제2형 당뇨병 환자에서 당화혈색소와 가장 좋은 상관성을 보이는 일종 혈당치의 비교

김형진,이태희,최성희,김수경,김대중,이유미,김세화,안철우,차봉수,송영득,임승길,김경래,이현철,허갑범 대한당뇨병학회 2002 임상당뇨병 Vol.3 No.1

연구배경 : 제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 평가하는데 하루 중 어느 시간의 혈당 측정치가 가장 의미 있는지를 평가하기위해 혈당이 안정화된 당뇨병 환자에서 하루동안 4차례 혈당을 측정하여 당화혈색소와 비교하였다. 방법 : 연세의료원 당뇨병센터에서 혈당을 관리하는 제2형 당뇨병 환자 118명이 실험에 참여하였다. 검사 3개월전에 환자의 식습관을 검토하였고 환자는 검사기간동안 평상시의 식사를 유지하게 하였다. 6시에 아침 공복혈당을, 정오에 점심 식전 혈당을, 오후 5시에 저녁 식전 혈당을, 밤 10시에 자기전 혈당을 측정하였다. 혈당은 모세혈관 전혈로 간이혈당측정기인 Surestep을 이용해 측정하였다. 당화혈색소는 high pressure liquid chromatography assay (VARIANTⅡ, BIORAD)로 측정하였다. 일원배치 분산분석으로 각군 간 혈당치의 차이를 조사하였고 단순회귀분석을 사용하여 혈당과 당화혈색소의 관계를 조사 하였으며 다중회귀분석을 이용하여 다양한 시간대의 혈당중 어느 것이 당화혈색소를 의미있고 독립적으로 예측할 수 있는 지를 조사하였다. 결과 : 당화혈색소에 따라 대상자들을 세 군으로 나누었을 때 오전 6시 혈당은 각 군간에 의미있는 차이를 보였으나 다른 시간대의 혈당은 일부 군들 사이에서만 의미있는 차이를 보였다. 선형회귀분석상 오전 6시 혈당, 정오 혈당, 오후 5시 혈당, 오후 10시 혈당 각각의 결정계수(Rsquare)가 0.187 (p<0.001), 0.035 (p=0.43), 0.116 (p<0.001), 0.108 (p<0.001)이어서 정오 혈당을 제외한 오전 6시 혈당, 오후 5시 혈당, 오후 10시 혈당은 모두 통계적으로 의미있게 당화혈색소를 예측할 수 있었다. 다중회귀분석상 오전 6시 혈당, 정오 혈당, 오후 5시 혈당, 오후 10시 혈당의 회귀계수가 각각 0.348 (p<0.05), -0.091(p=0.369), 0.168 (p=0.148), 0.103 (p=0.338)로 오전 6시 혈당만이 당화혈색소에 유의한 영향을 주는 것으로 나왔다. 결론 : 이상의 결과로 당뇨병 환자의 혈당관리에 있어서 당화혈색소와 가장 우수한 상관성을 보이는 혈당은 공복혈당이며 다른 시간대의 혈당보다 더 좋은 혈당조절의 예측자인 것으로 밝혀졌다. Background: We have designed a study to evaluate the relative value of Capillary blood glucose measurement at different times of the day in comparison with HbA1c measurement in a ssessing the mean glycemic control of type 2 diabetic patients. Methods: The 118 patients with type 2 diabetes, all of whom very regular visitors of the outpatient clinic of the Diabetic Center of the YonseiUniversity Hospital, were entered consecutively into the study. Three months before enrollment, the dietary habits of each participant were checked, and the patients received recommendations for continuing their usual diet throughout the entire period of the study. The first sample was examined before breakfat at 6:00 A.M. (prebreakfa stglucose and HbA_(1c) ); the second, at noon (prelunch glucose); and the third, at 5:00 P.M. (presupper glucose). The last sample was examined at 10:00 P.M. (bedtime glucose). The capillary whole blood glucose was used to determine blood glucose concentrations (by Surestep). A high-pressure liquid chromatography assay (VARIANTⅡ, BIO-RAD) was used to make all determinations of HbA_(1c) (normal range, 4~6%). Simple linear regression a nalysis was used to examine the relationship between capillary blood glucose and HbA1c at each time point. Multip le linear regression analysis was performed to determine which of the values of va rious capillary blood glucoses were significant and independent predictors of HbA1c. Results : Mean concentration of capillary blood glucose at 6 A.M. is significantly different between three groups classified by levels of HaA1c , but not at othertimes. Simple line arregression analysis demonstrated that R-squares between the blood glucose and HbA1c were 0.187 (6:00 A.M.), 0.035 (noon), 0.116 (5:00 P.M.), and 0.108 (10:00 P.M.). Levels of the blood glucose at 6:00 A.M.; 5:00 P.M.; and 10:00 P.M. were correlated with HbA1c , but that at noon was not. Multiple regression analysis demonstrated that the standardized coefficients (β ) of the glucose levels at 6:00 A.M.; noon; 5:00 P.M.; and 10:00 P.M. were 0.348 (P<0.05), -0.09 1(P=0.369), 0.168 (P=0.148), and 0.103 (P=0.338), respectively. Only, the blood glucose at 6:00 A.M. influenced to HbA1c . Conclusions: In type 2 diabetes, the blood glucose at 6:00 A.M. have most strong correlation with HbA_(1c) , and is better predictor of glycemic control than those of other times.

고위험군 융모성질환에서 EMA-CO요법의 치료 결과

김현찬,김기태,최상림,김용학 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.1

인제대학교 부속 부산백병원 산부인과에서 1986년 초부터 1989년 말까지 WHO기준에 의한 고위험군 융모성질환 18례를 EMA-CO 요법으로 치료하여 아래와 같은 결과를 얻었다. 1. 환자의 평균 연령은 40.6±8.6세이었고 평균 위험점수는 10.6±2.4이었다. 2. 총 18례 중 16례가 경쾌되어 경쾌율은 88.9%이었다. 3. 혈청 β-HCG가 경쾌수준(5mlU/ml)에 도달할 때까지의 기간은 평균 13주이었고 화학요법투여 주기는 평균 6주기이었고 경쾌수준에 도달한 후 평균 1.9주기 더 투여하였다. 4. 전이 병소에 따른 경쾌율은 폐 91.7%, 골반 100%, 뇌 66.7%, 간과 질이 100%, 신장에 전이된 경우는 치료에 실패하였다. 5. 약물에 대한 부작용으로는 탈모증과 오심이 100%, 조혈기관 독성 94.4%, 구토 77.8%, 경도의 간독성 50%, 구내염 33.3%이었고 약진, 심부정맥혈전증과 화학적 뇌막염을 각각 2, 1, 1례 경험하였다. 6. 본원에 입원전 선행 단일화학요법에 저항을 보인 1례와 뇌, 신장 및 폐장에 다발성 전이를 보인 1례에 각기 EMA-CO 요법을 적용하였으나 효과가 만족스럽지 못하여 BEP 요법으로 대치하였으나 모두 실패하였다. Eighteen patients of high-risk(mean risk score of 10.6±2.5) gestational trophoblastic dsisease had been treated (Jan. 1986∼Dec. 1989) with EMA-CO regimen. The results could be summarized as follows : The sustained remission rate (mean duration of follow up, 20.0±10.4 months) was 88.9% with mean applied course of 6±2, and additional 1.9 courses of chemotherapy. The toxicity of EMA-CO regimen was relatively frequent, in order of frequency, alopecia and nausea(100%), bone marrow depression(94.4%), vomiting(77.8%), stomatitis(33.3%) etc. However it could be manageable and tolerable for scheduled course of chemotherapy. EMA-CO regimen was not satisfactory on one case of previous failed chemotherapy(risk scor of 13) and the other case of multiple metastasis of brain, kidney and lung(risk score of 15). BEP regimen was appleid on those cases but could not achieve remission. As a conclusion, we could believe that EMA-CO regimen was quite effective one with tolerable toxicity and we also could suggest combination chemotherapy, consisted of etoposide and cisplatin, from the outset on ultra high-risk group (risk score over 13 or/and multiple site of metastasis, brain etc.).

인슐린비의존형 당뇨병환자에서 Cilostazol(Pletaal)의 투여가 혈청 지질에 미치는 영향

김성연,이현철,이광우,강무일,송영득,허갑범,김영설,최영길,김태화,김현만 대한당뇨병학회 1995 Diabetes and Metabolism Journal Vol.19 No.4

악성 위험지수 (RMI;risk of malignancy index) 에 의한 난소종양의 평가

김현찬,김기태,김우경,이재준,최영태,한지원 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.11

The purpose of this clinical study was to evaluate the efficacy of RMI(risk of malignancy index) as a preoperative predictive screening method in ovarian tumors. The RMI was calcula- ted by the following formula;─ RMI=The ultrasonographic score(0, 1, or 3) x serum CA-125 level x menopausal status score(1 or 3). The preoperative RMI was obtained from 69 cases of ovarian tumors operated from July 1993 to March 1996 at the Dept. of Obstetrics and Gynecology , Pusan Paik Hosp. Reviewing the histopathological diagnosis of surgical specimen, using RMI cut-off value of 200, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of RMI was obtained and compared with CA-125 value and sonographic scores, respectively. The results obtained were as follows; 1. The sensitivity of RMI was 67.7%, it was lower than that of serum CA-125 value(74.0%) and ultrasonographic score(80.6%)(P=0.535). 2. The specificity of RMI was 100%, it was higher than that of serum CA-125 value(81.6 %) and ultrasonographic score(84.2%)(P=0.006). 3. The positive predictive value of RMI was 100%, it was higher than that of serum CA-125 value(76.7%) and ultrasonographic score(80.6%)(P=0.047). 4. The negative predictive value of RMI was 79.2%, it was lower than that of CA- 125 value(79.5%) and ultraconographic score(84.2%)(P=0.83). In conclusion, the RMI could be a useful screening method to discriminate a benign from malignant ovarian tumors prior to operation.

Energy Demand and it’s Forecast of Jeju

( Hc Kim ),( Ds Lim ) 한국환경경제학회·한국자원경제학회(구 한국환경경제학회) 2018 한국환경경제학회 학술발표논문집 Vol.2018 No.하계

육종성 간질의 과증식을 동반한 뮐러씨 선육종 1 예

김현찬,김기태,이경복,김우경,박성혜,한지원,정철회,정대훈 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.9

Mullerian adenosarcoma has been described as a destinctive biphasic uterine tumor with benign neoplastic glands within sarcomatous stroma. It is a rare variants of mixed mesodermal tumors and considered to be a tumor of low grade malignancy with relatively good prognosis. The other histopathological variant of adenosarcoma is adenosarcoma with overgrowth by high-grade sarcoma. Sarcomatous overgrowth is seen in approximately 10% of adenosarcoma. The definition of sarcomatous overgrowth is the presence of a pure sarcoma, usually but not necessary of a higher grade and mitotic rate, that overgrows a typical adenosarcoma and accounts for at least 25% of the total tumor volume. In contrast to typical m llerian adenosarcoma of the uterus, ademosarcoma with sarcomatous overgrowth is extremely aggressive tumor frequently associated with metastasis, postoperative recurrence, rapid progression and death. For adequate management of patient, it is important to evaluate the presence or absence of the sarcomatous overgrowth when the m llerian adenosarcoma is diagnosed. Recently, we experienced a case of m llerian adenosarcoma with sarcomatous overgrowth in a 36-year-old married, nulliparous woman and report this case with a brief review of the literature.

ST1571 치료 후 완전 분자생물학적 관해가 증명된 가속기 만성골수성백혈병

김은정,장대영,안진석,이영경,조현찬,김유리,김동욱 大韓血液學會 2003 大韓血液學會誌 Vol.38 No.3

난소갑상선종의 임상적 다양성

김영태,김재욱,이은주,오기석,유희석,권혁찬,장기홍,이희춘 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.8

난소 갑산선종은 갑상선 조직이 있는 난소 기형종으로 드물게 경험할 수 있으나 환자에 따라 발현되는 임상적, 방사선학적, 조직학적 양상은 다양하다. 상기의 병원에서 8년동안 경험한 10례의 환자에서도 다양한 임상양상을 보였지만 결국 병리학적 진단에 의해 확진할 수 있었다. 이 종양은 특히 악성 난소 갑상선종 까지 포함한 경 우의 치료는 아직 확립이 되지 않고 있으나 의과적 절제술에 의한 보존적 치료만으로 충분하 다는 견해도 있다. 또한, 이러한 절제술은 동반되는 수흉, 복수 등을 크게 완화시키는 효과도 있다. Struma ovarii is a rare tumor of the ovary pathologically resembling teratomas with thyroid components. The presenting clinical, radiological, and pathological features of patie-nts with consequent struma ovarii is diverse and does not give substantial information with regard to the nature of the ovarian tumor. Ten cases collected over a period of eight years from two institutes are presented which showed a wide diversity of clinical features, and in which the diagnosis was only made later by strict pathological criteria. The treatment for struma ovarii, and in even rarer cases, malignant struma ovarii, remains highly controvers-ial, but it is suggested that conservative treatment by tumor excision only may be sufficie-nt. Surgical treatment also greatly ameliorates any accompanying hydrothorax and ascites.

고주파 전극도자 절제술로 치료한 영구형 접합부 회귀성 빈맥 1예

김효상,김준수,권성욱,김경찬,이한철,서정돈,이원로 대한순환기학회 2001 Korean Circulation Journal Vol.31 No.9

진행된 국소 자궁경부암에서 선행 항암요법의 효과

김현찬,김기태,김용학,유병규 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.9

1988년 1월부터 1991년 4월까지 40개월간 인제대학교 의과대학부속 부산백병원 산부인과에 입원한 자궁경부암 병기 Ib∼IIb, 병변의 크기가 3cm이상인 환자 57례를 대상으로 하여 cisplatin과 5-FU의 선행 복합항암요법을 3회 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 항암요법을 시행하여 임상적으로 완전관해 22례(38.6%), 부분관해 30례(52.6%)로 91.8%에서 치료효과를 보였다. 2. 임상기가 낮은 경우, 병변의 크기가 적은 경우 반응이 좋았다. 3. 수술후 병리조직검색에서 종양조직을 발견할 수 없었던 경우가 13례(27.1%)있었다. 4. 임파절 전이빈도는 29.1%이었으며 병기가 진행된 경우 또는 선행항암요법에 반응이 없는 경우에 빈도가 보다 높았다. . 선행항암요법후 완전관해된 후 수술요법을 한 군이 방사선요법을 한 군에 비하여 월등히 평균 무병생존율이 높았다. 6. 약물의 독성으로는 오심 및 구토, 탈모증, 조혈기관의 독성, 간 및 신장 독성을 경험하였으나 치료를 중단할 정도는 아니었으며 심한 조혈기관 독성으로 인한 패혈증으로 1례 사망하였다. 결론적으로 치료실패율이 높을 것으로 생각되는 진행된 국소 자궁경부암에서 선행항암요법은 시도해 볼만한 가치가 있다고 생각되며 cisplatin과 5-FU의 복합항암요법은 아주 효과적인 방법으로 생각된다. 선행항암요법이 전이 임파절의 빈도를 얼마만큼 감소시키는가의 여부는 확실치 않은 것 같다. 치료횟수는 3회후 반응을 보는 것이 좋을 듯하나, 환자의 상태에 따라 3회이상 치료하는 것도 무방하겠다. 항암요법후 방사선치료보다는 수술하는 것이 재발과 무병생존율을 증가시키는 듯한 인상이나 증례수가 적고 추적기간이 짧아 결론을 내릴려면 향후보다 잘 계획된 장기간의 전향적 연구가 필요할 것으로 사료된다. To evaluate the therapeutic potential of cytotoxic therapy in patients with cervical cancer, 57 previously untreated patients with bulky mass (more than 3 cm) in stage Ib, IIa, and IIb locally advanced cervical cancer were treated with three courses of induction chemotherapy of Cisplatin and 5-FU combined regimen and placed on subsequent radical surgery or radiation therapy during Jan. 1, 1988 to April 31, 1990. The results were obtained as follows. 1. As to the response rates, complete response was seen in 22 cases (38.6%), and partial response in 30 cases (52.6%), so the total response rate was 91.8%. 2. The rewponse rates seemed to increase in the lower clinical stage than the higher and the smaller size of the lesion than the bigger. 3. Thirteen cases of the 48 surgical specimens (27.1%) were found to be histologically free of disease. 4. The overall incidence of surgically documented nodal metastasis was found to be 29.1% and higher incidence was found in advanced clinical stage and poor responders. 5. Patients achieving complete response (CR) to induction chemotherapy with subsequent radical surgery had much more improved mean 2 year disease free survival rate compared with those who had radiation therapy after CR. 6. Toxicities encountered during chemotherapy were nausea and vomiting, alopecia, bone marrow depression, hepatotoxicity, nephrotoxicity, etc. and well tolerated in most of cases except one case of death due to severe bone marrow depression and septicemia. Conclusively, this preliminary study suggests that Cisplstin and 5-FU combination, followed by radical surgery is one of the most effective and beneficial treatment methods in the management of some patients who are at high risk for failure with conventional treatment. It is still necessary to take well designed prospective long term study with longer follow-up to define which modality of treatment could positively influence prolonged disease free survival.