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        일측 폐색성 및 역류성 수신증에서 술전 상대적 신기능의 의미

        한상원,강선중,권민중,김대중,최승강,이택,Han,Sang-Won,Kang,Seon-Jung,Kwon,Min-Jung,Kim,Dae-Joong,Choi,Seung-Kang,Lee,Tack 대한소아신장학회 1999 Childhood kidney diseases Vol.3 No.2

        목적 : 신생아 시기에 일측성 수신증의 자연경과는 여러 요인들에 의해 변화되는데, 그중에서도 술전의 신기능은 일측 뿐 아니라 양측성 수신증의 초기 치료 지침을 세우는데 매우 중요한 의미를 가진다. 따라서 저자들은 일측성 수신증(폐색과 역류)을 가진 환아에서 환측신의 치료전과 후 상대적 신기능의 변화를 관찰하여 수신증의 예후에 미치는 영향을 관찰하고자 하였다. 방법 : 1992년 3월부터 1997년 2월까지 수술적으로 교정한 수신증 환자 393명(폐색성 108, 역류성 285)중 술후에 합병증 없이 치료가 끝나고 수술전후에 자료가 충실한 81명(폐색성 35, 역류성 46)을 대상으로 하였다. 환자들의 평균 나이는 폐색 환자에서 2.62(0.02-15)세, 역류 환자에서 3.14(0.5-15)세였으며, 평균 추적관찰 기간은 2.01(0.25-4)년이었다. 상대적 신기능은 폐색 환자에서 $^{99m}Tc-DTPA$(31명)와 $MAG_3$(4명) scan으로 술전과 술후 3개월에, 역류 환자에서는 DMSA scan(46명)으로 술전과 술후 6개월에 측정하였다. 분석은 폐색과 역류성 수신증의 두군에서 각각 술전후의 신기능 변화를 관찰하였으며, 가장 큰 영향을 미치는 인자를 찾고자 하였다. 통계는 student t-test를 사용하였고 p value는 0.05이하일 때 유의한 차이가 있는 것으로 간주하였다. 결과 : 1. 폐색성 수신증: 전체 평균적으로 수술전 37.69%(3.5-50)이었던 신기능이 수술후 40.15%(4-55)로 호전되었다. 세부적으로 살펴보면 수술전 신기능이 20에서 40%까지였던 신이 20%이하나 40%이상이었던 신에서 보다 통계적으로 의미있게 술후 신기능이 호전되었다. 2. 역류성 수신증: 전체 평균적으로 수술전 34.27%(3-49)이었던 신기능이 수술후 33.61%(3-49)로 통계적으로 의미있는 호전을 보이지 않았다. 역류에서는 술후 신기능이 통계적으로 의의있는 변화를 보이는 어떤 술전 신기능의 값도 발견할 수 없었다. 결론 : 신우요관 이행부 폐색에 의한 수신증에서는 술전 신기능이 20에서 40%사이의 신에서 신기능의 증가를 기대하고 수술을 시행할 수 있으리라 생각되지만, 실제 기준이 되는 수치에 대한 것은 더 연구가 필요하리라 생각된다. 방광요관역류에서는 술후 신기능의 증가를 보이지 않아 수술의 목적은 신기능의 증가를 위한 것보다도 술전 기능을 유지하거나 제어되지않는 요로감염등과 같은 증상의 치유를 위해 치료방법으로 선택해야 한다. Purpose: The information on the change of the relative renal function after operation is essential to set the initial treatment plan in unilateral hydronephrosis. So we analyzed the preoperative and postoperative relative renal function, and observed the functional changes by operation and reliability of the various factors in those changes. Materials and Methods: A retrospective trial was done of 81 patients, 35 ureteropelvic junction(UPJ) obstruction and 46 vesicoureteral reflux(VUR), among 393 patients undergoing operations at our institution from March. 1992 to February. 1997. The patients who had infravesical abnormalities, abnormal contralateral kidney and insufficient research data were excluded. We determined the relative renal functions using DTPA and MAG3 scan in UPJ obstruction and DMSA scan in VUR. The mean observation period after operation was 2.01(0.25-4) years. Results: A. UPJ Obstruction 1. The relative renal function was improved significantly after operation(P=0.0007). 2. The kidneys which have preoperative functions between 20% and 40% improved significantly in relative renal function comparing to the kidneys of the other functions(P=0.0046). B. VUR 1. The renal functions didn't improve significantly after operation(P>0.05). 2. There was no significant factor affecting the prognosis in renal functions. Conclusions: 1. The kidneys with UPJ Obstruction show the difference in functional improvement after operation according to the degree of the preoperative renal function, but more investigations about the exact value are needed. 2. In VUR there was no difference between preoperative and postoperative functions, the theoretical basis on objectives of the operation could be the symptoms or factors except the operation.

      • 수술전 심전도의 가치

        한상원,최석구,전영빈,이윤우,유원상 인제대학교 1990 仁濟醫學 Vol.11 No.4

        수술전 심전도의 가치를 평가하기 위해 500례의 심전도들을 판독하고 심전도상 이상 소견을 보인 예들을 추적하였다. 176례들(35%)이 이상 소견을 보였으나 심근경색으로 판독된 5례들(1%)에서만 추가 검사를 실시하였고, 그 결과 4례(0.8%)에서 수술이 연기되었다. To evaluate the value of pre-operative electrocardiogram which has been taken nearly as a routine test, 500 pre-operative electrocardiogram were reviewed and consequent measures on the basis of abnormal electrocardiogram were investigated. 1.176 ECG's (35%) showed abnormal findings, but more than half of them were only minor changes. 2.20 cases (4%) wore referred to the cardiology section or the department of anesthesiology. 3.5 cases (1%) underwent further evaluations. such as serial ECG tracings, echocardiography, cardiac scan, measurement of cardiac enzymes. cardiac catheterization or coronary arteriography. 4.All above 5 cases showed findings of myocardial infarction. 5.Operation was deferred in 4 cases (0.8%).

      • KCI등재

        뇌졸중 일차예방을 위한 최신 과학적 근거(2011): 이상지질혈증과 염증

        한상원,김한영,박종무,구자성,강규식,유경호,나정호,허지회,권순억,오창완,배희준,이병철,윤병우,정진상,홍근식,조용진 대한신경과학회 2012 대한신경과학회지 Vol.30 No.3

        Background: This scientific statement is intended to provide a systematic review of new evidences in dyslipidemia and inflammation for primary stroke prevention. Methods: Using a structured literature search, we identified major observational studies, clinical trials, meta-analyses,and updated major guidelines published between July 2007 and November 2010. In addition to the brief summary of earlier evidences employed in the first edition of Korean clinical practice guideline for primary prevention of stroke, we summarized the newly identified evidences. Results: For dyslipidemia, observational studies further support a strong association between ischemic stroke and high total and low-density lipoprotein cholesterol and low high-density lipoprotein cholesterol. Two clinical trials and 6meta-analyses confirm statin efficacy for primary prevention of stroke in high risk patients. Efficacy of other lipid-lowering agents is not established. For inflammation, inflammatory markers might help to identify patients having high risk for stroke or cardiovascular event and to decide whether statin therapy is indicated, but its usefulness for broad population needs to be confirmed. Conclusions: Writing committee will continue to keep an eye on upcoming evidences to timely update the guideline for primary stroke prevention in dyslipidemia and inflammation. Background: This scientific statement is intended to provide a systematic review of new evidences in dyslipidemia and inflammation for primary stroke prevention. Methods: Using a structured literature search, we identified major observational studies, clinical trials, meta-analyses,and updated major guidelines published between July 2007 and November 2010. In addition to the brief summary of earlier evidences employed in the first edition of Korean clinical practice guideline for primary prevention of stroke, we summarized the newly identified evidences. Results: For dyslipidemia, observational studies further support a strong association between ischemic stroke and high total and low-density lipoprotein cholesterol and low high-density lipoprotein cholesterol. Two clinical trials and 6meta-analyses confirm statin efficacy for primary prevention of stroke in high risk patients. Efficacy of other lipid-lowering agents is not established. For inflammation, inflammatory markers might help to identify patients having high risk for stroke or cardiovascular event and to decide whether statin therapy is indicated, but its usefulness for broad population needs to be confirmed. Conclusions: Writing committee will continue to keep an eye on upcoming evidences to timely update the guideline for primary stroke prevention in dyslipidemia and inflammation.

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