2003년 국내 중증급성호흡기증후군 진료 현황 및 문제점 분석

이진수,김은실,정문현,백제중,정선화,안주희,최영화,이선희,고철우,김성범,김민자,박승철,기현균,송재훈,최상호,김양수,이상오,조용균,박영훈,정숙인,김연숙,이흥범,손창희,장성희,정희진,김우주 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.3

목적 : 2002년 말 중국에서 SARS가 발생한 이후 국내에서도 2003년 10월까지 총 3명의 추정환자, 17명의 의심환자가 보고되었다. 향후 추가적인 SARS의 유행이 우려되는 상황에서, 그간의 SARS 환자 진료에 있어서의 실질적인 준비사항, 진료 현황 등에 대한 조사를 통해 문제점을 파악하여, 향후 더 나은 대비가 될 수 있도록 개선점을 제시하고자 하였다. 재료 및 방법 : SARS로 의심되는 환자를 진료 경험이 있는 병원의료진을 대상으로 2003년 10월에 설문조사를 실시하였다. 설문에는 SARS 환자 진료 시의 실질적인 조치, 진료 현황, 병실, 응급실 및 외래에서의 격리 시설과 준비사항, 보건당국의 관리와 지원에 관한 사항을 포함하였다. 결과 : 대상이 되는 22개 병원 중 17개(17/22, 77.2%) 병원이 설문에 응하였다. SARS 환자를 위한 격리실은 응급실, 외래, 일반병실 및 중환자실에서 각각 9개(9/17, 52.9%), 5개(5/17, 29.4%), 15개(15/16, 93.7%), 4개(4/16, 25%) 병원에서 음압처리가 되어있지 않은 일인실 혹은 다인실이 사용되었고, 1개(1/16, 6.3%) 병원에서만 일반병실에서 음압격리실이 운영되었다. 입원환자의 진찰 시 개인보호구의 착용은 거의 모든 의료기관에서 이루어졌다. 보건당국에서 SARS지정병원의 시설 등을 사전에 확인한 곳은 1곳(1/12, 8.3%)이였고, 14개 병원(14/15, 93.3%)에서는 보건당국에 의뢰한 검사결과를 통하 받지 못하였다. 결론 : 의료기관에서 SARS 환자용 격리실뿐만 아니라 기존의 격리실 설비 등이 미흡하였으며, 특히 중환자실 및 외래의 준비가 더욱 부족하였다. 보건당국의 의료기관에 대한 종합적인 지원이 부족하였고, 병원과의 원활한 연계가 잘 이루어지지 않았다. SARS 만이 아닌 격리를 필요로 하는 질환의 적절한 진료를 위해 향후 병원 시설의 정비와 정부차원에서의 보다 구체적이고 실질적인 대책마련이 필요하다. Background : There was an worldwide outbreak of the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) originated from China in late 2002. During that period three cases of suspected SARS and 17 cases of probable SARS were reported in Korea. With the concerns about the reemergence of SARS-coV transmission, it is important to be prepared for any possibility. So, this study is aimed to analysis the past measures in managing SARS and propose the amendatory plans to improve the preparedness. Materials & Methods : Questionnaires were collected among clinicians with any experience in managing the probable or suspected SARS cases in Oct. 2003. 17 out of 22 hospitals responded to the questionnaire. The contents in the questionnaire were practical activities, personal equipments, response plans, isolation facilities in emergency centers, outpatient clinics, general wards and intensive care units, and relationship with the public health department. Results : The dedicated isolation rooms in emergency centers, outpatient clinics, general wards, and intensive care units were prepared in 9 (9/17, 52.9%), 5 (5/17, 29.4%), 15 (15/16, 93.7%), and 4 (4/16, 25.0%) hospitals, respectively. Except for one hospital that newly made negative pressure room for SARS, single or multi-bed rooms without airborne infection control were used in all the other hospitals. The personal precaution principles were kept quite well in general wards. Before the designation of SARS hospital by the public health department prior evalution to see if the hospital was suitable for managing SARS was conducted in only 1 (1/12, 8.3%) hospital. The results of laboratory diagnosis were reported back in 1 (1/15, 6.6%) hospital. Conclusions : The isolation facilities which can control airborne infection were almost deficient not only for SARS but also for other respiratory transmissible diseases. For the infection control of transmissible diseases including SARS, more investment is needed on medical facilities and comprehensive support from the public health department required.

췌장 선방세포암 1예

이화정,지준호,박승찬,박정철,최은정,서혜진,이원식,이정림,배병조,손경락,이경희 영남대학교 의과대학 2008 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.25 No.2

Acinar cell carcinoma is a rare tumor that represents 1~2% of al1 pancreatic cancers. Clinical and radiologic findings are inconclusive in this disease Acinar cell carcinoma is characterized by rapid progression and early metastasis, which lead to its poor prognosis. A 41-year-o1d man was admitted to our hospital for abdominal pain. Abdominal computed tomography (CT) and positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) showed a splenic mass, which was being invaded by a pancreatic tail mass and which had increased ^(18)F-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake Primary radical distal pancreatectomy and splenectomy were performed. Pathologic findings revealed an acinar cell carcinoma of the Pancreas The patient underwent a total gastrectomy three months later because of gastric recurrence Four months later, multiple hepatic metastases were discovered, and the patient underwent a left hepatectomy During treatment with capecitabine, there was no evidence of tumor progression for 14 months. We report a case of metastatic pancreatic acinar cell carcinoma, which did not progress for an extended period while the patient was being treated with capecitabme.

만성 승모판 패쇄부전증 환자에서의 안지오텐신 전환효소 억제제의 장기 투여 효과

김대희,이명묵,이해영,조현재,박승정,서재빈,서정원,양한모,윤창환,조상호,이준희,김용진,김명아,손대원,오병희,박영배 대한순환기학회 2004 Korean Circulation Journal Vol.34 No.2

노인의 영적 간호요구

최미혜,김경희,김귀옥,김기숙,김수강,김정신,김춘숙,노흥진,박지연,성혜연,오명선,이선희,이원옥,이윤영,이현수,장명재,차혜경,채정선,홍상희 중앙대학교 의과대학 간호학과 간호과학연구소 2001 중앙간호논문집 Vol.5 No.1

This study was designed to exam the aged's needs for spiritual nursing care. The purpose was to serve as a basis for the development of spiritual nursing practice. The major findings are as follows : 1. The degree of needs for spiritual nursing care as area was that needs of love and relationship mean 22.0, needs of meaning and object mean 28.2, needs of forgiving mean 13.5. Total needs for spiritual nursing care mean 63.7, which was on the upper middle level. The needs of meaning and object was rated highest. 2. Among the general characteristics of the subjects, needs of love and relatiohship wasn't significanlty different. 3. Among the general characteristics of the subjects, needs of meaning and object was significantly different according to two factors : age(F=7.260, p=0.001), religion(F=5.275, p=0.001). Higher needs of meaning and object was possessed by the older than the younger, by the one who have religion than the other. 4. Among the general characteristics of the subjects, four factors made a significantly difference to needs of forgiving : sex(t=-2.851, p=0.006), age(F=8.201, p=0.001), religion(F=6.928, p=0.000), disease(t=2.327, p=0.024). Higher needs of forgiving was possessed by man than woman, by the older than the younger, by the one who have religion than the other, by the one who have disease than the other.

원발성 후복막 점액낭샘암종 1예

지준호,이화정,박승찬,박정철,최은정,서혜진,이원식,이정림,배병조,손경락,이경희 영남대학교 의과대학 2008 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.25 No.2

Primary retroperitoneal mucinous cystadenocarcinoma is a very rare malignancy, and little is known concerning its Pathogenesis, optimal treatment, and prognosis. A 29-year-o1d pregnant woman (21 weeks) Presented with abdominal discomfort CA 19-9, CA 125, and CEA were normal Abdominal CT scanning revealed a 19x15x13 cm retropentoneal tumor Exploratory laparotomy and tumor excision were performed. Mucinous retropentoneal implants were removed as completely as possible Histologically, the tumor showed focal areas of capsular invasion, but free resection margins The uterus and both ovaries were normal in appearance No adjuvant therapy was pursued. Six months later, Peritoneal and bilateral ovarian metastases were discovered. Hence, we report the details of this case of primary retroperitoneal mucinous Cystadeno-carcinoma and present a review of the literature.

정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

치료 저항성 환청을 나타내는 만성 정신분열병 환자에서 측두두정부 반복 경두개자기자극의 효과

정경희,최충식,박진수,이규항,함웅,이승환,채정호 大韓神經精神醫學會 2004 신경정신의학 Vol.43 No.5

Objectives : It has been reported that repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), which stimulate the focal region of brain may relieve auditory hallucination in patient with schizophrenia. This study was aimed to evaluate the effect of rTMS on left and right temporopahetal cortex in schizophrenic patients with treatment-resistant auditory hallucination. Methods : Twenty-six patients with chronic schizophrenia with treatment -resistant auditory hallucination were randomly a1-located to rTMS group on left and right temporoparietal head regions. The rTMS was applied to TP3/4 region by EEG 10-20 international system at 1 Hz for 20 minutes per day for 101reatment days. A Figure of eight TMS coil with a solid core was used for rTMS at 100% of individual motor threshold. Efficacy was evaluated with Auditory Hallucination Rating Scale (HRS), Positive and Negative Symptoms Scale (PANSS), Clinical Global Impression (CGI) Scale on 5 and 10 days of treatment. Results : Ten days administration of l-Hz rTMS to temporopahetal cortex significant improved frequency (p<0.001) and attentional salience (p=0.038) of auditory hallucination, Positive (p<0.001) and negative symptom (p=0.02), and CGI-impro-vement (p<0.001). There were no significant differences between right and left side stimulations. Conclusion : These results suggest that the low frequency rTMS on temporopahetal cortex may be useful in treating Schizo-phrenic patients with treatment-resistant auditory hallucination and it could be a useful novel treatment option.

'암석의 감정'에 대한 CBI CD-ROM 개발

정승균,최석원,김희수 공주대학교 사범대학 과학교육연구소 1999 과학교육연구 Vol.30 No.1

암석의 감정 학습은 학교현장의 암석표본의 부족, 야외실습의 시간적 제약 그리고 학습 교재의 부족 등의 문제들 때문에 어려운 점들이 많다. 또 교과서에 제시된 몇 가지의 암석들이 흑백으로 제시되어 있다. 이에 본 연구에서는 고등학교 지구과학 `암석의 감정' 학습 내용에 대해 과제분석을 면밀히 수행한 후, 대용량의 데이터를 수록할 수 있는 CD-ROM과 멀티미디어의 각종 기능들을 최대한 이용한 CBI(Computer Based Instruction) CD-ROM을 개발하여 흥미있는 암석의 감정 학습이 될 수 있도록 하였다. The learning for the identification of rocks is practically difficult because of many limitations such as the lack of rock samples in school, few textbook and field practice restricted by time. Besides, photos of rock sample printed in textbook show in black and white. So we has developed CBI CD-ROM for rock identification applying many functions of multimedia and the merits of CD-ROM.

흉통과 생활변화, 대처행동양식 및 사회적 지지의 관계 : 관상동맥조영술을 받은 환자들을 중심으로 Focused on Patients Undergone Coronary Arteriography

정진대,국승희,이무석 大韓神經精神醫學會 1996 신경정신의학 Vol.35 No.3

본 연구는 흉통을 주소로 관상동맥조영술을 시행받은 환자 중 조영술상 양성군과 음성군, 대조군의 일반 인구학적 특성, 관상동맥질환의 관련요인, 흉통의 양상, 년간 생활변화량, 대처행동양식, 사회적 지지에 대한 지각의 차이, 기능장애정도 등을 비교하고자 하였다. 처음으로 관상동맥조영술을 시행하는 40명의 환자를 대상으로 의무기록지 검토, 반구조화된 면접, 사회재적응 평가척도, 대인관계지지 평가지, 대처행동 평가지, 기능장애 척도 등을 실시한 후 조영술 결과에 따라 양성군과 음성군으로 분류하였으며 이들과 흉통의 과거력이 없었던 정상대조군을 비교하여 살펴보았다. 요약하면 1) 음성군이 양성군에 비해 유의하게 여성이 더 많았고(p<0.05), 비전형적인 흉통을 호소하는 환자가 유의하게 많았다(p<0.01). 2) 년간생활변화량에서는 음성군, 양성군이 정상대조군에 비해 통계적으로 유의하지는 않지만 생활변화가 많았음을 알 수 있었고, 특히 건강과 관련한 생활변화량에서는 유의하게 높은 점수를 보였다(p<0.05). 3) 대처양식에 있어서는 음성군, 양성군이 소극적인 대처양식(정서완화적 대처)을 유의하게 많이 사용하였다(p<0.01). 4) 사회적 지지도는 음성군이 가장 부정적으로 지각하는 경향이었으나 유의한 차이는 없었다. 5) 기능장애에 있어서는 음성군과 양성군이 현저한 기능장애를 보였으나 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 본 연구에서는 흉통환자에서 심리, 사회적인 면이 관여하는 것으로 나타났다. 그러나 다른 많은 연구결과에서 지적하듯 흉통을 호소하는 환자의 많은 수에서 이러한 심리적인 어려움이 있음에도 불구하고 지금까지 정신과적 진단과 치료가 제한되어 있었다. 본 연구는 흉통을 가진 환자들 특히, 관상동맥에 유의한 협착이 없으면서도 지속적인 흉통과 기능장애를 갖는 환자들에게 잘못된 대처양식의 수정과 같은 행동치료, 부정적 지각과 같은 왜곡된 인지에 대한 치료와 같은 정신과적 치료적 중재를 통해 증상의 재발방지와 재활에 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다. 향후 좀더 구체적인 심리적 프로그램에 대한 연구가 계속되어야 할 것으로 생각된다. The purpose of this study was to compare the life change unit, coping behaviors, percived social support, functional disability in patients who had a negative coronary arteriogram and those who had arteriographic evidence of coronary artery stenosis with the matched controls. Patients admitted for coronary arteriography to the cardiovascular department of the Chonnam University Hospital were assessed, on the day before coronary arteriography, on the psychological characteristics using self-rating scales such as Social Readjustment Rating Scale, Interpersonal Support Evaluation List, The Ways of Coping Checklist, and Functional Disability Scale. The results of comparing the psychological characteristics of groups with and without significant coronary artery stenosis and normal controls are as follows : In life change unit, patients with chest pain had significantly elevated health-related life events but no statistically significant differences in total life change. In coping behaviros, patients with chest pain were showed to have more passive coping(especially, tension-reduction coping) than normal controls. In social support, patients with chest pain and negative coronary arteriogram were the most negative cognition but there no statistically significant differences. In functional disability, patients with chest pain showed much higher functional disability score than normal controls. We recognized the relationship of psychological factors to the chest pain patients, psychological terapeutic intervention may provide prevention of symptom relapse and rehabilitation for the negative coronary arteriogram patients with persistent chest pain, and functional disability.

경동맥 내막 절제술 후 발생한 과관류 증후군 1예

송희정,박광열,정진상,조수진,이순정,허승,김동익,이광호,이병붕 대한신경과학회 1999 대한신경과학회지 Vol.17 No.2