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포스터 전시 : 영상학적 진단에서 간세포암으로 오인된 간세포 선종 1예
서존,김영석,권계원,차상우,천영국,문종호,조영덕,김연수,이준성,김형철,이문성,심찬섭,김부성 대한간학회 2003 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.9 No.3(S)
배경/목적: 간세포 선종은 여성에서 주로 발생하며 경구용 피임제나 임신 등과 연관이 없는 경우는 매우 드물다. 간세포 선종은 간동맥 조영술에서 무혈성 병변주위로 간동맥 분지들이 퍼져 있다는 것 이외에 특이한 소견이 없으며 경구용 피임제의 복용력과 특징적인 조직학적 소견으로 대부분 진단이 가능하다. 연자 등은 위내시경 검사에서 위내강을 함입하는 외부의 압박소견이 있어 이의 원인을 찾기 위해 시행한 복부 컴퓨터 단층촬영, 자기공명 영상과 간동맥 혈관조영술에서 간세포 암을 시사하는 소견을 보인 경구용 피임제의 복용력이 없는 환자에서 수술후 간세포 선종으로 판명된 1례를 경험하였다. 증례: 35세 여자환자는 내원 한달전부터 발생한 피로감을 주소로 위내시경 검사를 시행받고 정밀검사를 위해 내원하였다. 환자는 과거력에서 내원 12 개월전 자궁근종으로 자궁근종절제술 시행받았으며 그 외 다른 질병이나 경구용 피임제 등의 약물 복용력은 없었다. 전신소견에서 전신쇠약감, 피로감을 호소하였고 체중감소, 식욕부진, 복통 등의 자각증상은 없었다. 전신진찰에서 신장 159.5 cm, 체중 70.2 kg 이었고 생징후는 혈압 130/80 mmHg, 맥박 72/분, 호흡 21/분, 체온 38.4?였으며 공막의 황달이나 결막의 창백함은 없었고 복부소견에서 압통이나 반사통은 없었으며 만져지는 종물도 없었다. 전혈검사는 백혈구 7,100/mm3, 혈색소 11.6 g/dL, 헤마토크릿 34%, 혈소판 337,000/mm3이었고 혈청검사는 알부민 4.4 g/dL, ALT 11 IU/L, AST 12 IU/L, alkaline phosphatase 50 IU/L 이었으며 HBsAg/Ab (-/+), HCV Ab (-), 알파태아단백 2.1 ng/mL, CEA 0.5 ng/mL 이었다. 위내시경 검사에서 분문부와 위저부에 외부 압박상 종괴가 관찰되었으며 이를 덮고 있는 위점막의 이상은 없었고 생검겸자를 이용해 눌러 보았을 때 딱딱한 느낌이 있었다. 내시경 초음파 소견은 간좌엽에 경계가 잘 구분되며 주위에 비해 고에코로 보이는 균일한 모양의 9? cm의 종괴를 관찰할 수 있었으나 복부 초음파에서는 환자의 비만 때문에 병변을 관찰하기가 곤란하였다. 복부 컴퓨터단층촬영에서 간좌엽에 조영 증강이 되며 비교적 경계가 명확한 8×7×7 cm의 비균질성 종괴가 외측으로 돌출된 소견을 보였고 3분절에서도 조영증강 되는 작은 결절이 관찰되었다. 간동맥 혈관조영술 검사에서도 간좌엽 외측과 3분절에 간동맥의 분지들이 과형성되어 있고 간동맥외에 혈액공급이 없는 간세포 암을 시사하는 소견을 보였다. 환자는 병변부위의 경피적 생검이 곤란하여 진단 및 치료 목적으로 간좌엽 절제술을 시행하였다. 육안적으로 간좌엽 외측에 섬유화가 없는 다양한 모양의 소엽으로 구성된 경계가 분명한 타원형의 종괴와 그 우측으로 같은 소견의 작은 종괴가 관찰되었고 현미경으로 관찰시 정상적인 간조직소견을 보이지만 미세 간구조상 세포질내 작은 소포들이 있으며 동양혈관내에 쿠퍼세포와 간문맥, 간내담관이 사라진 간세포 선종의 조직소견을 보였다. 결론: 저자 등은 피임약의 복용력이 없는 환자에서 영상학적 검사에서 간세포 암으로 오인된 간세포 선종을 경험하였다.
서존,양재훈,홍수진,차상우,문종호,조영덕,이문성,심찬섭,김부성,김형철,권계원 대한소화기내시경학회 2004 Clinical Endoscopy Vol.28 No.5
Carcinoid tumors of the ampulla of Vater are rare. The variant form of ampullary carcinoid tumors containing psammoma bodies is noted extremely rare and produces somatostatin. Obstructive jaundice is the most common presenting symptom of ampullary carcinoid tumor. It is difficult to diagnose ampullary carcinoid tumor preoperatively because of their relatively small size and submucosal location. We report a case of ampullary psammomatous carcinoid tumor and also review the literature. Deep biopsies were taken from the edges of the papillotomy wound of the protruded ampulla of Vater from a 51- year-old man. The histology was consistent with psammomatous carcinoid. 111In-octreoscan revealed an abnormal focal increased radiouptake in the infrahepatic area which suggested the presence of a somatostain producing tumor. The patient underwent a Whipple's operation. 바터팽대부에 발생하는 유암종은 매우 드문 질환으로 그중 사종체(psammoma body)를 포함하는 사종상 유암종(psammomatous carcinoid tumor)은 보다 드문 유형이며 주로 소마토스타틴을 분비한다. 가장 흔한 증상은 황달이나, 종양의 크기가 작고 점막하에 위치하는 특성으로 인해 수술 전 진단이 어려운 것으로 알려져 있다. 저자 등은 51세 남자에서 우연히 발견된 바터팽대부의 점막하 종양에서 내시경적 유두부 절개술을 이용한 조직생검으로 사종상 유암종의 특징적인 조직학적 소견을 확인하고, 소마토스타틴 분비성 종양임을 진단한 후 수술로 치료한 1예를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
허혈성 심질환에서 산화된 저밀도 지단백과 염증지표에 관한 연구
서존 ( Jon Suh ),변정득 ( Jeong Duk Byun ),온영근 ( Young Keun On ),현민수 ( Min Su Hyon ),김성구 ( Sung Koo Kim ),권영주 ( Young Joo Kwon ) 대한내과학회 2003 대한내과학회지 Vol.64 No.5
목적 : 허혈성 심질환의 발생기전에 산화된 저밀도 지단백 및 관상동맥의 염증이 관여하는 것으로 알려져 있다. 이에 산화된 저밀도 지단백과 염증지표들을 허혈성 심질환의 표현군에 따라 비교하였다. 방법 : 142명의 대상환자들을 대상으로 관상동맥 조영술을 실시하였고, 107명의 허혈성 심질환(안정형 협심증 58명, 불안정형 협심증 30명, 급성 심근경색증19명)환자와 관상동맥 조영술상 관상동맥 질환이 없는 35명을 정상 대조군으로 분류하였다. 각 임상적 분 Background : There is increasing evidence that inflammation is an important determinant of the development of atherosclerosis and that oxidation of low-density lipoprotein (LDL) obviously plays an important role in the pathogenesis of atherosclerosis. We
최재혁,서존,서혜선,조윤행,이내희 대한심장학회 2013 Korean Circulation Journal Vol.43 No.5
One of the major limitations of transradial coronary intervention is the inability to use large guiding system, which leads to the development of dedicated sheathless guide catheter system. However, these devices are not available in the Republic of Korea. We present a case in which conventional guiding catheter was used for sheathless transradial coronary intervention in the treatment of complex coronary anatomy.
하대정맥 혈전증과 폐똥맥 색전증이 동반된 좌심방 점액종 환자에서 수술후 발생한 Budd-Chiari 증후군 1예
방덕원,서존,김도회,정의룡,신원용,온영근,현민수,김성구,권영주 한국심초음파학회 2003 Journal of Cardiovascular Imaging (J Cardiovasc Im Vol.11 No.2
저자들은 발열과 의식저하를 주소로 내원한 환자에서 하대정맥 혈전증과 급성 폐동맥 색전증이 발생하여 검사를 시행하던 도중 발견된 좌심방 점액종과 수술후 Budd-Chiari syndrome이 합병된 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고 하는 바이다.
이내희,서존,조윤행,서혜선,유양선,최재혁,최문한 대한심장학회 2009 Korean Circulation Journal Vol.39 No.1
The retrograde approach through a collateral artery is now thought to improve the success rate of percutaneous coronary intervention (PCI) for coronary chronic total occlusion (CTO), and different kinds of strategies for this technique have been developed. However, the basic principles of PCI for CTO, such as firm back-up support with a guiding catheter and fine control of the guide wire, should be adhered to more strictly to succeed with this complex procedure. We present a case in which a CTO of the proximal left anterior descending artery was successfully opened by the retrograde approach through a collateral from the left circumflex artery, during which two guiding catheters were simultaneously used in the same coronary artery for the purpose of strong back up support for the retrograde device and fine control for the antegrade device. The retrograde approach through a collateral artery is now thought to improve the success rate of percutaneous coronary intervention (PCI) for coronary chronic total occlusion (CTO), and different kinds of strategies for this technique have been developed. However, the basic principles of PCI for CTO, such as firm back-up support with a guiding catheter and fine control of the guide wire, should be adhered to more strictly to succeed with this complex procedure. We present a case in which a CTO of the proximal left anterior descending artery was successfully opened by the retrograde approach through a collateral from the left circumflex artery, during which two guiding catheters were simultaneously used in the same coronary artery for the purpose of strong back up support for the retrograde device and fine control for the antegrade device.