제2형 당뇨병 환자에서 적극적 환자 교육이 혈당조절에 미치는 효과

이윤욱,황원선,최선정,이동훈,김도현,이은희,홍은경,노혜림,정윤석,이관우,김현만 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.1

연구배경: 현재까지의 당뇨병 교육에 대한 노력은 제한되었으며, 연구 결과를 보면 식사 조절 교육과 체중 조절 프로그램을 수행한 환자들 중 적극적이고 기간이 긴 교육을 받은 경우, 성공적 결과가 나타남을 알 수 있었다. 자가관리나 체중감량 등의 당뇨병 치료의 중요한 목표는 적극적이고 긴 기간의 교육 없이는 시행되기 어렵다. 본 연구에서는 외래에서 당뇨병 환자를 대상으로 시행할 수 있는 행동 및 식사 교육 등의 적극적 교육 프로그램을 개발하여 제2형 당뇨병 환자들을 대상으로 이들에게 식사 조절 방법에 대한 목표설정과 문제에 직면하였을 때의 해결 방법 등을 교육해서 궁극적으로는 적극적 자아관리에 연결될 수 있도록 도와주는 것을 목적으로 기존의 통상적 교육과 보다 적극적인 교육이 당뇨병 환자의 혈당 조절에 어떠한 영향을 미치는지에 대해 알아보기 위해 다음과 같은 연구를 시행하였다. 방법: 본 연구는 아주대학교 병원 내분비 대사 내과를 처음으로 방문하여 치료받았던 58명의 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 하였다. 내원 환자들을 무작위하게 추출하여 진찰권 번호 끝자리에 따라 홀수는 통상적 교육군(conventional education group, CE)과 짝수는 적극적 교육군(intensive education group, IE)으로 나누어 교육하고, 3개월후에 교육의 효과를 평가하였다. 결과: 1) 연구 대상자들의 교육 전과 후의 공복혈당, 식후2시간 혈당 및 HbA_lc 치는 IE군과 CE군 모두 각 그룹 내에서, 유의적으로 감소하였다(p<0.05). IE군에서는 공복혈당이 12.4nmol/L에서 7.7nmol/L로, 식후2시간 혈당이 20.3nmol/L에서 10.9nmol/L으로, HbA_lc치가 9.4%에서 7.0%로 모두 교육 전에 비하여, 교육 후에 감소(p<0.05)하였고, CE군도 공복혈당은 10.9nmol/L에서 9.4nmol/L로, 식후2시간 혈당은 17.1nmol/L에서 14.6nmol/L으로 HbA_lc가 8.5%에서 7.3%으로 모두 교육 후에 감소하였다(p<0.05). 또한, 교육 전에 비하여 교육 후에 공복 혈당 및 HbA_lc치가 감소하는 정도는 IE군에서의 감소가 CE군에 비해 더 현저하였다Op<0.05). 2) 식사에 대한 태도는 3부분으로 나누어 식사에 대한 규칙성, 식사 내용의 균형성, 식사에 대한 태도 등으로 나누어 각각의 점수 및 총점을 비교하였으며 교육 전에 비해 교육 후에 연구 대상자들의 식태도가 향상되었음을 알 수 있었다. 두 그룹간의 차이를 분석한 결과 식사의 균형성 항목에서와 총점에서 유의적으로 두 그룹의 차이를 보여서 IE군에 CE군에 비해 식사의 균형성 측면이 향상되었고, 전체적인 식태도가 좋아졌음을 알 수 있었다(p<0.05). 결론: 비교적 긴 기간은 아니지만 적극적 교육을 받은 당뇨병 환자들이 통상적 교육을 받은 군보다 혈당 및 HbA_lc, 식태도 점수등의 수치의 호전뿐만 아니라 당뇨병 환자의 삶에서 중요한 부분을 차지하는 식사요법 관리 부분에 있어 향상됨을 알 수 있었다. Background: To this date, efforts to develop effective methods for the education of diabetic patients have been limited. The important goal of self-management and weight control for diabetic treatment can not be attained without long and intensive period of education. This study was undertaken to assess the effectiveness of an intensive educational program, of behavior and diet control, which was carried out on subjects with type 2 diabetes, on and out-patient basis. we compared the effectiveness of an intensive education programme with that of a conventional education programme for the self-management of type 2 diabetic patients. Methods: Subjects with type 2 diabetes were randomly selected, and allocated to one of two groups. One group received a conventional education programme of self-management(the CE group), and the second group received an intensive education progammes for three months, after which the effectiveness of the programmes were evaluate. Results: 1) The levels of fasting blood sugar(FBS), postprandial 2 hour blood sugar(PP2h) and HbA1c were significantly lowered in both groups following the intervention(p<0.05). In the IE group, the FBS declined from 12.4nmol/L to 7.7nmol/L, PP2h declined from 20.3nmol/L to 10.9nmol/L, and the HbA_lc showed a similar decline from 9.4 to 7.0% after intervention(p<0.05). In the Ce group, the FBS declined from 10.9 to 9.4nmol/l, the PP2h decreased from 17.1 to 14.6nmol/l, and the HbA_lc also decreased from 8.5 to 7.3% after intervention(p<0.05). The decrease in the FBS and HbA_lc following the educational intervention was more pronounced in the IE group than the CE group(p<0.05). 2) The effectiveness of the education programmes in promoting appropriate dietary behavior in the diabetic subjects was assessed by a scoring system in three parts: a regularity score, a balance score and an attitude score. From a comparative study of the three scores, the patients attitudes were observed to be much improved in both the groups following the intervention compared to before the programmes, but the balance and total scores were significantly higher in the IE group than the CE group(p<0.05). Conclusion: We can conclude that the intensive diabetic education programme is more effective than a conventional programme, not only in improving the patients' levels of glucose, HbA_lc, and dietary score, but also the diabetic patients self-control abilities, promoting behavioral change, and prompting problem solving capabilities in respect to the everyday problems that they have to face throughout their lives(J Kor Soc Endocrinol 18:63∼72, 2003).

브루셀라균에 노출된 미생물 검사실 직원들에 대한 예방적 항생제 요법과 혈청학적 추적검사

이창섭,이혜수,이재현,박진희,최영실,황규잠,이흥범 대한감염학회 2008 감염과 화학요법 Vol.40 No.2

The aerozolization is one of possible Brucella transmission mechanisms, particularly in air-borne exposed laboratory workers. In this study, seven laboratory workers were potentially exposed to B. abortus via aerosols. Two laboratory workers who sniffed an agar plate several times were considered to be at high risk for acquiring the disease, 5 workers who did not work directly with the strain were be considered at low risk of infection. Prophylactic antibiotics of doxycycline 200 mg/day and rifampin 600 mg/day were offered for 6 weeks in high risk workers and 3 weeks for low risk workers respectively. Enrolled workers were advised to check for serological testing of Brucella species every 3 weeks during a total period of 12 weeks. Compliance with taking medicine was 57.1% (4/7) and compliance for completing the serological tests was 85.7% (6/7). None of the laboratory workers developed clinical disease or tested positive serologically during 3 months of seroloaical testing and 1 year of clinical follow-up.

신경성 식용부진증의 과거력에 따른 폭식 환자의 심리적 특성

이정현,조혜현,신미연,김준기 大韓神經精神醫學會 2008 신경정신의학 Vol.47 No.4

Objectives : This study compared cognitive-behavioral traits related to eating behaviors, obsessive-compulsive traits, and depression levels in bulimic subjects with and without a history of anorexia nervosa according to the perspective that there are common diagnostic transitions over time in subgroups of eating disorders (anorexia nervosa, bulimia nervosa, and eating disorder not otherwise specified). Methods : We compared EDI-2, MOCI, and BDI scores between the bulimic group with a history of anorexia (n=98), the bulimic group without a history of anorexia (n=99), and the non-clinic group (n= 100) by ANOVA. Results : The bulimic group with a history of anorexia showed significantly higher scores on four of the EDI-2 subscales (Ineffectiveness, Interoceptive Awareness, Impulse Regulation and Social Insecurity) than the other two groups. They also indicated significantly higher scores on both the MOCI subscale 'rumination' and BDI than both the other groups. Conclusion : These findings suggest that it is important to consider a prior history of anorexia nervosa in order to understand symptom sevehty in patients with bulimia. Psychological variables such as ineffectiveness, impulse regulation, social insecurity, rumination, and depression are crucial to consider while treating bulimics with a history of anorexia.

혈액암환자에서 조혈모세포 이식 후 따르는 헤르페스 바이러스 감영 양상

이호섭,탁희상,신성훈,김양수,남성진,김혜수,박진희,정수현,김성빈,김예나 고신대학교 의과대학 2010 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.25 No.1

배경 : 헤르페스바이러스과에는 단순포진 바이러스(HERPES SIMPLEX VIRUS, HSV), 수두대상포진 바이러스 (VARICELLA-ZOSTER VIRUS, VZV), 엡스타인-바 바이러스 (EPSTEIN-BARR VIRUS, EBV), 그리고 거대세포 바이러스 (CYTOMEGALOVIRUS, CMV) 등이 있다. 헤르페스바이러스 감염은 혈액암환자에서 조혈모세포 이식 환자에서 전파 (dissemination), 이차감염, 세균 중복 감염의 심각한 합병증을 일으킬 수 있다. 하지만 항암약물치료를 받는 림파종 환자에서 항 바이러스 약제의 사용 용량과 기간에 대한 concensus는 없다. 헤르페스바이러스 감염에 대한 발생율과 위험인자를 후향성으로 분석하였다. 방법 : 고신대학교 복음 병원에서 1995년 6월부터 2009 년 2월 사이에 새롭게 진단되어 조혈모세포 이식을 받은 전체 58명의 환자들이 후향적으로 현 연구에 등록했다. 헤르페스 바이러스 감염은 임상적 진단, 혈청학적 검사 또는 병리학적 진단에 기초하여 확진한다. 환자들의 특성은 다음과 같다: 평균 연령은 44세 (범위 19-62세)였고 남녀비는 30:28이었다. 등록된 질환은 백혈병 (n=9, 15.5%), 림프종 (n=30, 51.7%), 다발성 골수종 (n=12, 20.7%), 재생불량성 빈혈 (n=6, 10.3%) 그리고 골수이형성증후군 (n=1, 1.7%)이 포함되었다. 결과는 chi-squre test나 independent samples T test를 사용하여 분석되었다. Multivariate analysises에 대해 logistic regression test를 사용하였다. 결과 : 15명의 환자들 (25.9%)에서 조혈모세포 이식후 헤르페스 바이러스 감염이 발생하였다. 조혈모세포 이식 5년간 누적 발생율은 53.9%였다. Univariate analyses에서 헤르페스 바이러스 감염에 대한 유의한 위험 인자는 없었다. 하지만 조혈모세포 이식후 생존 기간(40.18 ± 30.14 months vs 20.06 ± 26.67 months, p=0.018)은 헤르페스 바이러스 감염의 낮은 발병율과 유의한 관련성이 있었다. 이식 편대 숙주질환 (GVHD)의 존재 (37.5% in developed GVHD vs 0% in no GVHD, p=0.200), 동종조혈 모세포 이식에서 면역억제요법의 기간 (15.98 ± 14.02 months vs 6.78 ± 3.67 months, p = 0.374)은 헤르페스 바이러스 감염에 대한 위험인자가 아니었다. 결론 : 조혈모세포 이식 후 생존 기간은 어사이클로비어 예방을 받은 혈액암 환자에서 헤르페스 바이러스 감염의 낮은 발병율과 연관성이 있는 것으로 보인다. 저용량의 어사이클로비어 예방은 헤르페스 바이러스 감염의 고위험군인 조혈모세포 이식을 받은 혈액암 환자에 필요하리라 생각된다. Background : Herpesviridae family includes herpes simplex virus, varicella zoster virus, Epstein-Barr virus, and cytomegalovirus, etc. Herpesviridae viral infection (HVI) can lead to serious complications including dissemination, secondary infection, bacterial superinfection in patients with hematologic malignancy following hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). But there was no consensus on the dose and duration of antiviral agents prophylaxis in patients undergoing chemotherapy. We retrospectively analyzed the incidence and the risk factors for HVI. Method : A total of 58 patients who newly diagnosed and received HSCT with prophylaxis of acyclovir at the Kosin University Gospel Hospital, Busan, Korea between June 1995 and February 2009 were enrolled retrospectively in the current study. HVI was confirmed based on clinical diagnosis, serologic test or pathologic diagnosis. The characteristics of the patients were as follows: the median age was 44 years (range 19-62 years) with a female-to-male ratio of 30:28. The enrolled diseases included leukemia (n=9, 15.5%), lymphoma (n=30, 51.7%), multiple myeloma (n=12, 20.7%), aplastic anemia (n=6, 10.3%) and myelodysplastic syndrome (n=1, 1.7%). The results were analyzed using a chi-square test and independent samples T test. For the multivariate analysis, we used logistic regression test. Results : Fifteen patients (25.9%) developed HVI after HSCT. The cumulative incidence of HVI was 53.8% at 5 years after HSCT. In univariate analysis, there was no significant risk factor for HVI. The presence of graft-versus-host disease (GVHD) (37.5% in developed GVHD vs. 0% in no GVHD, p=0.200), duration of immunosuppressive therapy (IST) in allo-SCT (15.98 ± 14.02 months vs. 6.78 ± 3.67 months, p = 0.374) were not risk factors for HVI. Conclusion : The incidence of HVI was similar to that in historical other studies. There was no risk factor associated with development of HVI. Most of the HVI occurred within the first 24 months after transplantation. So long term use of antiviral prophylaxis may be needed to prevention of HVI after HSCT.

제1급 부정교합 환자에서 치료전후 PAR지수와 두부방사선계측치의 변화

김현혜,이기헌,김종철 대한치과교정학회 1999 대한치과교정학회지 Vol.29 No.2

제 I급 부정교합 환자에서 PAR 지수가 교정치료기간 및 측모두부방사선 계측 항목과 관계 가 있는지를 규명하고자 100명의 교정 환자의 치료 전후 석고모형에서 PAR지수를 구하고, 측모두부방사선사진에서 12개의 계측치를 측정하여 분석한 후 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 치료 기간은 발치 여부 및 치료전 PAR 지수와 상관관계를 보였다. 2. ANB, FMA, FMIA,IMPA는 치료전 PAR 지수와 치료전 측모두부방사선 계측치에서 순 상관관계를 보였다. 3. 1 to EP는 치료후 PAR지수와 치료후 측모두부방사선 계측치에서 순상관관계를 보였고 1 to EP는 역상관관계를 보였다. 4. 1 to SN, IIA, 1 to FP는 % PAR와 치료전후 측모두부방사선 계측치의 변화량과의 관 계에서 순상관관계를 보였고, FMA, FMIA, WITS, UL은 역상관관계를 보였다. 이상의 결과는 석고모형상의 치아관계에서 측정한 PAR 지수가 측모두부방사선 계측치 중 상하 전치와 관련된 항목과 연관이 있으며, 제 I급 구치관계를 보이는 환자중 ANB 값이 크고 hyperdivergent한 안모를 갖는 경우 치료전 PAR 지수가 큰 경향을 나타냄을 시사하였다. The purpose of this study was to evaluate the relation between the treatment duration and cephalometric measurements and the PAR index in Class I malocclusion patients. In 100 Class I malocclusion patients. PAR score and cephalometric measurements were taken from study model cephalometric radiographs and analyzed statistically. The results of this study were obtained as follows: 1. Treatment duration was correlated with extraction and pre PAR index. 2. ANB, F MA, FMIA and IMPA exhibited positive correlation between pre PAR index pretreatment cephalometric measurements. 3. 1 to FP exhibited positive correlation between post PAR index and posttreatment cephalometric measurements and 1 to FP exhibited negative correlation. 4. 1 to S N, IIA and 1 to FP exhibited positive correlation between % PAR reduction and the change of cephalometric measurements and FMA, FMIA, WITS and UL exhibited negative correlation. The results of this study indicate that PAR index taken from study model related with items concerned with upper and lower incisors, and there are the tendency that pretreatment PAR index are larger in the patients with large ANB value and hyperdivergent face.

KS H ISO 1242 표준의 평가 : 라반딘 정유의 산값 측정

전혜림,이은지,장혜진,손현화,김건,김남선,전명숙,이동선 서울여자대학교 2010 자연과학연구논문집 Vol.22 No.-

The acid value (AV) as well as the ester value of essential oil is an important index to evaluate quality of essential oil. The official standard analytical method of KS H ISO 1242 dealing with “Essential oils - Determination of acid value” was assessed experimentally using two lavandin essential oils obtained in France as an example. One French lavandin oil sample showed the results of AV= 0.9 by both indicator method and potentiometry. Another sample showed AV = 1.9 by indicator method and AV = 1.6 by potentiometry. Latter lavandin oil sample exhibited significantly higher acid value than maximum value of 1 described in the standard. This result suggests that latter lavandin oil was contaminated, because this oil was contained in an orange juice bottle. Results of this study proved that KS H ISO 1242 could be used as a suitable scientific standard for the determination of acid value of essential oils.

간에서 보이는 직선연 징후의 CT 소견

박성태,이현경,김정혜,이성우 동국대학교 의학연구소 2000 東國醫學 Vol.7 No.-

목적 : 전산화단층촬영(CT) 에서 조여증강 전, 후에 간 내에서 관찰되는 직선연 징후(straight border sign)의 그 원인에 따른 영상소견을 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 복부 CT에서 간내에서 직선연 징후를 보이는 9례를 후향적으로 분석하였다. 원인 질환은 간전이, 간세포암, 외상성 간손상이 각각 1례와 간농양, 재발성화농성담도염, 그리고 지방간 각각 2례였다. 결과 : 전이암과 간세포암 각각 1례에서는 종양의 문맥침범으로 인하여 그리고 간농양과 재발성화농성담도염 각각 2례에서는 염증이 있는 간엽으로의 스틸현상에 의해 직선연으로 경계되는 간 엽간의 조영증강의 차이가 있었다. 외상성 간손상 1례에서는 간문맥과 동맥의 손상에 의한 쐐기모양의 간경색이 관찰되었으며 2례의 지방간에는 간우엽에 갠틀리선을 경계로 하는 저음영이 관찰되었다. 결론 : CT 영상에서 간내 직선연 징후가 보일 때 음영의 분포 (해부학적 또는 비해부학학적), 감쇠도(고감쇠 또는 저감쇠), 그리고 조영증가 유무와 그 방법에 대한 지식을 모두 고려하여야 할 것으로 생각된다. Purpose : We demonstrate computed tomography (CT) appearances of straight border sign of liver and correlate with its causes. Material and Methods : We retrospectively reviewed nine cases of abdominal CT scan that showed the straight border sign. Underlying disease were liver metastasis (n=1), hepatocellular carcinoma (n=1), traumatic liver injury (n=1), liver abscess (n=2), recurrent pyogenic cholangitis (n=2), and fatty liver (n=2). Results : Attenuation differences of liver bordered by the straight line were depicted in various conditions. These conditions are the followings : portal vein invasion in case of liver metastasis and hepatocelluar carcinoma ; steel phenomenon in case of liver abscess and recurrent pyogenic cholangitis ; and hepatic artery and portal vein injury in case of traumatic liver injury. Lobar fatty liver lesions were also seen in right lobe bordered by straight line. Conclusion : To correctly interpret the straight border sign, we should consider the distribution (anatomic vs nonanatomic), the attenuation (low vs high), and the use and technique of contrast enhancement.

강자성공명장치 제작과 MgFe₂O₄단결정에 대한 S,K-band에서의 강자성공명 연구

김기현,이혜정,김영호 명지대학교 자연과학연구소 1995 자연과학논문집 Vol.12 No.-

S,C,X, K,Q-band(2 ~34GHz)의 전자기파영역에서 강자성공명실험 할 수 있는 강자성공명장치를 제작하였다. 실험온도 범위는 4K~300K이다.자체 제작한 이 장치를 시험하기 위해 표준시료 DPPH를 사용하였으며, 공명신호를 관찰한 결과 강자성공명장치는 잘 제작되었음을 확인하였다.그리고 본 장치를 이용하여 MgFe?O? 단결성 시료에 대한 자기적 특성을 조사하였다. 상온에서 (100) 결정면의 각 결정방향과 [100],[110]방향에서의 온도(77 K~300K)에 따른 공명흡수선을 관찰하였다.그 결과 (100)결정면에 대한 상온에서의 이방성상수(K?)는 K-band 와 S-band에서 각각 -2.9x10?erg/cm 과 -2.8x10?erg/㎤의 값을 얻었으며, g인자는 각각 2.02와 2.01의 값을 나타냈다. 이들 결과와 이미 보고된 연구결과 [9,10,11]를 비교함으로써 자체 제작한 강자성공명장치의 특성을 보이고자 한다. We have manufactured FMR equipment over wide range(2 ~34GHz) at temperature range 4K~300K.In order to test FMR equipment, resonance signal has been measured using the standard sample DPPH.The observed signal shows very good resolution. As a result , We noticed that FMR equipment has been manufactured well.FMR studies of MgFe204 single crystal have been performed at S(3.6GHz).K(23.89GHz)-band. The resonance lines have been observed for the each orientatior of (100) plane at room temperature and for the [100],[110] orientation at tempeature range 77K ~300K.The values of the magnetic anisotropy constant K?and the spectroscopic splitting g factor have been calculated from the ferromagnetic resonance curve,-2.9x10?erg/㎤,2.02 at 23.89GHz and -2.8x10?erg/㎤,2.01 at 3.6GHz. As these results compared to others [9,10,11] we have shown the characteristic of home-made FMR equipment.

발기부전 검사에서 천연색 복합초음파촬영술과 야간음경발기검사의 일치도

송윤섭,구자현,김민의,이혜경,김두상,박영호,이남규 순천향의학연구소 1999 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.5 No.1

We intended to know that the result of color duplex ultrasonography corresponded to that nocturnal penile tumescence rigidity in the diagnosis of erctile dysfunction. We performed both color duplex ultrasonography and nocturnal penile tumescence rigidity in 15 erectile dysfunction men. Colr duplex ultrasonography was done with a 7 MHz. color Doppler unit after intracorporeal pharmacological injection and measured maximal arterail diameter, peak systolic velocity, end-diastolic velocity and the results were compared with rigidity and tumescence in nocturnal penile tumescence rigidity using RigiScan. The positive predictive value, negative predictive value, sensitivity, specificity, overall accuracy of color duplex ultrasonography was reasonable when the result of color duplex ultrasonography was compared with the that of nocturnal penile tumescence rigidity. According to this results, color duplex ultrasonography could not only predict but also correspond to nocturnal penile tumescence. Therefore, we suggest that color duplex ultrasonography can relpace nocturnal penile tumescence rigidity if psychogenic and neurogenic erectile dysfunction are distinguished by history and neurologic examination.

Clostridium difficile 장염에 의한 속발성 유전분증에서 발현된 독성 장염

조형원,정혜경,강현주,이윤표,강혜원,심기남,정성애 Ewha Womans University School of Medicine 2014 EMJ (Ewha medical journal) Vol.37 No.1

Amyloidosis is characterized by extracellular deposition of protein fibrils in one or multiple organs. AA amyloidosis is secondarily occurred to be related with chronic infections or inflammatory diseases. We report a 67-year-old man suffered from secondary AA amyloidosis related with chronic Clostridium difficile colitis after repeated total hip replacement surgery. Infection control is the most important treatment of AA amyloidosis secondary to chronic infection. However, the patient’s C. difficile colitis was not controlled well, eventually toxic megacolon with sepsis was developed. Consequently, he had to take total colectomy, but he expired with multi-organ failures. We suggested that early surgical procedure might be one option for intractable C. difficile colitis complicated with secondary amyloidosis.