2003년 국내 중증급성호흡기증후군 진료 현황 및 문제점 분석

이진수,김은실,정문현,백제중,정선화,안주희,최영화,이선희,고철우,김성범,김민자,박승철,기현균,송재훈,최상호,김양수,이상오,조용균,박영훈,정숙인,김연숙,이흥범,손창희,장성희,정희진,김우주 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.3

목적 : 2002년 말 중국에서 SARS가 발생한 이후 국내에서도 2003년 10월까지 총 3명의 추정환자, 17명의 의심환자가 보고되었다. 향후 추가적인 SARS의 유행이 우려되는 상황에서, 그간의 SARS 환자 진료에 있어서의 실질적인 준비사항, 진료 현황 등에 대한 조사를 통해 문제점을 파악하여, 향후 더 나은 대비가 될 수 있도록 개선점을 제시하고자 하였다. 재료 및 방법 : SARS로 의심되는 환자를 진료 경험이 있는 병원의료진을 대상으로 2003년 10월에 설문조사를 실시하였다. 설문에는 SARS 환자 진료 시의 실질적인 조치, 진료 현황, 병실, 응급실 및 외래에서의 격리 시설과 준비사항, 보건당국의 관리와 지원에 관한 사항을 포함하였다. 결과 : 대상이 되는 22개 병원 중 17개(17/22, 77.2%) 병원이 설문에 응하였다. SARS 환자를 위한 격리실은 응급실, 외래, 일반병실 및 중환자실에서 각각 9개(9/17, 52.9%), 5개(5/17, 29.4%), 15개(15/16, 93.7%), 4개(4/16, 25%) 병원에서 음압처리가 되어있지 않은 일인실 혹은 다인실이 사용되었고, 1개(1/16, 6.3%) 병원에서만 일반병실에서 음압격리실이 운영되었다. 입원환자의 진찰 시 개인보호구의 착용은 거의 모든 의료기관에서 이루어졌다. 보건당국에서 SARS지정병원의 시설 등을 사전에 확인한 곳은 1곳(1/12, 8.3%)이였고, 14개 병원(14/15, 93.3%)에서는 보건당국에 의뢰한 검사결과를 통하 받지 못하였다. 결론 : 의료기관에서 SARS 환자용 격리실뿐만 아니라 기존의 격리실 설비 등이 미흡하였으며, 특히 중환자실 및 외래의 준비가 더욱 부족하였다. 보건당국의 의료기관에 대한 종합적인 지원이 부족하였고, 병원과의 원활한 연계가 잘 이루어지지 않았다. SARS 만이 아닌 격리를 필요로 하는 질환의 적절한 진료를 위해 향후 병원 시설의 정비와 정부차원에서의 보다 구체적이고 실질적인 대책마련이 필요하다. Background : There was an worldwide outbreak of the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) originated from China in late 2002. During that period three cases of suspected SARS and 17 cases of probable SARS were reported in Korea. With the concerns about the reemergence of SARS-coV transmission, it is important to be prepared for any possibility. So, this study is aimed to analysis the past measures in managing SARS and propose the amendatory plans to improve the preparedness. Materials & Methods : Questionnaires were collected among clinicians with any experience in managing the probable or suspected SARS cases in Oct. 2003. 17 out of 22 hospitals responded to the questionnaire. The contents in the questionnaire were practical activities, personal equipments, response plans, isolation facilities in emergency centers, outpatient clinics, general wards and intensive care units, and relationship with the public health department. Results : The dedicated isolation rooms in emergency centers, outpatient clinics, general wards, and intensive care units were prepared in 9 (9/17, 52.9%), 5 (5/17, 29.4%), 15 (15/16, 93.7%), and 4 (4/16, 25.0%) hospitals, respectively. Except for one hospital that newly made negative pressure room for SARS, single or multi-bed rooms without airborne infection control were used in all the other hospitals. The personal precaution principles were kept quite well in general wards. Before the designation of SARS hospital by the public health department prior evalution to see if the hospital was suitable for managing SARS was conducted in only 1 (1/12, 8.3%) hospital. The results of laboratory diagnosis were reported back in 1 (1/15, 6.6%) hospital. Conclusions : The isolation facilities which can control airborne infection were almost deficient not only for SARS but also for other respiratory transmissible diseases. For the infection control of transmissible diseases including SARS, more investment is needed on medical facilities and comprehensive support from the public health department required.

폐암과 동반되어 나타난 기관기관지병증 골연골형성증 1예

이영진,전현수,박시형,김모세,김현주,이승헌,이영민,이현욱,이현경 仁濟大學校 白病院 2010 仁濟醫學 Vol.31 No.-

Tracheobronchopathia osteochondroplastica (TPO) is a rare benign disease of unknown etiology characterized by multiple cartilaginous or bony submucosal nodules, which project into the tracheobronchial lumen. Although some disorders were reported combined with TPO, these seemed to be considered casual. We report a case of TPO that combined with adenocarcinoma of lung. She was 50-year-old non smoking woman presented with chronic cough with right chest pain. Lung mass on right lower lobe was found on chest x-ray, so lung cancer was suspected. Multiple scattered whitish small elevations from trachea to bronchial trees were found on bronchoscopic exam. We mistook these lesions for metastases from lung cancer and biopsies of these lesions were done. Transbronchial biopsy for right lower lobe mass lesion was also done. But biopsies from trachea and bronchus revealed TPO rather than lung cancer. Transbronchial lung biopsy of right lower lobe mass was diagnosed adenocarcinoma of lung. So TPO combined with adenocarcinoma of lung was diagnosed.

심혈관계 질환으로 관상질환 집중치료실에 입원한 환자들의 혜후 측정을 위한 APACHEⅢ점수 체계의 임상적 유용성

이공섭,이창선,최현주,홍종서,강지향,김도형,이민영,오인균,김병엽,김상억,김학찬,한승혜,이재용,지영우,안경주 대한순환기학회 2000 Korean Circulation Journal Vol.30 No.8

철갑소이탄에 의한 전투시스템 내 적재포탄의 순간화재에 관한 전산해석

이승철(Lee, Seung-Cheol),전우철(Jeon, U-Cheol),이해평(Lee, Hae-Pyeong),이헌주(Lee, Heon-Ju) 한국화재소방학회 2013 한국화재소방학회 학술대회 논문집 Vol.2013 No.추계

본 연구에서는 철갑소이탄이 장갑을 관통한 후 전투시스템 내의 적재포탄(고폭탄 또는 추진제)에 피탄되었을 때 순간화재 발생확률에 대해 전산해석을 수행하였다. 장갑은 RHA 재질로 설정하였고, 장갑 두께를 5~30 mm까지 5 mm씩 증가시키며 전산해석을 실시하였다. 고폭탄은 COMPB, TNT, PBX가 사용되었으며 추진제는 ANB가 사용되었다. 본 해석은 Autodyn 프로그램을 사용하였으며, 순간화재 발생 여부를 해석하기 위해 Lee-Tarver ignition and growth model을 사용하였다. 해석 결과, 철갑소이탄이 고폭탄 TNT와 PBX에 피탄되었을 때, 순간화재 발생확률이 모두 100%를 나타내었으며, 고폭탄 COMPB의 경우, 0.8~0.08%로 나타났다. 추진제 ANB의 순간화재 발생확률은 3.8~3.6%로 나타났다.

상아질 형성 부전증에 대한 증례보고

백병주,이승영,이두철,이승익,김재곤 大韓小兒齒科學會 2000 大韓小兒齒科學會誌 Vol.27 No.1

상아질 형성 부전증은 상아질 형성에 이상을 초래하느 유전성 질환으로, 주로 상염색체 우성의 양상으로 유전된다. 제1형의 상아질 형성 부전증은 골 형성 부전증 환자에서 나타난다. 제2형 상아질 형성 부전증은 골 형성 부전증과 연관되지 않고 단독으로 나타난다. 제3형 상아질 형성 부전증은 brandywine type이라고도 하는데. 이 유형은 매우 드물며 상염색체 우성에 의해 유전되고, Maryland주에 사는 한정된 민족에서 관찰된다. 세가지 모든 유형에서 유치열과 영구치열 모두 다양한 임상 양상을 나타낸다. 치아는 유백색을 띠고, 청회색에서 황갈색까지 다양하게 변색되어 있다. 상아질은 비정상적으로 연하고, 상부의 법랑질을 기능적으로 지지하지 못한다. 비록 법랑질이 정상이라고 해도, 쉽게 파절되어 떨어져나가, 교합면이나 절단면쪽 상아질이 노출된다. 노출된 유약 상아질은 쉽고, 빠르고 심한 교모를 일으킨다. 치아는 구형의 치관과 협소화된 백악-법랑 경계 그리고 가는 치근을 나타낸다. 치수강과 치근관은 다양한 정도의 폐쇄상을 나타낸다. 백악질, 치주인대, 그리고 치조골은 정상 소견을 나타낸다. 상아질 형성 부전증에서 법랑질은 정상이다. 법랑질은 직하방의 mantle dentin은 거의 정상적이나, 나머지 상아질은 심각한 정도의 이형성을 나타낸다. 상아세관은 방향성을 상실하여 불규칙적이며, 정상보다 더 크고 공간도 넓다. Dentinogenesis imperfecta is an inherited disorder of dentin formation, usually exhibiting an autosomal dominant mode of transmission. Type I dentinogenesis imperfecta occurs in patients afflicted with osteogenesis imperfecta. Type Ⅱ dentinogenesis imperfecta is not associated with osteogenesis imperfecta. Type Ⅲdentinogenesis imperfecta (Brandywine type) occurs in a racial isolate area in the state of Maryland. In all three types, teeth of both dentitions are affected with variable clinical appearances. The teeth are opalescent with the color ranging from bluish-gray to brown to yellowish. The dentin is abnormally soft, providing inadequate functional support to the overlying enamel. Although the enamel is normal, it fractures or chips away easily, exposing the occlusal and incisal dentin. The exposed soft dentin often undergoes rapid and severe functional attrition. The teeth exhibit bulb-shaped crowns with constricted cementoenamel junctions and thin roots. The teeth will exhibit varying stages of obliteration of the coronal and root pulpal chambers. The cementum, periodontal ligament and supporting alveolar bone appear normal. The enamal is normal. The mantle dentin remains nearly normal, whereas the remaining dentin is severely dysplastic. The dentinal tubules are disoriented, irregular, widely spaced, and usually larger than normal.

The Identification of Aucklandiae Radix, Inulae Radix, Vladimiriae Radix and Aristolochiae Radix, Using Macroscopic, Microscopic and Physicochemical Methods

Jee-Hyun Yoon,Ha-Yeong Park,Tae-Ju Kim,Seung-Ho Lee,Jung-Hoon Kim,Guem-San Lee,Hong-Jun Kim,Young-Sung Ju 대한한의학회 2014 대한한의학회지 Vol.35 No.4

The Identification of Aucklandiae Radix, Inulae Radix, Vladimiriae Radix and Aristolochiae Radix, Using Macroscopic, Microscopic and Physicochemical Methods

Yoon, Jee-Hyun,Park, Ha-Yeong,Kim, Tae-Ju,Lee, Seung-Ho,Kim, Jung-Hoon,Lee, Guem-San,Kim, Hong-Jun,Ju, Young-Sung The Society of Korean Medicine 2014 대한한의학회지 Vol.35 No.4

Objectives: This study aimed for establishing the discriminative criteria for Aucklandiae Radix, Inulae Radix, Vladimiriae Radix and Aristolochiae Radix, which can be confused as 'Mokhyang', because of similar appearances and synonyms. Methods: Morphological characteristics of dried herbal medicines were compared by macroscopic observation. To examine microscopic features of 'Mokhyang', paraffin embedding and the staining by using Ju's method were conducted. Physicochemical experiments were performed using HPLC analysis and antioxidant assay. Results: The types of stem, phyllotaxy and leaf shape were chosen as macroscopic criteria and the size, oil spots, color and root top as well as phloem and central cylinder were compared using microscopic features. The HPLC results showed different amounts of costunolide and dehydrocostuslactone among Aucklandiae Radix, Inulae Radix and Vladimiriae Radix. However, Aristolochiae Radix only contained aristolochic acid. The antioxidant assays also showed that Vladimiriae Radix exhibited strongest antioxidant activity followed by Aucklandiae Radix, Inulae Radix and Aristolochiae Radix. Conclusions: These results demonstrate that macroscopic, microscopic and physicochemical methods would be useful tools for the discrimination of 4 kinds of 'Mokhyang'.

급성 단순하부요로감염의 경험적 치료로써 레보플록사신 3일요법의 효과

이지열,이승주,이상돈,정희창,오봉렬,김세웅,최한용,조용현,윤문수 대한화학요법학회 2001 대한화학요법학회지 Vol.19 No.4

목적 : 급성 단순요로감염의 원인균에 대한 내성증가에 따른 경험적 1차치료의 선택에 대한 어려움으로 인하여 최근 미국의 Infectious Disease Society of America(IDSA)에서는 이에 대한 가이드라인을 제시하였다. IDSA의 가이드라인에 따르면 그 지역의 TMP-SMX에 대한 내성균주의 비율이 10-20% 이상일 때는 급성 단순요로감염의 경험적 1차치료제로 플루오로퀴놀론제를 선택하도록 하였다. 이에 저자들은 급성 단순하부요로감염 환자에 있어서 레보플록사신에 대한 임상적, 미생물학적 유효성 및 안전성을 알아보고자 하였다. 방법 : 시험은 전향적, 비맹검, 공개, 비비교, 다기관 임상시험으로 시행되었고 전국 5개 대학병원을 방문한 56명의 급성 단순하부요로감염 환자에게 레보플록사신 100㎎을 1일 3회, 3일간 경구 투여하여 1-3일 후에 추적 관찰하였다. 결과 : 평가가 가능하였던 53명의 환자 중 50명의 환자에서 치료 후 5-7일 후에 증상이 소실되었거나 호전되어 94%의 임상적 유효성을 보였으며, 51명의 환자에서 치료 후 1-3일 후에 원인균이 제거되어 96%의 미생물학적 유효성을 보였다. 약물 관련 이상반응은 2%의 환자에서 나타났으나 이로 인한 치료 중단 사례는 없었으며 심각한 생화학적 또는 혈액학적 이상반응은 나타나지 않았다. 결론 : 레보플록사신 100㎎ 1일 3회 3일 요법은 임상적, 미생물학적 유효성이 뒤어나며 안전한 치료요법으로 급성 단순하부요로감염의 경험적 1차 치료에 적합할 것으로 생각된다. Background : The increasing frequency of clinical failure of uncomplicated urinary tract infections (UTIs) may be due to emerging resistance to commonly prescribed antimicrobials. Infectious Diseases Society of America guidelines state that uncomplicated UTIs should be treated empirically with a fluoroquinolone, if the proportion of trimethoprim/sulfamethoxazole-resistant isolates in the community is >10%-20%. The clinical efficacy and safety of levofloxacin were assessed in patients with acute, uncomplicated lower urinary tract infection. Methods : The study was a multicenter, prospective, open label, non-comparative, non-blinded trial. Fifty-six patients with acute, uncomplicated symptomatic lower urinary tract infections from five university hospitals were treated with levofloxacin 100㎎ tid for 3 days and were followed up for 1 to 5 days. Results : Fifty-three of the 56 patients were evaluable. Ninety-four per cent of patients were symptomatically cured or improved by the fifth to seventh day after therapy started. Bacteriological eradication of initial pathogen was achieved by 1 to 3 days in 96%. Drug related adverse experiences were seen in 2% of patients. None necessitated cessation of therapy. No significant biochemical or hematological abnormalities occurred. Conclusion : These results demonstrate the clinical efficacy and safety of empirical 3-day levofloxacin for acute, uncomplicated urinary tract infections.

기계적 자극이 치주인대 세포의 osteoprotegerin과 receptor activator of nuclear factor κB ligand mRNA 발현에 미치는 영향

이기주,이승일,황충주,,옥승호,전옥순 대한치과교정학회 2005 대한치과교정학회지 Vol.35 No.4

본 연구는 치주인대 세포에 지속적이고 점진적 인장력을 가하여 치아 이동 시 형성되는 인장부위의 기계적 자극에 대한 생화학적 전달과 치조골 흡수와 생성 조절 기전을 이해하고자 하였다. 치주인대 세포가 배양된 유연한 성장 표면을 가진 배지에 지속적이고 점진적인 인장력을 가하고 골흡수 인자인 PGE_(2)와 골형성 인자인 ALP의 생성량을 1, 3, 6, 12시간 후에 측정하여 정량비교하였고 파골세포 분화기전을 조절하는 OPG, RANKL의 인자들과 matrix metalloproteinase (MMP)-1, -8, -9, -13, tissue inhlbitor of matrix metalloproteinase (TIMP)-1의 인자들을 역전사 중합효소 연쇄반응 검사하여 m-RNA 발현을 비교한 결과, 치주인대 세포에 인장력을 가한 경우 대조군보다 PGE_(2)의 농도가 적었고 (p<0.05) ALP의 농도 변화는 없었으며 OPG의 mRNA 발현이 증가하였으나, RANKL의 mRNA 발현은 감소하였다. 그리고 TIMP-1과 MMP-1, -8, -9, -13의 mRNA 발현이 대조군과 차이가 없었다. 이상의 연구에서 사람의 치주인대 세포는 점진적이고 지속적인 인장력에 대한 반응으로 PGE_(2)의 생성과 RANKL의 mRNA 발현은 감소하고 OPG의 mRNA 발현은 증가하여 골흡수를 억제하는 효과를 보이는 것으로 나타났다. Tooth movement is a result of mutual physiologic responses between the periodontal ligament and alveolar bone stimulated by mechanical strain. The PDL cell and osteoblast are known to have an influence on bone formation by controlling collagen synthesis and alkaline phosphatase activation. Moreover, recent studies have shown that the PDL cell and osteoblast release osteoprotegerin(OPG) and the receptor activator of nuclear factor κB ligand (RANKL) to control the level of osteoclast differentiation and activation which in turn influences bone resorption. In this study, progressively increased, continuous tenslonal force was applied to PDL cells. The objective was to progressively increased. continuous tensional force was applied to PDL cells. The objective was to find out which kind of biochemical reactions occur after tensional force application and to illuminate the alveolar bone resorption and apposition mechanism. Continuous and progressively increased tensile force was applied to PDL cells cultured on a petriperm dish wlth a flexible membrane. The amount of PGE_(2) and ALP synthesis were measured after 1, 3, 6 and 12 hours of force application. Secondly, RT-PCR analysis was carried out for OPG and RANKL whlch control osteoclast differentiation and MMP-1, -8, -9, -13 and TIMP-1 which regulate the resolution of collagen and resorption of the osteoid layer. According to the results, we concluded that progressively increased, continuous force application to human PDL cells reduces PGE_(2) synthesls, and increases OPG mRNA expression.

법랑질 형성 부전증에 대한 증례보고

이승영,백병주,이지연 大韓小兒齒科學會 1994 大韓小兒齒科學會誌 Vol.21 No.1

Amelogenesis imperfecta(AI) is defined as a genetically determined effect affecting enaml formation and may be associated with other ectodermal or systemic disorders. It is entriely an ectodermal disturbance, since the mesodermal components of the teeth are basically normal. The presentation of diverse clinical manifestations in thought to result from the heterogeneous structural and chemical defects. The anomaly occurs in the general population in the range of 1 n 14,000 to 16,000, to 1.4 in 1000, depending on the specific population studied. Classification of the AI types considers mode of inheritance and clinical manifestations. The most widely accepted classifi-cation system recognizes three major groups ; i.e., hypoplastic(thin enamel), hypocalcified (primary mineralization defect), hypomaturation(defect in enamel maturation). Delineationg speific AL types can be confusing given the phenotypical similarity of many forms and that the most recent classification lists 14 different AI types. A 8-years-old female patient with complaint of abnoraml crown shape and discoloration of maxillary anterior tooth and excessice wear of posterior dentition of both arch.came to Dept.of pedodontics, College of Dentistry, Chonbut National University for rahabilitation. The treatment depends on its severity and the demands of esthetic improvement. In this case, resin veneer crown of maxillary anteiror tooth and composite resin restoration of mandibular anterior tooth showed good esthetic result. Restoration of Mx. and Mn. 1st first molar with stainless steel crown rehabilitated the masticatory function and estabilished the vertical dimension of occlusion. But futher care is needed for estabilishment of final vertical dimension of occlusion after completion of permanent dentition.