35 세이상 임신에 관한 통계학적 고찰

최동석(DS Choi),김윤하(YH Kim),임종신(JS Lim),송태복(TB Song) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.1

1980년1월부터 1987년 7월까지 만 7년 7개월동안 전남대학병원 산부인과에서 분만하였던 총 8205명의 임산부중 35세이상의 임산부 280명을 조사군으로 하고 동기간에 분만하였던 경우에서 무작위로 추출한 20-30세의 임산부 285명을 대조군으로하여 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. 35세이상 임산부의 발생빈도는 전체분만중 3.7%이었으며, 35세이상 초산부의 발생은 전체분만의 0.6%이었다. 2. 산모체중, 고혈압, 태반조기박리 및 제왕절개술은 노령임산부군에서 대조군보다 의의있게 높았고, 임신주수, 진통시간, 전치태반, 요로계감염, 산후출혈, 다태임신 및 조기파막은 두군간에 의의있는 차이가 없었다. 3. 낮은 Apgar점수와 자궁내 태아사망 및 거대아는 노령군에서 의의있게 높았고 태아성비와 태아기형은 두군간에 의의있는 차이가 없었다. 4. 노령임산부군에서의 안 좋은 infant outcome에 대해 산모체중, 고혈압, 또는 태반조기박리는 그 단독으로 통계학적으로 유의성있는 영향을 미치지 않았다. 결론적으로 노령임산부에서의 안 좋은 infant outcome은 산모체중, 고혈압, 또는 태반조기박리의 어떤 한 경우에 의해 영향받지 않았고 이는 아마도 여러 가지 복합적인 것에 의한 것으로 사료되며, 노령임신은 고위험임신으로 간주되어야 하고 철저한 임신 및 분만관리가 필요할 것으로 생각된다. With the changing life patterns for women in current society, there is often a postponement of childbearing . Thus the impact of older maternal age on pregnancy outcome becomes increasingly important . It has been known that pregnancy outcome of women 35 years of age or older are considered to be less favorable. To examine this hypothesis, 280 pregnancy in women whose age was 35 or more years at delivery were compared with 285 pregnancy in women whose age 20 to 30 years at delivery at Department of Obsterics and Gyunecology, Chonnam University Hospital from January 1980 to July 1987. The fetus under 1000 gm was excluded. the results obtained were as follows; 1. Study group was 3.7% of total delivery 8205 cases .Primiparous women were 15% and multiparous women were 85% in the study group . 2. The older women had higher weights. There was also an increased frequency of hypertension, placental abruption and cesarean section in the older women, But gestational age, length of labor , the frequency of placenta previa urinary tract infection postpartum hemorrhage, multifetal pregnancy, preterm delivery, and PROM were not statistically difference between two group . 3. Low Apgar scores, intrauterine fetal death, and macrosomia were more frequency in the older women but there was a no statistically difference between two groups in the fetal sex ratio, fetal anomaly, and LBW infant. 4. There was no infuence in the infant outcomes when women with obesity, placental abruption , or hypertension was exclued from analysis. This investigation indicated that the pregnancy outcomes of women 35 years of age or older are considered to be less favorable than those of younger women. So careful antenatal and intrapartal care should be performed for the old aged pregnancy women.

Energy Demand and it’s Forecast of Jeju

( Hc Kim ),( Ds Lim ) 한국환경경제학회·한국자원경제학회(구 한국환경경제학회) 2018 한국환경경제학회 학술발표논문집 Vol.2018 No.하계

자궁경관 임신의 보존요법후 성공적인 임신 1 예

이기호(KH Lee),임대성(DS Lim),신수재(SJ Shin),김성도(SD Kim),안재영(JY Ahn) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.1

본 증례는 33세경산부가 불완전 유산이라는 진단하에 소파수술을 받던중 대출혈을 일으켜 본원으로 이송되어 초음파를 이용 자궁경관임신으로 진단한후 보존요법의 하나인 자궁경부 결찰과 함께 질폐색을 시도하여 치료에 성공한 후 임신되어 남아를 분만한 경우로 다음에 임신을 원하는 경우에는 우선 일차적으로 보존요법을 시행해 보는 것이 바람직하다고 생각 되어 진다. Cervical pregnancy is a rare form of ectopic gestation in which the ovum implants within the cervix below the internal os. The exact cause of the cervical pregnancy is not known, however permanent injury to the uterine mucosa is suspected . Because of uncontrolled profuse painless vaginal bleeding total hysterectomy is mostly perfomred in the management of cervical pregnancy . We present a case of cervical pregnancy in 33years old mulipara who delivery a healthy male infant after conservative treatment , and literatures on the cervical pregnancy were briefly reviewed.

Cisplatin 투여로 인한 구토시 이의 예방을 위한 Ondansetron Metoclopramide에 관한 Phase III 연구

이우영,김두순,조용수,남성원,민술홍,김인수,임정원 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.3

1992년 7월부터 1993년 6월까지 한림대학부속 강동성심병원 산부인과에서 cisplatin을 투여받은 자궁경부암 및 난소암 환자 33명을 대상으로 ondansetron과 metoclopramide의 항구토 효과와 안정성, 부작용을 비교 분석하여 이 약물들의 효용성, 우위성을 보고자 phases III single blind 연구로 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 환자는 cisplatin 투여 8시간 이내에 대부분의 구토가 일어났는데 24시간후엔 거의 감소하여 환자는 견딜만 하였다. 2. 치료 24시간 이내에서는 구토의 완전 조절 효과는 metoclopramide를 투여한 군(32.4%)보다 ondansetron을 투여한 군(72.3%)에서 의의있게 나타났다. 3. 전반적으로 ondansetron은 오심, 구토 예방에 매우 효과적이었으며 완전 반응과 주 반응을 합한 경우가 71예중 63예(88.6%)로 대다수의 경우에 ondansetron으로 구토 조절이 가능하였다. 4. Metoclopramide를 투여 받은 71예중 13예(18.3%)에선 6회이상의 구토가 있었으며 이는 ondansetron 투여때 보다 치료 실패율이 의의있게 높았다. 5. Ondansetron을 투여시엔 경미한 진정(18.3%), 두통(16.9%)이 가장 흔한 부작용이었으며 그외 현훈(7%), 구강건조(8.5%), 설사(4.2%), 초조(2.8%), transaminase 상승(9.9%)있었으나 특이한 치료없이 소실되었고 또 이로 인한 치료중단도 없었다. 6. Ondansetron을 투여한 군에선 없었지만 metoclopramide를 투여한 군에서 급성 근 긴장이상(4.2%), 정좌 불능증(2.8%)의 추체외로 부작용이 나타났으나 diazepam, benztropine으로 치료되었다. 이상의 결과로 cisplatin 투여시에 일어나는 오심, 구토의 조절에 ondansetron이 metoclopramide 보다 매우 효과적이고, 부작용이 적은 안전성이 있는 약임을 보여주었으나 아직까지의 ondansetron의 높은 약 값, 지연된 형태의 구토 발생시의 예방, 조절대책, 또 구토의 완전조절을 위한 복합 항 구토요법에 대해서는 좀더 연구가 요한다고 사료된다. Cancer chemotherapy & radiotherapy are often accompanied by severe nausea & vomiting, which can lead to refusal or delay of treatment by patient. Before the introduction of the 5-HT^3 receptor antagonists, metoclopramide was generally regarded as the most effective anti-emetic in adult cancer patients. The department of obstetrics & gynecology, Hallym university had 160 randomised phase III single blind studies to compare ondansetron with metoclopramide in the management of cisplatin induced emesis, especially on the effectiveness, superiority, adverse effects and the safety. The antiemetic efficacy of ondasetron was superior to that of high-dose metoclopramide in the control of cisplatin-induced vomiting with 73.2% of patients having completeantiemetic protection and 15.4% of patients experiencing one or two emetic episodes. Metoclopramide completely prevented emesis in only 32.4$ of patients and caused disturbing extrapyramidal side effects such as acute dystonia (4.2%) and akathisia (2.8%). The adverse events noted with ondansetron were henerally mild and included most prominently sedation (18.3%), headache (16.9%). Elevated transaminase levesl (9.9%) were seen but this may be related to cisplatin. No instance of extrapyramidal side effects was seen in patients receiving ondansetron. Based on our own studies, ondasetron is more effective than metoclopramide in controlling cisplatin-induced emesis and is found to be effective than metoclopramide in controlling cisplatin-induced emesis and is found to be a safe, well tolerated antiemetic agent in adult patients receiving cisplatin chemotherapy. Therefore, ondansetron can be a major advance in the supportive care of cancer patients.

자궁경부 미세침윤암에 대한 단순 전자궁적출술후 속발한 침윤성 자궁경부암 1 예

문형,김두상,유중배,임기은,강대진 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.2

저자들은 26세 영성에서 임파관이나 혈관내 종양의 침윤이 없고, 침윤 깊이가 1mm미만인 자궁경부미세 침윤암에 대하여 단순한 자궁적출술후 1년만에 질 단단에 침윤암이 속발된 1 례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Simple hysterctomy is an acceptable treatment method for microinvasive carcinoma which has less than 3 mm stromal invasion and no lymphovascular invasion because there have been few recurrences in this circumstance. We have experienced a case of microinvasive carcinoma which had less than 1 mm stromal invasion without lympho-vascular invasion in the specimen of cone and demonstrated the absence of any residual lesion in hysterectomy specimen. Recurrence occurred in the vaginal vault as invasive lesion after 1 year. A brief review of literature is presented.

Rh음성 임부에 관한 임상적 고찰

이재억,문형,김두상,박문일,정성노,조수현,정창영,임기은,이노범 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.10

1980년 7월부터 1990년 6월까지 만 10년간 한양대학교 부속병원 산부인과에 입원하여 분만한 Rh음성 임부 84예를 대상으로 임상적 분석 및 고찰을 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 총 임부 18,041명중 Rh음성 임부는 84예로 그 빈도는 0.47%였다. 2. Rh감작된 임부는 84예중 7예로 8.3%였고, 임신회수와 유산회수가 증가함에 따라 Rh감작율이 증가하였다. 3. 일반적으로 알려진 바와는 반대로 ABO부적합군에서의 감작율이 25%(3/12)로 ABO적합군의 7.4%(4/54)보다 높게 나타났다. 4. Rh감작모의 경우 주산기사망율이 14.3%(1/7)로 높아 Rh 감작모에 대한 철저한 산전관리와 적극적이 치료가 필요하다고 사료되었다. Eighty-four Rh negative pregnant women who were delivered between July 1st 1980 to June 1st 1990 in Hanyang University Hospital were reviewed. The results were as follows; 1. Among 18.041 patients who delivered at Hanyang University Hospital in same period, 84 patients were Rh negative, thus the incidence was 0.47%. 2. In 84 Rh negative patients, 7 patients were sensitized (8.3%). As increasing the numbers of gravida and abortion, the Rh sensitization rate was also increased. 3. Despite of general consideration, the Rh sensitization rate in ABO incompatible cases (25%) was higher than the rate in ABO compatible cases (7.4%). 4. The perinatal mortality rate of Rh sensitized babies was high(14.3%).

임신과 동반한 Evans 증후군 1 례

한상원,한혁동,차동수,김대현,이영진,임창교 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.11

저자들은 본원 산부인과에서 corticosteroid, 다량의 γ-globulin 및 plateletpheresis 등의 치료를 실시하였으나, 임상적으로 호전되지 않았던 임신 34주의 Evans증후군 환자에서 제왕절개술후 비장적출술을 시행한 결과 혈소판 수의 증가를 보였던 환자 1례를 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Evans syndrome in association with pregnancy is a most unusual event which the development of acquired hemolytic anemia and idiopathic thrombocytopenic purpura in the same patient. The diagnostic criteria were considered to be as follows; the occurrence of acquired hemolytic anemia and thrombocytopenic purpura in a given patients with the two abnormalities occurring together or in succession, the absence of any apparent secondary etiologic factor and a positive result to the Coombstest. The optimal method of delivery is controversial, but the use of platelet counts of fetal scalp blood as a technique for identifying those thrombocytopenic fetuses seems to provide the most rational basis for management. We have recently experienced a case of Evans syndrome in pregnancy. So we report this case with a brief review of literature.

체외수정시술 후 발생된 병합임신 1 례

조성진,송준,김동석,이재수,이동우,임병도 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.5

병합임신은 자궁내 임신과 자궁외 임신이 동시에 발생하는 것으로 그 예가 매우 드물어 발생빈도가 약 1/30000 정도로 추정되고 있으나 최근 불임환자의 보조생식술의 증가로 점차 위험성이 증가하고 있다. 병합임신의 원인으로는 난관질환, 골반질환, 배란유도, 다수의 배아이식 등이 있고 임상적으로 조기진단이 어려우며 진단방법으로는 현재까지 초음파 특히 질식초음파가 중요한 역할을 하고 있다. 치료는 복강내 과다출혈 등으로 인한 모성과 태아의 이환율 및 사망률이 증가할 수 있으므로 조기진단 및 조기치료를 시행하여야 한다. 국립의료원 산부인과 불임크리닉에서는 체외수정 및 배아이식술로 인한 병합임신 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Heterotopic[combined] pregnancy, simultaneous intra- and extrauterine gestation, is a relatively rare condition with an estimated incidence of 1 in 30000 pregnancies. The incidence of heterotopic pregnancies increased in recent years because of the escalating use of new reproductive technologies in infertile patients and has stabilized at approximately 1 : 100 pregnancies with these procedures. The main reasons for development of such a condition in these patients are past tubal or pelvic disease and multiple ovulations or multiple ET. It is very difficult to diagnose a heterotopic pregnancy during the last two decades, mainly because of development of ultrasonographic techniques, especially transvaginal utrasonography. Treatment of heterotropic pregnacy should be prompt to avoid maternal morbidity and mortality from extensive intraperitoneal bleeding. The authors experienced one case of the combined pregnancy following IVF-ET and this case is presented with a brief review of literatures.

급성 관상동맥 증후군 환자에서 저분자량 헤파린과 혈소판 당단백 IIb/IIIa 억제제의 병합요법의 장기 임상효과

김주한,정명호,류제영,양보라,심두선,임상엽,홍영준,박옥영,박우석,김원,안영근,문용,조정관,박종춘,강정채 대한순환기학회 2003 Korean Circulation Journal Vol.33 No.7

예각기시(Acute Angle Takeoff)로 인한 독립된 좌주관상동맥 개구부협착 1예

정원제,황흥곤,이창균,강인구,손일석,소정은,임달수 대한순환기학회 2001 Korean Circulation Journal Vol.31 No.4