국내 지역사회획득 중증패혈증 및 패혈쇼크의 항생제 치료지침(안)

손장욱 대한내과학회 2012 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2012 No.2

Atypical Pathogens as Etiologic Agents in Hospitalized Patients with Community-Acquired Pneumonia in Korea: A Prospective Multi-Center Study

손장욱,박승철,최영화,우흥정,조용균,이진수,심희선,김민자 대한의학회 2006 Journal of Korean medical science Vol.21 No.4

Local epidemiologic data on the etiologies of patients hospitalized with community-acquired pneumonia (CAP) is needed to develop guidelines for clinical practice. This study was conducted prospectively to determine the proportion of atypical bacterial pathogens in adults patients hospitalized with CAP in Korea between October 2001 and December 2002. Microbiological diagnosis was determined by serology for anti-bodies to Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, and Legionella pneu-mophila. Nucleic acid of M. pneumoniae and C. pneumoniae in respiratory samples and Legionella antigen in urine samples were detected. The study population con-sisted of 126 patients (71 males, 55 females), averaging 54.6 yr (SD ±±17.8), whose paired sera were available. An etiologic diagnosis for atypical pathogens was made in 18 patients (14.3%): C. pneumoniae 9 (7.1%), M. pneumoniae 8 (6.3%), and L. pneumophila 3 patients (2.4%). Streptococcus preumoniae and other typical patho-gens were isolated from 36 patients (28.6%). Of 126 patients, 16 (12.7%) were admitted to intensive care unit and atypical pathogens were identified in 5 patients (31.3%). Initial clinical features of patients with pneumonia due to atypical, typical or undetermined pathogens were indistinguishable. We conclude that atypical pa-thogens should be seriously considered in hospitalized patients with CAP, when initiating empiric treatment in Korea.

Essentials of Primary Care: 감염 : 당뇨발감염 어떻게 치료할까?

손장욱 대한내과학회 2016 대한내과학회 춘계학술대회 Vol.2016 No.-

수술의 예방적 항생제

손장욱 대한외과학회 2012 대한외과학회 학술대회 초록집 Vol.2012 No.11

임상강좌 : 감염 ; 하반기 국내외 주요 유행 감염질환 : 인플루엔자의 현황과 전망

손장욱 대한내과학회 2004 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2004 No.2

포스타 전시 발표 : 감염,알레르기 ; Vancomycin에 저하된 감수성을 지닌 Staphylococcus aureus에 의한 감염성 심내막염: 증례보고와 균주의 특성

조유미,손장욱,김정연,최원석,기세윤,박대원,황병연,정희진,김우주,김민자,서재홍,최은주 대한내과학회 2004 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2004 No.1

Rapid progression to septic shock caused by Aggregatibacter aphrophilus in a healthy patient

기영민,손장욱,서진웅 대한내과학회 2022 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2022 No.2

Disseminated Histoplasmosis and Tuberculosis in a Patient with HIV Infection

정혜원,손장욱,김민자,최정우,김철환,최상호,김지용,조윤정 연세대학교의과대학 2007 Yonsei medical journal Vol.48 No.3

Histoplasmosis is a very rare disease in Korea. Clinical manifestations are very similar to those of tuberculosis. This is the first case report of combined disseminated histoplasmosis and tuberculosis in a patient with HIV infection in Korea. A 42-year-old Korean with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) was diagnosed with tuberculosis. He had lived in Guatemala for the past five years. Upon diagnosis of disseminated tuberculosis with HIV infection, he was treated with anti-tuberculosis medications and anti-retroviral agents. Fever, weakness, hepatosplenomegaly and pancytopenia were persistent despite treatment. The patient's history of living in Guatemala caused us to seek opportunistic infectious organisms other than tuberculosis. Bone marrow aspiration and biopsy were performed and the result revealed numerous intracellular organisms consistent with Histoplasma capsulatum; therefore, the diagnosis of disseminated histoplasmosis was made.

삼차 의료기관에서 발생한 레지오넬라 폐렴 유행의 분자역학적 연구

김민자,손장욱,정희진,우흥정,김우주,유세화,박승철,이도현,이창규,한수이,진희정 대한감염학회 1998 감염 Vol.30 No.3

목적 : 본 연구의 목적은 5개월동안 연속적으로 3명의 레지오넬라 원내 폐렴 환자가 발생한 3차 의료기관에서 병원환경의 Legionella 오염도를 조사하고, 환경수에서 분리 동정된 균들과의 환자에서 분리 동정된 균들과의 역학적 연계성을 molecular typing 분석을 통하여 조사함으로써 감염원을 규명하고 더 이상의 전파를 방지하고자 하였다. 방법 : 원내 환경수 20곳을 임으로 선정하여 채취한 환경수를 일부는 여과한 후 BCYE-α 배지에서 배양하고, PCR과, Southern법을 시행하였다. 환경 검체로부터 분리된 레지오넬라 3균주와 분리 동정된 레지오넬라 2균주와 이를 비교하기 위해 Legionella 표준균주 12균주를 포함하여, 각각 HpaI과 EcoRI으로 ribotyping을 실시하였고 그 양상을 비교 분석하였다. 결과 : 병원 환경검체의 15%(3/20)에서 레지오넬라균이 배양되었고, PCR 및 Southern hybridization으로는 45% (9/20)에서 균이 검출되었다. Ribotyping 결과 환경수에서 분리 동정된 3균주중 2균주(공조기 및 병실 수도꼭지)가 환자들로부터 분리된 2균주와 동일한 ribotype 양상을 보였고 이들은 표준 균주인 L. pneumophila serogroup 6와 동일한 ribotype 양상을 보였다. 결론 : 병원의 환경수는 L. pneumophila serogroup 6를 포함하여 적어도 2종류의 레지오넬라균에 의해 오염되어 있음을 알 수 있었다. 그리고 병원에서 발생한 레지오넬라 원내폐렴은 L. pneumophila serogroup 6에 의한 것이며, 이들 환자 병실의 오염된 수도꼭지가 감염원으로 추정되었다. Background : Because of the ubiquity of Legionella species in aquatic enviroments, molecular epidemiological analysis of Legionella isolates is important in investigation for source of infection and subsequent control of nosocomial legionellosis. In association with an unusual cluster of nosocomial pneumonia with Legionella in a tertiary-care hospital, we performed an environmental surveillance with molecular epidemiological study of Legionella isolates. Methods : We randomly collected 20 samples of environmental and portable water from the hospital where three cases of Legionella pneumonia occurred consecutively during the period 5 months. We detected Legionella from the samples by using both culture and polymerase chain reaction(PCR), and analyzed Legionella isolates from patients and environmental samples together with 12 reference strains by ribotyping using Hpa I and EcoRI. Results : Legionella was isolated from 3 out of 20(15%) samples by culture, and detected in 9 of 20(45%) by PCR. Ribotyping analysis showed that 2 patients' and 2 environmental isolates from a faucet of the patient's room and an air handling unit shared the same pattern which was also identical to that of Legionella pneumophila serogroup 6, a reference strain. Conclusion : The study showed that the hospital environments were contaminated with at least 2 Legionella species including L. pneumophila serogroup 6, and indicated that an unusual cluster of Legionella pneumonia occurred in the hospital was possibly linked to the contamination of a faucet with L. pneumophila serogroup 6.

만성질환자에서 인플루엔자 예방 접종의 효능 분석 : 후향적 환자-대조군 연구

박승철,손장욱,엄중식,천병철,김우주,정희진,최선주,우흥정 대한감염학회 2004 Infection and Chemotherapy Vol.36 No.4

Background:Influenza is one of the preventable respiratory disease by annual vaccination. Elderly people and patients with chronic medical disease are the primary target for influenza vaccination according to ACIP (Advisory Committee on Immunization). This study was done to determine whether influenza vaccination affects hospitalization due to influenza like illness or it's related complications among chronic ill patients. Materials and methods:Retrospective, case-control study was conducted for 5 months (Nov. 1999-Mar. 2000). Physicians from two-university hospitals in Korea were instructed to collect clinical data, sera from subjects presenting with a flu-like illness or flu-related exacerbation in patients with chronic underlying diseases. We compared the vaccination history of case patients with control. Logistic regression analysis was used to calculate the odd ratio and efficacy of influenza vaccination. Results:Hospitalization due to ILI (influenza like illness) or it's related complications were observed more frequently in patients with chronic lung disease (25.3%) and chronic cardiac disease (31.3%) compared to others. Influenza vaccination resulted in fewer hospitalization with ILI or ILI-related acute exacerbation of underlying disease in chronic ill patients (adjusted odd ratio, 0.328 [CI, 0.14 to 0.73]) during influenza seasons. Conclusion:For patients with chronic disease, influenza vaccination is associated with substantial health benefit including fewer hospitalization. Health care providers should take advantage of all opportunities to immunize these high-risk patients. 목 적 : 인플루엔자는 예방접종을 통하여 효과적으로 예방이 가능한 대표적인 호흡기 감염질환이다. 미국이나 국내의 인플루엔자 예방접종 지침에서 고령인구(50세 또는 65세 이상)와 그 외의 만성질환자들을 인플루엔자 예방접종의 일차 대상자로 정하고 있다. 그러나 국내에서는 아직까지 만성질환자들에서의 인플루엔자 백신의 효능 평가에 대한 연구결과가 없는 실정이며 국내에서의 만성질환의 분포가 외국의 그것과 일치하지 않기 때문에 본 연구에서는 국내 만성질환자들에서 인플루엔자 예방접종과 연관된 병원입원율의 차이를 비교해 보고자 하였다. 재료 및 방법 : 1999년 11월-2000년 3월(5개월간) 서울 소재 2개 대학병원에 입원한 만성질환자중 발열과 호흡기 증상이 있어 인플루엔자 또는 인플루엔자양 질환이 의심되거나 그로인한 만성질환의 악화로 추정되는 환자군과 이를 배제한 대조군을 중심으로 혈중 인플루엔자 항체가를 조사하였고 인플루엔자 백신접종력을 조사하였다. 결과의 해석은 로지스틱 회귀분석을 이용하였다.결 과 : 만성질환자를 대상으로한 환자 대조군 연구에서 2개 대학병원에서 1년간 조사한 결과 항체 검사에 기준하여 최종적으로 환자군 64명, 대조군 117명이 포함되었다. 환자군에서는 대부분이 호흡기질환(25.3%)과 심혈관계질환(31.3%)였던 반면에 대조군은 암(46.6%)이 가장 많았고 심혈관계질환과 호흡기계질환은 각각 13.4%, 6.0 %로 낮았다. 또한 두군간에는 예방접종의 경력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며 이때의 비차비(OR)은 0.328로서 인플루엔자 예방접종의 입원 예방효능은 67.2%이었다. 결 론:만성질환자, 특히 만성 심․폐질환들에서의 인플루엔자 예방접종은 불필요한 입원을 줄이는 효과가 관찰되었다. 따라서 의료인들은 고위험군의 환자들에 대하여 인플루엔자 에방접종을 적극적으로 권장하고 실천하여야 하겠다.