飮毒 自殺企圖者에 대한 社會精神醫學的 硏究

梁昌國,張煥一 慶熙大學校 醫科大學 1982 慶熙 醫大 論文集 Vol.7 No.1

지구 환경과 원자력

양창국 대한전기협회 1999 전기저널 Vol.272 No.-

21세기 세계 원자력 전망

양창국 대한전기협회 1999 전기저널 Vol.270 No.-

기독교적 관점에서 본 자살에 대한 소고

양창국 서울성경신학대학원대학교 2012 성경신학저널 Vol.4 No.-

핵연료 공급 보장과 핵비확산

양창국,Yang, Chang-Guk 한국원자력산업회의 2006 원자력산업 Vol.26 No.10

精神과 身體를 仲介하는 免疫學的 機轉

梁昌國 서울大學校 醫科大學 精神科學敎室 1992 精神 醫學 Vol.17 No.4

기후 변화와 원자력

양창국 한국원자력산업회의 1999 원자력산업 Vol.19 No.2

상기도저항 증후군에 대한 연구 : 임상 및 수면다원검사 특징

양창국,알렉스클럭,Yang, Chang-Kook,Clerk, Alex 대한수면의학회 1996 수면·정신생리 Vol.3 No.2

연구배경 : 상기도 저항증후군 (UARS)으로 진단 받은 환자 및 이들의 수면다원검사 소견을 정상인 및 수면 무호흡증(OSA) 환자의 그것과 비교 연구함으로서 UARS의 이해에 도움을 얻고자하였다. 방법 : 임상적인 면담, 신체검사 및 식도내 음압 (Pes)의 측정을 포함하는 수면다원검사를 통하여 UARS로 진단받은 20 명의 환자와 OSA로 진단 받은 30명의 환자를 대상으로 하였고, Williams 등 (10)의 자료를 정상비교치로 이용하였다. 결과 : UARS는 OSA 보다 젊고 비만도가 낮은 환자특성을 보이고 수면다원검사시 OSA의 진단기준이 되는 RDI와 $SaO_2$가 정상에 가까운 특정을 보임을 알 수 있다. 기타 수면지표들은 정상범위에 속하거나 이상소견이 있더라도 OSA 환자의 그것보다는 경미하여 UARS가 OSA보다는 가벼운 상태의 장애임을 시사한다. 그러나 UARS 환자들의 ESS의 점수는 병적인 수준으로 낮 동안의 졸림기로 일상생활에 많은 장애를 받고 있음을 시사한다. 결론 : 본 연구결과는 UARS 환자의 특성 및 이들의 특정 적인 수면다원검사 소견을 보여줬다고 생각하며 지금까지 발표되고있는 UARS에 대한연구결과들을 지지한다. 즉 UARS는 임상적, 실험실적으로 OSA와는 다른특징이 있는 수면관련 호흡장애의 아형이다. 따라서 임상적으로 수면관련 호흡장애가 의심되는 환자의 나이가 젊고 BMI가 정상이고, 일반수면다원검사에서 RDI와 $SaO_2$ 등이 수면관련 호흡장애 진단기준에 미흡하더라도 수면중 코를 고는 등의 상기도 저항(upper airway resistance)을 시사하는 증상이 있고, 뇌파상 이유없이 자주 반복되는 전기 생리적인 각성이 있다면 UARS를 의심하여야한다. UARS 환자들이 호소하는 낮 동안의 졸림기는 OSA 환자들의 그것과 비슷하여 일상생활에 많은 고통을 주고 반복적인 흉곽내 압력의 지나친 상승은 심혈관계에 해로운 영향을 미치는 바 UARS에 대한관심이 필요하다. Objectives : Upper airway resistance syndrome(UARS) is a sleep-related breathing disorder characterized by abnormal negative intrathoracic pressure during sleep. Abnormally increased negative intrathoracic pressure results in microarousal and sleep fragmentation which underlay UARS-associated complaints of daytime fatigue and sleepiness. Although daytime dysfunction in patients with UARS is comparable to that of sleep apnea syndrome, UARS has been relatively unnoticed in clinical setting. That is why UARS is apt to be excluded in diagnosing of sleep-related breathing disorders since its respiratory disturbance index and arterial oxygen saturation are within normal limits. The current study presents a summary of clinical and polysomnographic characteristics found in patients with UARS. The present study aims (1) to explore characteristics of patients diagnosed with UARS, (2) to characterize the polysomnographic findings of UARS patients, and (3) to enhance the understanding of UARS through those clinical and laboratory characteristics. Methods : This was a retrospective study of 20 UARS patients (male 15, female 5) and 30 obstructive sleep apnea (OSA) patients (male 21, female 9) at the Stanford Sleep Disorders Clinic. We diagnosed patients as having UARS when they met critenia, RDI < 5 characteristic findings of an elevated esophageal pressure($<-10\;cmH_2O$), frequent arousals secondary to an elevated esophageal pressure, and symptoms of daytime fatigue and sleepiness. We used polysomnographic value, which is standardized by Williams et al(1974), as normal control. Statiotical test were done with student t-tests. Results : (1) Mean age of UARS was $41.0\;{\pm}\;14.8$ years and OSA was $50.9\;{\pm}\;12.0$ years. UARS subject was significantly younger than OSA subject (p<0.05). (2) The total score of Epworth Sleepiness Scale (ESS) was UARS $9.7\;{\pm}\;6.3$ and OSAS $11.2\;{\pm}\;6.3$. There was no significant difference between two groups. (3) The mean body mass index was UARS $28.1\;{\pm}\;5.7\;kg/m^2$ and OSAS $32.9\;{\pm}\;7.0\;kg/m^2$. UARS had significantly lower meen body man index than OSAS subjects (p<0.05). (4) The polysomnographic parameters of UARS were not significantly different from those of OSA except RDI(p<0.001), $SaO_2$ (p<0.001) and slow wave sleep latency (p<0.05). (5) Compared with normal control, Total sleep time in UARS subjects was significantly shorter (p<0.001), sleep efficiency index was significantly lower (p<0.001), total awakening percentage was significantly higher (p<0.001), and sleep stage 1 (p<0.001) were significantly higher. (6) OSA patients showed poor sleep quality and distinct abnormal sleep architectures compared with normal control. Conclusions : Conclusions from the above results are as follows : (1) UARS patients were younger and had lower body mass index when umpared with OSA patients. (2) The quality of sleep and sleep architectures of the UARS and OSA patients are significantly different from those of normal control. (3) ESS scores and awakening frequencies of UARS are similar with those of OSA, suggesting that daytime dysfunction of UARS patients may be comparable to those of OSA patients. (4) The RDI and the $SaO_2$ which are important indicators in diagnosing sleep-related breathing disorders, of UARS subjects are close to normal value. (5) According to the the above results, we unclude that despite the absence of $SaO_2$ drops and the absence of an elevated number of apnea and hypopnea, subjects developed clinical complaints which were associated with laborious breathing, elevated Pes nadir, and frequently snoring. (6) Accordingly, we suggest including LIARS in the differential diagnosis list when sleep related breathing disorder is suspected clinically and overnight polysomnographic findings except snoring and frequent microarousal are within norm

부산광역시 일지역 65-84세 노인 인구에서의 수면습관 및 수면장애에 대한 조사

양창국,유승윤,주영희,한홍무,Yang, Chang-Kook,Yoo, Seung-Yoon,Joo, Young-Hee,Hahn, Hong-Moo 대한수면의학회 1997 수면·정신생리 Vol.4 No.1

연구배경 : 나이가 들면서 수면습관에 많은 변화가 있고, 이와 함께 수면장애가 증가하나, 이에 대한 관심이 적기 때문에 노인 인구에서의 수면습관 변화에 따르는 문제점 및 수면장애에 대한관심이 적다. 따라서 본연구를 통하여 노년기에서의 수면습관 및 수면장애를 동시에 조사함으로서 노인인구에서의 수면습관 및 수면장애에 대한 관심을 고취시키려고 한다. 방법 : 부산시 일지역 거주 65세 이상 84세 이하 노인인구 933명 중 무작위로 표집한 206명 (22.08%)을 대상으로 개별 가정방문을 통하여 반구조화된 면담을 실시하였다. 결과 : 1. 평균취침시간은 $10.28{\pm}1.30$시 였고, 입면에 소요되는 시간은 $44.51{\pm}45.12$ 분이었다. 수면중간에 깨는 횟수는 하룻밤 $2.05{\pm}1.59$회 였고 중간에 깨어 있는 시간의 합산은 $42.08{\pm}49.80$ 분이었다. 아침에 깨어나는 시간은 $5.24{\pm}1.33$시였고 잠자리에서 일어나는 시간은 $6.25{\pm}1.38$시였다. 총수면 시간은 $5.63{\pm}1.80$시간이었다. 일주일에 $2.86{\pm}2.85$일간 입면 및/또는 수면유지의 곤란을 호소하였고 일주일에 $2.49{\pm}3.23$회의 낮잠을 자고 있었다. 2. 전체 조사대상 206 명중 116명 (57.7%)은 불면증 군으로, 85명(42.3%)은 비불면증 군으로 분류되었다. 불면증 중에서 108명(52.4%)은 입면에 어려움을, 103명(50.5%)은 새벽 일찍 깨는 것을, 93명 (45.1%)은 수면 유지의 어려움을 호소하였다. 3. 불면증이외의 수면장애에 대한조사에서 전체 조사대상 206명 중 악몽 68명(33.0%), 잠꼬대 43명(20.9%), 수면 무호흡증 30명(14.6%), 야경증 16명(7.8%) 등을 포함하는 다양한 수면장애의 가능성이 의심되었다. 4. 수면위생이 불량한 경우가 많았고, 전체 조사 대상 206 명중 현재 11명 (5.3%)이 불면증 때문에 수면제를 복용하고 있었고, 12명(5.8%)이 잠을 이루기 위하여 술을 마시고 있었다. 수면을 방해하는 요인으로는 잠자리에서의 걱정 81명(39.3%)과 신체적인 통증 38명(18.4%)이 가장 많았다. 5. 전체 조사대상 206 명중 110 명(55.2%)이 신체적인 불편을, 93명(45.4%)이 불안이나 우울 등의 심인적인 고통을 호소하고 있었고, 이는 불면증군에서 더 유의하게 많이 호소하였다. Objectives : The purpose of this study is to analyse sleep habits and sleep disorders in the elderly population ased 65-84 years. Methods : Epidemiological survey was performed at home by means of semi structured interviews in the city of Pusan, Korea. Subjects were randomly selected. The questionnaire consisted of 128 items including demographic findings, sleep habits, sleep disorders, somatic illnesses, and psychological distresses. Results : (1) The mean retiring time was 10.28 h (SD 1.30 h) and the mean wake-up time was 5.24 h (SD 1.33 h). The mean duration of sleep was 5.63 h (SD 1.80 h). The mean sleep onset time was 44.51 min. The mean frequency of daytime napping was 2.49 (SD 3.23). The subjects reported they woke up an average of 2.05 (SD 1.59) times per night. All of the above results were not related to age or gender. However, the mean frequency of difficulty in initiating/maintaining sleep was 2.2 times for men and 3.2 times for women (p<0.05). (2) The prevalence of insomnia was 57.7% and was not related to age or gender. Difficulty in initiating sleep was the most commonly reported insomnia complaint(52.4%). Early morning awakening was reported by 50.0% of patients and difficulty in maintaining sleep was reported by 45.1% of them. Worrying in bed and physical pain were strong contributing factor to insomnia. Conclusions : The results of our study showed several characteristics of sleep habits in the elderly. Sleep disorder in old age is not inevitable or trivial. Since sleep disturbance in older adults is common and distressing, it has implications for general health and well-being. Active concern and therapeutic intervention for the sleep habits and sleep disorders in the elderly are needed.

렘 수면과 기억

양창국,Yang, Chang-Kook 대한수면의학회 1996 수면·정신생리 Vol.3 No.1

REM 수면이 학습 및 기억 과정에 관련이 있다는 증거는 많으나 아직도 향후 밝혀져야 할 부분이 많다. 학습후에는 REM 수면이 유의하게 증가한다는 주장과 증가하지 않는다는 연구결과가 있어 의견의 일치를 보이지 않고 있다. 그러나 연구 결과들을 종합하면 내용이 쉽고 단순한 학습후에는 REM 수면의 증가가 없으나 내용이 복잡하고 생소하며 정서적으로 중요한 학습후에는 유의한 REM 수면의 증가를 보인다는 점에서는 일치하고 있다. 이 결과는 Rotenberg(6)의 학습에 대한 두가지의 서로 상반된 행동양식, 즉 탐색활동과 탐색의 포기라는 관점에서의 해석과 일치한다. 아무튼 REM 수면은 장기 기억의 고정과 유지에 중요하며, 불완전한 학습은 REM 수면의 증가를 자극하는 일련의 사건들은 가동시키고 이는 학습을 완성하는데 기여하는 것으로 보인다. 학습전, 후의 REM 수면의 박탈에 대한 연구도 REM 수면이 학습/기억 과정과 밀접히 관련됨을 시사한다. 학습전 REM 수면의 박탈에 대한 연구는 REM 수면이 장기기억에서 저장의 고정과정에 적극적으로 관여됨을 시사한다. 학습후 REM 수면의 박탈에 대한 연구는 REM 수면 "window"라는 개념을 이끌어 냈고 "window"에 해당하는 시간에 REM 수면을 박탈하면 학습장애를 초래하는데, 특히 학습 후 첫번째 나타나는 REM 수면 "window"가 학습과정에서 가장 중요함을 시사한다. REM 수면의 발생과 관련된 뇌의 전기신경생화학적인 일련의 사건들이 기억과 관련된다는 증거들이 많다. REM 수면중 발생하는 해마의 리듬과 기억의 신경생물 학적 기전에 관한 모델중 대표적인 모델인 장기증폭(long-term potentiation)의 관련성이 제안되고 있으며 REM 수면의 박탈은 중추신경계에서 단백질 합성의 장애 및 acetylcholine과 catecholamine 등의 신경 전달물질의 활성에 장애를 주고 이는 기억장애의 결과로 나타난다는 연구들이 있다. 아직도 REM 수면의 기억관련 기능은 의문점이 많다. 향후 분자생물학의 응용 및 뇌의 대사활동이 수면주기에 따라 아주 다름을 보여주는 brain metabolic mapping technique의 이용은 단백질의 합성의 수준에서 REM 수면과 기억/학습과정의 관련성에 대한 이해를 높여줄 것이다. After rapid eye movement(REM) sleep was idenified in 1953, a lively interest developed concerning a possible role of this kind of sleep in memory processes. The author reviewed studies relating REM to memory/learning. Many studies in animals and humans gave substantial evidence for relating REM sleep to memory function. The evidence supporting the position taken in this paper comes from experiments showing that : (1) learning session is followed by the significant augmentation of REM sleep : (2) REM sleep deprivation, prior to learning or immediately thereafter, impairs the formation of a permanent memory/learning : (3) there is a vulnerable period of time(eg, REM sleep "window") following succussful learning, during which REM sleep deprivation results in memory impairment : (4) theta rhythm which develops during REM sleep induces long-term potentiation in hippocampus : (5) there are some evidences providing the relationship of neurotransmitter systems to the maintenance of REM sleep and memory storage processes.