혈액 투석 환자에서 중심정맥 협착에 대한 스텐트 삽입술 : Wallstent Placement

임대승,노상필,이유선,정승현,김보영,이정우,강정아,김정희,이민수,정준용,최시완,정진옥,성인환,이강욱,신영태 충남대학교 의과대학 의학연구소 2002 충남의대잡지 Vol.29 No.1

Stenosis of central vein is a common complication arising after percutaneous subclavian vein catheter insertion performed for temporary vascular access in chronic renal failure patients undergoing hemodialysis. There are several treatment methods for the condition like percutaneous angioplasty(PTA), stent insertion, and surgery, but recent trend is toward PTA and stents. Among the patients diagnosed with chronic renal failure from March 1993 to May 2002 and undergoing hemodialysis through AV fistula, the 14 Patients in whom central vein stenosis arose were selected for the study. A total of 28 percutaneous interventions(5 PTA and 23 stent placement) were performed, and restenosis rate and the time taken till the restenosis in de novo lesions and instant lesions were compared. All 28 cases were operated successfully. The 14 cases that received both anigioplasty and stent placement initially. (de novo lesion : 14 cases), Among the 10 cases with de novo lesion that followed up more than 1 year, 3 cases are currently undergoing hemodialysis without restenosis, and the remaining 7 cases have recurred stenosis with the mean time to restenosis of 10.9 months. In the 7 cases in whom stenosis recurred, 11 interventions were done(instent lesion: 11 cases). 4 of these were using only ballon angioplasty with 100% restenosis rate and the mean time of 3 months until restenosis. The remaining 7 cases were using both balloon angioplasty and stent placement, also with 100% restenosis rate but with the mean time of 12 months until restenosis, which was later than the group receiving only balloon angioplasty. In treating the patients with central vein stenosis, stent placement seems to be more advantageous over PTA in terms of restenosis rate and the mean duration of patency. In the case of instent lesion, inserting the stent for the second time after stenosis recurred lengthened the duration of patency compared to performing balloon angioplasty alone.

중증 재생불량성 빈혈 환자에서 신우신염에 대한 광범위항생제치료 중에 속발한 Saccharomyces cerevisiae 진균감염 1예

김철희,이정호,이정찬,강정현,곽상혁,배광봉,김현수,김종숙,조덕연,김삼용 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1999 충남의대잡지 Vol.26 No.1

Most patients with aplastic anemia who do not respond to immunosuppressive treatment or are not candidates for bone marrow transplantation die of infection or bleeding. The neutropenia in acute leukemia, aplastic anemia, or occurring subsequently to chemotherapy and bone marrow transplantation increases susceptibility to infection. In general, the number of infectious episodes correlate with the degree and duration of neutropenia. Global immunosuppression produced by conditioning for bone marrow transplantation or graft-versus-host disease, is associated with unusual bacterial and fungal pathogens, or serious viral and protozoan infections. In addition, repeated treatment with broad-spectrum antibiotics is associated with the emergence of resistant organisms and fungal diseases because of the altered microbial microenvironment of the host. The incidence of invasive fungal infection caused by Saccharomycetes eerevisiae in immunosuppressed patients is very rare, compared with that of infection by candida or aspcrgillus species. Cases of Saccharomycetes cerevisiae fungemia occurring in the course of treatment with broad-spectrum antibiotics are reported in patients with extensive burn or with prosthetic valve endocarditis. We experienced a case of urinary tract infection by Saccharomycetes cerevisiae in a 27-year old female patient with severe aplastic anemia. We report the case with a review of relevant literatures.

대퇴동맥을 통한 경피적 관동맥 중재시술 환자의 천자부위 지혈을 위한 Angioseal^(�) 사용과 고식적 용수 압박법의 비교 : 전향적 연구

김용훈,권현철,김필호,안석진,유철웅,최진호,이상철,김준수,김덕경,전은석,이상훈,홍경표,박정의,서정돈 대한내과학회 2004 대한내과학회지 Vol.66 No.5

목적 : 경피적 관동맥 중재술은 최근 양적 및 질적으로 급격한 발전을 보였지만 시술 시 천자부위의 혈관 합병증은 아직 해결해야 할 문제점이다. 저자들은 대퇴동맥을 통한 경피적 관동맥 중재술을 환자에게 천자부위 지혈을 위한 혈관폐쇄기구인 안지오실의 안전성과 유용성을 고식적인 용수 압박법과 비교 연구하고자 하였다. 방법 : 2002년 4월부터 2003년 5월 사이에 삼성서울병원 심장혈관센터에서 대퇴동맥을 통한 경피적 관동맥 중재술을 성공적으로 시행한 200명의 환자(안지오실 사용군: A군, 100명, 고식적 용수압박법 사용군 B군, 100명)를 대상으로 시술 후 주요 합병증 및 경한 합병증, 지혈 후 환자가 자리에 앉기까지의 시간, 보행개시 가능시간, 총 재원 기간과 시술 1주 후의 합병증을 전향적으로 조사하여 비교 연구하였다. 결론 : 두 군에서 연령, 성별, 기저질환, 심혈관 질환의 위험요소, 시술의 종류, 시술 중 사용한 헤파린의 양, clopidogrel의 양, ticlopidine의 양, 지혈 시 수축기와 확장기혈압, ACT (activated clotting time)는 차이가 없었다. A군이 B군에 비해 시술 후 자리에 앉기까지의 시간 (A군: 4.3±0.3시간, B군: 13.7±0.8시간, p=0.004) 및 보행개시까지의 시간(A군: 6.8±0.5시간, B군: 18.8±2.1시간, p=0.013)이 유의하게 짧았다. 시술 후 주요 합병증은 두군 모두에서 관찰되지 않았으며, 경한 합병증의 전체발생은 A군에서 유의하게 적었다(A군: 28명, B군: 19명, p=0.003). 반상출혈의 경우는 A군에서 유의하게 낮았지만(A군: 3명, B군: 12명, p=0.01), 혈종, 출혈의 발생은 두군간에 차이가 없었다. 총 재원기간에는 두 군간에 차이가 없었다(p=0.239). 시술 1주 후 경과관찰에서 주요합병증은 역시 두 군 모두에서 관찰되지 않았으며, 경한 합병증의 전체발생은 두 군에서 차이가 없었다(A군: 15명, B군: 13명 p=0.418), 반상출혈의 빈도는 차이가 없었지만 혈종의 발생은 A군에서 더 낮았다(A군: 2명, B군:6명, p=0.004). 두 군 모두에서 출혈은 발생하지 않았다. 결론 : 대퇴동맥을 통한 경피적 관동맥 중재술을 시행한 환자에서 안지오실의 사용은 고식적 용수 압박법에 비해 환자의 침상 안정시간을 줄여 조기 활동개시가 가능하게 하였으며 국소합병증의 위험도를 일부 낮추어, 시술에 따른 환자의 불편을 현저하게 감소시킬 수 있다고 할 수 있을 것으로 기대된다. Background : Although the number and the quality of percutaneous coronary intervention have been recently increased dramatically, the vascular complication at puncture site is still the major cause of patients' morbidity. We evaluated the safety and efficacy of newly of newly-developed collagen-based arterial closure device, Angioseal after transfemoral percuatenous coronary intervention. Methods : This study was designed as a prospective single center non-randomized comparative study. A total 200 patients undergoing transfemoral percutaneous coronary intervention were enrolled between April 2002 and May 2003. They were divided into two groups; Angioseal group (group A, n=100) and manual compression group (group B, n=100). The baseline clinical and angiographic characteristics were reviewed. The time to sit up, the time to ambulation, the duration of hospital stay, major and minor vascular puncture site complications were monitored. The patients were followed-up for 1 week after procedure by telephone. Results : The baseline clinical characteriwtics, clinical diagnosis, cardiocascular risk factors, typesof procedure, doses and numbers of anticoagulants were similar between two groups. The blood pressure and activated clotting time were also similar. The time to sit up (group A: 4.3±0.3 hours, group B: 13.7±0.8 hours, p=0.004) and the time to ambulation (group A: 6.8±0.5 hours, group B: 18.8±2.1 hours, p=0.013) were shorter in group A. No major vascular complications were noted. The incidence of hematoma and bleeding were not significantly different between two groups. The incidence of ecchymosis, however, was significantly lower in group A (group A:12%, group B: 3%, p=0.001) The duration of gospital stay was similar between groups. During 7 days of follow-up period incidence of hematoma was significantly lower in group A (p=0.004). Although the incidence of ecchymosis was not significantly different between two groups. Conclusion : The angioseal may be associated with earlier ambulation and less patients' morbidity with low incidence of local complication rate compared to manual compression after transfemoral percutaneous coronary intervention.

Rifampicin에 의한 것으로 추정되는 위막성 대장염1예

김수현,이은우,정종혁,문승현,김동한,양혁승,오영상,김호동,김도현,박혁,박정환,박경옥,이영직 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2006 The Medical Journal of Chosun University Vol.31 No.2

Pseudomembranous colitis, caused by altering the normal colonic flora and allowing the multiplication of Clostridium difficile, is an deleterious adverse effect of antibiotics. But it is rarely reported by rifampicin. Rifampicin is one of the first line drug in the treatment of tuberculosis and many patients are exposed to its potential adverse effects. We experienced a patient that had abdominal discomfort and hematochezia due to pseudomembranous colitis after receiving antituberculous medication, and which was probably caused by rifampicin. A 82 years old man was admitted with abdominal discomfort and hematochezia for one week. On the past history he had been diagnosed as endobronchial tuberculosis about 4 months ago. Colonoscopy revealed multiple discrete whitish mucosal lesion on rectosigmoid colon, and histologic findings were consistent with pseudomembranous colitis. The antituberculous agents were discontinued and vancomycin was administered. The patient's symptoms were resolved within several days. There was no recurrence after reinstitution of the antituberculous agents excluding rifampicin. We report here on a case of pseudomembranous colitis probably due to rifampicin.

분만 전·후 사료급여 형태가 젖소의 생산성에 미치는 영향

기광석,김현섭,이왕식,이현준,김상범,정하연,은정식,김용국 충남대학교 농업과학연구소 2007 농업과학연구 Vol.34 No.2

This experiment was carried out to protect drops of feed intake should be plural prepartum and postpartum to reduce metabolic diseases after calving to know how feeding systems, which is divided as a low quility, a high quility and total mixed rations(TMR), affects on postpartum productivity of Holistein cows. Three diets (low or high quality forage separately fed with concentrate and TMR containing high quality roughage) were fed to 21 cows from 3 weeks prepartum to 8 weeks postpartum to examine their effects on the productivity of cows. DM intakes was noticed significantly higher with TMR (17.11kg/day) than low- quality (13.48 kg/day) and high-quality forage (13.10kg/day). TDN and CP intakes were also higher with TMR compared to other experimental diets. Mean daily milk yield was non-significant among the cows fed different diets. Blood non-esterified fatty acids(NEFA) content was higher in cows fed low-quality or high-quality forage separately with concentrate compared with those fed TMR. The results concluded that TMR feeding to transitional cows is better than feeding the low or high quality forage separately for their health and productivity. 본 시험은 분만 전 3주부터 분만 후 3주까지 전환기라고 지칭되는 시기의 젖소들에 대한 대사적 변화를 최소화하기 위한 방법으로 사료 섭취량 저하를 방지하고 분만 후 대사성 질병의 발생을 줄이기 위한 목적으로 수행되어졌다. 대사성 질병에 관여하는 주요 요인으로는 건물섭취량, 혈중 glucose 함량, NEFA 함량, 반추위 환경, 면역 등인데, 분만 전·후 Holstein 젖소에 사료급여 형태를 조·농분리(저질 조사료와 양질 조사료 급여구) 및 TMR로 다르게 하였을 때 사료섭취량 변화와 혈중 NEFA 및 glucose 함량 변화를 측정하고 분만 후 젖소의 생산성에 미치는 영향을 구명하기 위하여 수행하였다. 처리별 사료건물 섭취량은 저질 조사료 조·농 분리, 양질조사료 조·농 분리, TMR 급여구에서 각각 13.48, 13.10, 17.11kg으로 TMR 급여구에서 유의성 있게 높았으며(P〈0.05), TDN 섭취량은 처리구별 각각 7.35, 7.19, 5.66kg으로 처리간에 차이가 없었다(P〉0.05). 신체충실지수(BCS)는 저질조사료구에서는 3.03이였으며, 양질 조사료구와 TMR 급여구에서는 각각 3.19, 3.16이었다. 분만후 1주부터 5주까지 측정한 평균 산유량은 저질조사료 조·농 분리, 양질 조사료 조·농 분리, TMR 급여구에서 각각 34.1, 35.1, 35.6kg 였으며, 분만 후 4∼5주에 최고 비유기에 달했다. 처리별 평균 유지율은 저질 조사료 조·농 분리, 양질 조사료 조·농 분리, TMR 급여구에서 각각 3.74, 3.68, 3.95%였다. 혈청내 NEFA 함량은 저질 조사료 조·농 분리, 양질 조사료 조·농 분리, TMR 급여구에서 각각 744.4, 381.8,266.7μEq/L로 처리간에 큰 차이를 보여 양질 조사료 급여와 TMR 급여시 혈중 NEFA 함량이 저질 조사료 급여에 이해 유의성 있게 낮았다(P〈0.05). 혈청내 glucose함량은 저질조사료 및 양질 조사료 조·농 분리, TMR 급여구에서 각각 39.3, 56.3, 62.4mg/dl로 양질 조사료 급여와 TMR 급여시 혈중 glucose 함량이 저질 조사료급여에 비해 유의성 있게 높았다(P〈0.05). 이상의 결과들을 종합해 볼 때, 분만 전 3주부터 분만 후 3주까지의 전환기 동안 사료섭취량 증가와 대사성 질병의 지표로서 혈중 NEFA 및glucose 함량 변화를 살펴 본 결과 분만 전 3주부터는 양질의 조사료나 TMR 형태로 급여하는 것이 사료섭취량 증가와 대사성 질병의 발생을 감소시킬 수 있을 것으로 사료되었다.

G-CSF로 체내 증폭된 골수를 이용한 동종 조혈모세포이식

이종욱,김정아,민창기,김희제,엄현석,박수정,서정곤,김동욱,홍영선,민우성,김춘추,김동집 대한조혈모세포이식학회 1998 대한조혈모세포이식학회지 Vol.3 No.2

연구배경: 이식시 주입되는 골수세포수는 생착 속도 및 생존율과 밀접한 관계가 있으나, 임상적으로 환자의 체중이 공여자에 비해 지나치게 많을 때 단위 체중당 환자에게 주입되는 세포의 양이 적어 문제가 될 수 있다. 방법: 저자들은 가톨릭 조혈모세포이식 센터에서 동종 골수이식을 시행한 환자들 중 환자의 체중이 공여자에 비해 10kg이상 많은 경우 골수 채취 전에 공여자에게 3일간 피하로 G-CSF(10ug/kg/day)를 투여하여 골수를 체내(in vivo) 증폭시킨 후 골수이식을 시행한 25예의 환자를 대상으로 고식적인 방법으로 골수이식을 시행한 위험인자가 일치되는 대조군과 비교하여 이식된 세포수, 혈구의 회복속도 및 이식편대 숙주반응(GVHD)의 발생율, 그리고 생존율 등을 비교 분석하였다. 결과: 단기간의 G-CSF 투여로 증폭된 골수의 총 유핵세포수, 단핵구수는 대조군에 비해 3-5배, CD34 + 세포수는 6배 증폭되었으며, 두 군간에 세포의 면역표현형(CD4, CD5, CD7, CD8, CD20)의 차이는 없었다. 중성 백혈구 수가 0.5×10^(9)/L 이상 회복되는 시기는 두 군간의 차이가 없었으나(15.5일 vs 16일; p=0.131), 혈소판 수가 30×10^(9)/L 이상으로 회복되는 시기는 G-CSF 투여군에서 의의있게 단축되었다(20일 vs 26일; p=0.013). 두 군간 급성 및 만성 GVHD의 발생률과 정도의 차이는 없었으며, 이식 후 재발 및 생존율의 차이도 없었다. 결론: 이식전 공여자에게 단기간 G-CSF를 주사하여 생체내에서 골수 조혈모세포를 증폭시킨 후 이식하는 방법은 공여자와 환자의 심각한 체중 차이로 인해 단위체중당 이식되는 조혈모세포양이 부족한 환자들에게 안전하고 유용한 방법일 뿐만 아니라 GVHD의 증가 없이 빠른 혈구회복을 기대할 수 있는 이식기법이라고 생각한다. 향후 증폭된 골수 조혈모세포의 특성 연구 및 이의 효용성을 확인하기 위한 전향적인 연구가 필요하리라고 생각된다. Background: Sufficient stem cell doses are necessary to overcome engraftment failure in allogeneic bone marrow transplantation(BMT). Cell doses harvested may depend on body weight (BW) difference between donor and recipient. In practice, it is important to achieve large number of stem cells from donor who were lower BW than that of recipient. Methods: We have tried to inject G-CSF(10ug/kg/day) subcutaneously for 3 days to the allogeneic donor with lower BW than recipient before harvest to increase BM inoculum. BM was infused into patients without any manipulation on day 5. A total 25 patients were enrolled; 12 AML, 6 ALL, 5 SAA and 2 CML(expansion group). We compared the expansion group with 25 historical control patients, matched for diagnosis and clinical characteristics, who underwent unprimed BMT. Results: Recipient BW is not different between the expansion and control group. However, allogeneic donors in the control group weigh heavier than those in the expansion group. The yield of TNC, MNC, and CD34^(+) cells from G-CSFprimed BM was significantly higher than that from unprimed BM. There was no difference in immunophenotyping analysis(CD4, CD5, CD7, CD8, CD20) between two groups. The median time reaching to absolute neutrophil count more than 0.5×10^(9)/L was not different(15.5 vs 16 days: p=0.131), but time to platelet recovery more than 30×10^(9)/L was significantly shorter for the patients who received G-CSF-primed BM (20 vs 26 days: p=0.013). There was no difference in the incidence of acute and chronic GVHD, relapse rate and overall survival between the two groups with a median follow-up of 13 months. Conclusion: These data suggest that the short-term administration of G-CSF to an allogeneic donor prior to BM harvest seems to be a feasible method to achieve an adequate number of cell doses for patients who weigh higher than donors. Randomized, prospective study is needed to evaluate the efficacy of allogeneic BMT using in vivo expansion of BM by G-CSF.

한국인 제2형 당뇨병 환자의 골격근에서 인슐린 신호전달체계의 결함

최준혁,이관우,김효정,이동훈,이종우,김정은,엄현채,김경미,최성이,정윤석,김현만 대한내분비학회 2002 Endocrinology and metabolism Vol.17 No.5

연구배경: 제2형 당뇨병에서 나타나는 인슐린 저항성은 간, 지방, 근육 같은 말초조직에서 인슐린의 작용이 떨어지는 것을 말한다. 제2형 당뇨병의 발생기전에 인슐린 저항성과 인슐린 분비능 저하가 같이 관여함은 잘 알려진 사실이다. 인슐린의 세포내에서의 저항성을 규명하기 위한 인슐린의 세포내 신호전달체계에 대한 연구가 활발히 진행되고 있으며 몇몇 연구에서 인슐린 저항성을 가진 골격근육에서 IRS와 관련된 PI3-kinase의 활성감소와 Akt kinase의 활성감소를 보고하고 있으나 아직까지 명확하게 그 기작이 설명되어지지 않고 있다. 본 연구에서는 정상성인, 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 경구당부하검사 및 인슐린 클램프검사를 시행하고 인슐린 클램프 검사시 대상인의 근육을 채취하여 인슐린 신호전달 체계(IR-β, IRS, Akt(PKB, Rac) kinase, GSK-3)를 연구하였다. 방법: 연구대상자는 한국인으로서 경구당부하검사상 정상인 및 당뇨병 환자 각각 11명, 9명을 대상으로 하였으며, 정상인은 건강인으로 과거력상 당대사에 영향을 줄 질환이 없고, 현재 당대사에 영향을 줄 약물 복용 및 다른 소견이 없는 경구당부하검사상 정성 내당능을 보이는 대상자로 하였다. 당뇨병환자는 모두 제2형 당뇨병 환자로 이환기간이 만 5년 이내인 경우로 하고, 인슐린으로 치료하는 대상자는 제외하도록 하였다. 대상자의 연령, 체질량지수, 체지방량, 공복시 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백 콜레스테롤 및 HbA1c, 인슐린, C-peptide를 측정하였고, "HOMA model"을 이용하여 베타세포의 기능와 인슐린저항성 정도를 평가하였다. 정상혈당클램프 검사(euhlycemic hyperinsulinemic clamp test)를 시행하고 인슐린 투입 전과 인슐린 투입 30분후, 두차례에 걸쳐 대퇴부 근육생검을 실시한후 western 법으로 IR-β, IRS, Akt kinase, GSK-3의 인산화량을 측정하였다. 결과: 정상인 11명과 당뇨병 환자 9명을 대상으로 하였으며 대상자의 평균 연령, 평균 체질량지수, 체지방량, 허리/엉덩이 둘레의 비(waist hip ratio; WHR)는 두 군간에 차이가 없었다. 평균 공복혈당은 정상군 98.0±0.3㎎/dL, 당뇨병군 208.1±16.5㎎/dL(p<0.05), HbA1c는 정상군 5.4±0.5%, 당뇨병군 9.2±0.6%(p<0.05)였다. "HOMA model"을 이용한 베타세포의 기능과 인슐린저항성은 정상군 56.4±8.5%, 1.4±0.2, 당뇨병군 72.2±52.3%(p<0.01), 10.2±6.3(p<0.01)였으며 정상혈당클램프 검사상 포도당 이용률은 정상군 8.2±0.6㎎/㎏/min, 당뇨병군 3.7±1.1㎎/㎏/min(p<0.01)로 정상군과 당뇨병군간에 유의한 차이를 나타내었다. Western blot법으로 IR-β, IRS, Akt kinase, GSK-3의 인산화량을 인슐린 투입전과 인슐린 투입 30분후 측정하였을 때 IR-β에서는 정상군이 103.9±2.3에서 241.3±18.6, 당뇨군이 108.9±2.2에서 198.7±6.3으로 증가하였다(p=NS). 이는 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 통계적인 차이가 없었다. IRS에서는 정상군이 111.6±7.3에서 295.6±17.2, 당뇨군이 114.5±6.1에서 222.0±23.2로 증가하였으며(p<0.05), 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 약 24% 감소하였다. Akt kinase에서는 103.4±6.0에서 416.8±29.5로 증가하였으며(p<0.01), 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 약 43% 감소하였다. GSK-3에서는 정상군이 107.7±6.7에서 595.7±28.1, 당뇨군이 104.3±4.8에서 443.3±12.9로 증가하였으며(p<0.01), 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 약 25% 감소하였다. 결론: 제2형 당뇨병 환자에서 정상인과 비교하여 인슐린 자극후 IR-β는 인산화량의 증가정도가 큰 차이가 없었으나, IRS, Akt kinase, GSK-3에서는 인산화량의 증가 정도가 감소되는 것으로 보아 상위 인슐린 신호전단체계부터 결함이 있는 것으로 생각된다. Background: The glucose uptake rate is the limiting step in glucose utilization and storage. The failure of insulin to stimulate glucose uptake in muscle appears to be a primary defect of insulin resistance. This study was undertaken to examine the effect of physiological hyperinsulinemia on the phosphorylation of the insulin receptor (IR-β), insulin receptor substrate (IRS), Akt kinase and GSK-3 in isolated skeletal muscle, in people with type 2 diabetes(n=9) and control subjects(n=11). Methods: 75g OGTT and euglycemic hyperinsulinemic clamp test were done. And vastus lateralis muscle was obtained before and 30 min into the euglycemic clamp. Western blots were performed for tyrosine phosphroylation of insulin receptor substrate (IRS) and phosphorylation of the insulin receptor(IR-β), Akt and GSK-3. Result: There were no statistical differences in the mean age, BMI and body fat between the control subjects and diabetic patients. The fasting blood sugar and HbA_1c in controls and diabetic patients were 98.0±0.3 and 208.1±16.5ng/dl, and 5.4±0.5 and 9.2±0.6%, and 1.4±0.2 in the control subjects, and 72.2±52.3%(p<0.01) and 10.2±6.3(p<0.01) in the diabetic patients, respectively. The insulin resistance from the euglycemic hyperinsulinemic clamp test were 8.2±0.6㎎/㎏/min and 3.7±1.1ng/㎏/min in the control subjects and in the diabetic patients, respectively(p<0.01). Compared with the normal controls, insulin-stimulated IR phosphorylation was no different to that in the diabetic patients. However, insulin-stimulated IRS phosphorylation, insulin-stimulated Akt phosphorylation and insulin-stimulated GSK-3 phosphorylation were reduced in the diabetic patients compared with the normal controls by 24, 43 and 25%, respectively(p<0.05). Conclusion: In Korean type 2 diabetic patients, the insulin resistance may be due to the impairment of the upstream insulin signal molecular network. Further studies will focus on determining whether these signaling defects are the cause of the development of insulin resistance, or secondary to the altered metabolic state, associated with type 2 diabetes mellitus (J Kor Soc Endocrinol 17:685∼697, 2002).

위암 환자에게 세포성 면역 기능에 관한 연구

이재익,윤일국,이종선,김종완,장준,안정기,송민호,정현용,이헌영,김상용,김영건 忠南大學校 癌共同硏究所 1991 癌共同硏究所 硏究誌 Vol.1991 No.-

위암 환자에서 세포성 면역 기능에 관한 연구

이재익,윤일국,이종선,김종완,장준,안정기,송민호,정현용,이헌영,김삼용,김영건 충남대학교 암연구소 1991 癌共同硏究所 硏究誌 Vol.1 No.1

We performed a variety of lymphocyte stimulation tests, delayed hypersensitivity skin tests, and enumeration of several lymphocyte subpopulations in 21 patients with gastric cancer who did not receive any form of anticancer therapy, and in 20 healthy controls. The gastric cancer patients had significantly decreased number and total score of positive reactions in delayed hypersensitivity skin tests compared with the healthy controls. The percent of CD_(4) positive lymphocytes in the gastric cancer patients was significantly decreased compared to the normal control subjects, but it had no correlation with the total score of delayed cutaneous hypersensitivity reactions. The ratio of helper to suppressor cells was lower in the cancer group. The uptake of 3H-thymidine was markedly depressed in cancer patients when stimulated with various mitogens. There was little correlation between any of the stimulation tests and any of the lymphocyte subpopulation proportions to delayed hypersensitivity cutaneous reactions. Optimal proliferative response was found in lymphocytes stimulated with 10 micrograms of concanavalin-A and 10 microgram of phytohemagglutinin. Advanced stage patients had greatly depressed delayed hypersensitivity skin reactions and proliferative responses to mitogens compared with localized diseases. These results suggest that gastric cancer patients have depressed cellular immune functions, which mainly result from the decreased helper cells and defects in functional proliferative response to mitogens. Interleukin-2 and interferon-gamma restored the in vitro proliferative response of lymphocyte in patients with gastric cancer.

원발성 폐암 환자의 생존율에 관한 보고

김현태,이상무,어수택,박춘식,정성환,허승재,남충희,강창희,김용훈 순천향대학교 1994 논문집 Vol.17 No.4

We analysed 404 patients with primary lung carcinoma who were treated at Soonchunhyang University Hospital from July, 1985 to september, 1993 in order to investigate the survival rate and epidemiolgical properties of primary lung cancer. They were 330 males and 74 females. The most prevalent decade was seventh. In terms of cell type, the squamous cell was 225 patients (55%), and adenocarcinoma, small cell, mixed type was 21%, 19%, 4%, respectively. Among non-small cell lung carcinoma, stage Ⅲa was the most prevalent one(92%). In case of small cell carcinoma, the limited stage was 64%. The 12-, 24-, 36- month survival rate of total patients was 57%, 31%, 22%, respectivley and median sruvival time was 15 months. The 36-month survival rate tended to be longer in non-small cell lung carcinoma than that of small cell lung cancer, but there was no difference between two groups, statistically. In non-small cell carcinoma, The 36-month survival rate and meidan survival time were longer in the stage Ⅰ and Ⅱ than those of Ⅲa, Ⅲb, Ⅳ (80% versus 38%, 22%, 0%, p<0.05). According to involvement of lymph node, the 36-month survival rate was longer in NO and N1 than those of N2, N3 (61.9%, 48.7% versus 17.7%, 17.3%, p<0.05). In small cell carcinoma, The 36-month survival rate and median survival rate were higher and longer in limited stage than those of extensive stage(16.1% and 13 month vs 10% and 8 month, p<0.05). In conclusion, we report here the incidence of primary lung carcinoma and the survival rate of paients with primary lung carcinoma who were treated in Soonchunhyang University Hospital.