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      • KCI등재

        CYFRA 21-1, Carcinoembryonic Antigen 및 이들 조합의 폐암 진단 성능 평가

        김진주,안효준,박용정 대한진단검사의학회 2020 Laboratory Medicine Online Vol.10 No.1

        배경: 본 연구에서는 폐암 진단을 위한 종양 표지자인 cytokeratin 19 fragment (CYFRA 21-1)과 carcinoembryonic antigen (CEA)의 진단 성능을 비교하고 최적의 판정기준치를 설정하고자 하였다. 방법: 폐암 진단을 위하여CYFRA 21-1과 CEA 검사를 동시에 시행 한 1,176예을 대상으로 연구를 진행하였으며, 이들을 종양표지자 검사가 의뢰된 이후의 진단명에 따라 폐암 93예, 전체 대조군 1,083 예로 구분하였고, 전체 대조군 중에서 환자군과 유사한 연령대의 대조군 146예를 선정하였다. 다변량 분석을 이용하여 각 종양표지 자의 농도와 폐암 진단과의 연관성을 확인하였으며 receiver operating characteristic-areas under the curve (ROC-AUC) 분석을 이 용하여 대상자 별 종양표지자 조합의 진단 성능을 평가하였다. 결과: 회귀분석 결과 환자의 나이와 CYFRA 21-1 및 CEA의 농도는 폐암 진단과 유의한 연관성이 있었으며 폐암의 조직학적 소견에 따라 각각의 표지자의 진단 성능에 차이가 있었다. 전체 대조군 및 환자군과 연령대가 유사한 대조군 모두에서 비소세포폐암의 진단 의 경우 두 표지자 조합의 AUC가 각각 0.8661과 0.7559로 가장 높 았으나, 편평상피세포암의 경우 같은 대조군에 대하여 CYFRA 21-1 단독 검사의 AUC가 각각 0.9245와 0.8428로 가장 높았다. 본 연구에서 설정한 판정기준치를 적용하였을 때, 비소세포폐암, 선 암 및 편평상피세포암의 진단에서 CYFRA 21-1과 CEA의 민감도와 특이도가 향상되었다. 결론: CYFRA 21-1 및 CEA는 비소세포폐암 진단 시 수용할 만한 특이도와 음성예측도를 보여 폐암 진단을 배제하는 목적으로 활 용 시 유용할 것으로 생각되며, 폐암의 조직학적 유형에 따라 두 종양표지자를 단독으로 또는 적절히 조합하여 활용하는 것이 폐 암 진단에 도움이 될 것으로 보인다. Background: The aim of this study was to compare the efficiency of cytokeratin 19 fragment (CYFRA 21-1) and carcinoembryonic antigen (CEA) for the diagnosis of lung cancer and to establish the optimal cut-off values. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 1,176 subjects with CYFRA 21-2 and CEA data; they were classified into 93 lung cancer cases and 1,083 total controls, including 146 age-matched controls. Multivariate analysis was used to determine the relationship between the concentration of each tumor marker and lung cancer diagnosis. The diagnostic efficiencies of tumor markers were evaluated using receiver operating characteristic curve analysis and areas under the curve (AUCs) were calculated. The optimal cut-offs for CYFRA 21-1 and CEA were also estimated. Results: Age, CYFRA 21-1, and CEA concentrations were independently associated with lung cancer diagnosis. Diagnostic efficiency of each tumor marker and its’ combination was different according to the histological types of lung cancer. For non-small cell lung cancer, the AUCs for the two-marker combination were the highest: 0.8661 and 0.7559 for total and age-matched controls, respectively. For squamous cell carcinoma, the AUCs for CYFRA 21-1 were the highest: 0.9245 and 0.8428 for total and age-matched controls, respectively. The sensitivity and specificity of CYFRA 21-1 and CEA for lung cancer diagnosis were improved when the cutoffs determined based on this study were applied. Conclusions: CYFRA 21-1 and CEA could be useful markers for diagnosing lung cancer and single or combination of markers may be useful according to different histological types of lung cancer.

      • KCI등재

        진단검사의학의 기원과 역사

        이현지,오승환,장철훈 대한진단검사의학회 2017 Laboratory Medicine Online Vol.7 No.2

        진단검사의학은 의학적 의사결정에 중요한 역할을 한다. 가장 먼저 사용된 검사는 소변검사로 환자의 진단에 소변의 양상을 이용하여 진단하였고, 이후 채취방법 및 검사법의 발전으로 20세기부터 검사실에서 정규검사로 사용되었다. 현미경의 발명으로 혈액학이 발전하여 혈액 내 성분의 검사들이 시행되었다. 17세기부터 임상화학검사의 요구가 있어왔고, 18세기부터는 환자 혈액을 이용한 화학검사에 대한 연구가 시작되어 20세기에는 분광광도계의 발전으로 의학에서 사용하기 쉬운 검사법으로 화학검사가 시행되었다. 콜레라의 대유행 이후 많은 환자의 진단에 필요한 미생물 발견 및 검사법의 발전으로 검사실에서 미생물을 검출하는 데 기여하였다. 수혈의학은 혈액을 섭취하는 데서 시작하여 15세기 수혈이 시작되어 현재에는 의학의 치료요법 중 하나로 자리잡았다. 면역획득에 관한 가설이 18세기에 증명이 되면서 발전하여 다양한 면역측정법이 개발되었다. 19세기 멘델의 유전법칙의 발표 이후 20세기부터 발전된 현대 유전학의 기틀 위에 분자진단은 급속도로 발전하여 진단검사의학에서 현재 가장 발전하는 분야가 되었다. 이렇게 진단검사의학은 근간을 이루는 기초의학의 발전을 토대로 하나의 학문이 되었다. 인간 수명 100세를 앞둔 현 시대에 현대의학은 더욱 더 발전할 것이고, 그 발전의 길목에서 진단검사의학이 중요한 근거를 제시할 것이다. Medical diagnostics plays a significant role in clinical decisions. The first medical laboratory test to be developed was urine analysis, in which urine properties were analyzed for diagnosis. Urine analysis has been long used as a routine laboratory test that was improved with the development of sampling and test methods. As the field of hematology progressed with the invention of the microscope, blood tests were developed. Demands for tests based on clinical chemistry have existed since the 17th century, and research using patient blood began in the 18th century. In the 20th century, with the development of the spectrophotometer, chemical analyses were performed for diagnostic purposes. With the appearance of cholera outbreaks, the identification of microorganisms was necessary for patient diagnosis, and the development of specific test methods contributed to microorganism detection in the laboratory. Blood transfusion, which started with blood collection in the 15th century, is currently used as a therapeutic method in medicine. Moreover, once the hypothesis of acquired immunity was proven in the 18th century, various methods for measuring immunity were developed. Molecular diagnosis, which was established during the 20th century after the presentation of Mendel’s Genetic Laws in the 19th century, developed rapidly and became the predominant field in medical laboratory diagnostics. Thus, medical laboratory technology became an academic field, with foundations based on basic sciences. Modern medicine will further progress thanks to medical advancements, leading to an extension of average human lifespan up to 100 years. Laboratory medicine will provide significant support for this development.

      • KCI등재후보

        한국형 체외진단제품 품목 및 등급분류 체계 제안

        임영애,엄태현,장윤환,김혜련,박준석,김용구 대한진단검사의학회 2012 Laboratory Medicine Online Vol.2 No.3

        Background: The Global harmonization task force (GHTF) recommends a separate regulation system for in vitro diagnostic medical devices (IVDD),because false test results can pose a risk to individual and/or public health. However, in Korea, many reagents for IVDD are not monitored, although IVD analyzers and some reagents are monitored under the Medical Device Act and Pharmaceutical Affairs Act, respectively. Our aim was to propose a draft for a Korean coding and classification system for IVDD. Methods: For preparing the draft, we reviewed the Korean Current Procedural Terminology for Health Insurance and principles of the coding and classification system for IVDD of the GHTF, the USA, Japan, Canada, Australia, and the EU. The draft was reviewed by consultants from relevant societies, such as Korean Medical Association, Korean Society for Laboratory Medicine, The Korea Association of Medical Technologists, and Korea Association for Diagnostic Laboratory Reagents, and was then publicly discussed at a conference. Results: IVDD were classified into 4 classes on the basis of the risks they pose to individual (IR) and public health (PR): class 1 (low IR and low PR), class 2 (moderate IR and low PR), class 3 (high IR and/or moderate PR), and class 4 (high IR and high PR). IVD analyzers, reagents and other general laboratory equipments were categorized and coded using the letter D and 7 (2+3+2) digits. Conclusions: This draft for the Korean IVDD classification and coding system could be used for effective management and regulation of IVDD in Korea. 배경: 잘못된 검사 결과는 개인 및 공중보건에 위해를 가할 수 있으므로, 의료기기국제조화기구(Global Harmonization Task Force,GHTF)는 체외진단제품에 대한 별도의 규제체계를 권장하고 있다. 그러나 우리나라는 비록 체외진단분석기와 일부의 시약을 의료기기법과 약사법으로 관리하고 있기는 하지만, 상당수의 시약은규제되고 있지 않다. 본 연구에서는 체외진단제품에 대하여 우리나라의 포괄적인 품목 및 등급 분류 체계를 제안하고자 하였다. 방법: 초안 작성을 위하여 우리나라의 보험분류 현황과 의료기기국제조화기구, 미국, 일본, 캐나다, 호주 및 유럽의 자료를 검토하였다. 초안은 전문가 자문회의와 공개간담회를 통해 의견을 수렴하였다. 결과: 체외진단제품의 등급은 개인위해도(IR)와 공중위해도(PR)에 따라 1등급(낮은 IR과 낮은 PR), 2등급(중등도 IR과 낮은 PR), 3등급(높은 IR과/혹은 중등도 PR), 4등급(높은 IR과 높은 PR)으로분류하였다. 국내 진단검사의학과 검사실 현황을 반영하여 체외진단분석기, 체외진단시약 및 기타 검사실범용장비들을 분류하고, 7자리(alphabet D + 2 + 3 + 2)로 코드화 하였다. 결론: 본 연구의 체외진단제품 품목 및 등급분류(안)은 국내 체외진단제품을 적절히 관리하는 데 도움을 줄 것이다.

      • KCI등재

        급성관상동맥증후군에서 Ischemia Modified Albumin의 임상적 유용성

        강소영,서진태,이우인 대한진단검사의학회 2005 Annals of Laboratory Medicine Vol.25 No.5

        배경 : 급성관상동맥증후군(acute coronary syndrome, ACS)이 의심되는 환자에서 기존에 사용 중인 검사방법들로는 심근허혈의 진단이 종종 어려운데, 최근 심근허혈 초기를 예민하게 진단할수 있는 표지자로 ischemia modified albumin (IMA)가 개발되었기에 ACS 진단에 있어서 기존의 심장표지자인 CK-MB 및 cTnI와 함께 새로운 허혈 표지자인 IMA의 진단적 유용성을 평가하고자 하였다.방법 : ACS가 의심되는 87명의 환자를 대상으로 하였고, 심장전문의에 의해 내려진 최종 진단에 따라 ACS군(n=27), 뇌혈관질환군(n=11) 및 non-ACS군으로 분류하였다. 이들 환자들에서측정된 IMA, CK-MB 및 cTnI 결과들을 이용하여 receiver oper-ating characteristics (ROC) curve 분석 및 ANOVA 및 다중비교 등을 시행하였다. 결과 : ROC curve 분석상 IMA는 CK-MB나 cTnI보다 예민하나 특이도가 떨어지는 것으로 나타났으며, 특히 음성예측도가가장 우수한 것으로 나타났다. 또한 ACS 진단을 위한 최적의cutoff치는 110 U/mL로 나타났다. 특히, 증상 발현 후 4시간 이내에 측정된 IMA는 심전도나 기존의 심장표지자로는 진단이 불가능했던 ACS 환자까지 포함해 100% 발견율을 보였다. 그러나IMA 양성 소견을 보이는 환자의 반수는 ACS가 아닌 뇌혈관질환(주로 허혈성 뇌졸중), 암, 외상, 지방색전증 등의 다른 질환으로 밝혀졌으며, IMA 음성인 환자들의 대부분은 ACS 환자가 아급성관상동맥증후군에서 Ischemia Modified Albumin 의 임상적 유용성 311닌 것으로 나타났다. 결론 : IMA는 ACS의 조기 진단에 유용한 초기 표지자로서, 특히 심근경색으로 진전되기 전이나 심근경색을 동반하지 않은 심근허혈상태로 심전도나 기존의 심장표지자 결과가 정상인 ACS환자를 찾아내는데 유용한 것으로 나타났다. 그러나 IMA 양성결과가 허혈이 발생한 조직을 특이적으로 나타내는 것은 아니므로, 증상 발현 초기에 IMA 결과가 음성인 경우 ACS 진단을 배제하기 위한 용도로 유용하게 사용될 수 있다. Background : Diagnosis of myocardial ischemia in patients with symptoms suggesting acute coronary syndrome (ACS) is often difficult because of absence of well-defined markers to identify patients with myocardial ischemia. Recently, ischemia modified albumin (IMA) has been used as a sensitive and early marker of myocardial ischemia. We studied the clinical usefulness of IMA for detection of ACS with traditional cardiac markers such as CK-MB and cTnI. Methods : We assessed 87 patients suspected of having ACS. This study evaluated IMA in conjunction with CK-MB and cTnI. All patients were reviewed by a cardiologist and classified into ACS (n=27), cerebrovascular disease (CVD) (n=11), and non-ACS (n=49) groups. Statistical analysis was performed with receiver operating characteristics (ROC) curve analysis and ANOVA with a multiple comparison test. Results : ROC curves showed that IMA was more sensitive but less specific than cTnI and CK-MB, and that the optimal cutoff value of IMA was 110 U/mL for the detection of ACS. Particularly, when tested within 4 hours of the onset of symptoms, IMA detected 100% of the patients with ACS, including even those with normal electrocardiogram (ECG) and/or cTnI; however, 50% of the patients with positive IMA results (≥cutoff value) had other conditions such as CVD including mainly ischemic stroke, cancer, trauma, and fat embolism, etc. On the other hand, most of the patients with negative IMA results were not ACS. Conclusions : IMA is a useful early marker for the identification of ACS, especially in patients with myocardial ischemia before or without MI with normal ECG and/or cTnI. A positive result of IMA is not necessarily to indicate where the ischemia has occurred; however, a negative IMA result can rule out ACS in the early phase of symptom onse

      • KCI등재후보

        원발담즙간경변증 진단에서 항-MIT3, 항-gp210, 항-sp100 항체 검사의 성능 비교평가

        조윤아,김미영,김한성,이영경,강희정,김종혁 대한진단검사의학회 2014 Laboratory Medicine Online Vol.4 No.2

        Background: Anti-mitochondrial antibody (AMA) is a serological hallmark of primary biliary cirrhosis (PBC). AMAs are detected by an immunofluorescence assay (IF), which is subject to errors. We evaluated the diagnostic performances of the AMA ELISA test (the anti-MIT3 antibody) and PBC-associated antinuclear antibody (ANA) tests (the anti-gp210 and anti-sp100 antibodies). Methods: AMA, anti-gp210, and anti-sp100 were measured in the sera of 130 subjects including patients for whom the AMA test was requested with the clinical suspicion of PBC, patients with other autoimmune diseases, and those undergoing health check-ups. AMA was detected by both IF and ELISA (anti-MIT3 antibodies), and anti-gp210 and anti-sp100 were detected by ELISA. The diagnostic performances of the anti-MIT3, anti-gp210, and anti-sp100 were compared with that of the AMA IF test. Associations between the presence of anti-sp100 or anti-gp210 and the diagnosis and biochemical abnormalities of PBC were investigated. Results: The area under the curve of anti-MIT3 for the diagnosis of PBC was 0.934 (95% confidence interval, 0.877-0.970), and the agreement between anti-MIT3 and AMA IF was 93.8% (κ, 0.82). The sensitivities of anti-MIT3 and AMA IF were both 100%, and the specificities were 83.1% and 81.4%, respectively, whereas the sensitivities of anti-gp210 and anti-sp100 were 41.7% and 16.7%, and their specificities were 94.9% and 97.5%, respectively. The presence of anti-gp210 was associated with the diagnosis of PBC (P=0.0001), but that of anti-sp100 was not. Conclusions: The diagnostic performance of anti-MIT3 is comparable to that of AMA IF. Anti-gp210 seems to be complementary to AMA for the diagnosis of PBC. 배경: 원발담즙간경변증환자(PBC)들에서 항미토콘드리아항체(AMA)나 항핵항체(ANA) 등의 자가항체들이 검출되는데 이중 AMA 검사는 PBC의 중요한 진단표지자이다. AMA는 전통적으로 간접면역형광법(IF)을 이용하여 검출하는데 오류의 소지가 많다. 최근 AMA가 반응하는 특이항원을 이용한 효소면역검사법과 PBC에 특이적인 항핵항체 검사법이 개발되었다. 저자들은 PBC 환자에서 AMA 효소면역검사법 검출법의 하나인 항-MIT3 항체 검사와 PBC 특이 항핵항체인 항-sp100과 항-gp210 항체검사의 PBC에 대한 진단성능을 기존의 AMA IF 검사와 비교 평가하였다. 방법: PBC가 의심되어 AMA 검사가 의뢰된 환자, 다른 자가면역질환 환자 그리고 건강검진자를 포함하여 총 130예를 대상으로 하였으며 병록지 조회을 통하여 PBC 진단을 확인하였다. 총 130예의 혈청을 대상으로 AMA IF 검사와 항-MIT3 효소면역검사, 그리고 항-sp100과 항-gp210 효소면역검사를 시행하였다. PBC 진단에 대한 항-MIT3의 receiver-operating characteristics (ROC) 곡선분석을 통하여 area under the curve (AUC)와 판정기준치를 구했다. AMA IF에 비교하여 항-MIT3, 항-gp210과 항-sp100 항체의 PBC에 대한 진단성능을 비교하였다. 항-sp100 또는 항-gp210 항체의 유무와 PBC의 진단 및 생화학지표 이상과의 연관성을 조사하였다. 결과: 항-MIT3는 PBC 진단에 대한 ROC곡선에서 AUC는 0.934 (95% CI, 0.877-0.970)이었으며 AMA IF와 93.8%의 결과 일치도(κ, 0.82)를 보였다. 항-MIT3와 AMA IF 모두 민감도는 100%였고, 특이도는 각각 83.1% 그리고 81.4%였다. 항-gp210과 항-sp100의 민감도는 41.7%, 16.7%였고 특이도는 각각 94.9%, 97.5%였다. 항-sp100 항체와 달리 항-gp210 양성은 PBC 진단과 유의한 연관성이 있었으며(P=0.0001), PBC에 대한 양성예측도는 45.5%로 평가한 항체들 중 가장 높았다. 결론: 항-MIT3 검사는 기존의 AMA IF법과 견주어 동등한 진단성능을 가진다. 항-gp210 검사는 PBC 진단을 위해 AMA에 보완적인 유용성이 있을 것으로 생각된다.

      • KCI등재

        진단검사의학과 의사의 행위정의 및 의사업무량 산정에 관한 연구

        차영주,김대원,김종원,민원기,박규은,박민정,송정한,이위교,임환섭,황유성 대한진단검사의학회 2005 Annals of Laboratory Medicine Vol.25 No.6

        Background : The Korean Medical Association intends to determine the relative value of physician’s work separately from the total relative value scale for each medical or surgical procedure. This study was designed by the Korean Society for Laboratory Medicine to determine the relative value of laboratory physician’s work (LPW) in each diagnostic test. The LPW was clearly defined first and then its relative value was measured quantitatively on the basis of time and intensity of work. Methods : LPW in the laboratory test was categorized into three parts, pre-service, intra-service, and post-service. The relative value of physician’s work was measured using Rasch paired comparisons. Results : Practice characteristics of LPW were clearly defined according to the pre-service, intraservice, and post-service. However, any laboratory physician’s effort to improve the quality of laboratory work, which could not be measured in each test, had to be comprised in a pre-service designated separately as ‘comprehensive pre-service’. Rasch analysis based on the rating survey for LPW taken by a diverse group of laboratory medicine and other medical specialists revealed higher values than those assigned previously in many routine diagnostic tests (e.g., Gram stain, hemoglobin, anti-HBs, ABO cell type). The results obtained by applying Rasch regression analysis showed that the diagnostic tests that had been given a low relative value of LPW tended to be measured with more improved relative valuation. Conclusions : LPW for quality control and quality improvement was acknowledged with an improved relative valuation, even in the routine diagnostic test, as the results of Rasch analysis based on the rating survey. LPW might be further equated across the specialties, considering the practice characteristics of LPW 배경 : 대한의사협회는 전체 상대가치 점수 중 의사업무량 상대가치 개발 연구를 수행하고 있다. 이에 본 대한진단검사의학회에서는 진단검사의학과 의료행위에서 의사의 행위를 정의하고 분류한 후 행위별 업무량과 난이도를 분석하여 상대가치 연구에서추구하는 각 의료행위 별 의사업무량 상대가치를 정확히 산정함으로써 총 상대가치에서 의사업무량 상대가치를 분리하여 산출하고자 본 연구를 수행하였다. 방법 : 진단검사의학과 의료행위에서 의사의 행위를 정의하고시술/분석 전(pre-service) 행위, 시술/분석 중 행위(intra-ser-vice), 시술/분석 후 행위(post-service)로구분하여 각각의 시기에 수행되는 진단검사의학과 의사의 업무를 분석하였다. 한편 설문조사를 통한 상대가치 도출 방법인 Rasch 분석 방법을 이용하여 의사업무량 상대가치를 비교하였다. 결과 : 진단검사의학과의 의료행위에서는 타 의료행위에서 분류되는 시술/분석 전, 시술/분석 중 및 시술/분석 후 의사업무량외에 검사 수립 전에 소요되는 행위 및 전체적으로 검사실의 질을높이기 위한 행위인‘포괄적인 시술/분석 전 행위’가 별도로 분류488 차영주김대원김종원 외 7인되었다. 한편 본 연구에서 대부분의 항목은 기존 의사업무량 상대가치점수와 비슷한 결과를 보였으나 자동분석기에서 검사되는 항목을 포함하여 점수가 낮았던 항목(예: 그람염색, 헤모글로빈, B형간염표면항체, ABO 혈구혈액형 등)들의 의사업무량 상대가치는 기존의 의사업무량 상대가치점수 보다 높게 조사되었다. 선형회귀분석을 이용하여 Rasch measure 값을 상대가치로 변환시킨값도 낮은 점수 쪽에 분포하는 종목들에서 점수의 상승폭이 큰 경향이 있었다. 결론 : 본 연구의 설문조사 점수 분석 및 대한의사협회 Rasch쌍비교방법에서 기존의 의사업무량이 매우 낮았던 항목들의 의사업무량이 높게 조사된 것은 정도관리, 결과검증 등 다양한 질 향상 과정에서 진단검사의학과 의사가 참여하고 있다는 것을 확인해주는 결과라 사료된다. 진료에 있어서 진단검사의 의학적 유용성이 날로 증대되고 있는 바, 진단검사의 특수성을 고려하여 진단검사의학과 의사의 역할에 대한 적정한 의사업무량이 인정되어야 한 다고 사료된다.

      • KCI등재

        혈액종양 초진단 검사항목 지침 개정

        김인숙,이자영,공선영,이승태,허정원,남명현,김명신,조영욱,허희진,송재우,박효순 대한진단검사의학회 2020 Laboratory Medicine Online Vol.10 No.1

        대한진단혈액학회에서는 혈액종양환자를 대상으로 표준화된 진단 절차에 대한 임상 진료 권장사항을 제공할 수 있는 지침을 개 정하고자 하였다. WHO 개정 4판, National Comprehensive Cancer Network Guidelines, European LeukemiaNet recommendations을 포함한 국제 지침을 바탕으로 한 혈액종양 초진단 검사항 목 지침을 개정하였다. 본 개정 지침은 국내 혈액종양 진단에 유용 하게 활용되고 검사표준화에 기여하며 지속적인 협의 과정을 통 해 진단 알고리즘에 통합된 새로운 분자 기술 발전을 향상시킬 수 있을 것이다. The standardization committee of the Korean Society for Laboratory Hematology revised laboratory testing guidelines in order that hematologic neoplasms could be diagnosed according to the revised 4th edition of WHO classification of tumors of haematopoietic and lymphoid tissues . The new guidelines were revised based on an extensive review of international guidelines that included the National Comprehensive Cancer Network Guidelines, and European LeukemiaNet recommendations that are based on the revised WHO classification. We expect that the newly revised guidelines will improve clinical decisions, standardize laboratory tests, and enhance the development of new molecular technologies that are integrated into diagnostic algorithms via ongoing consensus initiatives.

      • [제5분과/내구성/진단 및 보수·보강] 유류성분이 지하구조물의 방수층 침식에 미치는 영향 평가

        김영찬(Kim young-chan),최성민(Choi sung min),강효진(Kang hyo-jin),곽규성(Kwak kyu sung),오상근(Oh sang-keun) 한국구조물진단유지관리학회 2004 한국구조물진단학회 학술발표회논문집 Vol.- No.-

        최근 건축물이 고층화, 대형화되어짐에 따라 지하구조물 또한 규모와 기능상의 변화하고 있으며, 이에 따라 지하구조물의 외벽 방수에 대한 의존도가 커지고 있다. 그러나 지하구조물에서의 누수현상은 계속적인 과제로 남고 있으며, 특히 도심지 곳곳에 설치되어 있는 주유소 및 산업시설내의 저유탱크등에서 누액되는 유류에 의한 지하구조물의 방수층 침식 문제로 누수에 의한 콘크리트 구조물의 안정성 침해를 방지하고자 본 연구의 필요성과 진단방법을 제시하고자 한다. Waterproof performance for water suitableness part prove. Being to know change about performance by oil and Waterproof shape by this, must study and examine an experiment about whether concrete displays effect that is based of oil when Waterproof lost performance and Wish to examine effect to get in the construction.

      • KCI등재후보

        당뇨병 진단에 사용되는 세 검사로 진단된 환자의 특성 비교

        최재훈,박일규 대한진단검사의학회 2014 Laboratory Medicine Online Vol.4 No.2

        배경: 현재 공복혈당, 2hr-OGTT, HbA1c 세 검사 중 어느 하나만이라도 양성을 보인 환자는 당뇨병으로 진단된다. 세가지 검사가 의미하는 혈당대사의 상태가 각각 다르므로 당뇨병으로 진단된 환자라도 세 검사 중 어느 검사들에 의해 진단되었는지에 따라 임상적인 특성이 서로 다를 수 있을 것이다. 그러나 진단된 검사에 따른 당뇨병 환자의 특징을 비교한 연구는 거의 없다. 본 연구에서는 진단에 사용되는 세가지 검사들 중 양성을 보인 검사에 따라 당뇨병 환자를 분류하여 당뇨병에서 흔히 동반되는 임상화학검사 결과를 서로 비교하여 보았다. 방법: 본 병원에서 당뇨병으로 의심되어 공복혈당, 2hr-OGTT, HbA1c와 함께 인슐린 및 일반화학검사, 케톤을 포함한 일반뇨검사를 같은 날 시행한 18세 이상 성인 남녀 750명을 대상으로 하였다. 세가지 검사 각각의 당뇨병 진단 양성과 음성 결과에 따라 조합하여 8개 군으로 나눈 후, 관찰하려는 검사 외에 다른 검사의 결과가 일치하는 군들을 선택하여 이들 사이에 임상 화학검사 결과를 비교하였다. 임상특성은 인슐린저항성, 간손상, 이상지질혈증, 신부전, 케토산증의 지표들의 차이를 비교하여 알아보았다. 결과: 나머지 두 검사가 양성이며 공복혈당이 양성과 음성을 보인 두 그룹 사이에는 공복혈당도 양성인 그룹에서 그룹을 나누는데 사용된 공복혈당뿐 아니라 2hr-OGTT, HbA1c 그리고 HOMA-IR, 알라닌아미노전달효소, 중성지방이 더 높았고, 요당의 양성비율이 더 높았으나 나이는 더 어렸고 인슐린은 통계적 차이를 보이지 않았다. 나머지 두 검사는 음성을 보이며 2hr-OGTT와 HbA1c만 각각 양성을 보인 환자군 사이에서 혈액요소질소는 통계적 차이가 있었으나, 공복혈당을 포함한 다른 임상적 지표들에서 통계적 차이를 보이지 않았다. 결론: 당뇨병을 진단하는 세가지 검사 중 어느 검사들에 의해 진단되었는지에 따라 환자의 임상특성이 다소 다르게 나타났다. 당뇨병 진단을 위하여 공복혈당, 2hr-OGTT, HbA1c의 세가지 검사를 함께 하면 당뇨병의 진단의 예민도를 높이는 장점과 함께 세가지 검사의 양성결과의 차이의 분석으로 환자의 특성을 구별하는데 사용한다면 또 다른 검사의 유용성을 얻을 수 있을 것으로 생각된다. Background: Diabetes diagnosis can be made using different laboratory tests, including the fasting plasma glucose (FPG) test, 75-g 2-h oral glucose tolerance test (2-h OGTT), and hemoglobin A1c (HbA1c) test; however, these tests have different meanings. This study aimed at comparing patient characteristics based on the diagnosis using each of these 3 tests. Methods: A total of 750 adults suspected of having diabetes and aged ≥18 years underwent the following tests on the same day: FPG, 2-h OGTT, HbA1c, insulin, general chemistry, and routine urinalysis. The patients were divided into 8 groups based on the combination of positive and negative results of each of the 3 tests, and the characteristics of the patients were compared among groups. Results: In the group that tested positive for all 3 tests, the FPG, 2-h OGTT, HbA1c, homeostasis model assessment for insulin resistance, alanine transaminase, triglyceride, and urine glucose positive values were higher than those of the group that tested positive using the 2-h OGTT and HbA1c test. In the group that tested positive using the 2-h OGTT, blood urea nitrogen was higher than that of the group that tested positive using the HbA1c test. Conclusions: The characteristics of the patients differed between the tests that yielded positive diagnostic results. This may be related to the fact that the 3 tests indicate different states of glucose metabolism. The results of the 3 tests were significantly different; therefore, it may be more effective to combine the results of the 3 tests to comprehensively describe patient characteristics.

      • KCI등재

        방광암 환자에서 Fluorescence In Situ Hybridization 검사의 임상적 유용성

        김명희,최은희,김정훈,강소영,장성구,유구한,서진태,이우인 대한진단검사의학회 2005 Annals of Laboratory Medicine Vol.25 No.3

        Background : Early detection of bladder cancer and its recurrence is the key to long term survival in patients. However, because of nonspecific symptoms, it is difficult to verify such assumption. The UroVysion fluorescence in situ hybridization (FISH) assay (Vysis, Downers Grove, IL, USA) is a new method to detect early bladder cancer. It can detect specific genetic alterations (aneuploidy of chromosome 3, 7, 17, and loss of 9p21) observed in bladder cancer. To investigate clinical usefulness, we evaluated UroVysion on bladder cancer patients with various status. Methods : A total of 56 patients were evaluated. Single voided urine specimens were obtained, and four types of probes (CEP3, CEP7, CEP17, and LSI9p21) were applied to each specimen according to the conventional FISH method. The results were interpreted according to the manufacturer’s criteria. Results : Of the 56 cases evaluated, 33 were being followed after treatment, 8 were newly diagnosed with bladder cancer, 5 had recurred, and 10 had hematuria with no evidence of cancer. The overall sensitivity of FISH, BTA stat test, and urine cytology was 71.4%, 57.1%, and 57.1%, and the specificity was 94.3%, 97.3%, and 89.7%, respectively. Especially, the sensitivity of FISH was 75% (6/8) in the newly diagnosed patients and 60% (3/5) in recurrent cases. A false positivity in FISH was shown in patients with urinary stone. Conclusions : FISH assay is the most sensitive method in the detection of bladder cancer, and also shows a good specificity. If other tests are done simultaneously, FISH assay will be very useful in detecting bladder cancer . However, whether FISH can replace cystoscopy is yet to be assessed. 배경 : 방광암의 조기 진단은 장기 생존율에 가장 큰 영향을 미치지만 초기에 방광암을 진단하기는 쉽지 않다. 형광 동소 교잡법(UroVysion)은 방광암의 조기 진단과 재발을 초기에 검출하는데 도움을 줄 수 있는 새로운 검사법으로 방광암 발생에 관여한다고 알려진 염색체 3, 11, 17의 이수성과 염색체 9p21의 소실을 찾아내는 검사법이다. 저자들은 FISH 검사의 임상적 유용성을 알아보기 위해 여러 가지 상태의 환자를 대상으로 기존의 방광암 진단방법인 BTA stat 검사와 요세포검사를 비교하여 보았다.방법 : 비뇨기과 외래를 방문한 56명의 환자를 대상으로 검체는자연 배설뇨를 이용하였다. FISH는 CEP3, CEP7, CEP17, 그리고 LSI9p21의 4종류의 표지자를 사용하였다. 결과의 판독은 Vysis사에서 제시한 기준에 따라 시행하였다.결과 : 전체 환자 56명 중 방광암 진단 후 추적 관찰중인 환자3명, 처음으로 방광암을 진단받은 환자 8명, 추적 중 재발한 환자 5명과 혈뇨를 보이나 종양이 발견되지 않은 환자 10명이었다.FISH 검사, BTA stat 검사, 요세포 검사의 민감도는 각 71.4% ,57.1%, 57.1%이며, 특이도는 94.3%, 97.3%, 89.7%이었다. 특 히FISH 검사는 방광암이 처음 발견된 경우 75%의 민감도 (6/8)를보였고, 방광암 재발인 경우는 60%의 민감도(3/5)를 보였다. FISH위양성을 보인 1예는 요로결석인 것으로 밝혀졌다. 결론 : 방광암 환자의 진단에 있어서 FISH 검사는 가장 높은 민감도를 보였으며 특이도는 BTA stat 검사보다는 낮게 나타났지만 좋은 결과를 보였다. 기존의 방광암을 진단하는 검사들과 FISH검사를 병행하여 시행할 경우 방광암의 조기진단이나 재발을 초기에 발견하는 데 임상적으로 유용할 것으로 생각된다. 그러나 이와같은 비침습적인 검사가 방광경 검사를 대신할 수 있을지에 대해서는 추가 연구가 행해져야 할 것 같다.

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