정상면역을 가진 성인에서 발생한 식도 방선균증

김현수 ( Hyun Soo Kim ),천종운 ( Jong Woon Cheon ),김민수 ( Min Su Kim ),정창길 ( Chang Kil Jung ),김경록 ( Kyung Rok Kim ),최재원 ( Jae Won Choi ),강동우 ( Dong Woo Kang ),김선영 ( Sun Young Kim ) 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.61 No.2

Hyun Soo Kim, Jong Woon Cheon, Min Su Kim, Chang Kil Jung, Kyung Rok Kim, Jae Won Choi, Dong Woo Kang and Sun Young Kim1 Departments of Internal Medicine and Pathology1, DongKang Medical Center, Ulsan, Korea Actinomycosis is a chronic suppurative disease and caused by Actinomycosis species, principally Actinomyces israelii, which are part of the normal inhabitant on the mucous membrane of the oropharynx, gastrointestinal tract, and urogenital tract. It usually affects cervicofacial, thoracic and abdominal tissue. Cervicofacial type has the highest percentage of occurrence with 50%. Actinomycosis frequently occurs following dental extraction, jaw surgery, chronic infection or poor oral hygiene. It may also be considered as an opportunistic infection in immunocompromised patients such as malignancy, human immunodeficiency virus infection, diabetes mellitus, steroid usage or alcoholism. But, actinomycosis rarely occurs in adults with normal immunity and rare in the esophagus. We report an unusual case of esophageal actinomycosis which was developed in a patient with normal immunity and improved by therapy with intravenous penicillin G followed oral amoxicillin, and we also reviewed the associated literature.

뇌졸중 환자의 일상생활동작, 우울과 삶의 질의 관계

김원옥 ( Won Ock Kim ),강현숙 ( Hyun Sook Kang ),왕명자 ( Jmyung Ja Wang ),김정화 ( Jeong Hwa Kim ),최진이 ( Jin Yi Choi ) 경희대학교 동서의학연구소 2007 동서간호학연구지 Vol.13 No.2

본 연구는 뇌졸중 환자의 일상생활동작, 우울, 삶의 질의 관계를 파악하고자 하는 서술적 조사 연구로서 일상생활동작,’ 우울, 삶의 질 정효〉 관계가 있음을 확인하였다. 그러므로 본 안구의 주요한 결과를 중심으로 다음과 같이 고찰하였다. 뇌졸중 환자들의 일상활동 수행능력을 측정하는 도 구로 FIM, Modificd Barthel Index (MBI) 등이 많이 쓰 이고 있는데 FIM은 분야에 상관없이 표준화를 통한 높은 실용성,실행성, 이해도로· 인하여 널리 사. 하고 있는 도구로 이를 이용하여 측정한 본 연구에서는 872점으로 국내에서 만성 뇌졸중 환자와 퇴원 시 뇌졸중 환자를 대상으로 측정한 85. 9점 (Hw떼g, 2004) 과 85. 3점 (Kim, 2004) , 85. 8점 (Hong et al., 1998) 에 비하 여 약간 높아졌으나 비슷하였고, 일본 뇌졸중 환자를 대상으로 한 연구의 77. 1점보다는 높은 결과이었다 (Hama et al., 2007) . 특히 하부역역인 운동영역은 다 른 연구에 비해 높았으나 인지영역은 다른 연구에 비 해 낮은 편이었다 (Hwang, 2004二 Hama et al. , 2007, Hong 嫩 al. , 200긱 Kim, 2004) . 미국의 지역사회시설 에 있는 뇌졸중이 처음 발병한 환자들을 대상으로 재 활 후 5년간 환자를 추적한 연구에서 3년 후까지는 FIM점수가 상승하였으나 그 이후 감소되는 양상을 보였고 본 연구에서는 친단 후 경과 기간이 35.5개월 (87.2점)로 퇴원 후 3년 된 시점의 결과no도4점) 와 비교하였을 때 낮은 편이었다〈 Leonard, Mnler, Griffiths, Mcclatchie, & wherry, 1998) . 이러한 결과는 지역사 회와 집에서 간호를 받고 있는 뇌졸중 환자들에게 지속적인 재활 프로그램의 필요성이 높다는 것을 시사 한다고 볼 수 있다. 그러므로 입원을 한 직후부티 환 자에게 적절한 재활프로그램을 계획하여 시작하고 퇴원 후에는 연계되어 재활을 받을 수 있는 시설과 연결하여 환자가 지속적으로 재활을 할 수 있도록 돕는 병원과 지역사회가 공동으로 개발하고 시행하는 개활프로그램이 필요하다. 우울은 뇌졸중을 진단 받은 환자들의 급성기와 회 복기에 많이 동반되는 증상으로 본 연구에서도 CES- D를 이용하여 우울을 측정한 결과 23. 8점으로 Bak (2003) 의 연구와 비슷한 정도로 높게 측정되어 이 전의 연구결과와 같이 뇌졸중 환자의 가장 흔한 후유 증이 우울임을 다시 확인할 수 있었다 (Cho et al. 2003, `` Chon & Rhee, 1992, `` Kim, 2005, `` Kim, Seo, & Kang, 2000; singh et al. , 2000) . 그러므로 입원 시부터 신체적인 증상 뿐 아니라 우울도 같이 사정하고 우울이 진행되지 않도록 지속적인 관찰과 정서적인 간호가 뇌졸중 환자를 위한 재활프로그램에 포함이 되어야 한다. 삶의 질은 3 ``03점으로 뇌졸중 환자 l이명을 대상으로 한 chung (2000) 의 연구에서 의 3. 41점보다는 낮았으나 Kim과 Kim (2003) 의 연구의 3. 17점과는 비슷하였고 전체적으로 낮은 편이었다. 이런 결과는 최근 의학기술의 발전으로 뇌졸중으로 인한 사망률이 감소 되고 만성적인 뇌졸중 환자가 증가함에도 불구하고 재가뇌졸중 환자들에 대한 재활과 관리가 효과적으로 이루어지지 않고 있음으로 확인할 수 있었다. 따라서 뇌졸중과 삶의 질은 단기간에 향상되는 것이 아니므로 개활 프로그램이 단기적인 것보다는 체계적으로 계획되고 지속적으로 수행되어져 삶의 질을 관찰하는 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 일상생활 동작을 잘 할수록 우울점수가 낮게 나타났고 삶의 질 정도가 높게 나타났다. 그리고 우 울 정도가 심할수록 삶의 질 정도가 낮은 것으로 나타났다. 뇌졸중 환자들에 대한 선행연구결과들을 살 펴보면 뇌졸중은 일상생활동작 수행과 같은 신체적인 문제, 우울, 대인관계 감소 등의 사회적 문제가 발생 되고 장기적인 치료와 간호를 요구하는 질병으로서 최종적으로. 삶의 질이 저하되는 것을 보고하고 있다 (Chung, 2000; Hama et al. , 2007, `` Ingrid, Kwakkel, Bruin, & Lindeman, 2007; Khan, 2004; Kim & Kim, 2003; singh et al. , 2007) . 이러한 연구 결과는 일상생활동작, 우울, 삶의 질이 단계적으로 순환되는 관계로 서 모두 뇌졸중환자를 위한 재활프로그램 내용에 포함되어야 함을 의미한다. 이런 연구결과들을 종합하여 볼 때 뇌졸중은 환자 의 뇌손상을 일으켜 장기적인 우울과 신체적인 기능 장애를 발생시킬 가능성이 높으므로 뇌졸중 환자의 재활프로그램은 입원을 하자마자 계획하여 치료와 동 시에 시작하고 특히 우울은 뇌졸중의 만성적인 건강 문제로 재활과정을 방해할 수 있으므로 신체적인 중 재와 더불어 정서적인 중재를 포함한 포괄적인 내용 의 프로그램이 바람직하고 장기적으로 삶의 질을 평 가함이 바랑직할 것이다. 또한 뇌졸중은 장기적인 재 활이 요구되는 질환이므로 단기간의 재활 프로그램을 병원에서만 시행하는 것이 아니라 퇴원 후 병원과 지 역 사회에서 연계하여 치료적인 연속성을 가지고 유지 할 수 있는 재활 프로그램의 개발이 반드시 필요할 것이 라고 본다. Introduction: The purpose of this study was to examine relationships among stroke patients`` activities of daily living(ADL), depression, and quality of life(QOL). Methods: Data were collected by questionnaires from 251 stroke patients at 5 hospitals and 2 public health centers in Seoul and Kyonggi-Do. The following Questionnaires were utilized for this study: Functional independence measure(FIM) from Grange, Hamilton, and Sherwin(1986), the Korean CES-D scale from Randloff(1977), and quality of life scale from Bang, Hwal-Lan(1991). Results: Data were analyzed using the pearson correlation, t-test, and ANOVA with SPSS/WIN 12.0. The results of this study were as follow; The subjects consisted of 110 females and 141 males. The mean score of activity of daily living was 87.2(range 18-126). Age, family history, comorbidity, paralysis site, and duration after diagnosis were significantly associated with activity of daily living. The mean score of depression was 23.8(range 11-44). Age, gender, education, and job were significantly associated with depression. The mean score of quality of life scale was 3.0(range 1-5). Gender, religion, education, job, economic status, and duration after diagnosis were significantly associated with quality of life. Relationships among activity daily living, depression, and quality of life scale: The activity of daily living had a negative relationship with depression score. The activity of daily living had a positive relationship with QOL score. The depression had a negative relationship with QOL score. Conclusion: Based on these results, it is necessary to run rehabilitation programs to improve stroke patients`` ADL, depression. Also, it research for of identifying stroke patients`` quality of life according to rehabilitation program.

일부 의료서비스업 VDT작업자의 상지 근골격계 증상의 정도와 관련된 요인

김형렬,원종욱,송재석,김현수,김치년,노재훈 大韓産業醫學會 2003 대한직업환경의학회지 Vol.15 No.2

목적: 본 연구는 상지 근골격계 질환의 유병율이 높은 집단으로 알려진 VDT작업자를 대상으로 이들의 근골격계 통증을 정량화하고, 정량화된 통증점수를 종속변수로 하여, 이와 관련성을 갖는 작업요인, 사회심리적 요인을 파악하고자 하였다. 방법: 서울지역에 위치한 1500병상 규모의 대학병원에 근무하고 단말기 작업을 주로 수행한다고 알려진 부서에 대해 병원내 안전관리과와 협의를 거쳐 163명을 연구대상으로 선정하였다. 이중 138명이 설문에 참가하였고, 이들을 최종 연구대상으로 하였다. 설문지를 가지고 연구변수를 측정하여, 나이, 근무연수, 가사노동의 정도 등의 인구학적 변수와 직무스트레스 및 사회적지지, 근골격계 증상, 통증의 양상 등을 조사하였다. 분석방법은 일반적 특성 및 작업특성, 통증의 양상을 성별에 따라 파악하였고, 통증점수의 타당성을 검정하기 위해, 통증점수의 구성요소와 통증점수를 시각적 상사척도와 상관성 검정을 시행하였다. 통증점수를 종속변수로 하고 직무요구도, 직무재량도, 동료의지지, 상사의지지, 여러작업환경특성, 인구학적 특징 등을 독립변수로 하여 다중회귀분석을 시행하였다. 결과: 첫째 통증의 정량화를 위해 사용한 통증평정지수는 시각적 상사척도와의 상관관계가 높은 것으로 나타나, 어느 정도의 타당성을 지닌 방법으로 해석할 수 있었다. 둘째, 이 통증 점수를 종속변수로 하여, 관련요인 분석한 다중회귀분석에서 직무요구도가 높을수록 통증의 정도가 높고(p<0.01), 여성일수록 남성에 비해 높은 통증점수를 보였다(p<0.01). 결론: 근골격계 질환의 높은 유병율을 보이는 집단의 경우, 이들의 증상 유무만을 가지고 관련요인을 분석하는 방법을 사용하기 어렵다. 따라서 이런 경우, 통증을 정량화하여, 다양한 관련요인을 찾으려는 노력이 필요하며, 본 연구에서 사용한 통증평정지수는 타당성을 지닌 정량화 방법이라고 여겨진다. 또한 본 연구에서는 직무요구도가 높을수록, 여성일수록 높은 통증점수를 보였다. Objectives: This study was designed to quantify symptoms in the upper extremities and to identify the pain related factors among hospital workers using video display terminals. Methods: The subject-group consisted of 138 employees working at a hospital using video display terminals. A structured questionnaire was used to estimate the participants' general characteristics, and job contents. Job stress was measured using Karaseks JCQ(Job Content Questionnaire). Pain in the upper extremities was identified according to the NIOSH symptoms survey criteria. Quantification was measured using Kim Chul's method. Pearson's Correlation analysis was used to identify validity in quantification. VAS(visual analog scale) was used to compare with this method. Multiple regression analyses elucidated the relationship between quantified pain and various work factors, such as job stress. Data were analysed with SAS 6.12 program. Results: First, in quantification using Kim Chul's method, the correlation between modified PRS(pain rating score) and VAS was extremely high by 0.60(P<0.01), indicating the high validity of PRS. Second, the groups of high job demand, high job control, and females were related to an increased pain level. Conclusions: These results suggest that the self pain assessment method, PRS, is valuable and useful in analyzing occupational musculoskeletal symptoms. High demand, job control and gender may influence the levels of pain. Prospective studies about musculoskeletal disorder are required.

항암화학요법 중 호중구감소증이 발생한 저위험군 발열 환자들을 대상으로 한 경구 항균제 요법의 임상적 유용성 및 안정성에 대한 연구

김연숙,이혁,기현균,김춘관,김신우,김성민,백경란,김원석,윤성수,이홍기,강원기,박찬형,박근칠,송재훈 대한화학요법학회 2000 대한화학요법학회지 Vol.18 No.1

목적 : 항암화학요법 중 호중구감소증을 동반한 발열이 발생하는 암환자들을 치료하기 위한 다양한 항균제와 여러 가지 방법들이 시도되고 있는 가운데, 합병증과 사망률의 발생가능성이 적은 저위험군 환자들을 대상으로 초기 72시간동안 정주 항균제를 투여한 이후 경구 항균제로 전환하는 요법의 유용성과 안정성을 평가해보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1998년 2월부터 1999년 9월까지 본원에서 항암화학요법 중 호중구감소증과 발열이 발생한 환자들 가운데 기저 암질환이 고형암이거나 림프종이고, 입원당시 패혈증의 증후가 없으며 입원 72시간이내에 해열되고 백혈구수치가 증가 추세인 환자들을 대상으로 하여 72시간 동안 정주 항균제를 투여한 이후 경우 ciprofloxacin 750㎎을 하루 2회씩 투여하여 총 4일간 투여하였다. 모든 환자들은 열이 떨어지고 호중구감소증이 회복될 때까지 입원하도록 하였다. 결과 : 총 38명 환자의 40예가 등록이 되었고, 환자들의 기저암 질환은 고형함이 72.5%, 림프종이 27.5%였다. 입원당시 평균 호중구치수는 156/㎕였고, 호중구수치가 100/㎕미만인 경우는 65%였으며, 호중구감소증이 지속된 기간의 평균은 2.4일이었다. 40예 중 39예가 항균제의 변형이나 추가 없이 호중구감소증과 발열로부터 회복이 되어 97.5%의 성공율(95% 신뢰구간: 86.8-99.9%)을 보였다. 부작용으로 피부발진이 있었던 경우가 한 예 있었는데, 증상이 경하여 경구 항균제를 지속할 수 있었다. 심와부의 동통으로 복용을 지속할 수 없어서 대상에서 제외된 예가 또 한 예 있었다. 결론 : 항암요법 중 호중구감소증과 발열을 동반한 환자들 가운데 저위험군 환자들에서 항균제 72시간정주 이후 경구 항균제로의 전환요법은 효과적이고도 안전한 치료방법이라고 할 수 있다. Background : Oral antibiotic therapy following empirical intravenous antibiotics may be effective and safe for febrile neutropenic patients with lowrisk for complications. Methods : We conducted a prospective clinical trial of oral antibiotic therapy in the patients with neutropenia and fever during chemotherapy for cancer. Underlying malignancies were solid tumor or lymphoma with short duration of neurtropenia and the patients had no evidence of clinically or microbiologically documented infections. Oral ciprofloxacin was given to the patients who lacked signs of sepsis on admission, had a rising tendency of neutrophil count (ANC >100 /㎕ ) at 72 hours, and were afebrile at 72 hours. All patients were hospitalized until neutropenia and fever resolved. Results : A total of 40 episodes of 38 patients were enrolled from February 1998 to September 1999. The mean neutrophil counts on admission were 156/㎕ and the mean duration of neutropenia was 2.4 days. The episodes which had neutrophil count below 100 /㎕ were 26 (65%). Treatment was successful in 39 of 40 episodes (97.5% : 95 % confidence interval, 86.8% to 99.9%). Adverse reactions of oral ciprofloxacin were skin rash and epigastric soreness in two cases, respectively. There were no deaths during the study. Conclusions : For low-risk febrile patients with neutropenia during cancer chemotherapy, switch therapy to oral ciprofloxacin at 72 hours following intravenous broad-spectrum antibiotics is effective and safe,

판별분석법을 이용한 관상동맥질환 고위험군의 예측

김성률,김기현,정갑열,김정만,박경일,김준연,이상주,김원술 동아대학교 부설 산업의학연구소 1995 산업의학연구소 논총 Vol.- No.2

The objective of this study is to predict the high risk group of coronary artery disease from body mass index, blood pressure, fasting blood sugar and serum lipids level using the method of discriminant analysis. Variables with significant difference between coronary artery disease group and normal group were HDS-C, LDL-C/HDL-C, LDL-C, and TG. But the acuity did not exceed 70% in any single variable. As the results of discriminant analysis, statistically significant discriminant variables were HDL-C, T-chol, FBS and TG. The discriminant equation was(Y) = -0.06759(HDL-C) + 0.01498(T-chol),+0.01923(FBS) - 0.01421(TG) + 0.5187, and the overall discriminant power using the above 4 variables was 79.3%

Urinary tissue inhibitor of metalloproteinase-2 and insulin-like growth factor-binding protein 7 as biomarkers of patients with established acute kidney injury

( Won Yong Cho ),( Sung Yoon Lim ),( Ji Hyun Yang ),( Se Won Oh ),( Myung-gyu Kim ),( Sang-kyung Jo ) 대한내과학회 2020 The Korean Journal of Internal Medicine Vol.35 No.3

Background/Aims: Urinary tissue inhibitor of metalloproteinase-2 (TIMP-2) and insulin-like growth factor-binding protein 7 (IGFBP7) have been recently discovered and validated as sensitive biomarkers that can predict stage 2 or 3 acute kidney injury (AKI) development in high-risk patients. We aimed to assess whether these biomarkers could predict adverse outcomes and renal recovery in established AKI patients. Methods: This was a single-center study prospectively enrolling 124 patients diagnosed with AKI. TIMP-2, IGFBP7, neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), and kidney injury molecule 1 (KIM-1) levels were measured at the time of diagnosis and the predictive performance of short-term outcomes and renal recovery was assessed. Results: Patients were divided into 4 quartiles according to the initial urinary TIMP-2/IGFBP7 levels. Stage 3 AKI (odds ratio [OR], 17.86), classified by the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), as well as the third and fourth quartiles of TIMP-2/IGFBP7 (OR, 5.75 and 44.98, respectively), were found to be independent predictors of renal replacement therapy at the time of AKI diagnosis. In addition, KDIGO stage 3 AKI (OR, 2.468) or the third of fourth quartiles of urinary TIMP-2/IGFBP7 (OR, 1.896 and 3.622, respectively) were also found to be useful in predicting nonrecovery of renal function. In a separate analysis of patients with renal recovery at discharge, initial urinary TIMP-2/IGFBP7 or urinary IGFBP7 at discharge could also predict new-onset or progressive chronic kidney disease (CKD). Conclusions: In AKI patients, urine TIMP-2/IGFBP7 could serve as a biomarker for predicting adverse outcomes, renal recovery, or the development and progression of CKD.

중증 허혈성 지체질환 환자에서 시행된 vascular endothelial growth factor의 혈관신생 유전자치료 1예

김현중,장신이,김종묵,김선영,김병문,김원배,김덕경 대한내과학회 2003 대한내과학회지 Vol.64 No.1

저자 등은 기존의 치료에 반응하지 않은 중증 허혈성 지체질환 환자를 대상으로 하여 vascular endothelial growth factor를 이용한 혈관신생 유전자 치료를 시행하였다. 치료 후 환자의 허혈에 의한 하지 통증이 현격하게 감소하고 상처의 진행이 측부혈관이 많이 증가됨이 관찰되어 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. We report VEGF-induced angiogenic gene therapy in a patient with critical limb ischemia, who did not respond to conventional treatment. This patient was the first case in a dose-escalating series of phase I clinical trial. The patient had severe resting pain, gangrene and diffuse ulcer in his left foot. Total 1,000㎍ of naked DNA encoding human VEGF165 was administered intramuscularly to 8 sites of the loft lower extremity. Four weeks after the first 1,000㎛ was administered to the same sites (total dose: 2,000㎛). After gene therapy, resting pain gradually reduced and the amount of analgesics taken by the patient decreased. The ischemic wound of lower extremity slightly improved. However, there was no complete wound healing at 12 weeks of treatment. Digital subtraction angiography at 12 weeks after gene therapy showed an increase in collateral vessels at the mid-tibial, ankle and foot arch levels. Immediately and up to 12 weeks, there was no complication related to gene therapy. These findings may be cautiously interpreted to indicate that intramuscular injection of naked plasmid DNA of VEGF_165 may induce therapeutic angiogencsis in a patient with critical limb ischemia. Further clinical evaluation of VEGF-induced gene therapy is needed to evaluate the safety and efficiency of this treatment.(Korean J Med 64:85-90, 2003)

Combination Effects of Essential Oils from Thymus species with Norfloxacin against Streptococcus pneumoniae

Kim, Ji-Hyun,Sim, Youn,Shin, Seung-Won 덕성여자대학교 약학연구소 2005 藥學論文誌 Vol.16 No.1

The combination effects of essential oils from Thymus quinquecostatus and T. magnus with norfloxacin were evaluated against three strains of Streptococcus pneumoniae. The checkerboard titer test results demonstrated significant combined effects of norfloxacin and the two Thymus oils or thymol, the main component of this oil, against the susceptible and resistant strains of S. pneumoniae, with FICIs ranging from 0.14 to 1.00. Additionally, the anti-Streptococcus effects of the oils were dose-dependent on Tryptic soy agar plates containing 5% defibrinated sheep blood.

만성 승모판 패쇄부전증 환자에서의 안지오텐신 전환효소 억제제의 장기 투여 효과

김대희,이명묵,이해영,조현재,박승정,서재빈,서정원,양한모,윤창환,조상호,이준희,김용진,김명아,손대원,오병희,박영배 대한순환기학회 2004 Korean Circulation Journal Vol.34 No.2

정상과 갑상선 종양조직에서 사람 IGF-I 유전자의 발현

김성운,장현하,박상미,김덕윤,우정택,양인명,김진우,김영설,김광원,고석환,홍성화,최영길 경희대학교 유전공학연구소 1993 遺傳工學論文集 Vol.5 No.-

Many of the growth-promoting properties of growth hormone(GH) are mediated by insulin-like growth factor-I(IGF-I), a highly conserved circulating 70-amino acid peptide. Recent studies have shown that multiple mechanisms influence IGF-I gene expression, including transcription from two promoters, alternative RNA splicing, and variable polyadenylation. In thyroid tissue, thyroid stimulating hormone(TSH) and IGF-I are the most possible candidates for follicular cell proliferation and hypertrophy. Actually IGF-I had autocrine and paracrine effect for tissue growing. We prepared thyroid tumor tissue mRNAs using single step method for detecting IGF-I levels according to different tissues, i.e., thyroid adenoma or papillary thyroid carcinoma. We used Northern blot analysis for IGF-I mRNA and RNase protection assay (RPA) for IGF-I transcription start sites. For Northern blot, we used whole human IGF-I cDNA as a DNA probe and for RPA, we used IGF-I exon 1 containing noncoding promoter 1 as a riboprobe. We got good RNA bands from Northern blot analysis around 1 kb (IGF-IA) and 7.5 kb (IGF-IB) region. To clarify the amount of both IGF-IA and IB mRNAs, we measured autoradiographied signal of IGF-I mRNAs bands using densitometer. In IGF-IA signals, there's no change among liver and thyroid tissues, but in case of IGF-IB mRNA bands, the signal was markedly increased in thyroid carcinoma tissues than that of normal thyroid tissue (85% vs 14%). In the study of RPA, all thyroid tissues used the same transcription start sites as those of liver's. We concluded that that this different regulation of IGF-I mRNA was originated from tissue specificity. That meant some tissue specific transcription factor/s were related to tissue IGF-I expression.