정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

공간지각 능력수준에 따른 활성화 뇌 영역의 차이 : fMRI 연구 An fMRI study

손진훈,김연희,이경화,박세훈 한국뇌학회 2001 한국뇌학회지 Vol.1 No.2

본 연구는 공간지각 능력이 높거나 낮은 사람들이 공간지각 과제를 수행하는 동안 활성화되는 뇌 영역을 확인하기 위해 수행하였다. 428명의 대학생을 대상으로 집단심리실험을 수행하여, fMRI 연구를 위한 실험참여자로 30명의 오른손잡이 여대생을 선정하였다. fMRI 실험을 위한 패러다임은 block디자인으로, 한 block 내에 공간지각과제 세 문항이 포함되어 있는 네 block으로 구성되었다. fMRI imaging은 1.5T Siemens Vision Scanner로 수집되었으며, single-shot EPI 기법으로(TR/TE: 3840/40ms, flip angle: 90, FOV: 220, 64×64 matrix) 이미지를 스캔하였다. 자료분석은 SPM-99 소프트웨어를 사용하였다. 감산(subtraction)분석결과, 공간지각 능력이 우수한 집단은 양측 대상회(bilateral cingulate gyri)와 우측 상두정엽(right superior parietal lobe)에서 뇌 활성화가 더 많이 나타났고, 우측 시상(right thalamus)과 좌측 측-후두엽(left temporooccipital)은 공간지각능력이 떨어지는 집단에서 더 많이 활성화되었다. 이는 공간지각능력의 차이가 뇌의 활성화에 기인한다는 것을 나타낸다. The purpose of study was to identify brain areas that become activated while subjects performing visuospatial tasks(VST) with different performance levels. 428 college students were evaluated for VST, then 30 females were selected for fMRI study. Subjects were selected through psychometric test and were right-handed with no history of brain injury. The fMRI paradigm was designed to have 4 blocks of each task and each block has 3 items. Imaging was performed on a 1.5T Siemens Vision Scanner. Single-shot EPI fMRI scans(TR/TE 3840/40ms, flip angle 90, FOV 220, 64x64 matrix) were acquired. Imaging data were motion-corrected, coregistered, normalized, and then analyzed using SPM-99. There was greater activation in the bilateral cingulate gyri and the right superior parietal lobe for better VST performance group, whereas the right thalamus and left temporooccipital area for poor VST performance group.

유아복 브랜드 치수규격 실태 조사 연구Ⅰ

孫喜順,金 珍 服飾文化學會 1999 服飾文化硏究 Vol.7 No.6

The purpose of this study is to survey and analyze the general conditions of infants' apparel brands in Korea, review the sizes and specifications of each brand, analyze the differences and correlations among brands, and thereby, present the reasonable sizes and specifications for infants' apparels in consideration of domestic and foreign specifications and infants' health conditions. For this purpose, 13 brands manufacturing the apparels for the infants aged from 0 to 4 were sampled, and their design directors and outside pattern suppliers were surveyed through direct interview. The collected data were processed for frequencies, mean, median and mode.

주요정신병에서의 수면뇌파와 Dexamethasone 억제검사

손진욱,한규희,강동우 大韓神經精神醫學會 1991 신경정신의학 Vol.30 No.1

The authors tried to evaluate the clinical utility of electroencephalographic(EEG) sleep findings which has been proposed as objective and reliable biological marker in schizophrenia and major depression. EEG sleep characteristics of schizophrenia(N=12) were compared with those of normal controls(N=17) and major depression(N=6). In addition, dexamethasone suppression test(DST) was done on the subjects. We assessed the relation between the findings of these biological markers and clinical variables. The results were as follows; 1) There appeared increased REM density and diminished first stage 4 proportion in all schizophrenics. REM latencies of chronic schizophrenics were significantly shortened as compared to those of normal controls and subchronic schizophrenics. Cortisol level to DST tended to show nonsuppression, and REM latencies were not altered in the subchronic schizophrenics. With progression of the illness, it appeared that cortisol level became normalized and REM latency became shortened. 2) Major depressives showed significantly diminished stage 4 percentage and increased first REM period in comparison to those of normal controls. The non-suppressors to DST tended to show shortened REM latency. 3) On the bases of the sleep findings, such as the first stage 4, REM latency and stage 4 percentage, it could be suggested that REM sleep of schizophrenics and major depressives was shifted toward sleep onset. In summary, this study shows that there are some abnormal findings of sleep EEG and DST in schizophrenia. The combination of sleep latency and DST findings could be used as differentiating points for the clinical variables, such as course of illness, in schizophrenia. So the authors suggest that sleep EEG and DST findings might be useful as reliable biological markers in psychiatric fields.

서울 주거지역내 주거블록의 공간구조에 관한 연구

손세관,신진희 대한건축학회 2003 대한건축학회논문집 Vol.19 No.4

This study is on the characteristics of spatial structure blocks of Seoul afterwards the modernized residential development has been take place in Seoul. In this study, residential blocks of Seoul are analysed focusing on the urban spatial structure and characteristics of house types. Five different areas are selected for case study; and each case represents different period anf house type. The Bomun built up with Korean urban traditional housing from 1930 to 1960's, Hwagok with large settlement, Mia, multi-family houses which has become the typical model of residential block in Seoul after mid 1980's, and Ch'ongdam in Kangnam as high-society houses which play an important role in differentiating residential block in Seoul. This study discusses the organization pattern of block-street-lots-house system, and its interactive relation to the type of house. Therefore, this study clarifies physical and spatial changes appeared on urban residential areas of Seoul, and suggests the relationship between part(house) and whole(spatial structure of residential block) of the city.

성인 남성의 신사복 구매행동과 맞음새에 관한 조사 연구

박진영,손희순 복식문화학회 2001 服飾文化硏究 Vol.9 No.1

The purpose of this research is to of for basic data for the study of men's suit by investigating purchase behavior and fit of men's ready-made suit fur Korean adult men. The subjects were male who aged 25 ∼39 and resided in Seoul, Kyunggi and Chungnam regions. The results of the research are summarized as the following: 1 . Male consumers purchase suit most frequently at depareent, specially stores, As the consumers grow older dependency on their spouses' opinion for purchase decision increases. The standards of purchasing are stated to be design, price and color. 2. The male consumers are generally knowledgeable about the current sizing system. Yet, the knowledge is confused with the past and present systems. 3. When the male consumers purchase, they consider mainly for the fit of the body part are shoulders fur the jacket and waist, hip for the pants. 4. The attitude toward the combination of sizes for the jacket is comparatively satisfaction than pants. Specially, most negative part of jacket is the length of sleeve.

低容量의 Dopamine 刺戟劑가 白鼠 線條體內의 Dopamine 代謝에 미치는 影響

曺圭熙,孫鎭旭,金然雄 서울醫大 1990 精神醫學 Vol.15 No.2

정서유발단어에 대한 주의이동시 뇌신경망의 활성 양상

김연희,장은혜,고명환,신승훈,양경혜,손진훈 한국뇌학회 2002 한국뇌학회지 Vol.2 No.2

본 연구는 fMRI를 사용하여 정서유발단어에 의한 주의이동과 관련한 뇌신경망을 규명하기 위하여 12명의 오른손잡이 여대생을 대상으로 수행하였다. fMRI 실험을 위한 뇌활성화 과제는 예비실험을 통하여 선정된 행복, 슬픔, 위협에 해당하는 각각 36개씩의 단어와 각 단어의 짝을 이루기 위한 중성단어를 이용하여 변형된 Posner 패러다임을 블록디자인으로 고안하였다. fMRI 영상은 1.5T Simens Vision scanner를 사용하여 실시하였으며, single-shot EPI 기법으로(TR/TE:3840/40ms, flip angle: 90, FOV: 220, 64x64 matrix, Slice thickness: 6mm) 이미지를 얻었고 피험자의 반응시간을 기록하였다. 자료분석은 SPM-99 소프트웨어를 사용하였다. 정서유발단어는 중성단어에 비하여 반응시간이 의미있게 빨라 효과적인 주의이동이 일어났음을 알 수 있었다. 정서유발단어와 중성단어에 의한 뇌활성화 상태를 감산분석한 결과, 좌측 상두정엽, 양측 후두엽 및 소뇌에서 뇌활성화를 보였고, 이들 영역은 정서유발단어에 의한 주의이동시 특징적으로 활성이 일어나는 뇌영역임을 보여주었다. 또한 여러 가지 정서가를 가진 단어에 의해 유발되는 주의의 정도가 특징적인 신경망의 활성과 관련되어 있음을 알 수 있었다. The purpose of this study is to delineate the neural network related to the shift of attention and its modulation by emotion-provoking words using functional MRI (fMRI). Twelve right-handed normal female volunteers participated in fMRI study. Their mean age was 24 years and the mean modified Edinburgh score was +90. Emotion-provoking words representing happy, sad, threatened, and neutral emotional valences respectively were chosen by the assessment of 60 normal volunteers using semantic differentiation and Mannequin scales. The activation tasks were designed using modified Posner's paradigm to have 4 blocks of each emotional and control periods, Imaging was conducted on a 1.5T Siemens Vision scanner. Single-shot echoplanar images (TR/TE = 3840/40 ms, flip angle = 90, FOV = 220, matrix = 62 ? 64, slice thickness = 6㎜) were acquired in 20 contiguous slices parallel to the AC_PC line as well as conventional T1-weighted images. Response times were obtained during the scanning, Imaging data were realigned, coregistered, normalized, smoothed, and statistically analyzed in group using SPM-99 software. The results showed that emotional valence of word stimuli produced the effect of attentional engagement. The left superior parietal, inferior frontal, bilateral occipital lobes and cerebellum were main area of modulation of attentional network by emotional words stimuli. The different extent of brain activation induced by different emotion-provoking words were determined.

일개 대학병원근무자들에서의 인플루엔자 예방 접종 순응도 관련요인

정희진,손장욱,최선주,엄중식,우흥정,천병철,김우주,박승철 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.4

목적 : 병원근무자에서의 인플루엔자 예방 접종은 병원내에서 인플루엔자 전파를 막기위한 수단으로 적극 권장되고 있으나 매년 인플루엔자 백신을 접종하는 병원근무자들은 소수에 지나지 않는다. 본 연구는 병원근무자들에서의 인플루엔자 예방 접종률을 향상시키기 위한 목적으로 첫째, 백신 접종자에서의 인플루엔자 백신 접종 계기를 알아보고 둘째, 인플루엔자 백신접종의 장애요인을 분석하여 그 문제점을 해결하는데에 목표가 있다. 재료 및 방법 : 서울 1개 대학병원의 병원종사자들을 대상으로 1999년 10월 1개월에 걸쳐 인플루엔자 예방 접종을 하도록 한 후 2000년 3월에 접종군과 비접종군을 대상으로 구조화된 설문지를 이용한 설문조사를 실시하였다. 백신 접종군을 대상으로 백신접종의 동기(que to action), 비접종군을 대상으로는 접종에의 장애요인(barrier) 등을 조사하였다. 이 외에도 양군을 대상으로 인플루엔자에 대한 지식 척도, 인플루엔자 백신으로 기대되는 효과(benefit)등에 대한 설문조사를 시행한 후 정답률을 조사하였다. 결과 : 1) 설문 조사에 응한 총 수는 309명으로 간호사가 60% 이상이었다. 백신접종군은 평균연령, 평균 근무연수가 비접정군에 비하여 유의하게 길었으나 성별, 직종별 분포는 양 군간 차이가 없었다. 2) 인플루엔자 예방 접종의 필요성에 대한 지식정도에 있어 접종군의 934%가 그 필요성을 잘 인식하여 비접종군의 779%보다 유의하게 높았으나 예방 접종이 필요한 구체적 이유에 대한 정확한 이해는 접종군 113%, 비접종군 119%에 불과하였다. 3) 인플루엔자 예방 접종을 받은 의료인들의 행동계기는 ‘감염관리실의 홍보’와 ‘주위사람들의 권유’에 의한 경우가 26.9%, 21.6%로 가장 많았고 본인이나 가족, 친구들을 통한 일종의 감지된 위협 때문에 접종한 경우 31명(186%)의 순이었다. 4) 비접종자들에서 예방 접종을 시행치 않은 가장 흔한 이유는 ‘업무에 바쁘고 시간이 없어서’라는 항목이었으며(37.3%) 특히 의사 집단에서는 이러한 이유가 68.8%로서 압도적으로 많았다. 간호사나 기타 직종에 종사하는 직원들의 경우는 자신의 건강에 대한 확신이 30%내외에 달하였고 예방 접종 자체의 효과에 의문을 갖는 경우도 직종에 따라 6.3-29.7%에 달하였다. 결론 : 병원근무자에서 인플루엔자 예방 접종률을 향상시키기 위해서는 백신 접종의 장애물(효과의 의문, 부작용)을 효과적으로 제거하고 인플루엔자 백신의 필요성과 효과를 인식시키기 위한 교육과 함께 시간, 공간상의 제약을 배제할 수 있는 접근성의 문제를 해결하여야 할 것으로 사료된다. Background : In spite of yearly recalls, influenza immunization rate among healthcare workers (HCWs) remained low in Korea University Guro Hospital. This study was conducted to identify the causes of non-compliance against influenza immunization and to analyze the barrier factors for the immunization. Materials & Methods : Questionnaires were distributed in March of 2000 at Korea University Guro Hospital. We evaluated factors associated with acceptance of influenza vaccination and opinions regarding influenza prevention (knowledge about influenza vaccination efficacy, que to action in vaccinee, perceptible benefit, barrier to vaccination). Results : 309 completed questionnaires from HCWs were returned. Mean age and mean duration of work in hospital were higher and longer among vaccinee than non-vaccinee. Even though the necessity of influenza vaccination among HCWs were accepted well in vaccinee compared to nonvaccinee, the accurate reasons for vaccination were not quite understood among HCWs regardless of compliance. Vaccine campaign (30.8%) and advise from doctors (24.7%) were important for the promotion of vaccination among vaccinee. However, major reason for non-compliance among nursing staff and was mis-confidence that their bodies' self defense mechanisms would ward off infection (33.5%) and 'too busy to get injection' for doctors (65%). Conclusion : We conclude that regular education about perceptible benefits and wrong concerns about influenza vaccination among HCW's and easy accessibility to vaccination were important determinants to improve the influenza vaccination. On-site availability of a vaccination-nurse also proved to be important.

급성충수돌기염으로 발현된 방선균증 2예

조진원,송진영,김창억,민영훈,최창순,우흥정,현인규,김종현,유기철,채승완,손진희 대한화학요법학회 2001 대한화학요법학회지 Vol.19 No.1

The Actinomyces species are normal flora of oral cavity and upper intestine characterized as gram-positive, non-spore-forming anaerobic or mjcroaerophilic rods. Actinomycosis is a chronic suppurative and granulomatous disease characterized by abscess, sinus, abundant granulation and mass. The appendix is the commonly involved site among abdominal actinomycosis. Abdominal actinomycosis is often difficult to diagnose before operation because of no reliable clinical features and infrequency of the disease. We report two cases of abdominal actinomycosis which were manifested as acute appendicitis. Those were detected Incidentally tv the pathologist after routine appendectomy. Both patients were successfully treated with appendectomy followed by proper antibiotics use.