level resistance to amikacin and gentamicin. (Korea J Infect Dis 33:254~260, 2001)

칼라 영상의 분할을 위한 Mean Field Annealing EM 알고리즘

박종현,박순영,강성준,조완현 木浦大學校 應用科學硏究院 2001 應用科學硏究誌 Vol.1 No.-

In this paper we present a statistical model-based approach to the color image segmentation. A novel deterministic annealing EM and mean field theory are used to estimate the posterior probability of each pixel and the parameters of the Gaussian mixture model which represents the multi-colored objects statistically. Image segmentation is carried out by clustering each pixel into the most probable component Gaussian. The experimental results show that the mean field annealing EM provides a global optimal solution for the ML parameter estimation and the real images are segmented efficiently using the estimates computed by the maximum entropy principle and mean field theory.

혈액 종양환자에서 Tobramycin의 임상약동학

신재국,신완균,장인진,신상구,김성민,배현주,최강원,김진규 대한화학요법학회 1990 대한화학요법학회지 Vol.8 No.1

항암화학요법을 받고 있던 중 감염으로 tobramycin을 투여받은 36명의 혈액종양 환자에서 tobramycin의 약동학적 특성을 비종양환자군에서의 population 값과 비교 검토하였다. 이들은 모두 정상 신기능을 가진 16세 이상의 성인남녀(21:15)백혈병 환자들이었다. 36명의 혈액종양 환자에서 산출된 tobramycin의 청소율 및 체내분포용적은 각각 120.3± 27.2ml/lg/hr 및 0.386± 0.11 L/㎏로 population 추정 치보다 유의하게 큰 값을 보였다.(P. <0.05).청소율과 체내분포용적을 해당 population 추정치로 나눈 비율치(ratio)의 평균값은 각각 1.47± 0.34 및 1.20± 0.34였다. 연령, hematocrit치, 혈청albumin치, 발열 및 항암화학요법기간과 tobramycin의 청소율 및 체내분포용적 사이에 유의한 상관관계는 발견할 수 없었다. 본 연구결과 혈액종양 환자에서 tobramycin 투여시는 적정혈장농도를 유지하기 위해 일반 환자군에 비해 용량의 증가 및 투여간격의 조정이 필요하며 지속적인 혈장농도 monitoring을 통하여 용법의 재적정화가 필요할 것으로 사료된다. The pharmacokinetics of tobramycin were evaluated in 36 hematologic malignancy patients undergoing anticancer chemotherapy and compared to the expected values from the population parameters. Total body clearance(mean : 12.3±27.2㎖/㎏/hr) and volume of distribution (mean : 0.386±0.11 L/㎏) in hematologic malignancy patients with normal renal function were significantly greater than those of estimated from population parameter distribution(P<0.05). The ratios of total body clearance and volume of distribution to the population estimates were 1.44±0.37 and 1.20±.034, respectively. No relationships were found between age, hematocrit, serum albumin, fever or duration of anticancer chemotherapy and pharmacokinetic parameters. It is suggested that the increment of tobramycin dose regimen wold be considered in patients with hematologic malignancy, and dose readjustment followed by close monitoring of plasma drug concentration would be required.

7개 대학 병원에서 조사한 지역사회 폐렴의 원인균

정문현,김성민,강문원,최희정,정희진,이경원,한성우,송재훈,신형식,김의종,최강원,김민자,박승철,배현주,정윤섭,김준명,백경란,신완식,이규만,김양리 대한감염학회 1997 감염 Vol.29 No.5

목 적 : 폐렴은 많이 발생하면서 사망률이 크게 줄지 않는 질환이며, 이를 적절히 치료하기 위해서는 원인균의 상대적 빈도, 기저 질환에 따른 변화, 항균제 내성률, 사망에 관련된 인자들을 알아야 한다. 원인균의 빈도는 지역마다 차이가 있고 국내에서는 항균제 내성률이 높아 지역사회에서 발생한 폐렴을 치료하기 위한 경험적 항균제 선택에 도움이 되기 위해 서울 소재 6개 대학 병원과 천안의 1개 대학 병원이 참여하여 위의 사항들에 대해 조사를 하였다. 방 법 : 1995년에 내과에 입원했던 16세 이상 환자를 대상으로 했다. 퇴원 진단명이 폐렴 또는 폐결핵인 병록지을 찾았고, 이중에서 병원 감염을 제외하였다. 특이도를 높이기 위해, 이들 중에서 호흡기 증상이 있고 발열이나 저체온이 있으면서 흉부 X-선에서 이상 음영이 있는 환자만을 대상으로 했다. 폐결핵은 위의 기준에 입원 초기에 항균제 치료를 하고 입원 7일 이후에야 항결핵제가 투여된 경우만을 폐렴의 원인균으로 하였다. 혈액 배양에서 양성, 객담에서 항상균이나 M. tuberculosis가 증명된 경우, 혈청학적으로 항체가가 4배 이상 증가된 경우, 조직에서 원인균이 진단된 경우는 확정(definitive) 원인균으로 하였고, 객담에서 배양된 균이 그람 도말과 일치할때, 항결액제에 대한 반응으로 진단한 폐결핵, 단일 항체가 양성이고 이에 대해 항균제를 사용했을 때는 가능(probable) 원인균으로 정의하였다. 다세균 감염균은 각각 다 른 원인균으로 처리하였다. 임상 조사와 함께 임상병리과에서 S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, mycoplasma, 항상균에 대해 검사 의뢰 건수, 배양 양성수, 항균제 감수성 결과를 조사하였다. 결 과 : 폐렴의 증례 정의에 부합하지 않은 135명과 폐결핵의 정의에 해당하지 않는 230명을 제외하고 남은 246명의 평균 나이는 58.2세이고 남성이 142명(58.2%) 이었고, 71%의 환자에서 기저 질환이 있었다. 진단 방법의 시행 횟수는 혈액 배양 77.6%, 혈청 검사 18.3%, 기관지경 검사는 4.1%였고, 세균의 항원 검사를 한 예는 없었다. 원인균이 밝혀진 예는 77명(31.3%)이었다. 다세균 감염이 4명에서 있었고, 원인균의 상대적 빈도는 결핵 20명(확정 17, 가능 3: 6개 병원 자료), 폐렴구균 18(확정8 가능 10)명과 폐렴구균이 아닌 Streptococcus 3명 (모두 확정), H. influenzae 11명(모두 가능), 그람음성간균 11명(확정 7, 가능 4) (K. pneumoniae 8건), Mycoplasma 5명(확정 1, 가능 4), S. aureus 4명(확정 2, 가능 2), mucormycosis 1명(확정)이었다. 평균 입원 기간은 19일이고, 중환자실 입원률과 인공 호흡기 사용율은 각각 18%와 9.3%였다. 사망률은 13.8%였고 사망까지 평균 기간은 14.6일 이었다. 다변량 분석에서 사망을 예측할 수 있는 인자는 저체온과 빈호흡이었다. 임상병리과에서 배양되었던 모든 폐렴구균의 Penicillin 내성률은 서울 3개 병원에서 82-88%, 천안에서 72%였다. 폐렴 환자의 혈액에서 배양된 7주는 모두 Penicillin에 감수성이 있었다. K. pneumoniae 8주 모두 cefotaxime과 gentamicin에 감수성을 보였다. 결 론 : 후향적 조사이고 병원마다 원인균 진단에 차이가 있지만, 원인이 밝혀진 경우에는 결핵과 폐렴균이 흔하였고, 무균 부위에서 배양된 폐렴구균의 항균제 내성률은 낮았다. 원인이 밝혀지지 않은 경우가 많고, 혈청검사로 진단되는 원인균이 드물며, 분리균주가 적어 항균제 내성 정도를 추정하기 어려워, 이를 밝히기 위한 전향적 조사가 필요하다. Background : Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the leading causes of mortality and morbidity, but its management is still challenging. The limitation of diagnostic methods to identify etiologic agents rapidly make it necessary to use empiric antibiotics in almost all patients, and furthermore the discovery of new respiratory pathogens and the emergence of antibiotic-resistant organisms pose difficulties to the selection of an empiric regimen. To clarify the factors necessary for the optimal choice of empirical antibiotics, such as the frequency of etiologic agents, the attributable rates to death and antimicrobial resistance rates in the community, six university hospitals in Seoul and one university hospital in Cheonan were participating in this study. Methods : medical records of adults (>15 years of age) hospitalized for CAP or pulmonary tuberculosis between April 1995 and March 1996, were reviewed. Patients who satisfied all of the following criteria were included in the study: (1) fever or hypothermia; (2) respiratory symptoms; and (3) pulmonary infiltrates on chest roentgenogram. To exclude cases of pulmonary tuberculosis whose roentgenographic features were so typical that it could be easily differentiated from conventional pneumonia, two additional criteria were required for inclusion: antibiotic treatment during the first week of hospital admission and initiation of anti-tuberculosis medications thereafter. Organisms isolated from sterile body sites, acid-fast bacilli or Mycobacterium tuberculosis isolated from sputum, pathogens diagnosed by a 4-fold rising titer of antibodies to “atypical”pathogens, or pathogens revealed by histopathology were defined as definitive cause of pneumonia; isolates from sputum withcompatible Gram stain, pathogens diagnosed by a single diagnostic titer plus use of a specific antimicrobial agent, or tuberculosis diagnosed by clinucal response to anti- tuberculosis medications were considered probable cause of pneumonia. The records of the clinical microbiology were reviewed for isolates of S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, Mycobacterium or acid-fast bacilli, and Mycoplasma. Then the frequency of these agents, antimicrobial resistance rates of resiratory pathogens from all body sites, and their clinical significance were evaluated. Results: After excluding 365 patients (230 with pulmonary tuberculosis and 135 with CAP) who were screened for inclusion but did not meet the inclusion criteria,246 persons were enrolled in this study. Their mean age was 58.2 years old with slight male predominance (58.2%), and 171(71%) patients had underlying illnesses. Blood cultures were performed on 191 (77.6%) patients and serologic tests on 44(18.3%) patients. The etiologic agents were identified in 31.3%, and the list of individual agents, in decreasing order, was pulmonary tuberculosis (17 definite and 3 probable: data of six hospitals), S. pneumoniae (8 definite and 10 probable), non-pneumococci (3 definite), aerobic gram-negative bacilli (7 definite and 4 probable), Haemophilus spp. (11 probable), mycoplasma (1 definite and 4 probable), polymicrobial infections (2 definite and 2 probable: E. coli and S. agalactiae, M. tuberculosis and S. aureus, S. pneumoniae and H. influenzae and A. baumannii and K. pneumonias), S. aureus (2 definite and 2 probable) , and mucormycosis (1 definite). Among gram-negative bacilli, K. pneumoniae was the most common agent (8isolates). therates of admission to the intensive care unitand of using assisted ventilation were 18% and 9.3%, respectively. The mortality was 13.8% and logistic regression analysis showed that hypothermia and tachypnea were associated with death. Hospital stay averaged 19 days. Susceptible rates of S. pneumoniae isolated from all body sites to penicillin ranged from 8% to 28% but seven isolated from blood of patients with pneumonia were susceptible to penicillin. Also all 8 isolated of k> pneumoniae from patients with pneumonia were susceptible to cefotaxime and gentamicin. Conclusion: In Korea, in addition to S. pneumoniae, M. tuberculosis is an important agent causing community-acquired pneumonia. The low incidence of etiologic diagnosis is probably related to infrequent requesting of test "atypical" pathogens and does not represent the true incidence of infections by "atypical" pathogens, which well be answered by a prospective study. The antimicrobial resistance rates of major respiratory pathogens from sterile body sites are low, however, because of a small number of the isolates this result needs confirmation by a nationwide surveillance of antimicrobial resistance.