경막 내 colistimethate 투여로 치료한 다제 내성 cinetobacter baumannii 뇌실염

홍유아,유진홍,김진진,모은영,안건희,정희경,김진석,이현정,정미향,윤승배 대한감염학회 2009 감염과 화학요법 Vol.41 No.4

Acinetobacter species is a non-fermentative aerobic gram-negative coccobacillus that is an important pathogen found in nosocomial infections. Recently, multi-drug resistant Acinetobacter baumannii (MDR-AB) infections have been increasing and pose a serious problem. Most such infections present as bacteremia, pneumonia, or a wound infection; however, CNS infections are very rare. We herein present a case of ventriculitis caused by MDR-AB in a 37-year old man after a neurosurgical intervention. The patient was successfully treated with intrathecal colistimethate.

정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

英國과 獨逸에 있어서의 産學協同에 關한 硏究

陳世仁,黃七星,禹洪九,尹慶宇,朴東熙 건국대학교 1974 學術誌 Vol.17 No.1

消癌去痰益氣湯의 cyclophosphamide 부작용 형성 억제효과

홍종희,류기원,류봉하,윤상협,김진성 WHO COLLABORATING CENTRE FOR TRADITIONAL MEDICINE 2002 東西醫學硏究所 論文集 Vol.2002 No.-

Object : It is well known that modern chemotherapy against cancer has side effcts to a living body, especially hemopoietic and immunologial disfunctions. However, there are no effctive ways to reduce them.Recently, traditonal Korean herb medicine has been repoted to have some biological modifying responses. Therefore, we hypothesized that additional application of herb medicine during chemotherapy is more effective to reduce its side effects. While we were studying the effects, we have observed the inhibitory effect of Soamgudamikgitang on formation of side effects derived from Cyclophosphamide, it has been used in clinical practice at Kyung Hee Medicd Center.Methods : We injected 200㎎/㎏ of Cyclophosphamide, one time, to an experimental group, consisting of ten mice. We divided them into eight groups: normal, CPX, SAKT 2㎎, SAKT 10㎎, SAKT 50㎎, SAKI 2㎎+CPX, SAKT 10㎎+CPX, SAKT 50㎎+CPX. We injeted Soamgudamikgitang seven days, five days, three days, and one day before we injected CPX. One day, three days, and five days after CPX injection, we injected Soamgudamikgitang again and then killed all the mice.The parameters determined in this experiment were daily body weight liver and spleen weight, RBC, WBC, and platelet for hemopoietic dysfunction and AST, ALT for hepatotoxicity, BUN, creatine for renal toxcity, Iymphocyte proliferation activity and lymphocyte subsets for immunological toxvity.Results : We have found that Soamgdamikgitang has inhibitory effects on the formation of Cyclophosphamide 's side effects. Significant differences between the group, which contained Cyclophosphamide, and the other group, which contains Cyclophosphamide and 2, 10, 50㎎ of Soamgudamikgitang respectively were observed. Platelets(2㎎ of Soamgudamikgitang, p<O.05 ;10㎎, p<0.Ol ;50㎎, p<0.001), liver weight(SOw p.001), spieen weight(10mg, p<0.05), AST(all groups, p<0.01), ALT(2㎎, p<001 ;10㎎, p<O.05 ;50㎎, p<0.01), BUN(2㎎, p<0.01 ;50㎎, p<0.05). Althought immunological in both lymphocyte proliferation and its subsets were not observed, which shows that Soamgudamikgilang has a strong effect on T cell activities Conclusions : From the above results, we can expect that the combined therapy of Soamgudamikgitang and Cyclophosphamide is more effective for treating cancer Patients.

운동 유발성 횡문근 융해를 동반한 요로결석 2례

허진,최원혁,조진혁,함영희,홍정범,정성규,김현,허동 고신대학교 의과대학 2010 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.25 No.2

Two men were admitted to hospital with flank pain, hematuria, which was diagnosised as ureteral stone. Elevation of aspartate aminotransferase (AST) without typical pattern of toxic hepatitis was observed. Careful history taking, several laboratory tests, abdominal and pelvis computered tomography was done. Findings from theses examinations supported the clinical diagnosis of ureteral stone complicated of exercised induced rabdomyolysis. Early recognization of rhabdomyolysis in clinical setting is important, because clinical manifestations have ranged from asymtomatic elevation of creatine kinase to acute renal failure which is a life threating medical emergency. Authors report two cases of exercised induced rhabdomyolysis initially admittied as ureteral stone managed with hydration

삼환계 항우울제(Dothiepin)가 우울증 환자의 수면에 미치는 영향 : 수면 다원 검사에 의한 연구 A Polysomnographic Study

홍승철,한진희,이성필,방승규 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.4

우울증환자군에서 삼환계 항우울제인 dothiepin 투여 후의 수면이 변화양성을 알아보며, 치료 후의 호전정도를 예측할 수 있는 치료 전과 치료 후의 수면변인을 조사하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 수면상태는 수면다원검사를 실시하여 평가하였고, 우울증상의 심각도와 임상양상의 정도는 Hamilton 우울척도를 이용하여 평가하였다. 연구대상은 최소 14일 이상 약물을 투여 받지 않은 우울증 환자 16명(남자 7명, 여자 9명, 연령분포 23∼64세)으로 구성되었다. 수면다원검사는 약물을 투여하기 전과 약물투여 후 1주와 3주에 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 항우울제 투여 1주와 3주 후 수면 연속성은 기준수면에 비하여 총수면 시간이 유의하게 증가하였고 수면잠재기는 단축되었으며, 수면도중 각성시간은 감소하였고, 수면효율은 증가되었다. 2) 항우울제 투여 1주와 3주 후 수면구조에서는 기준수면에 비하여 2단계 수면이 유의하게 증가하였다. 3) 항우울제 투여 1주와 3주 후 급속안구운동 수면은 기준수면에 비하여 유의하게 감소하였고, 급속안구운동 수면잠재기는 증가하였다. 4) 항우울제 투여 1주 후와 3주 후의 수면을 비교시 수면잠재기가 3주에 유의하게 감소된 외에는 수면 변인의 차이를 보이지 않았다. 5) 우울증상의 평가를 위하여 약물투여 1주 후와 3주 후에 시행한 Hamilton 우울척도 점수는 약물투여 전에 비하여 줄어들어 우울증상이 호전됨을 나타내었다. 6) 항우울제 투여 3주 후 치료반응이 좋았던 군의 수면특징은 기준수면에서 수면도중 각성시간이 증가된 경향을 나타내었고, 약물투여 1주 후의 수면에서는 4단계 수면의 양이 유의하게 감소되었다. 이상의 결과를 볼 때, 우울증환자에서 삼환계 항우울제인 dothiepin 투여 후의 수면변화는 치료초기에 나타났다. 기준수면에서 각성기간의 증가와 1주 후의 수면에서 4단계 수면의 감소는 약물치료에 좋은 반응과 관련된 수면변인으로 생각되었다. Objectives : This study was designed to investigate 1) sleep changes after antidepressant (dothiepin) treatment, and 2) sleep variables which seem to be associated with clinical response in the depressed patients. Methods : The subjects consisted of 16 patients who fullfilled the criteria for major depression by the Diagnostic and statistical Manual, (4th edition). Their sleep was recorded using polysomnography at the baseline and after one week and three weeks of dothiepin treatment. All subjects were further interviewed using Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) to rate the severity of their depression. High response to the drug was defined as a reduction of more than 50% of the HRSD score. Results : The results were as follows : 1) Depressed patients after dothiepin treatment showed more total sleep time(p=0.019), shorter sleep latency(p=0.05), less awake time(p=0.033), more sleep efficiency(p=0.018), more stage 2 sleep(p=0.002), less REM time(p=0.000), and longer REM sleep latency(p=0.004) than before treatment. 2) There were no differences in sleep variables between those who received 1 week and 3 weeks of dothiepin treatment except for the shortening of sleep latency after 3 weeks(p<0.05). 3) Depressive symptom scores on HRSD were reduced after 1 week and 3 weeks of dothiepin treatment as compared with the baseline. 4) High responders showed a tendency of increased wake time(p=0.054), while their stage 4 sleep decreased after 1 week of dothiepin treatment as compared with the low responders(p=0.0136). Conclusion : These results suggest that sleep of the depressed patients after dothiepin treatment tends to be normalized and sleep changes seem to appear early in the treatment phase. In addition, clinical response might be associated with greater wake time at the baseline and lesser stage 4 sleep after 1 week of dothiepin treatment.

진행된 HIV 감염 환자에서 십이지장의 미란성 병변으로 발현한 Mycobacterium genavense 감염 1예

진상만,박종선,김홍빈,오명돈,최강원,김희연,국윤호,김남중 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.4

Mycobacterium genauense는 최근에 알려진 미코박테륨으로서, 식욕 부진, 체중 감소, 설사, 림프절 병증 등 파종성 Myocobacterium avium-intracellulare complex 감염과 유사한 임상상을 보이며, 위장관 침범을 잘 하는 것으로 알려져 있으나 아직 국내에서 증례는 보고된 바가 없다. 저자들은 진행된 HIV 감염 환자에서 십이지장의 미란성 병변으로 발현한 Mycobacterium genavense 감염 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 환자는 상복부 동통과 발열, 설사로 내원하였다. 십이지장의 미란성 병변에서 시행한 조직검사에서 항산균이 가득 차있는 거품세포가 관찰되었으며, 이 검체에서 16S rRNA 유전자의 중합연쇄반응 검사를 시행하여 Mycobacterium genavense를 확인하였다. Mycobacterium genavense, first identified in 1990, is known as a pathogen that mimics disseminated Myocobacterium avium-intracellulare complex (MAC) infection with particular propensity for the gastrointestinal tract. In Korea, no case with the organism has been reported. Herein we report a case of Mycobacterium genavense infection that manifested with erosive lesion of duodenum in a patient with acquired immune deficiency syndrome. The patient presented with epigastric pain and fever, diarrhea. Duodenal biopsy showed histiocytic infiltration with numerous acid-fast bacilli. Identification of the mycobacterial isolate by the polymerase chain reaction restriction analysis of 16S rRNA gene revealed Mycobacterium genavense.

한국과 일본에서의 전자어음과 전자채권

洪晋熙 法務部 商事法務課 2005 선진상사법률연구 Vol.- No.30

우리나라에서는 전자상거래의 발달에 따른 다양한 전자결제방법의 등장과 유가증권의 전자화라는 논의와 함께 IMF구제금융 후 약속어음제도의 남용에 따른 폐해를 축소해야 한다는 배경에서 전자외상매출채권거래기본약관에 의한 전자외상매출채권 제도와 전자어음의발행및유통에관한법률상 전자어음제도가 도입되었고, 현재 전자채권에 관한 근거법 으로서 전자채권법(안)이 국회에 계류 중이다. 본 논문에서 논의되는 전자외상매출채권, 전자어음 및 전자채권은 모두 기업간의 거래에서 발생하는 채권을 양도하여 자금조달을 편리하게 하기 위해서 도입되었다는 공통점이 있다. 현재 우리나라에서 운용되고 있는 전자외상매출채권과 전자금융거래법(안)상 전자채권은 일종의 지명채권으로서 유가증권인 전자어음과 법적 성질, 양도성, 발행한도 등의 면에서 차이가 있어, 전자채권과 전자어음은 그 역할과 기능면에서 서로 상호보완적이라고 볼 수 있다. 한편 우리나라와 어음의 이용양상과 비중이 비슷한 일본에서는 전자어음에 관한 법적 근거없이 2003년 5월 信金中央金庫가 자체적으로 실시한 전자어음서비스를 통해서 전자 어음제도가 이용되고 있고, 이러한 信金中央金庫의 전자어음서비스이용약정에 의한 전자 어음서비스는 전자어음의 분할 및 할인을 인정하고 있으며, 전자어음의 부도제도 등에 대해서 규정하는 등 우리나라의 전자어음제도와는 차이가 있다. 또한 우리나라의 경우 전자금융거래법상 전자채권은 법적 성질과 발행 및 양도절차 등에서 분명히 전자어음과는 다른 채권이나, 産業構造審議會 産業金融部會 金融システム化に關する檢討小委員會의 「金融システム化に關する檢討小委員會報告書 -電子債權について-」발표 이후 電子債權法의 논의가 활발하게 진행되고 있는데, 이들은 전자채권을 외상채권과 전자어음의 성질을 혼합한 새로운 채권으로 예정하면서, 전자어음의 성질 중 상당부분을 전자채권의 성질에 도입할 것인지 여부를 논의하고 있다. In Korea Electronic Sale Credits('ESC') and Electronic Promissory Note('EPN') under the Electronic Drawing and Endorsement of Promissory already have introduced, also now will be begun Electronic Credits('ECO under Electronic Financial Transaction Act(Bill)('EFTA') as a result of the development of the electronic commercial transactions, the appearance of the various electronic settlements, the introduction of the Electronic Securities and the efforts to resolve the abuse of the promissory note regime. In Japan where are similar to situation of Korea, on the one hand, Sin-Young Bank at Okinawa-Hyun begun Electronic Note Service May 2003, on the other hand Japanese government is examining about EC. ESC, EPN and EC all have financing regimes through credits in business between companies in common. Although the ESC under the Electronic Sale Credits Transaction Basic Article in Korea are one of EC, there are differences from EC under the EFTA in the aspects of the concept, the possibility of transfer, the limits of drawing and the managing agency. There are opinions which consider ESC as substitution for Promissory Note, but ESC and EPN are complementary. In addition to EFTA in Korea and EC under Electronic Credits Act(Assumed) in Japan are not the securities but credits basically. Therefore each of ESC, EPN and EC are expected to perform their roles.

반복치료로 호전된 호산구성 폐렴 유사 폐흡충증 1예

박세진,김희규,김봉준,이천우,옥철호,정만홍 고신대학교 의과대학 2010 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.25 No.2

우리나라에서 인기 있는 게장등의 섭취로2) 성인뿐만 아니라 소아에서도 지속적으로 보고되고 있는 폐흡충증은 다양한 임상양상을 보일 수 있다. 저자들은 방사선 소견상 만성 호산구성 폐렴과 유사하였고, 반복적인 치료로 호전된 폐흡충증 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. Paragonimiasis mostly occurs by ingestion of raw or undercooked freshwater crabs or crayfish. Recently, re-emergence of paragonimiasis is reported because of ingestion of raw food such as freshwater fish and Gejang (marinated raw crabs). As the radiological features as well as the laboratory findings are similar to those of chronic eosinophilic pneumonia, the diagnosis of pulmonary paragonimiasis is often difficult and delayed. A 43 year-old female was visited our hospital for migrating and new developing consolidative lung lesions and peripheral blood eosinophilia. The eosinophil profile of leukocyte was 32% (absolute count 2,690 /mm3). Histologic finding was organizing pneumonia pattern with severe infiltration of eosinophils. Parasite specific antibody IgG forParagonimus westermani was positive (titer:0.61, normal range<0.20). After treatment with praziquantel (75mg/Kg once a day for 2days), the chest x-ray was clearly resolved. Follow-up study showed right pleural effusion, newly developed focal infiltration, and several nodules. After retreatment, we couldn't find any recurrent evidence.

Creutzfeldt-Jacob병 1례

홍승철,한진희,정종현,김소양,허균,이성필 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

저자들은 Creutzfeldt-Jacob병 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 환자는 약 4개월에 걸친 비교적 짧은 기간 동안 중증의 인지 기능 장애와 시각 장애, 보행장애와 하지의 약화, 불수의적 운동 등과 함께 섬망상태에까지 이르게 되어 본원 정신과에 입원하게 되었다. 정신상태 검사상, 반응시간의 지체, 언어장애와 보속증, 시간에 대한 지남력 장애, 주의 집중력 장애, 단기 및 장기 기억 장애, 추상적 사고능력 장애 등의 소견을 보였고, 이러한 증상들은 입원후 치료에도 불구하고 빠르게 악화되었다. 뇌파검사상 지속적인 다발초점성 서파가 모든 전극에서, 특히 우측 전두부에서 현저하게 나타나는 소견을 보였고, 병리조직학적 검사상 대뇌 피질에 신경손실을 동반한 해면화와 신경교 증식증을 나타냈다. 이상의 소견들은 모두 CJD의 진단에 합당하였다. We report a case of Creutzfeldt-Jacob disease and review the relevant literatures. This 56-year-old male patient was admitted to our hospital with a history of rapidly progressing cognitive dysfunction, visual disturbance, gait disturbance, weakness, involuntary movement of lower extremities, and the symptoms of delirium. On mental status examination, he showed psychomotor retardation, speech disturbance, perseveration, disorientation, impairment of short-term and long-term memory, and inability of abstract thinking. He had a rapid downhill course, along with shakiness of trunk, rigidity of the limbs, myoclonus, confusion, and finally, inability to speak or move on the bedside. On electroencephalogram(EEG), continuous multifocal show delta activities were found in all leads, especially in the right frontal areas. Brain biopsy showed, spongiosis with neuronal loss and gliosis noted at the cerebral cortex. These findings were compatible with Creutzfeldt-Jacob disease.