아미노글리코사이드 사용제한에 따른 병원성 균혈증 유발 그람음성간균의 내성변화 및 임상적 의의

오종택,김신우,손종원,도병훈,한승우,신병철,박지현,이종명,김능수 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.4

목적 : 항균제 오남용으로 인한 내성균의 출현, 약물부작용의 발생 및 약제 비용의 증가는 환자 개인뿐만 아니라 사회적으로 문제가 되고 있다. 본 연구는 항생제의 오남용을 막기 위한 제도의 일환으로 시행한 아미노글리코사이드 사용 제한정책의 비용 효과적인 측면을 조사하고 그람음성간균에 의해 병원성 균혈증이 발생한 환자들을 대상으로 이 정책이 항생제 내성률과 환자 사망률에 미치는 영향을 연구하였다. 방법 : 930병상 규모의 3차 병원인 일개 대학병원에서 아미노글리코사이드 사용제한정책이 시행된 직후인 2002년 3월에서 9월 사이에 그람음성간균(Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Serratia marcescens, Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia)에 의해 발생한 병원성 균혈증 환자 60명(실험군)과, 이 정책이 시행되기 전에 입원한 환자들 중 균주별로 같은 수만큼 선별한 병원성 균혈증 환자 60명(대조군)의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과 : 아미노글리코사이드 사용제한정책이 시행된 시기인 2002년 3월에서 9월 사이에 처방된 아미노글리코사이드 사용량 및 비용을 이 정책이 시행되기 전인 2001년 3월에서 9월 사이와 비교한 결과, 아미노글리코사이드의 사용량(antimicrobial utilization density)은 사용제한 후 225.2에서 130.3으로 42% 감소하였고 약제 비용은 44% 감소하였다. 아미노글리코사이드 사용제한 후 병원성 균혈증을 유발한 그람 음성간균의 이 항생제에 대한 내성률은 유의한 변화를 보이지 않았으며 균혈증과 직접 연관된 사망률도 환자의 나이, 성별, 기저질환 및 원발병소 등을 보정할 경우 유의한 차이를 보이지 않았다(40.4% vs. 24.1%, P=0.11). 결론 : 아미노글리코사이드를 5일을 초과한 사용 시 감염전문가의 사전 승인을 필요로 하는 사용제한정책은 아미노글리코사이드의 사용량과 비용을 유의하게 감소시켰다. 또한 이 정책 시행 후 그람음성간균에 의한 균혈증 환자에서 균혈증으로 인한 사망률과 아미노글리코사이드에 대한 내성률은 유의한 차이가 없었다. Objective : To evaluate the effects of an aminoglycoside restriction policy on expenditures for aminoglycosides, antimicrobial resistance rates and clinical outcome of nosocomial bacteremia caused by Gram-negative bacilli (GNB). Methods : Starting in February, 2002, a prior consultation with an infectious disease specialist for using aminoglycoside antibiotics over 5 days was required in a 930-bed university hospital. In retrospective analysis of medical records 7 months after initiation of the aminoglycoside restriction policy, sixty cases of clinically relevant nosocomial bacteremia caused by GNB were found. These bacteremic patients were compared with sixty, species-matched, control patients with nosocomial Gramnegative bacteremia before the policy for total expenditures for aminoglycosides, susceptibility to antibiotics and clinical outcomes of bacteremia. Results : During the same period of 7 months before and after the restriction policy, total expenditures for aminoglycosides decreased by 44% in cost (from 465,030,841 Won to 259,618,337 Won) and the antimicrobial utilization density of aminoglycosides decreased by 42% (from 225,2 to 130.3). On the other hand, the patterns of antibiotic susceptibility and bacteremia-related in-hospital mortality rates after the policy did not show a significant change, compared with those before the policy. Conclusion : Antibiotic restrictions are among the most popular methods to diminish the practice of antibiotic overuse in hospitals. In this study, requirement for prior approval of aminoglycoside use over 5 days led to a significant decrease in the amount and cost of total aminoglycosides without a significant change in susceptibility patterns and bacteremia-related mortality rates.

야뇨증 환아들의 심리사회적 특성에 대한 다기관 연구 : 행동 및 정서 문제를 중심으로

조수철,김재원,신민섭,황준원,한상원,박관현,이상돈,김경도,김건석,서홍진,이유식,정재용,김영균,문두건,남궁미경,한창희,조원열,김영식,배기수,이종국,정우영,신의진 大韓神經精神醫學會 2005 신경정신의학 Vol.44 No.6

Objectives : The aim of this study was to examine the behavioral and emotional problems associated with nocturnal enuresis in Korean children. Methods : Three hundred eighteen children with nocturnal enuresis, together with their parents, completed the Child Behavior Checklist (CBCL), Disruptive Behavior Disorder Scale according to DSM-IV (DBDS), Children's Depression Inventory (CDI), State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC), and Piers-Harris Children's Self-Concept Scale (PHCSC). Ninety-three normal students were selected as the control group. Results : Compared to the normal control group, the mean scores with regard to the withdrawn, social problems, attention problems, delinquent behavior, aggressive behavior, externalizing problems and total problems profiles were significantly higher in the nocturnal enuresis group according to the CBCL results. The nocturnal enuresis group also scored significantly higher in the ADHD and ODD profiles of the DBDS. The nocturnal enuresis group was more depressed and anxious than the control group according to the results of the CDI and STAI. The mean score of the PHCSC was significantly lower in the nocturnal enuresis group when compared to the normal control group. Conclusion : The results of this study suggest that children with nocturnal enuresis in Korea have clinically relevant behavioral and emotional problems. The findings support the link between nocturnal enuresis and psychopathology in Korean children.

여성 요도증후군에서 Terazocin의 효과에 대한 연구

우승효,신관희,한광희,정원일,이형래,이상철,김용태,김원재 충북대학교 의학연구소 2000 忠北醫大學術誌 Vol.10 No.2

연구목적: 여성 요도증후군을 보이는 환자에서 교감신경차단제인 terazocin을 복용한 후 치료 효과에 대한 각 증상의 변화와 부작용을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년부터 1999년까지 충북대학교병원 비뇨기과에 내원한 35명의 여성 중 요검사 및 요배양 검사, 그리고 다른 이학적 검사에서 이상이 없는 요도증후군 환자를 대상으로 간질성방광염 증상점수(ICSS)를 terazocin (3mg/day for 3 months) 투여 전후에 조사하였고, 치료 후 3개월과 1년에 Likert scale 점수를 조사하였다. 결과: ICSS는 비치료군은 18.3±5.9점, 치료군은 16.5±6.8점으로 두군간의 차이는 없는 것으로 나타났다(p=0.52). 치료군은 치료 후 3개월에 시행한 ICSS가 9.9±7.8점으로 치료 전에 비해 현격히 증상이 호전되는 것으로 나타났다(p=0.0001). 특히 3개월에 시행한 Likert scale에서는 주간 및 야간빈뇨, 절박뇨, 배뇨통의 횟수 및 강도, 그리고 전체적인 증상정도에서 40-70% 가량 호전된 것으로 밝혀졌으며 이는 1년 후에도 증상의 호전이 지속되는 것으로 나타났다. 비치료군에서의 1년 후 Likert scale은 6명 중 2명이 전체적인 증상의 호전이 있는 것으로 나타났다. 결론: Terazocin은 환자의 약 70%가량에서 증상의 호전을 가져왔고, 비치료군에서도 환자의 33%가 저절로 증상이 좋아진 것으로 보아 Terazocin은 여성 요도증후군에서 분명히 효과가 있으나 증상이 심할 경우 보조적인 치료로 이용되는 것이 바람직할 것으로 사료된다. Purpose: We performed to assess the effects and complications of terazocin in women with chronic female urethral syndrome. Materials and Methods : Thirty-five women with chronic female urethral syndrome were studied from March 1997 to August 1999. The subjects exhibited normal findings without the pyuria and bacteriuria in urinalysis and urine culture and were invested the interstitial symptom score(ICSS). 29 subjects of them took a terazocin 1-4 mg/day for 3 months. They were reevaluated for the ICSS and Likert scale after 3 months and for Likert scale after 1 year. Results: The ICSS before treatment were showed 18.3±5.9 in the untreated patient group and 16.5±6.8 in the treated patient group, and no statistically difference between both patient groups(p=0.52). In the treated patient group, the ICSS after treatment were showed 9.9±7.8, significant difference between before and after treatment(p=0.0001). The Likert scale was showed at 3 months after treatment that frequency, nocturia, urgency, pain frequency, pain intensity, daily activities, and overall symptoms were improved in 65.5%, 55.2%, 24.1%, 41.4%, 41.4%, 70%, 70%, and 70% of 29 subjects, each other. Overall symptom score assessed at 1 year were showed that 3 subjects was aggravated. In untreated patient group, 2 of 6 was improved in overall symptom score. Conclusion: Terazocin was effective above 70% in the treated group, and symptoms were improved spontaneously in a third of the untreated group. So, we thought that terazocin would be useful as supportive treatment in period of severe symptoms.

Nortriptyline 청소율과 Metoprolol 산화대사능과의 상관관계

정원석,장인진,이경훈,신상구,우종인,박찬웅 大韓臨床藥理學會 1993 臨床藥理學會誌 Vol.1 No.2

내동정맥루술후의 수지운동이 동정맥루의 혈류와 개존에 미치는 영향

신현석,조원현,이성문,우성구,김현철 大韓脈管外科學會 1995 大韓脈管外科學會誌 Vol.11 No.1

草鳥中毒에 關한 綠豆의 解毒效果

禹元洪,韓宗鉉,辛民敎 圓光大學校 醫科學硏究所 1985 圓光醫科學 Vol.1 No.2

This study was carried out to elucidate the effectiveness of Testa mungo counteracting the poisonous effect of Aconiti Radix and difference in effectiveness between Testa mungo extract and Testa mungo juice. First, Lethal dose 50 of Aconiti Radix for mouse, since then, the difference in effectiveness between Testa mungo extract and Testa mungo juice was observed. Mice were pretreated by dosing half LD 50 of Aconiti Radix in oral administration for histological examination for 7 days and the damage of liver was induced. Among 1 group dosed with Testa mungo extract, Ⅱ group dosed with Testa mungo juice and control group, the difference of counteracting effects of the toxicity of Aconiti Radix were observed histologically. The results were as follows : 1. Lethal dose 50 of Aconiti Radix was 49.8㎎/20g. (confidence limits ; 22.7∼86.2㎎/20g) 2. The counteracting effects for the toxicity of Aconiti Radix LD 50 were seen above 13.3 ㎎/20g in group dosed with Testa mungo extract and above 0.4cc/20g in group dosed with Testa mungo juice. 3. In the histological exainination, the counteracting effects of Testa mungo for the toxicity of Aconiti Radix was seen from 3 days on the liver-damaged mice by the result of being pretreated with Aconiti Radix extract for 7 days. 4. Testa mungo juice was more effective than Teata mungo extract in the counteracting effects for the toxicity of Aconiti Radix.

노숙자 음주문제 해결을 위한 과제중심 모델(task-centered model)의 적용가능성에 관한 연구

신원우 서울대학교 사회과학연구원 2001 한국사회과학 Vol.23 No.1

음주문제는 노숙상태로의 전환에 영향을 미치는 요인인 동시에 노숙자의 생리심리 사회적 역기능을 심화시킴으로써 사회통합에 부정적 영향을 미치고 노숙의 장기화를 초래하는 요인이기도 하다. 이러한 문제의 심각성에 비해 음주문제 노숙자에 대한 개입은 미약한 실정이다. 최근에 일부 쉼터에서 다양한 재활 프로그램들이 진행되고 있지만, 단기의 알코올의존 회복 및 예방 집단 프로그램이나 집단 강연 형태의 프로그램 정도로서 주로 병원에서 활용되었던 집단 프로그램을 응용하였거나 교양 강좌 중 하나로 진행되어 왔기 때문에, 실질적으로 노숙자의 음주문제 해결에 대한 효과성 검증에는 한계가 있다. 무엇보다도 이러한 프로그램의 개입의 초점은 알코올의존 문제에 맞추어져 있어, 음주로 인한 다양한 문제를 겪고 있는 대상자를 포괄하지 못하고 있다. 본 연구에서는 쉼터를 중심으로 다양한 음주문제를 가지고 있는 노숙자의 개입을 위한 실천 모델로서 과제중심 모델(task-centered model)을 이론적으로 검토하였다. 과제중심 모델은 개별 사례에 대한 상담을 통해 표적 문제의 해결을 중심으로 단기간의 개입을 하는 모델로서 현실적으로 쉼터에 있는 노숙자들에 대한 접근이 용이한 것으로 검토되었다. 특히 과제중심 모델은 다양한 실천 모델을 활용할 수 있는 개입의 틀 제공, 과제 전략의 유용성, 단기 개입의 구조, 클라이언트의 자기결정권 강조, 사회복지사의 환경적 개입 측면에서 다양한 사회복지 실천현장에서 접할 수 있는 덜 심각한 음주문제에 대한 효과적인 개입으로 인식될 수 있음을 확인하였다. 이러한 연구결과에 기초하여 변화 동기와 재발 방지에 초점을 두는 일반사회복지실천으로서 많은 유용성을 가진 과제중심 모델이 노숙과 쉼터를 중심으로 다양한 음주문제를 가진 노숙자에게 적용되어 음주문제 해결과 자활에 효과가 있는 모델로 적용될 수 있음을 시사한다. This paper reviewed the task-centered model theoretically as the practice model for intervention of the homeless in homeless shelter with various alcohol problems. The alcohol problem is a factor which leads to prolongation of homeless state by deepening the bio-psycho-social dysfunction of the homeless as well as a cause of transition into the homeless state. Despite the serious problem, little attention has been directed toward the intervention of the homeless with alcohol problems. Recently, some shelters have provided various rehabilitation programs, but there has been limitations in verifying the effectiveness of the homeless alcohol problem intervention because most rehabilitation programs are short-term recovery or prevention programs which are modified from inpatient treatment programs focused on alcohol dependent patients in alcoholic clinics. Above all, since these programs are focused on the alcohol dependency problem in homeless shelter, these have limitation, excluding most clients with various alcohol problems. Task-centered model is short-term, focusing on solving the target problems by counseling individual cases and evaluating a useful approaches for the homeless in shelters. Especially, task-centered model is perceived as an effective practice to assist clients with less serious problem encountered in social work in terms of integrative stance, usefulness of task-centered strategies, short-term structures, emphasis on client's self-determination and social worker's role about environmental intervention. Based on these findings, task-centered model, which has many merits as effective generalist social work practice focused on motivation for change and relapse prevention, is evaluated as a useful model to apply and rehabilitate the homeless with various alcohol problems in shelters.

노숙인 음주문제의 심리사회적 예측요인

신원우 서울대학교 한국사회복지연구회 2003 사회복지연구 Vol.21 No.-

본 연구는 노숙인의 음주문제에 영향을 미치는 개인적, 사회관계적, 그리고 노숙 및 사회환경 예측요인을 밝히는 데 있다. 일반인의 음주무제의 원인과 관련한 이론을 검토한 결과에서 도출한 변수들을 로지스틱 회귀분석을 활용하여 분석하였다. 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 개인적 예측요인으로서 음주기대, 대처음주동기, 노숙 중 스트레스 경험이 노숙인 알코올의존 가능성 증가에 영향을 미치는 변수로 나타났다. 둘째, 사회관계적 예측요인으로서 관계망 중 노숙인 비율과 가족 연락 빈도가 노숙인 알코올의존 가능성 변화에 영향을 미치는 변수로 나타났다. 셋째, 노숙 및 사회환경적 예측요인으로서 보호시설 입퇴소 횟수가 노숙인 음주문제 가능성 증가에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 연구 결과에 의하여 개인, 사회관계, 사회환경의 다양한 요인이 노숙인 음주문제에 영향을 미친다는 것을 실증적으로 분석할 수 있으며, 사회학습이론과 사회적 상호작용 이론이 노숙인 음주문제 발생을 설명하는 이론으로서 매우 유용하다는 것을 검증하였다. 실천적 함의로서 음주기대, 대처음주동기, 스트레스 경험 등 인지적 요인의 변화를 목표로 하는 프로그램 개발 및 체계적인 평가와 기존의 보호시설 음주 규범에 대한 새로운 방안에 대한 필요성을 제언한다. The purpose of this study is to identify the predictors of alcohol problem among homeless persons in terms of personal, social relational, and homeless and social environmental factors. The survey data was collected from 294 homeless people and descriptive statistics, T-test, and logistic regression are employed for analysis. Findings are as follows. First, among personal factors, positive alcohol expectancies, drinking motive for coping and stress experiences of homelessness are statistically significant. Second, among social relational factors, higher ratio of the homeless within their social network and less frequent contact with family are statistically significant. Last, among homeless and social environmental factors, frequency of shelter use is statistically significant. In conclusion, multiple factors including the personal, social relational, and homeless and social environmental characteristics are found as predictors of alcohol problem among homeless persons. Social learning theory and social interaction theory appeared to be important to explain the development of alcohol problem among the homeless. Implications for developing intervention programs are suggested.

증후성 단일 소심부뇌경색의 임상적 및 방사선학적 양상

신원철,이태규,노용우,오재욱,장대일,정경천 대한노인병학회 2000 Annals of geriatric medicine and research Vol.4 No.3

유산균 용균 효소를 생산하는 미생물의 분리, 동정 및 배양조건

신원철,마호우 한국미생물생명공학회 ( 구 한국산업미생물학회 ) 1996 한국미생물·생명공학회지 Vol.24 No.3

토양으로부터 Lactobacillus plantarum에 대하여 용균 활성이 있는 미생물을 분리하여 동정 및 배양 조건을 검토하였다. 용균 활성이 있는 분리 균주는 Gram 양성으로 포자와 편모는 존재하지 않았다. 분리 균주의 배양학적 특성은 colony 형태가 불규칙하였고 색깔은 흰색이었으며 표면은 거치른 상태이었다. 그 외 생리학적 특성으로는 생육온도 범위가 15~45℃, 생육 pH 범위는 4~10이었다. 또한 염농도가 7%까지 생육이 가능하였고 catalase, oxidase 양성 및 starch, casein, esculin 분해능이 있었다. 이상의 결과와 당이용성과 당발효성을 검토한 결과로부터 분리 균주는 Bacillus sp.로 동정되어 Bacillus sp. LM-8로 명명하였다. Bacillus sp. LM-8을 이용한 용균 효소의 생산은 NB 배지에서 초기 pH 8, 30℃에서 24시간 배양하였을 때 약 1.25 units/ml를 나타내었다. 또한 배지조성 검토 결과 당은 용균 효소 생산에 커다란 영향이 없었고 peptone 1.0%, NaCl 0.1%에서 약 1.5 units/ml의 용균 효소 생산을 나타내었다. Isolation, identification, and culture conditions of a lytic enzyme producing microorganism against Lactobacillus plantarum were investigated. The selected strain was gram-positive, rod (0.7×2.7 ㎛ in size), and non-motile. The strain did not have any flagella and spores. According to its cultural and physiological characteristics, the strain was identified as Bacillus sp. The optimal pH and temperature for the production of lytic enzyme were 8.0 and 30℃, respectively. The maximum enzyme activity showed 1.5 units/ml in the medium composed of 1% peptone and 0.1% NaCl.