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- 저자 : 장대영 (검색결과 235 건)
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동종 골수 이식한 백혈병에서 단반복 유전자로 살펴본 혼합 키메라 현상의 의의
장대영,이정신,서철원,이규형,이제환,지현숙,박찬정,한면수,최동원,김정균,최성준,김성배,김상위,김우건,김상희 대한조혈모세포이식학회 1998 대한조혈모세포이식학회지 Vol.3 No.1
연구배경 : 동종 골수 이식한 백혈병에서 키메라 현상의 분석은 착상, 질병 재발과 이식 거부를 이해하는데 도움을 줄 수 있다. 최근 STR을 PCR로 증폭한 검사법에 의해 매우 민감하고 유용하게 혼합 키메라 현상을 검출할 수 있다고 보고되고 있으나, 이 방법의 민감도와 임상적 의의는 아직 완전히 정립되지는 않았다. 따라서 PCR-STR검사법이 혼합 키메라 현상을 민감하게 검출하는지 보고, 동종 골수 이식 후 혼합 키메라 현상의 변화 양상을 관찰하고, 키메라 현상의 임상적 의의를 보고자 하였다. 방법 : 형제로부터 동종 골수 이식한 급성 백혈병 6명과 만성 백혈병 2명의 모두 8명을 대상으로 하였다. 44개 골수 검체에서 phenol/chloroform방법에 의하여 단핵세포 DNA를 추출하였다. DNA는 CTT 삼중체, vWA와 amelogenin시발체를 이용하여 증폭하였다. 증폭 산물은 5% 폴리아크랄아미드 젤에서 전기영동 뒤 은 염색으로 확인하였다. 2명의 DNA를 여러 비율로 혼합하여 상기 검사를 하여 검출 가능 최소 농도를 결정하였다. 결과 : 상기 검사법의 검출 가능 최소농도는 0.25%였다. 혼합 키메라 현상은 8명중 4명에서 관찰되었다. 혼합 키메라 현상은 보인 1명에서 급성 및 만성 이식편대 숙주 질환이 나타났고, 완전 공여자 키메라 현상을 보인 1명에서 만성 이식편 대 숙주 질환이 나타났다. 점진적으로 증가하는 혼합 키메라 현상을 보인 2명은 이식 후 12개월에 질병 재발을 보였으나, 완전 공여자 키메라 현상을 보인 경우엔 재발이 관찰되지 않았다. 결론 : PCR-STR검사법은 동종 골수 이식 후 남아 있는 환자 세포를 검출하고 키메라 현상을 관찰하는데 유용한 방법이다. 또한 이 검사법은 동종 골수 이식 후 재발의 조기 진단, 이식편 대 숙주 질환의 평가와 면역 관용에 임상적으로 응용할 수 있으리라 생각한다. Background : Chimerism analysis after allogeneic bone marrow transplantation (BMT) for leukemia could be helpful understanding of the early marrow engraftment, disease relapse, and graft rejection. Recently, a PCR technique which amplifies short tandem repeats(STR) has been reported to be highly sensitive and reliable in detecting mixed chimerism. But its sensitivity and clinical significance has not been established. The purpose of this study was firstly, to confirm whether a PCR-STR in highly sensitive enough ti assess mixed chimerism, secondly to monitor the changing patterns of mixed chimerism after allogeneic BMT, and lastly to determine correlation between the chimeric status and the clinical outcome. Methods : A study was made eight patients (six with acute leukemia and two with chronic leukemia) who underwent unmanipulated allogeneic BMT along with matched donors. DNA was extracted from mononuclear cells of 44 bone marrow samples using a phenol/chloroform method. Amplification of DNA was done using CSFIPO-TPOX-TH01(CTT) triplex with or without vWA or amelogenin primer. The amplified product was separated on 5% polyacrylamide gel and was confirmed by silver staining. The sensitivity of CTT triplex method was determined by mixing DNA from two person in serial proportion using the same method. Results : The sensitivity for CTT triplex method was 0.25% Mixed chimerism was documented in 4 of 8 patients. ONe of four patients with mixed chimerism developed acute and chronic graft versus host disease (GVHD) and one of four patients with complete donor chimerism also developed chronic GVHD. Two patient with progressive mixed chimerism relapsed at 12 months post-BMT, whereas no patient with complete donor chimerism has relapsed. Conclusion : The study has found that PCR-STR was an effective method for the detecting residual host cell and monitoring the chimeric status after allogenic BMT. PCR-STR can also be clinically applicable in early prediction of relapse, appropriate assessment of GVHD, as well as tolerance after allogeneic BMT.
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장대영 大韓法醫學會 1981 대한법의학회지 Vol.5 No.1
The essential factor of medical operation is for a medical doctor to perform operations in a general, professional, and medically acceptable manner, soiey for the purpose of treating his patient's disease. Thus, the outcome of the operation is not requiste for the operational process. As long as the doctor performs a medically acceptable operation, he is not responsible for the operational result. Thus, the operation consent forms which are used, on the assumption that the doctor has to assume the responsibility for the outcome of the operation, becomes meaningless. When the doctor fails to perform professionally competent operations, the consent froms only serves as a reference material, not as the evidence to protect his malpractice. However, the consent forms will protect doctors from paying for the claims on a civil suit.
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장대영,박성동,박건욱 동국대학교 의학연구소 2006 東國醫學 Vol.13 No.1
최근에 특발성 혈소판증가증의 분자 생물학적 병인에 관한 많은 발전이 이루어 졌다. 특발성 혈소판증가증의 진단은 수 년전에 개발된 방법으로 다른 질환들을 배제함으로써 이루어진다. 특발성 혈소판증가증은 혈전성 및 출혈성 합병증을 증가시키고, 골수 섬유화증이나 급성 골수성 백혈병으로 진행할 수 있다. 혈관성 합병증을 예방하기 위해 사용되는 골수 억제제 치료법은 혈액학적 악성 질환으로서의 진행을 가속화 시키지 않을까하는 우려로 질병의 위험도에 따라 적절한 치료법을 선택하고 있다. 따라서, 저위험 환자군에서 골수 억제제 치료는 추천되지 않으며, 고위험 환자군에서는 하이드록시유리아와 아스피린의 치료가 효과적인 것으로 알려져 있다. 아나글레라이드나 인터페론-알파는 하이드록시유리아에 내성을 가지거나 투약이 불가능한 환자들에게 2차 약제로 고려될 수 있을 것이다. 산모에 있어서는 인터페론-알파가 더 추천된다. Significant progress in our understanding of the molecular pathogenesis of essential thrombocythemia(ET) has recently been achieved. Unfortunately, the diagnosis of ET still relies on a set of exclusion criteria developed years ago, as recent advances have yet to be evaluated for this purpose. The clinical course of ET is characterized by an increased incidence of thrombotic and hemorrhagic complications and an inherent tendency to progress into myelofibrosis or acute myeloid leukemia (AML). There is concern about undesirable effects of cytoreductive therapy given to prevent vascular events, particularly the risk of accelerating the rate of hematologic transformation. Thus, management involves modification of reversible vascular risk factors and further stratification according to the thrombotic risk. Myelosuppressive agents are not recommended in low-risk patients, whereas controlled studies support the therapeutic value of hydroxyurea (HU) plus aspirin in high-risk cases. Anagrelide or interferon-alpha (IFN-alpha) could be considered as second-line therapy in patients refractory or intolerant of HU, IFN-alpha is preferred in pregnant women.
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