Mini-Mental State Examination(MMSE)과 Hasegawa’s Dementia Scale(HDS)의 점수 차이의 의미

박재설,강연욱,유경호,이병철 한국임상심리학회 2010 Korean Journal of Clinical Psychology Vol.29 No.1

The Mini-Mental State Examination (MMSE; Folstein et al., 1975) and the Revised Hasegawa’s Dementia Scale (HDS-R; Imai & Hasegawa, 1994) have been widely used for screening dementia in both clinic and community settings. Although in most people, MMSE scores are usually somewhat higher than HDS-R scores, in the dementia clinic, there were cases of HDS-R scores being much lower than MMSE scores and vice versa This study was conducted to examine the cognitive characteristics of the patients who showed significantly lower or higher HDS-R scores as compared to the MMSE. A total of 2053 neurological patients were administered both the MMSE and the HDS-R along with a comprehensive neuropsychological test battery (Seoul Neuropsychological Screening Battery, SNSB). Eighty-four percent of the total patients had higher scores on the MMSE than on the HDS-R. The mean difference in scores between the MMSE and HDS-R was 3.64±3.10. Based on this score, patients whose HDS-R score was lower than their corresponding MMSE score by seven or more points were selected for the “HDS-R Low group” (n=330). Alternatively patients whose HDS-R score was equal to or higher their corresponding MMSE score were selected for the “HDS-R High group” (n=399). Further patients who exhibited a mean difference score (3~4 points) were selected for the “Average difference group” (n=458). Although there were significant differences in the HDS-R scores among the groups, three groups did not show any differences with respect to MMSE scores. Further, there were significant correlations between the difference scores and the subtests for verbal & visual memory, frontal/executive function, and language in the SNSB. These subtests explained about 20% of the total variance for the difference in scores. The “Low” group exhibited significantly lower performance than the other two groups on these subtests. Together, the results suggest that the size of the difference between the MMSE and HDS scores may provide a clue regarding the cognitive profile of dementia patients. Therefore, it is recommended that both the both the MMSE and HDS be administered together. This would allow for the gathering of a substantial amount of information in a relatively short time period, which is beneficial in dementia screening.

두 가지 한글판 간이정신상태평가(Mini-Mental State Examination)의 비교 : MMSE-KC와 K-MMSE

주진형,김기웅,이동영,윤종철,이태주,추일한,고혜정,서은현,우종인 大韓神經精神醫學會 2005 신경정신의학 Vol.44 No.1

Objectives : We compared the scores of the MMSE-KC (Korean version of MMSE in the Korean version of CERAD As-sessment Packet) and K-MMSE (Korean MMSE), and analyzed the influences of age, gender, and educational level on the differences between the two. Methods : We administered the MMSE-KC and K-MMSE simultaneously along with geriatric depression scale (GDS-K) to 733 community-dwelling elderly aged 50 or over in three districts of Suwon. The differences between the MMSE-KC scores and K-MMSE scores were examined by repeated measure ANOVA computing the MMSE for intra-individual factor, age, gender, and educational level as inter-individual factor, and GDS-K score as a covariate. Results : The scores of MMSE-KC and K-MMSE were identical only in the 17.8% of the subjects and the difference between the MMSE-KC score and K-MMSE score were significantly influenced by the educational level of the subjects (F (3,173) =8.21, p<0.001). The MMSE-KC score was higher than the K-MMSE score in illiterate subjects, and lower than the K-MMSE score in literate or educated subjects. Although the main effect of the kind of MMSE was not significant in total MMSE scores (F (1,731)=0.91, p>0.1), it was highly significant in 'judgement and writing/reading' subscores (F (1,731)=16.35, P<0.001) and its influences were significantly varied by the educational level of the subjects (F (1,731) =20.82, P<0.001). Conclusion : The MMSE-KC and K-MMSE which were standardized differently are not identical in scores as well as in content, and the difference between the two is greatly influenced by the educational level of the subject. When interpreting or comparing the MMSE scores of the two different versions of Korean MMSE, the comparability of the scores among them observed in this study should be considered.

치매 선별을 위한 MMSE-K와 K-MMSE의 진단 타당도 비교

김재민,신일선,윤진상,이형영 대한신경정신의학회 2003 신경정신의학 Vol.42 No.1

Objectives:This study aimed to compare the diagnostic validities between the Korean version of Mini-Mental State Examination (MMSE-K) and the Korean MMSE (K-MMSE) for screening of dementia and to investigate the possible changes of optimal cutoff scores of each instrument according to age, gender, and educational level. Methods:746 community residents aged 65 or over in two areas of Kwangju, Republic of Korea were assessed with MMSE-K and K-MMSE and were also evaluated for the diagnoses of dementia (DSM-IV). Results:The performances, measured by area under receiver operating characteristics curve, of MMSE-K and K-MMSE against DSM-IV dementia were 0.93 and 0.94 respectively. The optimal cutoff scores for screening of dementia were 21|22 in MMSE-K and 17|18 in K-MMSE. Changes of the optimal cutoff scores according to age, gender, and educational level of the sample were 0-2 in the MMSE-K and 2-5 in the K-MMSE. Conclusions:MMSE-K and K-MMSE could be used for screening of dementia with excellent validities. For primary health care staff, however, it was suggested that MMSE-K would be more feasible than K-MMSE because the former had less changes in the optimal cutoff scores and was easier to interpret its results than the latter.

지역사회 거주노인의 치매선별을 위한 MMSE-K 절단점수

김재민(Jae-Min Kim),신일선(Il-Seon Shin),윤진상(Jin-Sang Yoon),김정훈(Jung-Hun Kim),이형영(Hyung-Yung Lee) 대한노인정신의학회 2001 노인정신의학 Vol.5 No.2

목 적: 본 연구는 지역사회 거주노인의 치매선별을 위한 한국판 간이정신상태검사(Korean version of Mini-Mental State Examination:MMSE-K)의 적정 절단점수를 산출하고, 노인의 연령, 성별, 교육수준, 거주지역, 그리고 우울증의 유무에 따라 그 절단점수가 달라지는지 조사하고자 하였다. 방 법: 광주광역시 두 개 지역에 거주하는 65세 이상의 노인들에 대해 인지기능(MMSE-K)과 인구학적 특징(연령, 성별, 교육수준, 거주지역)이 조사되었다. 이들 중 MMSEK 24점 이하인 노인들을 대상으로 임상적 치매진단(DSM-Ⅳ)과 우울증(Hamilton Rating Scale for Depression)이 평가되었다. 치매진단에 대한 MMSE-K의 적정 절단점수와 그에 따른 민감도 및 특이도는 receiver operating characteristics curve 분석을 통해 파악되었다. MMSE-K 절단점수와 인구학적 특성 및 우울증과의 연관성은 오즈비로 추정되었다. 치매진단과 무관하게 MMSE-K 절단점수와 유의한 연관성을 보인 인자에 대해서는 각 수준 별로 적정한 절단점수가 재측정되었다. 결 과: MMSE-K 24점 이하인 노인들(n=341)에서, DSM-Ⅳ 치매진단에 대한 MMSE-K의 적정 절단점수는 21/22점이었으며, 이 점수에 따른 민감도 및 특이도는 각각 81%와 64%였다. 조사된 특성들 중 연령만이 MMSEK 절단점수와 연관성이 있었고, 75세 이상 고령군에서는 1점 낮은 20/21점이 적정 절단점수로 측정되었다. 결 론: 본 연구에서 조사된 치매선별을 위한 MMSE-K 절단점수가, 지역사회 보건 의료 종사자들에게 인지장애가 의심되는 노인을 평가하거나 전문가에게 의뢰를 고려할 수 있는 지침으로서 이용되기를 제안한다. Objectives:This study aimed to estimate the optimal cut-off score on Korean version of Mini-Mental State Examination (MMSE-K) for screening of dementia in community dwelling old people, and to investigate possible changes of the cut-off score according to age, gender, educational level, living area, and depression of the old people. Methods:For the old people aged 65 or over dwelling in two areas of Kwangju, cognitive function (MMSE-K) and demographic characteristics (age, gender, educational level, living area) were investigated. For those scoring 24 or less on MMSE-K of them, clinical diagnosis of dementia (DSM-Ⅳ) and depression (Hamilton Rating Scale for Depression) were assessed. The optimal cut-off score on MMSE-K with a sensitivity and a specificity was examined by using receiver operating characteristics curve analysis served by diagnosis of dementia as a gold standard. Associations of the cut-off score on MMSE-K with demographic characteristics and depression were estimated by odds ratios. For those factors showing significant association with cutoff score on MMSE-K regardless of the diagnosis of dementia, the optimal cut-off scores on MMSE-K were measured again at each level. Results:In the old people scoring 24 or less on MMSE-K (n=341), the optimal cut-off score on MMSE-K served by diagnosis of dementia was 21/22 with a sensitivity of 81% and a specificity of 64%. Only the age among the investigated characteristics was significantly associated with the cut-off score on MMSE-K, and the optimal cut-off score in those aged 75 or over was revealed to be 20/21. Conclusions:We suggest that the cut-off score on MMSE-K for screening of dementia inves-tigated in this study could be used by community health care staff as a guideline for assessing old people with questionable cognitive dysfunction or for considering to consult them to an expert.

비외상성 피질하 뇌혈관질환 환자에서 인지평가도구로서 정신상태소검사(MMSE)와 간이인지평가척도(BCRS)의 임상적 유용성에 대한 연구

최홍,이영호,최영희,고대관,정영조,박병관,김수지,정숙희,고병희,송일병,박건우,이대희,Choi, Hong,Lee, Young-Ho,Choi, Young-Hee,Ko, Dae-Kwan,Chung, Young-Cho,Park, Byoung-Kwan,Kim, Soo-Ji,Chung, Sook-Haui,Ko, Byoung-Hee,Song, Il-Byoung,Park 대한수면의학회 1996 수면·정신생리 Vol.3 No.1

연구목적 : 각종 질병에서 임상적으로 인지기능평가 및 선별검사로 유용하게 사용되고 있는 정신상태소검사(MMSE)와 간이인지평가척도(BCRS)가 비외상성 피질하 뇌혈관질환 환자에서 인지기능평가에 유용한가를 평가하기 위하여 본 연구를 시도하였다. 연구대상 및 방법 : 1995년 1월 1일부터 9월 30일까지 경희대 한방병원 및 고려대부속병원 신경과에 입원하거나 통원치료중인 비외상성 피질하 뇌혈관 질환 환자 85명과 정상대조군 195명을 대상으로 하였다. 또한 환자군중 65명을 뇌영상 촬영소견에 따라 좌반구손상(21명), 우반구손상(31명), 양반구손상(13명) 환자군으로 나누었다. 이들에게 인지기능은 벤튼신경심리검사(Benton Neuropsycho-logical Assessment : BNA)로, 일상생활기능면은 노인상태에 대한 보호자 측정척도(Geriatric Evaluation by Relative's Rating Instrument : GERRI) 및 도구적 일상생활 활동척도 (Instrumental Activities of Daily Living Scale : IADLs)를 이용하여 평가하였다. 연구결과 : 1) BNA는 좌우지남력과 운동지속성을 제외하고는 모든 하위항목에서 유의한 차이를 보였으나 MMSE 총점수와 하위척도 모두든 환자군과 정상대조군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. BCRS는 최근기억과 자신돌봄항목에서만 두 군간에 유의한 차이를 보였다. 2) 편측성에 따른 세군간의 비교에서 BNA는 촉각형태검사(좌측), 손가락위치검사(좌, 우측)에서 세군간 유의한 차이를 보였으나 MMSE나 BCRS에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 3) 일상생활기능과 MMSE, BCRS와의 상관관계에서 정상대조군에서는 MMSE, BCRS의 총점수 및 하위 척도점수가 노인상태에 대한 보호자 측정척도(GERRI)의 인지기능 하위척도점수와만 유의한 상관관계를 갖는 반면, 환자군에서는 노인상태에 대한 보호자 측정척도(GERRI)의 인지기능척도점수 이외에도 사회적 기능척도점수 및 도구적 일상생활 활동척도(IADLs) 점수와도 유의한 상관을 가져 두 군간에 차이를 보였다. 결론 : MMSE와 BCRS는 비외상 피질하 뇌혈관질환 환자에서 인지기능평가나 편측성 구분에 유용하지 않았다. 그러나 이들 검사는 환자군에서 일상생활기능과 같은 기능수준을 반영하고 있음을 보여 주었다. Objective : The Mini-Mental State Examination(MMSE) and Brief Cognitive Rating Scale(BCRS) are frequently using screening tests fur evaluating the cognitive function in clinical practice and research. The authors tried to evaluate the clinical usefulness of these tests for the patients with non-traumatic subcortical cerebrovascular disease. Method : We administered the MMSE and BCRS to 85 patients and 195 normal control group. In order to compare the test results according to the lesion site, we divided patients into left sided lesion group(21 patients), right sided lesion group(31 patients) and both sided lesion group(13 patients). Their cognitive function was evaluated by the BNA and daily living functional activity was examined by the IADLs(Instrumental Activities of Daily Living Scale)and GERRI(Geriatric Evaluation by Relative's Rating Instrument). Results : The results are as follows : 1) In the BNA, the patients scored significantly lower than control group at all items(except Right-Left Orientation and Motor Impersistence), but there were no difference in the MMSE(total score and all 5 items), and only 2 items(recent memory and self-care) were significantly different between two groups in the BCRS. 2) In the comparison by lateralization, there were significant differences among three groups at 3 items(Left Tactile Form Perception, Left Finger Localization and Right Finger Localization) in the BNA. But, there were no difference in the MMSE and BCRS. 3) In the correlation between daily living functioning and the MMSE/BCRS, control group showed no relation(except item of cognitive functioning), but patient group was significantly correlated with 3 items(social functioning, instrumental activities of daily living and cognitive functioning). Conclusions : These findings suggest that MMSE and BCRS are not useful as the test for cognitive function and discrimination of lateralization in patients with non-traumatic subcortical cerebrovascular disease. However, scores of these tests may be related with the functional level(such as daily living function) of patients.

농촌지역 거주노인의연령, 성별, 교육수준이 한국판 MMSE 점수에 미치는 영향에 관한 연구

우종인,홍진표,이정희 大韓神經精神醫學會 1996 신경정신의학 Vol.35 No.1

저자들은 사회인구학적인 변인들이 인지기능검사에 미치는 영향을 살펴보기 위하여, 경기도 연천군의 4개 읍면지역에 거주하는 65세 이상 노인 인구를 대상으로 하여 MMSE-K검사를 시행하였다. 이 검사 점수와 연령, 성별, 교육수준 등과의 상관관계를 살펴본 바, 그 결과를 다음과 같이 요약할 수 있었다. 1) 연령, 성별, 교육수준 등 사회 인구학적인 변인들에 의해 MMSE-K 점수 변이의 약 40%를 설명할 수 있을 정도로 밀접한 상관 관계를 나타내었다. 2) 교육 수준은 MMSE-K 점수와 밀접한 상관 관계(r=0.49)를 갖고 있으며 국졸 이상군의 경우 무학군에 비해 5∼6점, 국중퇴군에 비해 1-3점의 평균 점수의 차이를 보였다. 3) 남자는 여자에 비하여 MMSE-K 점수가 의미있게 높았으나 이 차이는 주로 무학 등 저학력 남녀 노인간의 차이에서 유래한 것이다. 이는 남녀간의 인지기능 점수의 차이가 생물학적인 근거에 의해 생기는 것이 아니라는 것을 말하며 저학력군에서는 남녀의 사회적인 역할의 차이가 인지기능 점수에 큰 영향을 미친다는 것을 보여준다. 4) 인지기능 검사 점수는 연령, 성별, 교육 수준 등의 사회인구학적인 변수, 특히 교육 수준에 따른 보정을 반드시 필요로 하며, 그 보정방식의 적합성은 2차적인 임상진단과정에 의해 검증될 수 있다. 결론적으로, 본 연구결과는 MMSE-K가 인지기능 장애의 선별검사로서의 제 기능을 발휘하려면 사회인구학적인 변수, 특히 교육 수준에 따른 적절한 보정을 필요로 하며, 그 보정방식의 적합성에 대한 검증이 요청됨을 보여준다. In order to observe the sociodemographic effects on Mini-Mental State Examination-Korean version(MMSE-K), MMSE-K was administered to the residents aged 65 and older in Yonchon county, Kyungki-do. Following results were found: 1) Forty percent of the variance in MMSE-K scores was accounted by educational level, age and sex. 2) Educational levels closely correlated with MMSE-K scores(r=0.49). The group of elementary school graduates and over scored higher scores of 5-6 points and 1-3 points higher in comparison to the noneducated group and the elementary school failure group, respectively. 3) Men received higher MMSE-K scores than women, especially in the noneducated group and the elementary school failure group. In conclusion, readjustments of MMSE-K scores for demographic variables, especially for educational level, are necessary in order to use the MMSE-K as a screening measure for dementia.

일 도시 지역사회 노인들의 인지기능장애와 우울증상의 유병율

배재남,권준수,주진형,함봉진,조맹제 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.2

목 적: 본 연구는 도시지역 거주 노인들에서 인지기능장애와 우울증상의 유병율을 조사하기 위한 것이다. 방 법: 훈련된 면담요원들이 상계 10동에 거주하는 447명의 노인들을 가가호호 방문하여 한국판 Mini-Mental State Examination(MMSE-K) , 축약판 Geriatric Depression Scale(SGDS), 그리고 the Center far Epidemiologic Studios Depression(CES-D)을 적용하였다. 그 다음 한 명의 정신과 전문의와 두 명의 정신과 전공의가 MMSE-K점수가 23점 이하인 노인들을 직접 면담하고 DSM-Ⅲ-R의 기준에 따라 치매의 진단을 하였다. 결 과. 인지기능장애의 유병율이 MMSE-K≤23의 기준으로 37.1%(남자 18.8%. 여자 47.0%)였다. 연령군별 유병율(MMSE-K≤23)은 65∼69세 70∼74세. 75∼79세. 80∼84세, 그리고 85세 이상에서 각각 19.2%, 38.5%, 57.8%. 60.0%, 그리고 72.2%였다 MMSE-K<19에 의한 비교적 분명한 인지기능장애의 유병율은 15.4%였다. 인지기능장애의 사례성(MMSE-K<23)은 연령 및 교육과 관련이 있었다. 우울증상의 유병율은 CES-D>25의 기준으로 18.1%(남자 17.3%. 여자 17.9%)였고 SGDS≥10의 기준으로는 15.8%였다. 연령군별 유병율(CES-D≥25)은 65∼69세, 70∼74세, 75∼79세. 80∼84세. 그리고 85세 이상에서 각각 15.7%, 18.1%. 23.4%. 13.3%. 그리고 23.5%였다. 우울증상의 사례성 (CES-D≥25)은 성별, 연령, 교육년수 , 결혼상태, 신체적질환, 직업, 거주형태, 그리고 부양형태와 관련이 없었다. 인지기능장애(MMSB-K<23)를 가진 166명 중 126명이 진단적 검사를 받았다. 126명 중 38명이 치매로 진단을 받았고 성별과 연령군으로 보정한 치매의 유병율은 10.6%(남자 5.5%. 여자 13.5%)로 평가되었다. 결 론: 이전 연구들에 비해 일지기능장애의 사례성 유병율은 약간 높고 우울증상의 사례성 유병율은 낮게 평가되었다. 이러한 결과는 평가도구에 대한 사회문화적 영향과 대상인구의 특성과 같은 방법상의 차이에 의할 가능성이 시사되며 이와같은 소견을 확인하기 위한 추후 연구를 요한다. Objectives : This study was to investigate the prevalence of cognitive impairment and depressive symptoms among the elderly in an urban community. Methods : Korean version of Mini-Mental State Examination(MMSE-K), Short version of Geriatric Depression Scale(SGDS), and the Center for Epidemiologic Studies Depression(CES-D) were administered to 447 elderly persons(37.7% of all residents aged 65 and older) who resided in "Sanggye 10 Dong" by lay interviewers. Then a psychiatrist and two Psychiatric residents interviewed the elderly scoring 23 or less on MMSE-K and diagnosed with dementia according to the criteria of DSM-Ⅲ-R Results : The prevalence of cognitive impairment was estimated as 37.1%(male 18.8%, female 47.0%) by MMSE-K≤23. Prevalences(MMSE-K≤23) for the age groups 65 to 69,70 to 74, 75 to 79, 80 to 84, and over 85 were, respectively 19.2%, 38.5%, 57.8%, 60.0%, and 72.2%. The prevalence of relatively definite cognitive impairment defined by MMSE-K≤ 19 was 15.4%. Caseness of cognitive impairment(MMSE-K≤23) was related to age and education. The prevalence of depressive symptoms was estimated as 18.1%(male 17.3%, female 17.9%) by CES- D≥25 and 15.8% by SGDS≥ 10. Prevalences(CES-D≥25) for the age goups 65 to 69,70 to 74,75 to 79,80 to 84, and over 85 were, respectively 15.7%,18.1%,23.4%,13.3%, and 23.5%. Caseness of depressive symptoms(CES-D ≥25) was not related to sex, age, years of education, marital ststus, physical illness, occupation, living condition, and financial status. Of 166 persons who had cognitive impairment(MMSE-K<23), 126 persons underwent diagnostic interview. Thirty-eight of 126 persons were diagnosed as dementia and the prevalence of dementia adjusted by sex and age group was estimated as 10.6%(male 5.5%, female 13.5%). Conclusion : Caseness of cognitive impairment was more prevalent and caseness of depressive symptoms was less prevalent than that of previous studies. These results mar be attributable to methodological differences among studies such as sociocultural influences on accessment instruments and characteristics of sample and require farther studies to confirm these findings.

도시 지역 알쯔하이머형 치매 환자를 대상으로 한 한국판 MMSE(MMSE-K)의 진단적 타당성 조사와 정신병리 평가

김민걸,이상수,이영호,이상경,안동성,윤성환,심주철,김용관,김영훈 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.6

연구목적 : 본 연구는 ①도시거주 노인한자들을 대상으로 알츠하이머형 치매의 진단에 있어서의 MMSE-K의 진단적 타당성을 조사하고 비치매 환자들과의 감별에 있어서의 MMSE-K 소항목별 민감도와 특이도를 평가하여 이 평가척도의 임상적 유용성을 검증하고,②도시거주 알츠하이머형 치매 환자들의 정신증상의 발생빈도를 알아보고, 인지기능의 장애정도와 정신병리의 심한 정도와의 상관성을 조사하고자 기획되었다. 연구방법 : 연구대상자는 치매환자 무료진료시 수진한 총 107명의 도시거주 55세이상의 노인들이었다. 연구대상자의 특성은 55∼69세 사이가 적었고. 일반노인에 비해 여자가 많았으며, 시설거주 노인의 비율이 높았다. 이들은 DSM-IV 치매기준. 신체이학적 검사. 임상검사소견. 신경학적 검사. Hachinski's Ischemic Scale, 병력 및 일상생활 수행능력평가. MMSE-K, BPRS, HDRS. HARS, Overt Aggression Scale. 수면양상 평가 등의 임상평가척도를 통한 인지기능 및 정신병리평가소견을 종합하여, 최종적으로 정신과 전문의 2인이 논의하여 진단되었다. 치매로 진단된 70명 중 52명이 알쯔하이머형 치매, 10명이 혈관성 치매, 1명이 혼합형 치매 7명이 기타 요인에 의한 치매로 분류되었다. 알쯔하이머형 치매로 분류된 52명중 MMSE-K 시행이 불가능하였던 2명을 제외한 50명의 환자군과 심한 신경정신질환이 없는 34명의 비치매군을 대상으로 하여 MMSE-K 및 그 11개 소항목의 진단적 타당성을 조사하였다. 이들 52명의 알쯔하이머형 치매 환자 중 위에 기술한 전체 임상평가과정을 신뢰성 있게 종료한 42명의 환자를 대상으로 정신중상의 발현빈도를 조사하였으며, 인지기능의 장애정도와 정신증상의 심한 정도간의 상관성을 조사하였다. 연구결과 : 1) MMSE-K는 알쯔하이머형 치매 진단에 있어서 위양성율 8.0%, 민감도 82%의 높은 타당도를 보였다. 2) MMBE-K 항목 중 판단 항목의 평균치는 알쯔하이머형 치매군과 비치매군에서 차이가 없었다. 소항목 중 알쯔하이머형 치매를 진단하는데 있어 민감도 및 특이도가 70% 이상인 항목은 시간 및 장소에 대한 지남력, 두 개의 오각형 복사의 3항목이었다. 3) 42명의 알쯔하이머형 치매 환자들이 나타낸 정신중상은 언어 공격성(38.5%). 우울(34.6%). 불면 (32.7%) 등이 많았고. 망상과 환각을 나타낸 환자도 각각 15.4%, 13.5%나 되었다. 4) 인지기능의 장애가 심할수록 BPRS총점이 증가하는 경향을 보였으나 통계적 유의성은 없었고, thinking disturbance 세부항목군의 점수는 유의하게 높아져, 인지기능의 장애가 심할수록 사고장애가 심해졌다(p<0.01). 결 론: MMSE-K는 매우 유용한 평가척도이나 그 소항목의 타당성에 대한 재검증을 요한다. 알쯔하이머형치매환자들은 인지기능의 장애외에도 공격성, 우울증. 불안, 망상. 환각 등의 많은 정신증상을 갖고 있어 적극적인 치료를 요한다. Objectives : The purpose of present study was to determine the validity of MMSE-K and its items in a group of urban patients with dementia of Alzheimer type and investigate the frequency of psychiatric symptoms and the correlation between the severity of cognitive impairment and that of psychopathology in them. Methods : The subjects were 107 residents, aged over 55, of an urban community, who participated voluntarily in a free medical service for dementia patients. At first, MMSE-K were administered to all the participients to screen for the cognitive impairment. They were diagnosed mainly by the criteria of DSM-IV for dementia of Alzheimer type. Other diagnostic procedures were performed at that time and these included : a history taking for the past and present medical and psychiatric illnesses of the subject and its family members, physical and neurological examinations, clinical clinical evaluations using several psychiatric symptom rating scales such as BPRS, HDRS, HARS and Over Aggression Scale, Hachinski's Ishccmic Scale, evaluations for sleep disturbances and behavioral problems in daily in living. The majority, of total 72 subjects who were evaluated as having cognitive dysfunctions, were the patients with dementia of Alzheimer type 52 dementia of Alzheimer type, 12 vascular dementia, one mixed type of the two, and 7 others. We determined the validity of MMSE-K and its items in 52 subjects with dementia of Alzheimer type except the two, who could not respond well to the instructions of MMSE-K due to severe cognitive impairments, and 34 non-dementic subjects with only mild psychiatric symptoms. In 42 subjects with dementia of Alzheimer type who completed all the clinical rating scales with confidence, we investigated the frequency of psychiatric symptoms and the correlation between the severity of cognitive impairment and psychopathology. Results 1) The percent of fa1se positive in diagnosing dementia of Alzheimer type using MMSE-K was 8.0%, and the sensitivity of MMSE-K was 82% in our 107 urban subjects. 2) There were statistically significant differences in the the mean stores of all items except the Item, judgement, between the patients with dementia of Alzheimer type and non-dementic subjects(p <0.05). The two items, orientation for time and place, and the item, copy two pentagons, had the sensitivity and specificity over 70%. 3) The frequencies of behavioral and psychiatric symptoms in 42 patients with dementia of Alzheimer type were as fo11ows verbal aggression(50.0%), depression(46.2%), insomnia(30.8%), .... , hallucination(21.2%) and delusion(15.4%). 4) The more cognitive dysfunctions had the patient with dementia of Alzheimer type, the more higher scores in the thinking disturbance subscale of BPRS they showed(p <0.01). Conclusion : MMSE-K was proved to be a valid instrument to evaluate the cognitive impairments in patients with dementia of Alzheimer type, but the item, judgement, newly admitted to MMSE-K instead of a language item in MMSE, was proved to be lack of power to discriminate the dementic patient from non-dementia subjects. Our subject with dementia of Alzheimer type had revealed several behavioral and psychiatric symptoms other than cognitive dysfunctions, and those included depression, anxiety, insommnia, aggression, delusion and hallucination which needed intensive pharmacological interventions.

농촌 노인들의 인지기능장애와 일상생활 활동도와의 관련성

김석범,강복수,김상규,Kim, Seok-Beom,Kang, Pock-Soo,Kim, Sang-Kyu 대한예방의학회 1999 예방의학회지 Vol.32 No.1

농촌노인들의 인지기능장애 정도와 일상생활 활동도 사이의 상관성을 성별과 연령에 따라 비교하여 추후 공공보건기 관에서 치매환자를 관리하기 위한 계획 수립과 우선순위 선정 등에 도움을 주기 위하여 1998년 2월부터 4월까지 경상북도 경주시 소재 l개 보건진료소 관할지역 내의 65세 이상 전체 노인 265명 중 부재중이거나 비협조적인 55명을 제외한 210 명을 대상으로 조사를 실시하였다. 성, 연령, 배우자 유무, 동거가족 수, 교육정도, 종교, 의료보장 형태 등을 설문조사하였고, MMSE-K와 K-MMSE로 인지 기능장애를 검사하였으며, 치매노인의 일상생활 활동도 측정도구인 Bristol ADL 평가척도로 일상생활 활동도를 조사했다. 수집된 자료를 성별과 연령에 따라 t-test, ANOVA 및 $\chi^2-test$를 사용하여 비교하였으며, 인지기능장애정도와 일상생활 활동도와의 상관관계 분석을 실시하였다. 인지기능검사 점수의 평균값은 두가지 검사 모두에서 성별에 따라 유의한 차이가 있었고, MMSE-K점수에 의한 확정적 치매는 전체 노인에서 12.9%였고 남자 7.0%, 여자 16.9%로 여자에서 유의하게 높았다(p<0.05). 인지기능검사 점수의 평균값은 두가지 검사 모두에서 연령에 따라 유의한 차이가 있었고, MMSE-K점수에 의한 확정적 치매가 남자에서는 연령에 따른 차이가 없었으나, 여자에서는 연령이 증가함에 따라 유의하게 증가했다(p<0.05). 일상생활 활동도의 평균값은 총점에서 성별에 따른 차이는 없었고, 연령에 따라서는 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 인지기능검사 점수와 일상생활 활동도와의 상관관계에서는 MMSE-K와 K-MMSE의 두가지 성적 모두는 일상생활 활동도와 유의한 상관관계를 보였다(p<0.01). 여자가 남자보다 더 높은 상관관계를 보였으며 연령에 따라서는 65-69세, 70-79세, 80세 이상의 세 연령군 모두에서 유의한 상관관계를 보였다(p<0.01). 인지기능검사 점수와 일상생활 활동도 항목들과의 상관관계에서는 수단적 일상 생활 활동도, 자기관리, 인지능력이 유의한 상관관계가 있었다(p<0.01). 이상의 결과를 요약하면 인지기능검사 점수와 일상생활 활동도 사이에는 상관 관계가 있으며 추후 지역사회 공공의료 조직에서 치매노인을 관리할 때 그 대상자의 선정에서 인지기능장애 정도와 더 불어 일상생활 활동도의 정도를 감안하여 우선순위를 두고, 관리시에도 인지기능장애 정도와 성별, 연령, 교육수준에 맞는 일상생활 활동도를 고려하여야 할 것이다. Objectives. The purpose of this investigation was to study the correlation between cognitive impairment and activities of daily living(ADL) In the elderly of rural area. Methods. The study population consisted of 210 elderly people aged 65 years and older, living in a district of Kyongju City. The cognitive impairment was measured with the Korean version of mini-mental state examination(MMSE-K) and newly constructed the Korean version of mini-mental state examination (K-MMSE). Bristol activities of dally living scale developed specifically to be used with people with dementia was used to measure ADL Results. The mean scores of both MMSE-K and K-MMSE were significantly different by sex groups and by .age groups, respectively(p<0.05). The mean scores of ADL were significantly different by age groups(p<0.01) not by sex groups. Among the 4 components of ADL(instrumental activities of daily living(IADL), self care, orientation, and mobility), the mean score of the orientation was significantly higher in men(p<0.01); and IADL, orientation and mobility components were significantly different by age groups(p<0.01). ADL correlated well with MMSE-K (r=0.54) and K-MMSE(r=0.52) and showed higher correlation in female (r=0.73, 0.71) than male(r=0.27, 0.29). IADL and orientation showed significant correlation with MMSE-K(r=0.52, 0.62) and K-MMSE(r=0.50, 0.63), respectively(p<0.01). Conclusions. In developing and establishing a care model for people with dementia in the community, both cognitive impairment and the activities of daily living(ADL) need to be considered.

뇌졸중 환자를 대상으로 실시한 알렌 인지 수준 판별검사(Allen Cognitive Level Screen; ACLS)와 한국판 간이 정신상태 판별검사(Mini Mental State Examination- Korean Version; MMSE-K), 로웬스타인 작업치료 인지 평가(Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment; LOTCA)의 상관관계

김수경,염희영,황금선,이희령,백영수,정민예 대한작업치료학회 2007 대한작업치료학회지 Vol.15 No.1

목적 : 본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 알렌 인지 수준 판별검사(ACLS)의 타당도를 알아보기 위해 실시되었다. 이를 위하여 작업치료임상에서 널리 사용되고 있는 표준화된 인지 검사인 한국판 간이 정신상태 판별검사(MMSE-K)와 로웬스타인 작업치료 인지 평가(LOTCA)를 실시하고 수행 점수 간 상관관계를 비교하였다. 연구방법 : 2006년 5월 1일부터 5월 31일까지 서울 소재 병원에서 작업치료를 받는 뇌졸중 환자 30명을 대상으로 MMSE-K, LOTCA, ACLS 평가하였다. 결과 : ACLS와 MMSE-K, LOTCA는 유의한 정 상관관계를 나타냈다. ACLS는 일상생활의 도움 유무와 생활수준에 따라 유의한 차이가 있었으며 연령과는 역 상관관계를 나타내었다. MMSE-K와 LOTCA는 연령과 유의한 역 상관관계가 있었다. 결론 : 본 연구의 결과에서 뇌졸중 환자의 ACLS 수행점수는 MMSE-K와 .605, LOTCA와 .678의 높은 상관관계를, MMSE-K와 LOTCA는 .738의 상관관계를 보였다. 따라서 본 연구를 통하여 ACLS은 뇌졸중 환자를 대상으 로 인지검사로 타당하다는 것을 확인하였다. Objective : Cognitive abilities of persons with stroke are strong predictors of functional outcome in activities of daily living. The ACLS is an evaluation tool designed to characterize an individual's level of cognition and occupational performance. Although several studies suggest that the ACLS is a useful measurement tool of cognitive function, it has not yet been widely utilized in Korea. Therefore, we examined the correlations among the Allen Cognitive Level Screen(ACLS), the Mini Mental State Examination-Korean version(MMSE-K) and the Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment(LOTCA) in persons with stroke. Method : We studied thirty people with stroke(16 females and 14 males) who were admitted to occupational therapy department of a general hospital in Seoul. Participants were tested with the ACLS, the MMSE-K and the LOTCA. Result : The MMSE-K highly correlated with the LOTCA(rs = .738, p <.05), the ACLS moderately correlated with the MMSE-K(rs = .605, p < .05) and the LOTCA(rs = .678, p < .05). The ACLS and the MMSE-K showed a negative correlation with age. Conclusion : The ACLS, the MMSE-K and the LOTCA are valid and useful measurement tools evaluating cognitive function of persons with stroke in Korea.