Adamkiewicz 동맥의 폐색에 의한 척수경색 1례

이광훈,이종걸,이태연,신동익,이성현,이상수,한설희,차상훈 대한신경과학회 1998 대한신경과학회지 Vol.16 No.4

정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

악성 갑상선 우연종의 임상상 및 초음파 소견의 진단적 가치

강한욱,김광원,이병완,강보현,김형훈,김범진,정재훈,민용기,이명식,이문규 대한내분비학회 2002 Endocrinology and metabolism Vol.17 No.5

연구배경: 최근 갑상선 초음파 검사의 빈번한 시행으로 갑상선 우연종의 발견이 증가하고 있다. 이러한 갑상선 우연종은 임상적으로 어떻게 접근하고 치료를 해야 하는지 적지 않은 문제가 되고 있다. 본 연구에서는 직경 1.5㎝ 이하의 갑상선 우연종의 유병률, 입상적 특징 및 초음파 특성, 그리고 가장 효율적인 진단적 접근에 대해 알아 봤다. 방법: 1999년 1월부터 2000년 12월까지 삼성서울병원 내과 및 일반외과로 갑상선 결절을 주소로 내원한 1457명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 우연히 발견된 직경 1.5㎝ 이하의 갑상선 결절을 가지는 환자들에서 갑상선 결절의 촉지 유무, 갑상선 기능검사, 항갑상선 항체, 갑상선 초음파 및 미세침 흡인세포검사, 99m^Tc 갑상선 스켄, 수술 조직검사 및 병기를 검토하였다. 결과: 분석한 갑상선 결절 1475예 중 갑상선 우연종의 유병률은 13.4%(198예)였다. 갑상선 우연종에서 악성률은 28.8%(57예)으로 나왔다. 양성 및 악성 갑상선 우연종에서 나이, 성별, 갑상선 기능검사, 결절 크기에는 의미 있는 차이는 없었다. 갑상선 스켄은 갑상선 우연종의 감별에 적합하지 않았다. 갑상선 결절의 초음파 지표 점수만이 양성 및 악석 갑상선 우연종의 감별에서 초음파 지표 점수의 민감도는 88.9%, 특이도는 74.4%, 양성 예측률은 92.4%로 나왔고 진단적 정환도는 85.5%였다. 갑상선암으로 수술을 받은 50명중 stage 1은 34명, stage 2는 6명, stage 3은 10명으로 대부분의 악성 갑상선 우연종은 낮은 TNM 병기로 나타났으나, 상당수에서는 국소 침범의 소견을 보였다. TNM 병기의 3기 환자 전부는 45세 이상이였고, 주로 갑상선암의 피막 침범에 의한 것이었다. 임파절 전이는 6명의 환자에서 나왔다. 결론: 악성 갑상선 우연종은 비교적 흔히 접할 수 있는 질환이며 양성 우연종과는 임상적으로 구별이 안 된다. 악성 갑상선 우연종은 발견 당시 대부분 낮은 병기이나, 갑상선의 피막 침범 및 임파절 전이가 상당수에서 발견되었다. 갑상선 우연종의 초음파 소견은 향후의 진단 방향을 제시하는 중요한 길잡이가 될 수 있다. 초음파 지표 점수 2점 이상의 갑상선 우연종에서만 초음파 유도 미세침 흡입검사를 권장한다. Background: High-resolution ultrasonography has made the detection of asymptomatic small thyroid possible. Recent increases in the detection of incidentalomas have created a clinical dilemma on how to properly manage such incidental nodules. We investigated the prevalence, clinical and ultrasonographic characteristics, and optimal diagnostic approach toward incidentally detected benign and malignant thyroid nodules of less than 1.5㎝ in size. Methods: A retrospective review was undertaken on the 1,475 patients who had visited Samsung Medical Center, Seoul Korea between January 1999 and December 2000. The review consisted of a physical examination of the thyroid gland, thyroid function test, antithyroid antibodies, thyroid ultrasonography, fine-needle aspiration biopsy, pathology and TNA staging of the incidentally detected thyroid nodules of less than 1.5㎝ in size. Results: The prevalence of thyroid incidentalomas was 13.4% and the malignancy rate within them was 28.8%. There were no significant differences in age, sex, thyroid function test and size between the benign and malignant incidentalomas. Ultrasonographic characteristics showed meaningful diagnostic value for the detection of malignancy in incidentalomas. Most malignant incidentalomas were of a low stage. Conclusion: Occult thyroid cancers are fairly common finding. There are no clinical difference between benign and malignant thyroid nodules less than 1.5㎝; however, ultrasonographic findings can be used to decision of optimal management strategies (J Kor Soc Endocrinol 17:649∼656, 2002).

단계적 온도 하강법을 이용한 췌도세포 냉동보존법

정인경,오승훈,김병준,양태영,이병완,하창영,노정현,정재훈,민용기,이명식,이문규,김광원 대한당뇨병학회 2002 Diabetes and Metabolism Journal Vol.26 No.1

연구배경:최근 당뇨병의 새로운 치료법으로 시도되고 있는 췌도이식은 충분한 췌도수의 확보와 췌도생존율을 높이기 위한 면역억제제 사용이 제한점이 되고 있다. 본 연구의 목적은 이식 전 충분한 췌도 수의 확보를 위해 분리한 췌도를 냉동보존하는 방법을 확립하고 냉동보존한 백서 췌도세포의 시험관내 그리고 생체내 기능을 조사하였다. 방법:분리한 백서의 췌장소도를 48시간 배양한 후 한 시험관당 췌도세포 1000개씩 나누었다. 냉동보존은 6개의 시험관에 DMSO를 첨가한 후 초 냉각(supercooling), 핵화(nucleation)단계를 거친 후 99% isopropanol과 액체질소가 들어있는 dewer를 이용하여-0.25℃/분의 냉각속도로 -40℃까지 단계적으로 얼린후-70℃ 액체질소 탱크에 보관했다. 해동은 냉동시킨 vial들을 액체 질소 태으에서 꺼내 37℃ 항온조에 담가 급격히 해동시킨 후, 원심분리하여 상층액을 제거하고 각 vial에 0.75M sucrose 용액을 가한 후, 10% fetal calf serum이 함유된 RPMI 1640 media에서 배양하였다 각각 6개의 시험관에서 해동한 췌도들을 광학현미경 및 형광현미경하에서 췌도의 모양과 생존율에 대해 조사하고 인슐린 정적반응을 알아보았다. 또한 분리한 췌도를 냉동보존하지 않고 이식한 경우를 대조군(6마리)과 생체내 기능을 비교하였다. 결과:① 냉동보존후 획득한 췌도의 수와 생존율 해동후 획득한 췌도의 수는 해동시킨 당일날이 902±21, 24시간 배양 후에는 857±16, 72시간 후에는 817±18개로 점차 감소되었다. AO/PI 염색상 각 췌도의 생존율은 냉동 전을 100으로 하였을 때 해동당일, 24시간 후, 72시간 후가 각각 60±5, 80±5, 90±5%로 해동후 3일간 배양하였을 때 냉동전의 수준으로 회복하였다. ② 냉동보존후 췌도의 포도당에 대한 정적 인슐린 분비능:냉동직후 감소된 경향을 보였으나 해동후 3일간 배양한 췌도의 인슐린 분비는 냉동전과 통계적으로 의미있는 차이가 없이 냉동보존 전의 수준으로 회복되었다. ③ 냉동보존후 췌도의 포도당에 대한 동적 인슐린 분비능:냉동보존한 췌도를 해동후 3일째의 인슐린 동적 분비능은 냉동 전과 마찬가지로 자극 인슐린의 반응의 제1기와 2기가 잘 관찰되었다. ④ 냉동보존한 췌도세포 이식 후 혈당 변화:스트렙토조토신으로 유도된 당뇨병 쥐에 췌도이식 후 혈당은 냉동보존한 췌도이식군에서 대조군에 비해 혈당의 조절효과가 더 오래 지속되었다. 결론:소동물에서 단계적 온도 하강법을 이용한 췌도세포 냉동보존법을 확립하였으며 이는 기능, 구조 및 생존율에 큰 이상을 보이지 않았으므로 장차 사람의 췌도세포 동종이식시 부족한 췌도세포수를 극복하고 면역반응을 줄일 수 있는 매우 유용한 방법이 될 것으로 판단된다. Background : Although islet transplantation has been attempted to reverse the state of diabetes, achieving a critical number of islets and modulating the immune response limit the success of islet transplantation. Cryo-preservation of islets offers many important benefits for islet transplantation by collecting islets with a wide variety of HLA phenotypes and islet MHC expression. The aims of this study was to determine the optimal conditions for cryo-preservation by using a controlled cooling method and to evaluate in vitro and in vivo functional properties of the cryo-preserved islets. Methods : Collagenase-isolated, Ficoll-purified islets were cultured for 48 hours. They were aliquoted into freezing tubes (1000 islets per tube), equilibrated with 2M dimethyl sulfoxide (DMSO) in three steps, supercooled, nucleated, and controll-cooled at rate of 0.25℃/min to - 40℃ prior to storage at - 196℃. Rapid thawing and removal of DMSO with 0.75 M sucrose preceded 48 hour of culture and the morphology, viability, glucose-induced insulin secretion, and in vivo function of rats transplanted with cryopreserved islets was reexamined. Results : ① Recovery was 90.2±0.2%, 85.7±0.1% and 81.7±0.1% immendiately after, 24 hours and 72 hours after thawing respectively. The viability was 60±5%, 80±5%, 90±5% immediately after, 24 hours and 72 hours after thawing respectively. ② The glucose-stimulated-insulin secretion (GSIS) tended to decrease immediately after thawing, but GSIS increase to the level of pre-cryopreservation 72 hours after thawing. ③ The in dynamic GSIS, the first and the second phase of insulin secretion were well preserved in islets cultured for 72 hours after thawing. ④ The cryopreserved islets were cultured for 3 days and transplanted into renal sub-capsular space of streptozotocin (STZ) induced diabetic rats. The duration of normoglycemia in the STZ-induced diabetic rats transplanted with cryopreserved islets was significantly longer than of the fresh islets. Conclusion : The optimal condition of cryopreservation using the controlled cooling method was established in rat pancreatic islets. This cryopreservation method can be a feasible approach for human islet transplantation (J Kor Diabetes Asso 26:64~74, 2002).

Southern Blot Hybridization법을 이용한 악성 림프종의 면역유전형에 관한 연구

전호종,기근홍,김윤신,이미숙,이미자,장원재,장숙진,박영진,정춘해,정종훈,양성훈,이광민 조선대학교 1994 The Medical Journal of Chosun University Vol.19 No.2

Immunogenotyping using gene rearrangement analysis has emerged as a precise laboratory aid in the diagnosis and classification of malignant Iymphoid neoplasms. The lineage and clonality of the malignant Iymphoid neoplasms can be identified by the demonstration of rearrangements of antigen receptor genes of the immunoglobulin and T-cell receptor genes. The analysis of the gene rearrangements on the malignant Iymphoid neoplasms are also useful as a sensitive unique clonal markers to detect early recurrence in patients with malignant Iymphoid neoplasms after treatment. To analyze the sensitivity and specificity of gene rearrangements in the diagnosis of malignant Iymphoid neoplasms. 24 cases of malignat Iymphoma were examined by Southern blot hybridization using CTβ-T cell receptor β chain gene-DNA probe and JH-immunoglobulin heavy chain gene-DNA probe. The results of the immunogenotypings using Southern blot hybridization disclosed high correlation between the immunophenotyping using immunohistochemical stain with monoclonal antibodies (B-cell Iymphoma 84.2%. T-cell Iymphoma 75% ). The analysis of the gene rearrangement of the angioimmunoblastic lymphadenopathy(AILD) and unclassifiable Iymphoma using immunohistochemical stain could resolve the monoclonality and lineage . Rearranged bands to the CTβDNA probe were observed in one case out of 2 cases of AILD. One case of unclassifiable Iymphoma showed rearranged bands to the CTβ DNA probe. There were no rearrangements in reactive follicular Iymphoid hyperplasia and paracortical Iymphoid hyperplasia. In conclusion, DNA gene rearrangement study should be applied to differentiate the clonality and cell lineage in the malignant Iymphoma with indistinctive immunophenotype.

Rocuronium의 애별투여방법이 모지내전근의 이완에 미치는 영향

최영균,김승수,이원진,조광래,이상은,김영환,임세훈,이정한,이근무,정순호,김영재,신치만 인제대학교 2009 仁濟醫學 Vol.30 No.-

Objective : There are controversies in pnmmg technique of rocuronium whether it can or can't shorten the onset time. We want to compare the effects of two different priming doses and intervals of rocuronium. Materials and Methods : After giving propofol, 50 patients were randomly assigned to 5 groups. Group I received a placebo, followed 3 min later by rocuronium 0.6 mg/kg. Priming doses and intervals of Group II, Ill, N, V were 0.06 rng/kg and 2 min, 0.12 mg/kg and 2 min, 0.06 rug/kg and 3 min, 0.12 mg/kg and 3 min, respectively. Total dose of rocuronium was 0.6mg/kg. Train of four (TOF) count or ratio and 1st twitch height of TOF (T1) were monitored with 15 secondsintervals. TOF ratio of each groups just before bolus injection, duration for TOF count to reach zero and duration for Tl to reach 95% depression after bolus injection were compared. Results : Duration for TOF count to reach zero and duration for Tl to reach 95% depression after bolus injection were decreased in priming groups compared to Group 1 (P < 0.01) In group V, significant depression of TOF ratio just before bolus injection was seen (P < 0.05). Conclusion : Priming technique with rocuronium is effective method to shorten the onset of neuromuscular block. But priming dose of rocuronium itself could cause hypoxia and aspiration in awake patients and should be used carefully. Priming dose of rocuronium 0.06 mg/kg and 2 minutes interval maybe relatively safe method.

발달장애학생을 위한 학교중심 통합교육과정의 편성과 운영에 관한 연구

이유훈,김영미,윤광보,홍성두 국립특수교육원 2001 연구보고서 Vol.- No.7

본 연구는 발달장애학생들의 심리적 특성에 적합한 통합교육과정을 특수학교 현장에서 보다 효율적으로 편성·운영할 수 있도록 지원하기 위해서 시도되었다. 이를 위해 본 연구에서는 통합교육과정의 이론적인 배경을 밝히고, 제 7차 특수학교 기본교육과정을 분석하여 통합교육과정과의 관련성을 알아보았다. 그리고 전국의 정신지체 및 정서장애학교를 대상으로 통합교육과정의 편성·운영방안에 대한 현장 교사들의 의견을 수렴하였다. 이러한 자료를 통해 얻어진 요구와 시사점을 토대로 발달장애학생들을 위한 학교중심 통합교육과정의 편성·운영방안을 제시하였다. 본 연구에서 다룬 연구내용별 주요 연구결과를 정리하면 다음과 같다. 통합교육과정의 이론적 고찰 21세기 지식정보화사회에서 요구하는 인간상은 창의력과 비판적 문제해결 능력을 가진 사람이다. 이런 창의적인 사람을 기르기 위해서는 삶의 맥락에서 문제를 해결하고 스스로 의미와 가치를 생성하여 자신의 세계를 열어가도록 하여야 한다. 그래서 교육과정은 이 시대 사회에서 요구하는 창의성과 협동성을 기르기 위해 삶을 중심으로 통합되어야 한다. 그리고 이러한 통합교육과정은 구성주의적인 관점과 다중지능이론의 입장에서 볼 때, 발달장애학생들의 신체적, 지적, 심리적, 인성적인 제 측면에서 교과단위의 분과교육과정에 비해보다 큰 교육적 의의를 가지고 있다는 점에서 그 필요성을 정당화시킬 수 있다. 일반적으로 통합교육과정은 통합의 수준과 방식에 따라 여러 가지 유형이 있을 수 있으나, 우리 나라 교육체제에서 볼 때 단위학교에서의 실효성 있는 운영을 위해 발달장애학생들을 위한 통합교육과정은 교육내용 구조면, 통합의 중심 내용면, 수업 운영면에서 고려되어져야 한다. 즉 주어진 학년 또는 학교급별 등의 전체 교육과정 속체서 통합의 아이디어를어떤 체제로 투입시킬 것인가 하는 교욱내용 구조면과 통합의 핵심 또는 통합을 통해서 강조하고자 하는 목표를 어디에 둘 것인가 하는 통합의 중심 내용면, 그리고 통합교육과정을 어떻게 운영할 것인가 하는 수업 운영면을 고려하여야 한다. 그리고 통합교육과정의 편성준거는 그 통합방식이 어떠하던 간에 교육적으로 의의가 있어야 하고, 또한 학교라는 시간과 공간의 제한된 상황에서 실천 가능성이 있어야 한다. 따라서 통합교육과정의 편성은 지적인 준거와 실제적인 준거가 모두 반영되어야 한다. 제 7차 특수학교 기본교육과정과 통합교육과정 발달장애학생들의 사회적응능력은 종합적이고 통합적인 성격이며, 그들이 적응하며 살아가야 하는 사회 자체가 종합적인 시각에서 파악되어야 할 대상이기 때문에 교과의 내용을 통합적으로 지도해야 한다. 그래서 제 7차 특수학교 기본교육과정에서는 교과군별로 통합시수를 배정하고 필요에 따라 교과를 통합하여 운영할 수 있도록 하고 있으며, 교과용 도서 교과내 및 교과간 내용을 생활영역 중심으로 연결시켜 필요에 따라 언제든지 통합교육과정으로 편성ㆍ운영할 수 있도록 전자도서로 개발하였다. 그러나, 국가수준의 교육과정이 통합되어 있지 않으며 교과서 또한 통합교과서로 개발되어 있지 않기 때문에, 통합교육과정을 학교중심 교육과정으로 문서화하는 방안과 학급에서수업의 필요에 따라 통합단원 지도안을 구안하여 교과통합지도를 하는 방안에 대한 연구가이루어져야 한다. 특히, 제 7차 특수학교 기본교육과정 전자도서에서 연결시키고 있는 관련 과제와 활동을 활용하여 주제별 통합단원을 구성하여 지도하는 방안에 대한 연구가 필요하다. 통합교육과정의 편성 · 운영실태통합교육과정의 편성 ·운영실태 조사에서 특수학교 대부분이 통합교육과정에 대해 높은관심을 보이고 있고, 또한 그 필요성을 느끼고 있음에도 불구하고 통합교육과정을 편성 운영하는 데에는 많은 어려움을 느끼고 있었다. 그 이유로는 교수·학습자료의 부족, 통합교육과정의 편성·운영경험 및 수행능력의 부족, 교과별 시간배당 기준 준수의 어려움, 생활장면으로의 전환 및 학생의 학업성취도 평가에 대한 어려움 등을 원인으로 들고 있었다. 이를'위해서는 통합교육과정에 대한 다양한 정보제공과 전문적인 연수가 제공될 필요가 있고, 아울러 효율적인 통합교육과정 편성·운영을 위해서는 시설·설비 및 교수·학습자료의 확충이 시급한 문제라고 할 수 있다. 한편, 통합교육과정 편성·운영에 대한 요구에서 있어서는 통합교육과정의 편성 운영주체로는 담임교사와 통합교과 팀을 들고 있다. 그리고 통합교육과정의 조직형태는 하나의 주제를 중심으로 여러 교과분야에서 관련 내용을 끌어다 새로운 내용을 구성하는 주제중심 통합과 학습자의 생활경험을 중심으로 하는 통합을 가장 선호하였으며, 통합교육과정의 모형으로는 연간계획에서 생활단원명을 설정하고 단원 내에서 관련 교과를 통합하는 모형과 교과의 선을 넘어서 관련 있는 몇 개의 교과를 묶는 교과간의 통합을 선호하였다. 그리고 통합교육과정을 효율적으로 운영하기 위해서 개선되어야 할 점으로는 교사의 연수기회 확대, 지도교사의 증원 등을 요구하고 있었다. 특히, 학교환경 개선사항으로는 학급당인원수를 줄이고 학습자료와 매체를 보다 많이 구비해야 한다는 .의견을 제시하였다 통합교육과정을 위한 평가방법으로는 지필검사는 기초학습기능에 관련된 내용에 대해서만 실시하고, 나머지는 행동관찰을 포함한 여러 가지 평가방법을 활용하자는 의견이 지배적이었다. 통합교육과정의 편성·운영 방안 통합교육과정 편성·운영방안에서는 단위학교에서 통합교육과정을 편성·운영할 때 도움이 될 수 있도록 통합교육과정 편성의 일반적인 절차와 고려해야 할 점을 제시하였고, 통합교육과정의 여러 모형 가운데에서 특수학교에서의 적용이 용이한 4가지의 통합교육과정 모형을 중심으로 교육과정 개발의 일반적인 절차인 편성, 운영, 평가과정에 대한 실제적인 방안을 제시하였다. 이를 정리하면 다음과 같다. 첫째, 학교에서 통합교육과정을 편성할 때 거쳐야 할 과정으로서 계획, 설계, 소규모 시행, 적용이라는 4단계를 제시하였고, 특히 통합교육과정을 설계할 때 따라야 할 단계를 통합의 주제 결정, 브레인스토밍을 통해 주제와 관련된 아이디어 수집 및 정리, 제시된 아이디어들과 교육과정 목표의 내용영역과 관련 지우기, 제시된 아이디어들의 교과별 관련성 찾기, 제시된 아이디어들의 다른 교과 아이디어와의 관련성 찾기, 아이디어들과 교육과정 목표의행동수준 관련 지우기, 활동계획안 작성 등의 전과정을 구체적으로 제시하였다. 둘째, 통합교육파정을 편성할 때 고려해야 할 사항으로 지원체제, 의사결정 구조, 교사의역할인식 변화, 참여동기 부여, 조직 풍토 등을 세부적으로 제시하였다. 셋째, 통합교육과정에 대한 이론적 배경과 설문조사 결과를 토대로 통합교육과정의 편성 ·운영을 위한 기본지침을 조직형태, 통합방법, 통합유형, 교육활동 계획안 개별화 교육계획안 수업시간표 작성, 평가방법 등의 측면에서 제시하였다. 넷째, 완전 통합교육과정 모형, 교과간 통합교육과정 모형, 주제중심 통합교육과정 모형, 교과내 통합교육과정 모형 등 4가지 모형을 조직형태, 통합방법, 통합유형, 교육활동 계획안, 개별화 교육계획안, 수업시간표 작성, 평가방법에 따라 편성 ·운영 ·평가의 여러 가지 가능한 방안과 예시자료를 제시하였다. 다섯째, 일반학교 통합교육과정 사례와 특수학교 통합교육과정 사례를 정리하여 부록에제시하여 실천자료를 참고할 수 있도록 하였다. This study was designed to help teachers to organize and implement integrated curriculum which is adequate for the psychologitcal characteristics of students with developmental disabilities at special school sites. For this purpose, we presented the theoretical background of integrated curriculum, and by analyzing the 7th Special School Basic Curriculum, examined its relationship with integrated curriculum. We collected opinions about methods for the organization and implementation of integrated curriculum from the teachers of special schools for students with mental retardation and emotional disturbances across the country Based on the needs and suggestions revealed through these data, we proposed strategies for the organization and implementation of school-based integrated curriculum for students with developmental disabilities. The major results according to each topic are as follows: Theoretical Background of Integrated Curriculum The ideal people needed by the 21st knowledge-based society is those who have creativity and critical problem-solving abilities. For rearing this kind of people, we have to require people to solve problems within real-life contexts and open their own world by spontaneously generating new meanings and values. Therefore curriculum should be integrated revolving on real-life concerns to develop creativity and cooperation demanded by this society. Also, in the light of constructivistic perspectives and multiple intelligence theory, integrated curriculum can be justified in that it has more educational meaning in physical. intellectual, psychological, and dispositional aspects than subject-oriented curriculum has. Typically, in integrated curriculum, there can be many forms according to the level and methodology of integration. However, when considering our current educational system, we have to take the structure of contents, core contents of integration, and class management into consideration to efRcientlyimplement integrated curriculum withi.n each school contexts . The structure ofcontents refers to how and with what system the idea of integration will beembedded into the whole curriculum at given grade or school level. Corecontents of integration mean where the core of integration or goals that wewould like to emphasize through integration will be placed, and classmanagement refers to how to rrianage integrated curriculum. ,The criteria for integrated curriculum organifation have to be meaningfuleducationally regardless of the ways of integration. and should be set in orderto be implemented in the settings of schools where time and space arelimited. Hence, the organization of integrated curriculum have to reflect boththe intellectual and practical criteria.7th Special School Basic Curriculum and Integrated CurriculumBecause the social adaptation abilities of students with developmentaldisabilities have comprehensive and synthetic characteristics and because thesociety itself where students with developmental disabilities adapt themselves and live is the object to be understood from the comprehensive perspectives,the subject contents have to be educated synthetically. Therefore according tothe 7th Basic Curriculum, the number of hours for integration is allocated bysubject areas, subjects can be implemented by integrated approach ifnecessary. and textbooks were developed in the form of electronic ones so thatwithin- and between-suhjects contents can be organized based on real-lifeconcerns and implemented by integrated approach whenever it is necessary.However, research on the ways how to transform integrated curriculum intowritten school-based curriculum, and how to design integrated unit teachingplans according to lesson demand in classrooms and implement integratedsubjects should be conducted because both the Basic Curriculum at nationallevel and textbooks were not developed in integrated form. Especially,research on strategies for forming and teaching integrated units by theme,vsing related tasks and activities with which electronic textbooks that areadopted in the 7th Basic Curriculum associate, is necessaryCurrent Status in the Organization and Implementation of IntegratedCurriculumThe results of the study showed that even though most special educationteachers are highly interested in and feel the necessity of integratedcurriculum, they have many difficulties in its organization and implementationon account of the lack in teaching-learning materials ; lack in the teachers'experiences with organizing and implementing integrated curriculum andabilities to carry out it; difficulty in adhering to time allotment standards foreach subject; difficulty in students'transition to daily life settings, andproblems with evaluating students'academic achievement Thus, it is neededto provide various information on and professional in-serfce training inintegrated curriculum. In addition, it is imperative to expand educationalfacilities and equipments, and teaching and learning materials in order to efHciently organize and ,implement integrated curriculum.Meantime, accordini: the results, the special school teachers demand thatthe organization and implementation of integrated curriculum should be madethrough team approach. And among the organizational forms of integratedcurriculum, theme-centered integration ir which teachers select relatedcontents from several subject matters based on a theme and then constructnew contents, and learners'life experience-centered integration are the mostpreferred. As (or integrated curriculum model, models by which teachers setthe titles of life vnits in the really plan and then integrate related subjectmatters within the units. and by which teachers integrate related subjectsbeyond their borders are preferred.The results also showed that increase in opportunity for teacher trainingand the number of teachers is required in order to efnciently implementintegrated curriculum. Especially. for the improvement of school environment,it was proposed to reduce the number of students per class and to beequipped with more learning materials and media. As for the methodology for.evaluating integrated curriculum, it was'predominantly reported thatpaper-and-pencil tests have to be used only for contents related to basiclearning skills , and various ways of evaluation including behaviour observationhave to be utilized for the , other contents.Strategies for the Organization and trnplernentation of IntegratedCurriculumAt flrst, we presented the general procedures of and considerations in theorganiBation of integrated curriculum to help each school to organize andimplement it. And based on four types of integrated curriculum models whichare easy to adopt within special school contexts, we provided practicalstrategies for organizing. implemen?ing. and evaluating integrated curriculumas the general procedures of curriculum development. The details are as follows : First, we present 4 steps, that is, planning, designing, Performing in asmall way, and adapting, as the procedul·e needed to 9o through whenorganizing the integrated curriculum. Furthermore , we also concretely presentthe steps that have to be followed in designing the integrated curriculum. Thesteps are 1) deciding the topic of integration; 2) collecting and arrangingideas related to the topic through brainstorming; 3) establishing therelationship between the su99ested ideas and the corltent areas of thecurriculum goals ; 4) searching the relevance of the su99e~3ted ideas accordingto subject; 5) looking for relation between the suggested ideas and the ideasfrom other suhjects; 6) connecting the ideas to behavior level of thecurriculum goals ; 7) drawing out the activity plan.Second, as the things to be considered when organizing the integratedcurriculum, we Present the support system. the structure of decision making.change in recognition about teacher's role, encouragement for participation,organization climate, and so on.Third, based on survey and theoretical background about the integratedcurriculum, we propose the basic guidelines for the organization andmanagement of the intesrated curriculum from the various aspects such asorganizational form, way and type of integration, plan for educationalactivities , individualized education program, class schedulir19, and methodologyfor evaluation.Fourth, we present the diverse possible plans arid examples aboutorganiBing, managing, and evaluating such models as full integratedcurriculum model, between-subjects integrated curriculum model,topic-centered integrated curriculum model, and within-subject integratedcurriculum model according to organizational form, way and type ofintegration, plan for educational activities , individualized education program,class scheduling. and methodology for evaluationFinally, we arrange the cases of integrated curriculum in both general andspecial schools, and put them in the appendix for later reference.

중심교합위와 중심위간의 변위가 하악운동에 미치는 영향에 관한 비교연구

이지훈,김광남,장익태 대한두개하악장애학회 1991 대한두개하악장애학회지 Vol.3 No.1

ABSTRACT The discrepancy between centric relation and centric occlusion have a great role on the successful prosthodontic and occlusal treatment. This study was performed to investigate the effect of the discrepancy between centric relation and centric occlusion on condylar guidance inclination and Bennett shift (immediate and progres- sive side shift). Sixteen adults who have physiologically normal occlusion and are free of TMJ dysfunction were selected. The amount of the sagittal CR-CO discrepancy in lower anterior incisor was ob- tained by Saphon Visi-Trainer. The amount of the CR-CO discrepancy in condylar level was measure.d on the individualized corrected tomography. Pantronic survey was performed by using a arbitrary hinge axis according to manufacturer's direction. All subjects were divided into two groups, group I (small) and group II (large), according to the amount of CR-CO discrepancy. At first the amount of the CR-CO discrepancy in condylar level between two gro was compared and then the condylar guidance inclination and Bennett shift be" "si-i two grou -^ were compared and analyzed. The results were as follows; 1. The average CR-CO discrepancy in lower anterior incisors was 0./'in;r: ? . i., 0.49mm anteroposteriorly, and 0.88mm in total. The average CR-CO di lar level was 0.43mm. 2. The CR-CO discrepancy measured on teeth level and condylar level were highly correlate d (p<0.01). 3. The correlation of the condylar position in the glenoid fossa between two groups was not statistically significant. 4. The large CR-CO discrepancy group showed greater amount of Bennett shift ?-nd >,, guidance inclination, but there is no statistical significancy. 5. It seems that the CR-CO discrepancy have greater effect on progressive side shift than ol""r elements of mandibular movements. Keywords: centric occlusion, centric relation, immediate side stuti. '"ressiv orbiting condylar inclination, protrusive condylar inclmatio:i.

쐐기형 5급 와동과 근관와동을 복합레진으로 수복한 상악소구치에 대한 응력 분석 : 3차원 유한요소법적 연구

이선화,김현철,허복,김광훈,손권,박정길 大韓齒科保存學會 2008 Restorative Dentistry & Endodontics Vol.33 No.6

이 연구의 목적은 쐐기형 5급 와동과 근관와동을 복합레진으로 수복한 상악 제2소구치에 대한 응력 분포를 3차원 유한요소법으로 분석하여 평가하기 위한 것이다. 발치된 상악 제2소구치를 이용하여 Micro-CT로 스캔한 후 3D-D0C-TOR로 3차원 유한요소 모형을 제작하였다. 제작된 소구치 모형에 근관 와동을 형성하고 쐐기형 5급 와동과 글래스 아이오노머 기저재의 사용 여부를 구분하여 근관 와동을 혼합형 복합레진으로 충전하였다. 협측 교두 또는 설측 교두에 500 N의 하중을 가하고, ANSYS 8.0 프로그램으로 인장 응력의 분포를 분석하여 평가한 결과 베이스 사용유무에 따른 응력 분포의 차이는 없었다. 협측 교두에 하중이 가해질 때, 하중점과 교합면의 중심구, 구개측 백악법랑경계부에 과도한 인장 응력이 집중되었으며, 5급 와동이 없는 경우보다 5급 와동이 있는 경우에 약간 더 높았다. 설측 교두의 협측 경사면에 하중이 가해질 때, 하중점과 교합면의 중심구, 협측 치경부에 과도한 인장 응력이 집중되었으며, 5급 와동이 있는 경우가 5급 와동이 없는 경우보다 약간 더 낮았다. The purpose of this study was to investigate the distribution of tensile stress of canal obturated maxillary second premolar with access cavity and notch-shaped class Ⅴ cavity restored with composite resin using a 3D finite element analysis. The tested groups were classified as 8 situations by only access cavity or access cavity with notch-shaped class Ⅴ cavity (S or N), loading condition (L1 or L2), and with or without glass ionomer cement base (R1 or R2). A static load of 500 N was applied at buccal and palatal cusps. Notch-shaped cavity and access cavity were filled microhybrid composite resin (Z100) with or without GIC base (Fuji Ⅱ LC). The tensile stresses presented in the buccal cervical area, palatal cervical area and occlusal surface were analyzed using ANSYS. Tensile stress distributions were similar regardless of base. When the load was applied on the buccal cusp, excessive high tensile stress was concentrated around the loading point and along the central groove of occlusal surface. The tensile stress values of the tooth with class Ⅴ cavity were slightly higher than that of the tooth without class Ⅴ cavity. When the load was applied the palatal cusp, excessive" high tensile stress was concentrated around the loading point and along the central groove of occlusal surface. The ten-sile stress values of the tooth without class Ⅴ cavity were slightly higher than that of the tooth with class Ⅴ cavity.

이중중합 치면열구 전색제와 광중합 치면열구 전색제의 미세경도에 관한 비교연구

이광수,김형두,이상훈 大韓小兒齒科學會 1996 大韓小兒齒科學會誌 Vol.23 No.4

Due to the various reason, sealing of pit & fissure might be imperfect. One of these reason can be the fracture of sealant material because of the low hardness value of sealing material. The purpose of this in vitro study was to evaluate th microhardness of two different curing type pit and fissure sealants : Dual-cure and Light-cure. The result from the present study can be summarized as follows: 1. All pit and fissure sealants that used in this study showed statistically significant difference in their microhardness of upper and lower surface.(P<0.05). 2. Except of lower surface of teethmate, microhardness of 40-second curing sealant was statistically higher than that of 20-second curing sealant. (P<0.05). 3. In comparison of sealants, microhardness of dual-cure sealant was statistically higher than that of light-cure sealant. Above results suggest that the use of dual-cure sealant and longer curing time are recommended.